โรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง: อาการ ผลกระทบ การผ่าตัด และระยะหลังการผ่าตัด

ทุกคนคงทราบกันดีอยู่แล้วว่า “โรคไส้ติ่งอักเสบ” แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่รู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค เช่น “โรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง”

เมื่อพูดถึงไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง มักจะหมายถึงภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของไส้ติ่ง ซึ่งเป็นกระบวนการที่เนื้อเยื่อไส้ติ่งตาย ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามหลังจากเริ่มมีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการนี้ถือเป็นภาวะวิกฤตและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

กระบวนการอักเสบในไส้ติ่งพบได้ในผู้ป่วย 5 รายจากผู้ป่วย 1,000 ราย การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคิดเป็นประมาณ 70% ของการผ่าตัดฉุกเฉินทั้งหมด

จากสถิติล่าสุด พบว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังพบได้ประมาณ 9% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด ทั้งผู้ชายและผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้เท่าๆ กัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ ไส้ติ่งอักเสบ

สาเหตุหลักของการเกิดไส้ติ่งอักเสบคือเลือดไปเลี้ยงไส้ติ่งไม่เพียงพอ แม้แต่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภาวะขาดเลือดและเนื้อตายได้

โรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดแดงแข็งจำนวนมาก ในเด็กและเยาวชน โรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายอาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิด นอกจากนี้ ไม่ว่าจะมีอายุเท่าใด โรคนี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากหลอดเลือดส่วนปลายเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

การหยุดชะงักของกระบวนการทำความสะอาดไส้ติ่งจากเนื้อหาของลำไส้ การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่แทรกซึมเข้ามาเพิ่มเติมจะเพิ่มระดับความเสี่ยงของการเกิดเนื้อตายของไส้ติ่ง นอกจากนี้ ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายอาจเป็นผลมาจากการอักเสบของหนองเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่พิจารณาในการเกิดไส้ติ่งอักเสบเน่า มีดังนี้:

• อายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป;
• แนวโน้มที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• กรรมพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์ (หากญาติสนิทมีภาวะไส้ติ่งอักเสบ)

ปัจจัยเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วย การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในไส้ติ่งทำให้สารอาหารในเนื้อเยื่อของไส้ติ่งที่มีพยาธิสภาพเสื่อมลง เมื่อมีการติดเชื้อหรือกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองพร้อมกัน การพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบจะรุนแรงขึ้นและเร็วขึ้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

กลไกการเกิดโรค

ในโรคไส้ติ่งอักเสบแบบเน่าเปื่อย จะมีกระบวนการทำให้เนื้อเยื่อบริเวณไส้ติ่งตาย

ภาวะเนื้อตายแบบสมบูรณ์นั้นพบได้ค่อนข้างน้อย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อที่ตายจะขยายไปถึงบริเวณไส้ติ่งเพียงบางส่วนเท่านั้น

กระบวนการเนื้อตายจะเร่งขึ้นหากมีอุจจาระที่กลายเป็นฟอสซิลหรือสิ่งแปลกปลอมตกค้างอยู่ภายในอวัยวะ

เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบว่าบริเวณที่เนื้อตายจะมีสีเขียวเข้มและมีโครงสร้างหลวม เนื้อเยื่อดังกล่าวจะเสียหายได้ง่าย ส่วนของไส้ติ่งที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายจะมีลักษณะเป็นไส้ติ่งอักเสบจากเสมหะตามปกติ

เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับไส้ติ่งอาจมีชั้นไฟบริน ช่องท้องอาจมีของเหลวเป็นหนองซึ่งมีกลิ่นเฉพาะเหมือน "อุจจาระ" และมีจุลินทรีย์สะสมในลำไส้ ซึ่งจะตรวจพบได้หลังจากหว่านเมล็ด

เมื่อทำการส่องกล้อง จะไม่สามารถแยกแยะชั้นที่เสียหายของไส้ติ่งได้ เนื่องจากชั้นเหล่านี้มีสัญญาณทั้งหมดที่เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเน่าตาย ส่วนอื่น ๆ ของไส้ติ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบจากเสมหะ

ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักเกิดอาการไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย พยาธิสภาพนี้เกิดจากภาวะเนื้อตายของไส้ติ่ง ซึ่งส่งผลให้ไส้ติ่งเน่าได้ โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการน้ำมูกไหลหรือเสมหะในระยะเริ่มต้น

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

อาการ ไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบแบบเนื้อตายจะเกิดขึ้นหากไม่รักษาอาการอักเสบเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมงแรก ตั้งแต่วันที่ 2 ของอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ความไวของเส้นประสาทจะสูญเสียไป และความเจ็บปวดก็จะหายไป น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่คิดว่าอาการของตนกลับมาเป็นปกติแล้ว และไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ความเสี่ยงต่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเกือบ 100%

