อาเจียนและคลื่นไส้อาเจียน

อาเจียนคือการปะทุของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเนื้อหาผ่านทางปาก (บางครั้งปากทาง) ออกไปข้างนอก.

เป็นครั้งแรกที่ "อาเจียนประสาท" ได้อธิบายไว้ในข. Stiler в 1884 г. ควรจะเน้นว่าจนถึงปัจจุบันไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนและโปร่งใสเพียงพอของภาพทางคลินิกของปรากฏการณ์นี้ภายในกรอบของความผิดปกติทางจิต อาเจียน Psychogenic สามารถมีช่วงขนาดใหญ่ผิดปกติของอาการ - อาเจียนตอนโดยไม่มีผลต่อสภาพโดยรวมของผู้ป่วยความอยากอาหารและน้ำหนักตัวจะอาเจียนถาวรในระยะยาวนำไปสู่การสูญเสียขนาดใหญ่ของมวลและการละเมิดขั้นต้นสมดุลของอิเล็กของร่างกาย อาเจียนที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa และ bulimia ไม่ได้พิจารณาโดยเราเป็นเหล่านี้เป็นรูปแบบที่ระบุไว้อย่างเพียงพอของโรคที่ต้องตามกฎความสามารถของจิตแพทย์.

อาเจียนเป็นโรคเกี่ยวกับจิตมักพบบ่อยในผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นวัยกลางคนวัยกลางคน หญิงครอบงำ (5:1). ตามปกติการอาเจียนเป็นเรื่องที่ถี่ถ้วนถาวรหมั่นกังวลกับผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี การวิเคราะห์โดยละเอียดช่วยในการบ่งบอกถึงช่วงเวลาที่อาเจียนในวัยเด็ก โดยปกติแล้วความอยากอาหารและน้ำหนักตัวจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอาเจียนเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหารหรือเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางอารมณ์ อาจมีอาการคลื่นไส้ ลักษณะสำคัญของการอาเจียนในจิตเป็นความสามารถในการควบคุมและความล่าช้า: ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงห้องสุขาได้.

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสัมผัสกับความแปรปรวนต่างๆของความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ปรากฏการณ์ของการอาเจียนมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของพืชจำนวนมาก: เหงื่อ, ความซีดของผิว, ความอ่อนแอทั่วไปที่เด่นชัด, หัวใจล้มเหลวหรือ bradycardia, ลดความดันโลหิต ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเหล่านี้รวมอยู่ในภาพอาเจียนของคลินิกที่แตกต่างกันและอาจน้อยที่สุดเมื่ออาเจียนเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นโรคประสาทและทำหน้าที่ในการแสดงอารมณ์ในผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนเป็นโรคจิตตามกฎแล้วสามารถถ่ายเทได้อย่างง่ายดายและกลัวว่าโรคอินทรีย์ที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นกับญาติ ๆ และไม่ใช่ผู้ป่วยเอง.

ความสำคัญอย่างยิ่งในการแสดงอาการทางคลินิกและการเกิดโรคของอาเจียนมีสถานะของอุปกรณ์ขนถ่าย การแพ้ที่เกิดขึ้นในรัฐธรรมนูญครั้งแรก (ผู้ป่วยไม่ยอมให้โหลดขนถ่าย - ชิงช้า carousels การขนส่ง) ในสถานการณ์ความเจ็บป่วยทางจิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมากรวมถึงกลไกในการสร้างอาการ.

การวินิจฉัยโรคอาเจียนเป็นโรคจิตมีความรับผิดชอบมากดังนั้นการวิเคราะห์รายละเอียดของปรากฏการณ์เป็นสิ่งจำเป็น จำเป็นเสมอที่จะต้องชี้แจงความสัมพันธ์ของอาเจียนกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดกับการบริโภคอาหารคำนึงถึงความถี่และความถี่ของการอาเจียนปัจจัยกระตุ้น นักประสาทวิทยาควรรู้ว่าด้วยโรคอินทรีย์ในระบบประสาทปรากฏการณ์อาเจียนมีลักษณะเฉพาะที่ค่อนข้างโดดเด่น ตัวอย่างเช่นการพ่นน้ำพุมักเกี่ยวข้องกับความดันภายในหีบห่อเพิ่มขึ้น (อาเจียนในสมอง) หรือการตีบของส่วนลำไส้ของหลอดอาหาร อาเจียนตอนเช้าเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญ (การตั้งครรภ์โรคพิษสุราเรื้อรังโรคอุจจาระร่วง ฯลฯ ) การเกิดอาเจียนในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการกลืนกินอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, โรคถุงน้ำดีและการอุดตันในลำไส้.

การวิเคราะห์การอาเจียนสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญ: ซากของอาหารที่ไม่ได้เดือดสามารถบ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดอาหาร, กลิ่นอุจจาระ - เกี่ยวกับการเกิดลำไส้ของโรค อาเจียนรวมกับน้ำลายขนาดใหญ่ของเหลวสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของการกลืนกินที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดของต้นขาได้รับผลกระทบ การอาเจียนที่เพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนศีรษะเมื่อย้ายจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้งหรือในทางกลับกันควรทำให้เกิดความคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมทางด้านหน้า (โรคของ Meniere, โรคในสมองออร์แกนิก) นอกเหนือจากคุณสมบัติเหล่านี้ของการอาเจียนซึ่งเป็นกฎรวมกับคลื่นไส้ผู้ป่วยยังมีอาการอื่น ๆ ของโรคที่เกี่ยวข้อง: เวียนศีรษะระบบและการสูญเสียการได้ยินในโรคของ Meniere; การปรากฏตัวของสัญญาณสมองและท้องถิ่นของความเสียหายสมองในโรคทางระบบประสาท.

