ไส้ติ่งเสมหะเฉียบพลัน: มีหนอง, แผลพุพอง

ไส้ติ่งอักเสบเป็นรูปแบบรุนแรงของการอักเสบของภาคผนวกโดยการสะสมของไฟบรินบนพื้นผิวที่มีความเข้มข้นขนาดใหญ่ของหนองและบวมที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างชัดเจน

[1], [2], [3],

ระบาดวิทยา

1. ผู้หญิงมักประสบปัญหาเจ็บป่วยเมื่ออายุ 15-40 ปีชาย - 12-20;
2. ผู้ชายป่วยเป็นโรคมากน้อย แต่ผู้หญิงมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะมีภาวะแทรกซ้อน
3. ไส้ติ่งอักเสบตับอย่างน้อยที่สุดจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กทารกอายุไม่เกิน 1 ปีและคนที่อายุมากขึ้น
4. หลังจากห้าสิบปีความเสี่ยงของการเกิดการอักเสบของภาคผนวกจะลดลง 2 เปอร์เซ็นต์;
5. การกำจัดส่วนเสริมทำขึ้น 80% ของการดำเนินการทั้งหมดที่เรียบง่ายดำเนินการ

[4], [5], [6], [7]

สาเหตุ ไส้ติ่งเสมหะ

สาเหตุของโรคไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่

มีไม่กี่เหตุผลที่ทำให้เกิดอาการไส้ติ่งพยาธิ:

1. การอุดตันของหลอดเลือดในส่วนต่อและผลที่ตามมาคือภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อ ด้วยเหตุนี้การทำงานของเนื้อเยื่อ lymphoid ลดลงเป็นหนึ่งในการป้องกันการอักเสบเกิดขึ้นและกิจกรรมของพืชที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้เพิ่มขึ้น
2. นอกจากนี้สาเหตุของโรคไส้ติ่งเสมหะอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบของโรคหวาดระแวงของโรค
3. การทับถมของภาคผนวก

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

ปัจจัยเสี่ยง

อันตรายที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของไส้ติ่งเสมหะคืออายุ 20-30 ปี แม้ว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ

โดยส่วนใหญ่แล้วปัจจัยเสี่ยงคือ

• ต่อมไร้ท่อ - การปรากฏตัวในภาคผนวกของเยื่อเมือก (ของเยื่อเมือก) ของจำนวนเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมน serotonin
• casuistic - การปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศ (ตัวอย่างเช่นเมล็ดองุ่น, เปลือกของเมล็ดทานตะวัน, เครื่องชั่งปลา) ในลำไส้ของมนุษย์
• อาหาร - เมื่อคนกินเนื้อสัตว์หรืออาหารที่อุดมด้วยโปรตีนจากสัตว์

[14], [15], [16], [17], [18]

กลไกการเกิดโรค

เส้นทางการติดเชื้อของ enterogenic เป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของโรค ในเวลาเดียวกันในบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคทางเดินเลือดและ lyphogenic จริงไม่เล่น

จุลินทรีย์ต่างๆที่อยู่ในกระบวนการ (โปรโตซัวไวรัสและแบคทีเรีย) เป็นสาเหตุของการอักเสบ โดยทั่วไปนี่เป็นรูปแบบของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobic cocci) ซึ่งมักจะน้อยกว่า - แอโรบิค (enterococci, E. Coli)

[19], [20], [21]

อาการ ไส้ติ่งเสมหะ

การสำแดงของไส้ติ่งเสมหะเด่นชัดมาก:

• สัญญาณแรกจะเป็นอาการปวดเฉียบพลันโดยส่วนใหญ่จะเป็นภาษาท้องถิ่นเลือนซึ่งขยายตัวโดยการเคลื่อนไหว ความเจ็บป่วยต่อไปจะเพิ่มขึ้นและใช้ตำแหน่งที่แม่นยำยิ่งขึ้น

อาการอื่น ๆ :

1. ความมึนเมาทั่วไปของร่างกายและความง่วง,
2. สีเทาหรือสีขาวเคลือบบนลิ้น,
3. ขาดความกระหาย,
4. คลื่นไส, อาเจียนเปนไปได,
5. ท้องอืด, ท้องร่วงหรือท้องผูกในทางกลับกัน,
6. ปวดศีรษะและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิ

เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยแพทย์แล้วอาการต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

• ในสถานที่ของความรู้สึกเจ็บปวดความเข้มของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของช่องท้องจะถูกบันทึกไว้;
• ยืนยันอาการของ "ลื่น" และการระคายเคืองของ peritoneum