อาการเริ่มแรกของอาการอักเสบเฉียบพลันคืออาเจียนซ้ำๆ หลายครั้ง หลังจากนั้นก็ไม่มียาบรรเทาอาการใดๆ อาการมึนเมาโดยทั่วไปจะเพิ่มมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายมักจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงด้วยซ้ำ

ระยะแรกของไส้ติ่งอักเสบเน่าเปื่อยเรียกว่า "แผลพิษ" โดยผู้ป่วยจะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (ประมาณร้อยครั้งต่อนาที) แต่อุณหภูมิร่างกายยังไม่เพิ่มขึ้น เมื่อตรวจดูลิ้นจะพบคราบเหลืองตามปกติ

ในโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุ อาการปวดบริเวณท้องด้านขวาจะปรากฎขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปทันที เมื่อคลำจะพบว่าท้องมีความหนาแน่นและเจ็บปวด ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดตื้อๆ

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็น กระบวนการเน่าเปื่อยจะซับซ้อนยิ่งขึ้นด้วยการทะลุของผนังไส้ติ่ง เมื่อถึงจุดนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงกระจายไปทั่วช่องท้อง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็วขึ้น ผิวลิ้นแห้งและมีคราบสีน้ำตาล มีอาการอาเจียนอย่างหนัก

โรคไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

ในวัยเด็ก ไส้ติ่งอักเสบมักเป็นช่วงสุดท้ายของระยะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โดยโรคประเภทนี้จะทำให้ผนังไส้ติ่งตาย และมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะลุกลามไปยังเยื่อบุช่องท้อง

ในเด็ก ภาพทางคลินิกของโรคไส้ติ่งอักเสบเน่าจะคล้ายกับในผู้ใหญ่:

• อาการปวดท้องแบบทั่วไป;
• อาเจียนแล้วเด็กก็ไม่รู้สึกดีขึ้น
• อุณหภูมิปกติหรือแม้กระทั่งต่ำ
• กระหายน้ำ, ปากแห้ง.

เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของร่างกายมักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีไส้ติ่งอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติซึ่งจะต้องคำนึงถึงจุดนี้ในการวินิจฉัย ตำแหน่งที่ไส้ติ่งอยู่สูงนั้นค่อนข้างพบได้บ่อย - ประมาณอยู่ใต้ตับ ในสถานการณ์เช่นนี้โรคนี้สามารถสับสนกับถุงน้ำดีอักเสบได้ หากไส้ติ่งอยู่ด้านหลังไส้ติ่งก็อาจไม่มีแรงตึงที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าและความเจ็บปวดจะเฉพาะที่บริเวณเอว

รูปแบบ

• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคืออาการอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการที่ไม่เหมือนไส้ติ่งอักเสบทั่วไป อาการเหล่านี้ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อยทั่วๆ ไป โดยไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน ซึ่งไม่สามารถรู้สึกได้ อาการปวดจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อกระบวนการทำลายล้างเพิ่มมากขึ้น และบางครั้งอาจหายไปหมดชั่วขณะหนึ่ง โดยอาจมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้
• ไส้ติ่งอักเสบแบบเนื้อตาย-ทะลุจะเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบแบบเนื้อตายเฉียบพลันไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะคือผนังไส้ติ่งทะลุและไส้ติ่งไหลทะลักเข้าไปในช่องท้อง หลังจากนั้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบมีหนองก็จะค่อยๆ พัฒนาไปเป็นฝีหนองในขอบเขตจำกัดหรือกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายไปทั่ว
• ไส้ติ่งอักเสบชนิดมีหนองและเนื้อตายเป็นอาการอักเสบแบบมีหนองในไส้ติ่งร่วมกับเนื้อตายที่ทำลายล้าง ไส้ติ่งอักเสบชนิดนี้ร้ายแรงที่สุดและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากทำการผ่าตัดผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบก่อนที่อวัยวะจะทะลุ โอกาสเกิดผลข้างเคียงจะลดลงเหลือศูนย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ เช่น เกิดหนองหรือติดเชื้อที่แผล

หากผู้ป่วยไม่เข้ารับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมากขึ้นได้ดังนี้:

• การเจาะไส้ติ่งซึ่งมีหนองและอุจจาระไหลเข้าไปในช่องท้องตามมา
• การตัดไส้ติ่งออกเองอัตโนมัติ(การแยกไส้ติ่งที่เน่าออกจากลำไส้)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระ;
• ฝีหนองหลายแห่ง;
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อหนองผ่านระบบไหลเวียนโลหิต

อาการแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นจะปรากฏและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและอวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติ ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

