โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

โรคไส้ติ่งอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหมายถึงระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงในชั้นเมือกของไส้ติ่ง ในกรณีนี้ การอักเสบส่วนใหญ่จะเป็นบริเวณผิวเผิน ซึ่งหมายความว่าการอักเสบไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อส่วนลึก แต่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิว

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าโรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในสาขาศัลยกรรม (ประมาณ 90%) ระยะเริ่มต้นจะกินเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง หลังจากนั้นโรคจะพัฒนาเป็นไส้ติ่งอักเสบแบบมีเสมหะ โรคนี้เกิดขึ้นได้ไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุเท่าไหร่ก็ตาม ไส้ติ่งอักเสบสามารถวินิจฉัยได้แม้แต่ในเด็กเล็ก

[ 2 ], [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การแพทย์สมัยใหม่ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดว่าเหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุทฤษฎีจำนวนหนึ่งที่อธิบายสาเหตุของโรคไส้ติ่งอักเสบ ดังนี้

• ทฤษฎีทางกลศาสตร์ระบุว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการอุดตันของไส้ติ่งจากเนื้องอก ปรสิต หรือนิ่วในอุจจาระ การบิดงอของไส้ติ่ง หรือการมีอยู่ของพังผืดในบริเวณช่องท้อง ส่งผลให้กระบวนการเอาสิ่งที่อยู่ภายในไส้ติ่งออกทำได้ยาก การอุดตันทำให้แรงดันภายในไส้ติ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือก
• อาการแพ้ ตามทฤษฎีแล้ว อาการแพ้ประเภทที่ 3 และ 4 ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ หน้าที่ป้องกันของผนังไส้ติ่งลดลง และสารพิษหรือสารก่อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปได้
• การติดเชื้อ ทฤษฎีนี้ค่อนข้างจะคล้ายกับทฤษฎีทางกลศาสตร์ กล่าวคือ การเกิดการอักเสบมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตัวการที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
• ทฤษฎีทางหลอดเลือดระบุว่าอาการอักเสบเกิดขึ้นจากความเสียหายของหลอดเลือดไส้ติ่งจากหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย
• ทฤษฎีเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุของการเกิดโรคคือการบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไป รวมถึงการขาดใยอาหารและเซลลูโลสในอาหารประจำวัน ส่งผลให้กระบวนการผ่านอาหารผ่านลำไส้หยุดชะงัก

ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี ความก้าวหน้าของโรคติดเชื้อ โภชนาการที่ไม่ดี โรคแบคทีเรียผิดปกติ และบาดเจ็บที่ช่องท้อง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

เนื่องจากโรคไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณผิวเผิน เม็ดเลือดขาวจึงแทรกซึมเฉพาะบริเวณเยื่อเมือกของไส้ติ่งเท่านั้น ในระยะแรก อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณรอบสะดือ อย่างไรก็ตาม อาจลุกลามได้

หลังจากนั้นหลายชั่วโมง อาการปวดจะย้ายไปอยู่ที่ด้านขวาของร่างกาย และอาจลามไปถึงทวารหนัก เมื่อเดินหรือพยายามจะหันไปทางซ้าย อาการปวดจะรุนแรงขึ้น

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วน เป็นที่ทราบกันดีว่าเชื้อก่อโรคคือไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ ที่อยู่ในไส้ติ่ง ในเด็ก ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของการบุกรุกของหนอนพยาธิ

[ 7 ]

อาการ โรคไส้ติ่งอักเสบ

อาการของโรคนี้มักมีลักษณะร่วมกันกับโรคทางช่องท้องอื่นๆ เนื่องจากมีทางเลือกหลายทางในการหาตำแหน่งของไส้ติ่ง การมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของภาวะแทรกซ้อนและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยก็มีความสำคัญเช่นกัน อย่างไรก็ตาม แพทย์จะเน้นถึงอาการหลายอย่างที่ช่วยในการระบุโรคไส้ติ่งอักเสบ

อาการเริ่มแรกของโรค:

• อาการปวด เป็นอาการพื้นฐานที่สุดที่ไม่ควรละเลย โดยส่วนใหญ่อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณด้านขวาหรือใกล้บริเวณสะดือ โดยจะรู้สึกปวดแปลบๆ คล้ายถูกดึงรั้ง หากอาการปวดลามไปทั่วช่องท้องทั้งหมด หลังจากนั้นประมาณ 8-1 ชั่วโมง อาการปวดจะเริ่มลามไปทางด้านขวา
• อุณหภูมิร่างกายสูง ท้องผูก หรือท้องเสีย อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นหากโรคดำเนินไป
• อาการอาเจียน รู้สึกปากแห้ง;
• ความอ่อนแอ.

เมื่ออาการเริ่มแรกปรากฏขึ้น ผู้ใหญ่สามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้ทันที แต่สำหรับเด็กเล็กจะยากกว่ามาก หากทารกไม่กระตือรือร้น ไม่เล่น ซึม มีไข้ และมักจะสัมผัสท้อง ควรปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้

[ 8 ], [ 9 ]

ขั้นตอน

โรคไส้ติ่งอักเสบมี 4 ระยะหลัก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ ดังนี้