รูปแบบ

มีไส้ติ่งอักเสบไม่กี่ชนิดในรูปแบบที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง:

1. ไส้ติ่งเสมหะเฉียบพลัน - เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ (หลายชั่วโมง) มีลักษณะเฉพาะที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่มีลักษณะเป็นหนอง
2. Phlegmonous - ไส้ติ่งอักเสบ - กับพื้นหลังของการพัฒนาเยื่อเมือกของภาคผนวกที่มีกระบวนการเป็นแผลอักเสบมีหนอง
3. เวทีหนองฝีของไส้ติ่งอักเสบ - "การเจริญเติบโต" ในอุณหภูมิของร่างกาย, การพัฒนาต่อไปของกระบวนการมึนเมารุนแรงความรุนแรงของอาการปวด - ทั้งหมดนี้กล่าวเกี่ยวกับต้นกำเนิดของภาษาท้องถิ่นแผลหนองบนผนังของกระบวนการที่ เหตุผลคือการพัฒนาจุลินทรีย์อย่างต่อเนื่อง
4. ไส้ติ่งผิดปกติในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยการอักเสบของลักษณะที่เป็นหนองของภาคผนวกทั้งหมด เมื่อมีการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้หนาขึ้นปกคลุมด้วยไฟรรินสีแดงอย่างเข้มข้น การแทรกซึมที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของชั้นทั้งหมดของภาคผนวกมีสัญญาณของการหน่วงและการปฏิเสธเล็กน้อยในเยื่อเมือก

[22], [23], [24], [25], [26]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไส้ติ่งตับอักเสบอาจมีผลเสียอย่างมากเมื่อไม่ค่อยแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ เหล่านี้คือ:

• ลำไส้อุดตัน;
• ผนวกการบดอัดหรือฝี;
• การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำหรืออุ้งเชิงกราน
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นผลมาจากการแตกของภาคผนวก;
• การอักเสบของเส้นเลือดในตับมีหนอง;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลาย
• ผลร้ายแรง

[27], [28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัย ไส้ติ่งเสมหะ

การศึกษาอวัยวะในช่องท้องและการถ่ายภาพรังสีจะไม่สามารถตรวจพบการอักเสบในส่วนของลำไส้ใหญ่ได้

การถ่ายภาพรังสีช่วยชี้แจงความแตกต่างของไส้ติ่งอักเสบจากแผลพุพองของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยอุลตร้าซาวด์ทางเดินอาหารในกรณีนี้สามารถใช้เพื่อแยกไส้ติ่งเสมหะจากการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะน้ำดีหรือ urinoznom

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวิจัยประเภทนี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องทั้งกลุ่ม

ถุงน้ำดีอักเสบ เน้นไปที่ด้านบนขวา "ให้" ความเจ็บปวดในใบไหล่หรือไหล่ของผู้ป่วยลักษณะประวัติชีวิตของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำก่อนหน้านี้และผลของการศึกษาอัลตราซาวนด์ชี้ไปที่การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีและจะช่วยให้เห็นความแตกต่างกับไส้ติ่งอักเสบ บ่อยครั้งที่ถุงน้ำดีเพิ่มขนาดลดลงต่ำมาก (บางครั้งก็ต่ำกว่าสะดือ) และความรู้สึกปวดจะถูกกำหนดไว้ทางด้านขวาของช่องท้อง หรือรยางค์อักเสบและอยู่ใต้ตับสามารถกระตุ้นพัฒนาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน ดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัยโดยไม่ต้องศึกษาเพิ่มเติม

ปอดบวมหรือปอดบวมของทับล่างขวา เพื่อแยกแยะความผิดปกตินี้จากโรคไส้ติ่งอักเสบคุณจำเป็นต้องออดิชั่นปอด ในเวลาเดียวกันคุณจะได้ยินเสียงหายใจเล็กน้อยและเสียงฮืด ๆ และด้วย pleuropneumonia ก็เป็นเช่นถู pleura ด้วยการหายใจ ถ้าในโพรงขวามีความแออัดของของเหลวจากหลอดเลือด - ความโง่ของเสียงกระทบจะได้ยินลดเสียงรบกวนทางเดินหายใจ นอกจากนี้กับโรคนี้อาจมีอาการไอมีไข้และปวดเมื่อยด้วยการฉายรังสีที่ด้านขวาของท้อง

Mesadenitis เนื่องจากการแปลความหมายของอาการปวดจากด้านขวาของอุลตร้าจึงเป็นไปได้ที่จะทำให้แพทย์ชำนาญการ แต่การปรากฏตัวของ anamnesis ของโรคที่ถ่ายโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการรวมกันของการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองและในหกเปอร์เซ็นต์ที่มี iersiniosis ไม่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย

การอักเสบของ diverticulum ของ Meckel ( diverticulitis ) เช่นเดียวกับไส้ติ่งเสมหะก็ต้องรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วนและการแทรกแซงการผ่าตัด โรคไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดและ laparoscopy ซึ่งทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เพื่อทำการวินิจฉัยให้ทำผ่าตัดไส้หลอดอาหารในลำไส้ประมาณ 100 เซนติเมตร

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน คล้ายกับอาการไส้ติ่งของ Shchetkin-Blumberg มักมีอาเจียนหลายครั้ง ช่องท้องบวมเล็กน้อยที่ส่วนบน ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยไม่ดี แต่อุณหภูมิเกือบจะไม่เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงระดับที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ย่อยอาหารในปัสสาวะ

ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ นี้จะช่วยให้การปรากฏตัวของอาการปวดตะคริวเสียงเพิ่มขึ้นของ peristalsis ท้องผูกและท้องอืด ใน x-ray "ถ้วย" ของ Clauber สามารถมองเห็นได้ชัดเจน

โรค Crohn มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลง เป็นเรื่องยากที่จะมีอาการท้องร่วง, leukocytosis ที่ด้านขวาการก่อตัวจะเห็นได้ชัดชัดเจนซึ่งเจ็บ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำในระหว่างการตัดทอนหลอดอาหารเนื่องจากเข้ารับการรักษาผิดพลาดของโรคสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง laparoscopy จะช่วยให้แพทย์ได้ นอกจากนี้ก่อนการแก้ไขในช่องท้องคุณต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในภาคผนวก ถ้าไม่เหมือนก่อนการผ่าตัดคุณควรให้ความสำคัญกับลำไส้เล็กส่วนต้น

gastroenterocolitis เฉียบพลัน เป็นลักษณะของความเจ็บปวดของ spastic, diffuse ธรรมชาติ ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ บ่อยครั้งที่มีอาการบวมและเสียงดังก้องของช่องท้อง อาการที่กล่าวมาจะไม่มีลักษณะเฉพาะที่นี่

อาการไตวายเฉียบพลันทางด้านขวา มีลักษณะเป็นปัสสาวะบ่อยๆ เมื่อมีการตรวจปัสสาวะตรวจพบว่ามีการตรวจพบ macro หรือ microhematuria นอกจากนี้ยังอาจมีอาการท้องอืด อาการหลักคืออาการของ Pasternatsky เนื่องจากไม่จำเป็นสำหรับไส้ติ่งอักเสบ (ถ้าคุณไม่คำนึงถึงกรณีของจุลินทรีย์ส่วนปลาย) หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคควรทำการตรวจทางรังสีวิทยาในทางเดินปัสสาวะ มักจะมีการปรากฏตัวของ "หิน" ในท่อไตด้านขวาและสัญญาณของ pyeloakzation และ "pokalachivaniya" ในภาคเอวจะช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ยังคงเป็นไปได้ที่จะใช้การยับยั้ง novocaine ในสายเลือดที่เหมาะสมหรือมดลูก ด้วยอาการจุกเสียดของไตความเจ็บปวดจะลดลงอย่างรวดเร็วและด้วยไส้ติ่งอักเสบก็จะยังคงอยู่

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

การรักษา ไส้ติ่งเสมหะ

.

.

.

:

• ;
• на;
• не.

.

.

:

1. .
2. .
3. .

.

:

• .
• 10-12 см) в.
• .
• .
• .
• На.
• .
• С.
• .
• .
• .
• .
• .
• .

.

.

:

1. Из-за.
2. .
3. В.

ระยะหลังผ่าตัด

.

.

.

В.

.

.

На.

.

.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษเพื่อป้องกันไส้ติ่งเสมหะ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้าถึงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อจัดหาความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

พยากรณ์

หากการรักษาเริ่มต้นตามเวลาการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 0.03% และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักเป็นภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบในคนที่บกพร่องไม่เกิน 9% การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องมักเกิดขึ้น แต่จะถูก จำกัด โดยผนังหรืออวัยวะภายในที่อยู่ใกล้เคียง

ไม่ค่อยสามารถฟอร์มการแทรกซึมและแล้วหลังจากที่ในขณะที่จะฟอร์มadhesions

[56], [57], [58], [59], [60]