• อุณหภูมิที่สูงขึ้นหลังจากไส้ติ่งอักเสบเน่าเปื่อยสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาสามวัน หากอาการไม่ดีขึ้นในวันที่สี่ จำเป็นต้องหาสาเหตุและกำหนดการรักษา ทำไมอุณหภูมิจึงสูงขึ้นได้? ประการแรก แผลอาจติดเชื้อได้ กระบวนการอักเสบหลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ ในผู้ป่วยบางราย อุณหภูมิที่สูงขึ้นเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อความเครียด โดยปกติแล้วอาการนี้จะเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เพื่อระบุสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ แพทย์มักจะสั่งให้ทำการวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นอาการที่ซับซ้อน โดยเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นแผ่นบางที่สุดที่ปกคลุมอวัยวะภายในจะเกิดการอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นหลังจากไส้ติ่งแตก เมื่อหนองไหลเข้าไปในช่องท้องโดยตรง เมื่อเกิดการแตก ผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงทันที อาการปวดจะเปลี่ยนจากปวดเฉพาะที่เป็นปวดแบบรุนแรงและทรมานมากขึ้น ผู้ป่วยลุกขึ้นไม่ได้ ต้องนอนตะแคง ก้มตัวลง อาการอาจมาพร้อมกับอาการอาเจียน ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นเร็ว และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัย ไส้ติ่งอักเสบ

การวินิจฉัยโรคบางครั้งอาจทำได้ยาก เนื่องมาจากอาการ "หายเป็นปกติ" บ่อยครั้งและไส้ติ่งอักเสบในรูปแบบที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะปฏิบัติตามแผนการวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป ดังนี้

1. การรวบรวมประวัติ หรือพูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ ตำแหน่ง ระยะเวลาของอาการปวด การมีอาการและโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้น
2. การตรวจร่างกายคนไข้: การตรวจผิวหนังภายนอก การคลำช่องท้อง การประเมินสัญญาณของ Shchetkin-Blumberg, Rovsing, Sitkovsky
3. การทดสอบ: การตรวจเลือดทั่วไป (พบเม็ดเลือดขาวสูงหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ ตรวจ ESR เร็วขึ้น) การตรวจปัสสาวะทั่วไป (จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากพยาธิวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะ)
4. การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, เอ็กซเรย์, การส่องกล้อง ทั้งเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา)

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บบริเวณช่องท้องแบบปิดที่มีการทำลายต่ออวัยวะกลวงหรือเนื้อใน
• ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
• อาการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน ถุงน้ำดี;
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส
• การเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ;
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง
• โรคลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง

ในสตรี ควรแยกแยะอาการไส้ติ่งอักเสบจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อนำไข่แตกหรือแท้งลูก) จากภาวะมดลูกโป่งพอง จากการอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบของมดลูก จากเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน และการตายของต่อมน้ำเหลืองที่กล้ามเนื้อมดลูก

การรักษา ไส้ติ่งอักเสบ

ทางเลือกเดียวในการรักษาไส้ติ่งอักเสบเน่าเปื่อยคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก

การกำจัดไส้ติ่งอักเสบเน่าสามารถทำได้หลายวิธี:

• วิธีมาตรฐานในการผ่าตัดไส้ติ่ง คือ ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเฉียงยาว 10-12 ซม. จากนั้นจึงนำไส้ติ่งออกแล้วเย็บผ่านแผล จากนั้นแพทย์จะเย็บไส้ติ่ง การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการแก้ไขช่องไส้ติ่งและติดตั้งอุปกรณ์ระบายน้ำ
• วิธีการผ่าตัดไส้ติ่งแบบทะลุช่องท้องนั้นเป็นวิธีการเจาะผ่านช่องคลอด (ที่ผนังช่องคลอด) หรือผ่านกระเพาะอาหาร (ที่ผนังกระเพาะอาหาร) หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือยางยืดพิเศษ
• ปัจจุบัน การส่องกล้องเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด โดยจะเจาะผนังหน้าท้อง 3 จุด คือ บริเวณใกล้สะดือ ระหว่างหัวหน่าวและสะดือ และบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา การส่องกล้องช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะภายในทั้งหมด ผ่าตัดเอาไส้ติ่งอักเสบออก และเอาพังผืดออก วิธีนี้สร้างบาดแผลให้ผู้ป่วยน้อยกว่า และช่วยให้การรักษาหายได้ภายในระยะเวลาอันสั้นที่สุด

แพทย์จะตัดสินใจว่าจะใช้วิธีใดในการทำการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์และเครื่องมือที่จำเป็นในโรงพยาบาลเป็นอันดับแรก

การฟื้นตัวจากโรคไส้ติ่งอักเสบ

ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยา การทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการบำบัดด้วยมือ

โดยทั่วไปจะมีการสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ:
  • กลุ่มเซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอกโซน, เซฟิซิมี)
  • กลุ่มฟลูออโรควิโนโลน (เลโวฟลอกซาซิน, ออฟลอกซาซิน)
• ยาแก้ปวด:
  • ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด (Promedol)
  • ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (Baralgin, Ibuprofen)
• สารละลายอินฟิวชั่น:
  • สารละลายน้ำตาลกลูโคส;
  • สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก
  • รีโอซอร์บิแลกต์
• ยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (เฮปาริน)

โภชนาการหลังโรคไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบมักนำไปสู่ความผิดปกติของระบบขับถ่ายของลำไส้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ความยากลำบากในการบีบตัวของลำไส้จะยิ่งเลวร้ายลง ส่งผลให้กระบวนการย่อยอาหารและขับถ่ายอุจจาระช้าลง

การรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ มีดังนี้

• วันแรกหลังการผ่าตัดเป็นวันที่ "หิว" มากที่สุด โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยหลังผ่าตัดมักจะไม่มีความอยากอาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำเปล่า ชาหวานชงอ่อนๆ แยมผลไม้ หรือคีเฟอร์ไขมันต่ำได้ในปริมาณเล็กน้อย ในบางกรณี แพทย์อาจให้คุณกินน้ำซุปไก่อ่อนๆ ได้สองสามช้อน
• หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในวันที่ 2 หลังการผ่าตัด คุณสามารถรับประทานมันฝรั่งบด ชีสกระท่อมกรอง โจ๊กเหลว และซุปเพิ่มเติมได้ หากการบีบตัวของลำไส้ไม่แข็งแรงและแผลไม่หายดี แพทย์อาจแนะนำให้จำกัดการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับวันที่ 1
• ในวันที่สาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดสามารถขับถ่ายได้ตามปกติ หากผู้ป่วยขับถ่ายได้ดี อาจแนะนำให้รับประทานอาหารตามตารางการรักษาที่ 5 ซึ่งเน้นการงดอาหารมัน อาหารทอด อาหารรมควัน อาหารดอง และรับประทานอาหารมื้อย่อยๆ บ่อยๆ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารนี้ให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ ซึ่งอาจกินได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ช่วงหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบจะมีความแตกต่างอย่างมากจากการรักษาอาการอักเสบของไส้ติ่งแบบปกติ

• หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพแรงๆ
• ช่วงหลังการผ่าตัดอาจมีอาการปวดมากร่วมด้วย จึงให้ยาแก้ปวดทั้งชนิดที่ไม่ใช่นาร์โคติกและชนิดยาเสพติดในปริมาณที่เหมาะสม
• เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบมักทำให้เกิดอาการพิษรุนแรง หลังจากผ่าตัด แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยฉีดน้ำเกลือ อัลบูมิน สารละลายกลูโคส ไซเลต ฯลฯ เข้าไป
• เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด รวมถึงป้องกันโรคทางระบบย่อยอาหารหลังการใช้ยา แพทย์จึงสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาควบคุมการหลั่งของกระเพาะอาหาร (โอเมพราโซล ความาเทล เป็นต้น)
• หลังการผ่าตัดจะต้องมีการตรวจเลือดทั่วไปเป็นประจำทุกวัน
• ทำการพันแผลและล้างระบบระบายน้ำทุกวัน
• เมื่อสุขภาพของคนไข้กลับมาเป็นปกติแล้ว แพทย์จะสั่งให้ทำการนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการฝึกหายใจ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันควรเน้นไปที่การป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบย่อยอาหาร รวมถึงการป้องกันการเกิดโรคของระบบย่อยอาหาร

การขับถ่ายให้สม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาการท้องผูกจะทำให้มีอุจจาระคั่งค้างอยู่ในลำไส้ ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดโรคไส้ติ่งอักเสบได้

นอกจากนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิด รับประทานอาหารให้เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการ:

• ปฏิบัติตามตารางการรับประทานอาหาร;
• อย่าทานมากเกินไป;
• บริโภคใยอาหารในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งพบได้ในผัก ผลไม้ ผลไม้แห้ง และธัญพืช
• ป้องกันการเกิดโรค dysbacteriosis (หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและผิดวิธี บริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว)

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

พยากรณ์

หากผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ก็อาจถือได้ว่าการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางบวก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำงานได้เต็มที่ภายในหนึ่งเดือน

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีโรคกาวเกาะ และลำไส้อุดตัน การรักษาอาจยากและใช้เวลานานขึ้น

หากไปพบแพทย์ช้าอาจเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ไส้ติ่งอักเสบอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 56 ]