คลื่นไส้อาเจียนและอาการวิงเวียนศีรษะ - ดวงจันทร์ที่เกิดจากการโจมตีไมเกรนบ่อยๆ.

สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคทางจิตคือการใช้เกณฑ์ที่จะพิสูจน์ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต สำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติดูเหมือนว่าเหมาะสมที่จะใช้เกณฑ์เดียวกันกับที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดจิตในช่องท้อง.

การเกิดโรคของการอาเจียนของจิตเป็นแบบหลายมิติ กลไกทางประสาทสรีรวิทยาที่เป็นพื้นฐานของการตอบสนองทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับการทำงานของศูนย์อาเจียนที่อยู่ในระบบของการเกิดตาข่าย ที่ด้านล่างของ ventricle IV นอกจากนี้ยังมีเขตเรียกชัก chemoreceptor ซึ่งสามารถเปิดใช้งานการทำงานของศูนย์อาเจียนในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ การกระทำทางสรีรวิทยาของ emetic ประกอบด้วยการรวมขั้นตอนวิธีการบางอย่างของกล้ามเนื้อและผลสำเร็จของ reflux กระเพาะอาหาร - การไหลเวียนของกระเพาะอาหารเข้าไปในส่วนล่างของหลอดอาหาร มีแนวคิดหลายอย่างเพื่ออธิบายการอาเจียนของจิต IP Pavlov เสนอความเข้าใจเกี่ยวกับการอาเจียนของจิตเป็นตัวสะท้อนที่มีเงื่อนไข ข้อสังเกตทางคลินิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายืนยันมุมมองนี้ พิจารณาการอาเจียนของจิตใจอันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางอารมณ์ในระบบความผิดปกติของบุคคล อารมณ์ที่รุนแรงเช่นความไม่พอใจความโกรธโดยกลไกของสัญลักษณ์ที่ไม่ได้สติสามารถแสดงออกในการเกิดอาเจียน เน้นความพร้อมใช้งานของ บางรูปแบบ (ส่วนใหญ่ในครอบครัว) ของการตอบสนองต่อความเครียด; ดังนั้นการอาเจียนเกิดขึ้นและเป็นรูปแบบการฝึกอบรมที่ได้รับการฝึกอบรม.

ลักษณะสำคัญของการเกิดโรคเช่นการมีความผิดปกติทางอารมณ์ในภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเครียด.

ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนเป็นโรคจิตเนื่องจากลักษณะส่วนบุคคลเป็นแบบพาสซีฟไม่เอนเอียงต่อการเผชิญหน้าไม่มีความเพียรและมีปัญหาในการมีความโกรธ เน้นย้ำถึงภาวะฉุกเฉินของการอาเจียนเป็นตัววัดแรงกดดันทางจิตวิทยา การดึงดูดกลไกการตีบเพื่ออธิบายสาเหตุของการอาเจียนของจิตทำให้ต้องมีการวิเคราะห์ที่ลึกซึ้งเพื่อทำความเข้าใจปรากฏการณ์ของการอาเจียนในบริบทของกลไกของพฤติกรรมของผู้ป่วย การวิเคราะห์และหลักฐานดังกล่าวค่อนข้างยาก.

คลื่นไส้ - ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในภูมิภาคลิ้นปี่ (บางครั้งรู้สึกว่ากระเพาะอาหารไม่สามารถทนต่อเนื้อหาของพวกเขาและมีแนวโน้มที่จะกำจัดเขาออกไปข้างนอก) ซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับน้ำลายไหล, คลื่นไส้, ผิวสีซีดและในบางกรณีลักษณะของลมหมดสติ.

คลื่นไส้มีความสัมพันธ์กับการอาเจียนและมักเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในกรอบของความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวกับระบบประสาทอาการคลื่นไส้อาจเป็นอาการที่เป็นอิสระไม่เสื่อมคลายและถาวร.

รายละเอียด anamnesis เป็นกฎช่วยให้การเปิดเผยที่ผู้ป่วยที่ได้รับสถานการณ์ต่างๆ psychogenic การสื่อสารของอาการคลื่นไส้ที่มีประสบการณ์ในเงื่อนไขของความเครียดต่างๆที่ยากลำบากของชีวิต มักจะรู้สึกคลื่นไส้อยู่ในผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกนิสัยและ stereotyped ที่ปรากฏเป็นกฎในสถานการณ์ของความเครียดทางอารมณ์.

ความไวที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ขนถ่าย (กรรมพันธุ์หรือที่ได้รับ) บางครั้งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการก่อตัวและการตรึงจิตใจของอาการคลื่นไส้ กลไกของการเกิดพยาธิกำเนิดเป็นส่วนใหญ่เหมือนกับการเกิดโรคของอาเจียนที่ทำให้เกิดอาการทางจิต (psychogenic vomiting) ในหลาย ๆ ด้านหลักการของการรักษา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]