1. โรคไส้ติ่งอักเสบ เป็นระยะแรกสุดที่โรคจะแสดงอาการในตอนเย็นหรือกลางคืน โดยจะมีอาการปวดหน่วงๆ บริเวณท้อง หลังจากนั้นไม่นานอาจเกิดอาการอาเจียนได้ อาการเริ่มแรกจะคล้ายกับโรคกระเพาะ หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาการปวดจะเคลื่อนไปทางด้านขวา เมื่อกดทับลงไป ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บ แต่กระเพาะเองยังคงนิ่มอยู่ ระยะนี้กินเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะไปโรงพยาบาลช้ากว่านั้นมาก
2. ไส้ติ่งอักเสบ (24 ชม.) ปวดตุบๆ หัวใจเต้นเร็วขึ้น อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 38° ระหว่างการตรวจ แพทย์จะสังเกตเห็นอาการตึงบริเวณท้องน้อยด้านขวา
3. ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ระยะนี้จะเริ่มประมาณวันที่ 2 หรือ 3 หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลทันเวลา เนื่องจากปลายประสาทของไส้ติ่งเริ่มตาย อาการปวดจึงไม่รุนแรงอีกต่อไป ท้องจะบวมขึ้น อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว (ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส) อาการปวดรุนแรงจะเกิดขึ้นเฉพาะตอนคลำเท่านั้น
4. ไส้ติ่งอักเสบ เมื่อใกล้จะถึงวันที่สาม ไส้ติ่งจะแตกเป็นรูทะลุที่ผนังไส้ติ่ง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ท้องจะบวมขึ้น อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว ลิ้นจะมีสีน้ำตาลเข้มขึ้น

[ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

การแพทย์สมัยใหม่สามารถระบุโรคได้หลายประเภทหลักๆ ดังนี้:

• โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้ได้รับชื่อนี้เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว ประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด ถือเป็นรูปแบบหลักของพยาธิวิทยาและเกิดขึ้นในผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศ ไส้ติ่งจะอุดตันด้วยอุจจาระ สิ่งแปลกปลอม หรือปรสิต ส่งผลให้เกิดการอักเสบพร้อมกับอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง
• โรคไส้ติ่งอักเสบชนิดที่สอง โรคนี้เกิดจากกระบวนการอักเสบที่แพร่กระจายจากอวัยวะภายในที่ติดเชื้ออื่นๆ การพัฒนาของโรคอาจได้รับอิทธิพลจากแผลในกระเพาะอาหาร การอักเสบของถุงน้ำดี ไส้ติ่งอักเสบ พยาธิสภาพในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก โรคเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่สร้างภูมิคุ้มกัน

หากตรวจพบโรคในระยะท้ายหรือรักษาไม่ถูกต้อง อาจก่อให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนได้ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เลือดออกภายใน ติดเชื้อในกระแสเลือด และเกิดการพังผืด

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย โรคไส้ติ่งอักเสบ

หากมีอาการเจ็บบริเวณด้านขวา แพทย์จะทำการคลำ วิธีนี้จะช่วยให้สามารถระบุได้ว่าไส้ติ่งอักเสบหรือไม่ เมื่อกดบริเวณอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บและจะรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อมือถูกดึงออกอย่างรุนแรง มีหลายจุดที่ช่วยในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังใช้หลายวิธีที่มีประสิทธิผล:

1. อาการของซิตคอฟสกี้ - การเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อพยายามจะหันไปด้านซ้าย
2. อาการโรฟซิ่ง ประกอบด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการกดทับลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid
3. อาการของมอสคอฟสกี้ เกี่ยวข้องกับอาการที่รูม่านตาด้านขวาขยายเล็กน้อย

ผู้ป่วยยังต้องส่งปัสสาวะและเลือดไปตรวจด้วย จากผลการตรวจสามารถตรวจพบกระบวนการอักเสบในร่างกายได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกนำมาใช้เพื่อให้เกิดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งรวมถึง:

• เอ็กซเรย์;
• การตรวจอัลตราซาวด์;
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การตรวจด้วยเครื่องมือเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลที่สุด เพราะสามารถตรวจพบการอักเสบของไส้ติ่งได้แม่นยำ 100% ในระยะเวลาอันสั้นที่สุด

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ เมื่อมีอาการไส้ติ่งอักเสบในระยะแรก จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค โรคนี้แบ่งได้เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ แผลในกระเพาะถุง น้ำดีอักเสบ อาการปวดเกร็งที่ ไต ไตอักเสบ นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังมีอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและโรคของรังไข่ การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษา โรคไส้ติ่งอักเสบ

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดด้านขวาและสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรม เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน โดยจะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน

กระบวนการรักษาประกอบด้วยการผ่าตัด และช่วงฟื้นฟูหลังจากนั้น

การรักษาด้วยการผ่าตัดทำได้หลายวิธี:

• การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
• การส่องกล้อง เป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย โดยจะทำการเจาะรูเล็กๆ ในช่องท้องเพื่อนำไส้ติ่งที่อักเสบออก
• ทะลุผ่านผนัง ในกรณีนี้จะทำการกรีดที่ช่องคลอดหรือกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี โรคจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายหรือไส้ติ่งมีลักษณะตำแหน่งที่ผิดปกติ จึงทำการกรีดบริเวณที่พบไส้ติ่ง

หากทำการผ่าตัดอย่างถูกต้องและตรงเวลา การพยากรณ์โรคก็จะเป็นไปในทางบวก กระบวนการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ผู้เชี่ยวชาญจึงยังไม่สามารถพัฒนามาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผลได้ ในขณะเดียวกัน แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เลิกสูบบุหรี่ และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพที่มีวิตามินและแร่ธาตุสูง นอกจากนี้ โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างร่างกายไม่เพียงแต่ผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรคต่างๆ

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอก็ไม่เป็นอันตราย เพียงแค่ออกกำลังกายตอนเช้าทุกวันก็เพียงพอแล้ว

กฎเหล่านี้จะช่วยรักษาระบบประสาท ภูมิคุ้มกัน และหัวใจให้อยู่ในสภาพปกติ หากคุณมีโรคเรื้อรัง คุณควรตรวจสอบร่างกายของคุณอย่างใกล้ชิดและติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณมีความสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบแม้เพียงเล็กน้อย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]