ยาปฏิชีวนะสำหรับและหลังไส้ติ่งอักเสบ

วิธีการรักษาที่สำคัญในการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบก็คือการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะ ยาปฏิชีวนะสำหรับและหลังไส้ติ่งอักเสบระบุไว้ยกเว้นการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังผ่าตัด

การรักษาไส้ติ่งอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว - การบำบัดรักษาด้วยยาเพียงขั้นตอนเดียวสำหรับการผ่าตัดรักษาโรค

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะที่มีไส้ติ่งอักเสบ

บ่งชี้: การป้องกันการเกิดกระบวนการแพร่เชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่ออวัยวะในช่องท้องรวมถึงการติดเชื้อในช่องท้องรวมทั้งฝีในโพรงจมูกรวมทั้งโรคเยื่อบุโพรงมดลูก 

[1], [2]

ยาปฏิชีวนะหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

ในช่วงเริ่มต้นของระยะเวลาหลังผ่าตัด (2 วันแรก) ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

[3], [4], [5], [6]

ปล่อยฟอร์ม

Zinacef เป็นยาปฏิชีวนะจากประเภทของยาเสพติดรุ่นใหม่ล่าสุด ช่วยลดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้หลายชนิด มีการฉีด - in / m หรือเข้า / ออก

Dalatsin เป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อแบคทีเรียประเภทต่างๆซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบ สามารถรับประทานทางปากหรือฉีดเข้าไปใน / m หรือ / ในทาง

Metrogil เป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นเซลล์เดียวที่ง่ายที่สุดที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่มีออกซิเจน ยามักใช้ในการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

Tienam รวมยาปฏิชีวนะและเอนไซม์ซึ่งช่วยป้องกันการทำลายยาปฏิชีวนะ นี้ช่วยให้ยาเสพติดเพื่อหลีกเลี่ยงความแตกแยกในระหว่างทางผ่านไตเช่นเดียวกับการทำลายภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์แบคทีเรีย มีประสิทธิภาพส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิด ใช้ในการรักษาขั้นตอนเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรง

Imipinem เป็นยาปฏิชีวนะที่สามารถกำจัดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคได้หลากหลาย มีความต้านทานต่อแบคทีเรียเอนไซม์ที่ทำลายยาปฏิชีวนะอื่น ๆ มันเป็นเรื่องที่กำหนดสำหรับการเปลี่ยนไส้ติ่งอักเสบแบบรุนแรงในกรณีที่ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ไม่ให้ผล

Meronem มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกับ Imipin แต่ก็ไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะถูกทำลายเมื่อผ่านไตดังนั้นจึงถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

คุณสมบัติของยาปฏิชีวนะสำหรับและหลังไส้ติ่งอักเสบจะถูกตรวจสอบโดยใช้ตัวอย่างของ Zinacef

[7], [8], [9], [10], [11]

เภสัช

ยาเป็นยาปฏิชีวนะจากหมวด cephalosporin (รุ่นที่ 2) สารออกฤทธิ์ของมันคือ cefuroxime ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่วนประกอบนี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับ anaerobes gram-negative และ gram-positive และ aerobes แต่ละตัว (ในหมู่พวกเขามีจุลินทรีย์ผลิต b-lactamase)

[12], [13], [14]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการให้สารที่ใช้งานใน / ม. ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มในเลือดประมาณ 30-45 นาทีและหลังจากได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหลังจาก 10-15 นาที Cefuroxime สามารถผ่านเข้าไปในของเหลวและเนื้อเยื่อได้อย่างเต็มที่ ในความเข้มข้นของการรักษาจะสะสมในกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนเสมหะผิวหนังและน้ำดีและนอกเหนือไปจากน้ำเยื่อหุ้มปอดและตาและกล้ามเนื้อหัวใจ

ความผูกพันของสารออกฤทธิ์กับโปรตีนพลาสม่าคือ 35-50% Cefuroxime ไม่ผ่านเส้นทางการเผาผลาญอาหารและครึ่งชีวิตของมันคือ 1.2 ชั่วโมง ควรสังเกตว่าในทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุตลอดจนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานของไตระยะเวลานี้อาจนานกว่า 4-5 เท่า

ยาจะถูกส่งผ่านทางไตซึ่งไม่เปลี่ยนแปลง (85-90%) ตลอดทั้งวัน แต่ส่วนมากของสารที่ใช้งานอยู่จะถูกขับออกมาในช่วง 6 ชั่วโมงแรก

[15], [16], [17], [18]

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณ Zinacef สำหรับผู้ใหญ่ 0.5-1.5 กรัมสามครั้งต่อวันทุกๆ 8 ชั่วโมง สำหรับเด็กปริมาณยาจะคำนวณในอัตราส่วน 30-100 มก. / กก. ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

Dalacin สำหรับการบริหารช่องปาก - สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณเป็น 0.15-0.6 กรัมหลังจากทุกๆ 6 ชั่วโมง สำหรับเด็กมันคือ 10-20 มก. / กก. เมื่อฉีดเข้า / ออกหรือใน / m สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณเป็น 0.3-0.6 กรัมในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงและสำหรับเด็ก 10-40 มก. / กก. โดยมีช่วง 6-8 ชั่วโมง

Metrogyl สามารถใช้ได้ทั้งในสารละลายที่ฉีดและในยาเม็ด ปริมาณที่แพทย์เลือกจะขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการไส้ติ่งอักเสบรวมทั้งอายุของผู้ป่วย

Thienam สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับยา iv จะได้รับในปริมาณ 0.5 กรัมของยา (เป็น 50 มล. ของการฉีดยา) ในช่วงเวลา 6 ชั่วโมง ในกรณีที่ใช้ I / m ปริมาณยาเป็น 0.75 กรัมในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง

Imipenem จำเป็นต้องได้รับการบริหาร iv ในทาง สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณของยาคือ 2 กรัมต่อวัน

Meronem ถูกนำเสนอใน / ในวิธีการ สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณเป็น 0.5 กรัมของยาในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงหรือ 1 กรัมในช่วงเวลา 8 ชั่วโมง สำหรับเด็กปริมาณจะคำนวณในอัตราส่วนระหว่าง 20-30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว ด้วยการแนะนำ / m, ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.3-0.75 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน

มีกี่วันยาปฏิชีวนะที่ถูกแทงด้วยไส้ติ่งอักเสบ

ระยะเวลาในการรักษาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดเพื่อขจัดไส้ติ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ถ้าโฟกัสติดเชื้ออยู่ห่างไกลขั้นตอนของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 24 ชั่วโมงหลังขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว:

• เมื่อถอดไส้ติ่งออกมีไส้ติ่ง

ขั้นตอนการติดเชื้อที่อ่อนแอเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งหลักสูตรการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 48 ชั่วโมง อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในช่องท้องในสาเหตุต่างๆ
• (หลังมากกว่า 12 ชั่วโมง) การบาดเจ็บของลำไส้หรือการแตกออกของกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งไม่เป็นผลดีต่อการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

ขั้นตอนการติดเชื้อในระดับปานกลางต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 5 วัน สามารถพัฒนาในกรณีดังกล่าว:

• กระบวนการติดเชื้อเด่นชัด (ชนิดผสม) ในเยื่อบุโพรงมดลูก

รูปแบบที่ร้ายแรงของกระบวนการติดเชื้อต้องใช้ระยะเวลา 5 วัน อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดดังกล่าว:

• เป็นกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรงในเยื่อบุช่องท้องซึ่งเกิดจากแหล่งที่ควบคุมยาก (เช่นเนื่องจากการเกิดโรคตับอ่อนที่ติดเชื้อ)
• กระบวนการติดเชื้อหลังผ่าตัดในช่องท้อง

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะที่มีไส้ติ่งอักเสบ

ในครรภ์คุณไม่สามารถกำหนดให้ยา Dalacin ได้

Metrogil ถูกห้ามในไตรมาสแรก แต่ถ้าจำเป็นโดยคำนึงถึงผลเสียที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์แพทย์อาจกำหนดให้ในไตรมาสที่ 2 และ 3

ห้ามใช้ Zinacef ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 และในช่วงให้นมบุตรควรให้ยาด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

การบอกเลิกสำหรับยาทั้งหมดคือการไม่ยอมรับแต่ละส่วนและส่วนประกอบของยาที่ใช้งานอยู่ ไม่สามารถรับประทาน Dalacin และ Metrogil ในกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรงในการทำงานของไตที่มีตับ

ไม่สามารถกำหนด Zinatsef ได้หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือมีระบบทางเดินอาหาร (เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบ)

Metrogil เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและนอกจากนี้ยังมีแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นโรคลมชัก) และแนวโน้มที่จะเกิดอาการหดหู่ชัก ยังไม่สามารถกำหนดได้ถ้าผู้ป่วยมีโรคเลือด (เช่นในประวัติศาสตร์) ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่สามารถรวมยาร่วมกับ amoxicillin ได้

Dalacin ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับทารกจนถึงเดือนแรกหลังคลอด แต่ยังเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเนื่องจากการใช้ยาต้านแบคทีเรีย (เช่นในประวัติศาสตร์)

[19], [20], [21], [22]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะที่มีไส้ติ่งอักเสบ

ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเวียนศีรษะ, ปวดหัว, ปวดอาเจียนคลื่นไส้ท้องเสียและนอกจากผื่นผิวหนังลมพิษและอาการคัน, ภูมิแพ้, trombotsito- และเม็ดเลือดขาวและดง

เนื่องจากการใช้ Zinatsef บางครั้งปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเกิดขึ้น:

• อวัยวะแห่งสมัชชาแห่งชาติ: ความบกพร่องทางการได้ยิน
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร: ปวดในบริเวณส่วนปลายและในลำไส้ใหญ่อักเสบ;
• อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ: ความผิดปกติในการทำงานของไต;
• อวัยวะของระบบเลือด: eosinophilia รวมทั้ง hemolytic รูปแบบของโรคโลหิตจาง;
• อาการแพ้: Quincke บวม, หลอดลมชัก, Lyell's syndrome;
• ในหมู่ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ความเจ็บปวดและความแดงเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของฝีที่ไซต์ฉีดยา / m ฉีด; ในกรณีที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการไอกรนหรือทวิบโรคกระดูกอ่อนได้

การใช้ Metrogil อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้:

• อวัยวะของสมัชชาแห่งชาติ: ปัญหาเกี่ยวกับการปฐมนิเทศในอวกาศและการประสานงานของการเคลื่อนไหวความวุ่นวายในการตื่นตัวและการนอนหลับและความรู้สึกสับสน นอกจากนี้อาจมีความรู้สึกอ่อนแอหรือหงุดหงิดเช่นเดียวกับความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นอาการประสาทหลอนเป็นไปได้ ในบางกรณีการพัฒนา polyneuropathy;
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก, รสโลหะหรือความแห้งกร้านในช่องปาก, การพัฒนาอาการเบื่ออาหาร, glossitis หรือ stomatitis นอกจากนี้ลักษณะของความผิดปกติของตับอ่อน (โรคเช่นตับอ่อน);
• อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ: การปรากฏตัวของการเผาไหม้อาการคันรวมทั้งรอยแดงใน perineum, การพัฒนา polyuria หรือ dysuria เช่นเดียวกับคล้ำของปัสสาวะ;
• ปฏิกิริยาอื่น ๆ : โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, การเพิ่มอุณหภูมิและการเปลี่ยนแปลงของ ECG และ neutropenia

การใช้ยา Meronem มักไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ แต่ในบางกรณีอาจเกิดอาการเช่นอาการอาหารไม่ย่อยอาการโรคโลหิตจางอาการบวมน้ำ Quincke และการทำงานของตับอาจเกิดขึ้น

[23], [24]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ยาเกินขนาดกับ Zinatsef การพัฒนาสัญญาณดังกล่าว (อวัยวะของสมัชชาแห่งชาติ) เป็นไปได้: การปรากฏตัวของอาการชัก, ภาวะการตื่นตัว, การปรากฏตัวของการสั่นสะเทือน เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ของความผิดปกติต้องมีการรักษาอาการ หากมีการให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงเพื่อลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในร่างกายจะต้องมีการฟอกเลือดในช่องท้องหรือการฟอกไต

อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด Metrogil ผู้ป่วยจะมีอาการเช่นอาเจียนมีอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและอาการตกเลือด อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด (ในรูปแบบรุนแรง) metronidazole อาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคลมชักหรือโรคประจำตัว เพื่อขจัดอาการที่จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนของการล้างกระเพาะอาหารและให้ enterosorbents ผู้ป่วย

[31], [32]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากการเชื่อมต่อ Zinatsefa และยาเสพติดไตอื่น ๆ (เช่น "ห่วง" ยาขับปัสสาวะหรือ aminoglycosides) เพิ่มความเป็นพิษของพวกเขาในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือผู้ที่ได้รับก่อนหน้านี้พบว่าในความผิดปกติของไต สารที่ใช้งานอยู่ของ Zinatsef ยับยั้งการสังเคราะห์ของกลุ่มวิตามิน K ดังนั้นเมื่อยาเสพติดรวมกับ NSAID กระบวนการรวบรวมเกล็ดเลือดเสื่อมลงส่งผลให้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก ผลที่คล้ายกันจะเห็นได้ชัดเนื่องจากการรวมกันของ cefuroxime และ anticoagulants

เมื่อเชื่อมต่อ Metrogil กับ anticoagulants ของผลกระทบทางอ้อมระยะเวลา prothrombin เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยานี้ทำให้เกิดการแพ้เอทานอล ในกรณีของการรวมกันของ Metrogil (metronidazole) ที่ใช้งานร่วมกับ disulfiram ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทอาจเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องเจือจางปริมาณของยาเสพติดเหล่านี้ในเวลา - เมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วย disulfiram เพื่อเริ่มต้นการรักษา Metrogil สามารถอย่างน้อย 2 สัปดาห์ต่อมา

สารประกอบที่มี cimetidine ทำให้อัตราการเผาผลาญของสารที่ใช้งานอยู่ในตับลดลงทำให้อัตราการสะสมของมันเพิ่มขึ้นในพลาสมาในเลือด ซึ่งจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้น ยาที่กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในกระบวนการออกซิเดชัน microsomal ในตับช่วยเพิ่มอัตราการขับถ่ายและการเผาผลาญของ metronidazole

ถ้า Metrogil ใช้ร่วมกับยา lithium ความเข้มข้นของลิเทียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น สมบัติของ metronidazole จะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ sulfonamides และยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์

ไม่สามารถใช้ยา Dalacin ร่วมกับ ampicillin, erythromycin และนอกจากนี้แคลเซียม gluconate, barbiturates, แมกนีเซียมซัลเฟตและ aminoophylline ในกรณีของการใช้ร่วมกับยาต้านอาการท้องร่วงอาจทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ง่ายขึ้น Dalatsin ยังช่วยเพิ่มคุณสมบัติของการคลายกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลให้สามารถรวมยาเหล่านี้ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ไม่แนะนำให้ใช้ Tienam ร่วมกับ probenicide เนื่องจากในกรณีนี้จะมีการเพิ่มอายุการใช้งานของ Tienam และความเข้มข้นของมันในพลาสม่าเล็กน้อย เมื่อยารวมกับกรด valproic ระดับความเข้มข้นของซีรัมจะลดลง เป็นผลให้กิจกรรมหดเกร็งอาจเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงต้องตรวจสอบระดับความเข้มข้นของกรด valproic อย่างละเอียดเมื่อรวมกับ Tienam ไม่อนุญาตให้มีการผสม Tienam และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ แต่อนุญาตให้มีการแยกการให้ยาพร้อม ๆ กันกับ aminoglycosides

การรวมกันของ Meronem และยาที่อาจเป็นพิษต่อไตอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงได้ นอกจากนี้ Meronem สามารถลดความเข้มข้นของกรด valprobic ได้อย่างมากดังนั้นจึงควรมีการตรวจสอบตัวชี้วัดอย่างรอบคอบด้วยการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน Probenecid สามารถมีอิทธิพลต่อระยะเวลาของครึ่งชีวิตของ Meronem เนื่องจากความเข้มข้นของเลือดในเลือดเพิ่มขึ้น

[33], [34], [35], [36]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในสภาวะปกติ - ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิภายใน 15-30 องศา

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

อายุการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะสำหรับไส้ติ่งอักเสบและหลังได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 2-5 ปีนับจากวันที่ผลิต

[48], [49], [50]