อาการปวดไส้ติ่ง

โรคไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งที่มีพยาธิอยู่ อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้คือ 0.1% สำหรับไส้ติ่งที่ไม่มีการทะลุ (ไม่มีการผ่าไส้ติ่ง) และประมาณ 3% หลังจากไส้ติ่งทะลุ ที่น่าสังเกตคือ อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันแรกของอาการกำเริบนั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในภายหลังถึง 7-10 เท่า ข้อเท็จจริงเหล่านี้บ่งชี้ว่าหากตรวจพบโรคได้ทันท่วงที โอกาสที่จะรอดชีวิตจะสูงกว่ามาก เพื่อระบุปัญหา จำเป็นต้องเข้าใจลักษณะของความเจ็บปวดจากโรคไส้ติ่งอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

ทุกปี ประชากรประมาณ 1 ใน 250 คนบนโลกจะป่วยเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ อาการปวดไส้ติ่ง

อาการหลักของโรคไส้ติ่งอักเสบคืออาการปวดท้อง ในระยะเริ่มแรกของโรคจะมีอาการปวดไปทั่วบริเวณช่องท้องโดยเฉพาะบริเวณส่วนบน ผู้ป่วยไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้อย่างชัดเจน กล่าวคือ อาการปวดไม่ระบุตำแหน่งที่ชัดเจน อาการปวดไม่ระบุตำแหน่งที่ชัดเจนเป็นอาการเฉพาะของปัญหาที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ รวมถึงไส้ติ่งด้วย

โดยปกติแล้วผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาหลังจากเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงนาน 4-6 ชั่วโมง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดที่เกิดจากไส้ติ่งได้ยาก แต่ในช่วงชั่วโมงแรกๆ อาการปวดจะค่อยๆ หายไปในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร นั่นคือบริเวณใต้ช้อน จากนั้นอาการปวดจะเริ่มเกิดขึ้นที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ปวดตลอดเวลาและมักจะปวดในระดับปานกลาง

อาการปวดระหว่างโรคไส้ติ่งอักเสบอาจเปลี่ยนแปลงความรุนแรงได้ แต่ไม่หยุดแม้ในช่วงเวลาสั้นๆ หากอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและชัดเจน แสดงว่าอาการนี้ไม่ดี ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแตกของไส้ติ่ง อาการปวดเฉียบพลันร่วมกับความวิตกกังวล อาจบ่งบอกถึงโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีการสร้างโพรงหนองปิดอยู่ในไส้ติ่ง นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจด้วยว่าอาการปวดระหว่างโรคไส้ติ่งอักเสบจะแย่ลงเมื่อเดินหรือเคลื่อนไหว โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะเดินอย่างระมัดระวังมาก โดยวางมือไว้บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา จากอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยสามารถระบุอาการปวดระหว่างโรคไส้ติ่งอักเสบได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รายงานอาการก็ตาม

อาการปวดที่ลดลงจากโรคไส้ติ่งอักเสบไม่ได้หมายความว่าอาการจะดีขึ้น แต่มักเกิดจากไส้ติ่งเน่าเปื่อยและปลายประสาทตาย อาการปวดจากโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะบางประการ คือ ปวดน้อยลงและปวดเฉพาะที่บริเวณส่วนบน เนื่องจากไส้ติ่งเคลื่อนตัว

ผู้ป่วยมักมีอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้ รวมถึงอาเจียนเพียงครั้งเดียวในช่วงชั่วโมงแรกหลังเกิดโรค นอกจากนี้ ยังพบอาการท้องผูกซึ่งบางครั้งถือเป็นสาเหตุของโรคได้ และอาจทำให้ผู้ป่วย ญาติของผู้ป่วย และบางครั้งแม้แต่บุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์เข้าใจผิด จนนำไปสู่การทำความสะอาดลำไส้โดยไม่จำเป็นและเป็นอันตราย

การตรวจช่องท้องด้วยการคลำจะเผยให้เห็นความต้านทานของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาแม้จะเคาะเบาๆ เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องที่อักเสบสั่น ไม่มีอาการที่ชัดเจนเฉพาะกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้น หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อย ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

อาการเพิ่มเติมของโรคไส้ติ่งอักเสบ

• อาการของการโรฟซิ่ง - เมื่อกดบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายแรงๆ จะรู้สึกเจ็บที่บริเวณด้านขวาเนื่องมาจากการเคลื่อนตัวของมวลก๊าซผ่านลำไส้ใหญ่
• อาการของซิตคอฟสกี้ - อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนตะแคงซ้าย เนื่องมาจากการเคลื่อนตัวของไส้ติ่งพร้อมกับไส้ติ่ง และความตึงของเยื่อบุช่องท้อง
• อาการบาร์โตเมียร์-มิเชลสัน คือ ปวดมากขึ้นขณะคลำขณะนอนตะแคงซ้าย
• อาการของ Voskresensky - จะมีอาการปวดมากขึ้นที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา เมื่อเคลื่อนไหวแขนผ่านเสื้อที่ยืดออกจากบริเวณใต้ท้องน้อยไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
• อาการของโอบราซซอฟ - อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อยกขาขวาขึ้นขณะนอนหงาย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา อาการปวดไส้ติ่ง

โรคไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที ซึ่งไม่เป็นอันตรายใดๆ และไม่มีผลข้างเคียงใดๆ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้ ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการปวดตามที่กล่าวมาข้างต้นจากโรคไส้ติ่งอักเสบ ควรรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที