ปวดกับไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอับเสบ –  การอักเสบของภาคผนวก จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรค -  0,1% ด้วยกระบวนการที่ไม่ได้ผ่านการเจาะ (ยังไม่ระเบิด) และประมาณ 3% หลังจากการเจาะรู เป็นมูลค่า noting ว่าเสียชีวิตในโรงพยาบาลในวันแรกของกำเริบใน 7-10 ครั้งต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในภายหลัง ข้อเท็จจริงเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าถ้าโรคถูกตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้น ในการระบุปัญหานี้จำเป็นต้องทำความเข้าใจธรรมชาติของอาการปวดไส้ติ่ง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ระบาดวิทยา

ในแต่ละปีประมาณหนึ่งใน 250 ของคนทั่วโลกพัฒนาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

อาการ ปวดในไส้ติ่งอักเสบ

อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบคืออาการปวดท้อง ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการปวดจะถูกบันทึกไว้ทั่วบริเวณหน้าท้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนบนผู้ป่วยไม่สามารถระบุความสำคัญของอาการปวดนั่นคือความเจ็บปวดเป็นภาษาถิ่นที่มองไม่ชัด อาการปวดเฉพาะที่ไม่ชัดเจนเป็นปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะสำหรับปัญหาที่อยู่ในลำไส้เล็กหรือลำไส้ขนาดใหญ่รวมทั้งในภาคผนวก

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือหลังจากอาการปวดอย่างรุนแรงนาน 4 ถึง 6 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดที่มีไส้ติ่งอักเสบ แต่ในชั่วโมงแรกมีการแปลบางส่วนในเขต epigastric นั่นคือใต้หลุมของกระเพาะอาหาร จากนั้นความเจ็บปวดเริ่มที่จะ จำกัด วงแหวนด้านขวาให้ถูกต้อง

ปวดในไส้ติ่งอักเสบสามารถเปลี่ยนความเข้ม แต่ไม่หยุดแม้กระทั่งในช่วงเวลาสั้น ๆ ถ้าอาการปวดได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอย่างมากนี่เป็นสัญญาณที่ไม่ดีมากซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเจาะทะลุ (rupture) ของภาคผนวก อาการปวดเฉียบพลันพร้อมกับความวิตกกังวลสามารถพูดคุยเกี่ยวกับรูปแบบของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดยมีการก่อตัวของช่องโหว่ที่ปิดสนิทในภาคผนวก นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตว่าอาการปวดไส้ติ่งอักเสบจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการเดินและการเคลื่อนไหว โดยปกติแล้วการเดินของผู้ป่วยจะระมัดระวังด้วยมือที่อยู่ในบริเวณท้องร่วงด้านขวาสัญญาณเหล่านี้สามารถแสดงอาการปวดระหว่างไส้ติ่งได้แม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่รายงานก็ตาม

ระงับความเจ็บปวดระหว่างไส้ติ่งไม่ได้ระบุว่าสิ่งที่ได้ไปอย่างราบรื่นมักจะเกิดจากเน่าแข็งก้าวหน้าของภาคผนวกและการตายของปลายประสาท ความเจ็บปวดในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงครึ่งหลังของช่วงตั้งครรภ์มีลักษณะบางอย่าง: มีความเด่นชัดน้อยกว่าและมีการแปลเฉพาะด้านข้างเนื่องจากการแทนที่ของไส้ติ่ง

ผู้ป่วยมีอาการขาดอาหารและคลื่นไส้และอาเจียนเพียงครั้งเดียวในช่วงเวลาแรกของการเกิดโรค มันก็มักจะสังเกตเห็นความล่าช้าของเก้าอี้ซึ่งบางครั้งก็เข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุของโรคและสามารถทำให้เกิดความสับสนกับผู้ป่วยครอบครัวของเขาและบางครั้งแม้โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ซึ่งนำไปสู่การกระทำที่ไม่จำเป็นและเป็นอันตรายในส่วนของพวกเขามุ่งเป้าไปที่ลำไส้สะอาด

การศึกษาช่องท้องโดยใช้วิธีการตรวจรายงานการตอบสนองต่อกล้ามเนื้อและความรุนแรงของจุดที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ในช่วงที่มีอาการคลื่นไส้อย่างระมัดระวังผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเนื่องจากการสั่นสะเทือนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการของวัตถุประสงค์เฉพาะลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่มีอยู่ ดังนั้นด้วยความสงสัยน้อยที่สุดการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เป็นสิ่งที่จำเป็น

อาการเพิ่มเติมของไส้ติ่งอักเสบ

• อาการของการท่องเที่ยว - ในกรณีของความดันที่กระตุกบริเวณไส้เดือนท้องร่วงด้านซ้ายอาการปวดจะสังเกตด้านขวาเนื่องจากการเคลื่อนที่ของมวลแก๊สผ่านทางลำไส้ใหญ่
• อาการ Sitkovsky - กำเริบของความเจ็บปวดในระหว่างการนอนอยู่บนด้านซ้ายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของลำคอที่มีไส้ติ่งอักเสบและความตึงเครียดของ peritoneum
• อาการของ Bartome-Michelson - การเพิ่มความเจ็บปวดระหว่าง palpation นอนอยู่ทางด้านซ้าย
• อาการของ Voskresensky - ในบริเวณท้องร่วงด้านขวามีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเคลื่อนด้วยมือผ่านเสื้อที่ตึงเครียดจากพื้นที่ใต้ช้อนไปทางขวาบริเวณท้องร่วง
• อาการ obraztsova - ความรุนแรงเพิ่มขึ้นในช่วงยกขาขวานอนอยู่บนหลัง

[14], [15], [16], [17]

การรักษา ปวดในไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่รวดเร็วซึ่งในกรณีนี้จะไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและไม่ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกอาจส่งผลร้ายแรงได้ ดังนั้นถ้าคุณมีอาการข้างเคียงจากอาการปวดไส้ติ่งคุณจะต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม