Diverticulitis

Diverticulitis คือการอักเสบของ diverticulum ซึ่งสามารถนำไปสู่ phlegmon ของผนังลำไส้, peritonitis, perforation, Fistula หรือฝีก่อให้เกิด สัญญาณเริ่มแรกคือปวดท้อง การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อ КТ ช่องท้อง. การรักษาโรคประสาทอักเสบรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ciprofloxacin หรือ cephalosporins รุ่นที่ 3 พร้อมกับ metronidazole) และบางครั้งการรักษาด้วยการผ่าตัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ทำให้เกิดโรคถุงลมชัก

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบพัฒนาขึ้นในกรณีของ micro- หรือ macroperforation ของเยื่อเมือกของ diverticulum กับการเปิดตัวของแบคทีเรียในลำไส้ การอักเสบยังคง จำกัด อยู่ประมาณ 75% ของผู้ป่วย ส่วนที่เหลืออีก 25% อาจเป็นฝีฝีทะลุเข้าไปในช่องท้องช่องท้องช่องท้องช่องท้องช่องคลอด ค่อนข้างบ่อยกระเพาะปัสสาวะมีส่วนเกี่ยวข้องในกะโหลก แต่ลำไส้เล็กมดลูกช่องคลอดผนังช่องท้องหรือแม้แต่ต้นขาอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

Diverticulitis เกิดขึ้นอย่างรุนแรงในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทาน prednisolone หรือยาอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เกือบทั้งหมดของ diverticulitis ที่หนักที่สุดจะ localized ในส่วน sigmoid ของลำไส้

อาการของโรคประสาทอักเสบ

Diverticulitis มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดความรุนแรงในช่องท้องด้านล่างซ้ายของช่องท้องและไข้ อาจมีอาการทางช่องท้องเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นฝีหรือมีรูพรุน การเกิด Fistula สามารถแสดงออกได้ด้วย pneumouuria, อุจจาระทางช่องคลอดการพัฒนา phlegmon ของผนังหน้าท้อง perineum หรือต้นขา ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืดท้องเฟ้อ เลือดออกผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคถุงลมชัก

ความสงสัยเกี่ยวกับการเกิด diverticulitis ในทางคลินิกเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรค diverticulosis อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคอื่น ๆ (เช่นไส้ติ่งอักเสบลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งรังไข่) อาจมีอาการคล้าย ๆ กันจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกาย ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ CT ที่มีความคมชัดในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำอย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่ได้ในผู้ป่วยราว 10% ไม่อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของถุงลมชักจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ สำหรับการตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาจจำเป็นต้องใช้ laparotomy

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษาโรคประสาทอักเสบ

ในผู้ป่วยที่ไม่ซับซ้อนสามารถจะถือว่าเป็นผู้ป่วยนอกการสังเกตส่วนที่เหลือเอาอาหารเหลวและยาปฏิชีวนะในช่องปาก (เช่น., Ciprofloxacin 500 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ amoxicillin / clavulanate 500 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้งพร้อมกับ metronidazole 500 mg วันละ 4 ครั้ง) อาการของโรคถุงลมอัมพาตมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นอาหารที่มีเส้นใยต่ำและรับประทานประจำวันของการเตรียมเมล็ดพันธุ์ psyllium หลังจาก 2-4 สัปดาห์ลำไส้ใหญ่ควรได้รับการตรวจโดยวิธี irrigoscopy หลังจากผ่านไป 1 เดือนอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถกลับมาทำงานต่อได้

ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น (ปวดไข้ leukocytosis) ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ได้รับ prednisolone (มีความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุและโรค peritonitis ทั่วไป) การรักษารวมถึงการนอนกรนการหดตัวของเหลวและยาปฏิชีวนะ (เช่น ceftaidime 1 g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมงด้วย metronidazole 500 mg IV ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง)

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยการรักษามีประสิทธิภาพโดยไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด เมื่อสร้างฝีจะเป็นไปได้ที่จะระบายน้ำได้ (ภายใต้การควบคุมของ CT) ในกรณีที่ประสิทธิผลของกระบวนงานผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะหายไป Irrigoscopy ทำมากกว่า 2 สัปดาห์หลังจากอาการของอาการ

การผ่าตัดรักษาโรคประสาทอักเสบ

จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดฉุกเฉินในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องหรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกทั่วไปเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่รุกรานภายใน 48 ชั่วโมง การสร้างความเข้มแข็งของอาการปวดกลุ่มอาการปวดไข้และไข้เป็นสัญญาณแสดงถึงความจำเป็นในการรักษาผ่าตัด การแทรกแซงทางศัลยกรรมควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: อาการกำเริบของโรคประจำตัวอย่างน้อย 2 ครั้งที่มีอาการอ่อนเพลีย (หรืออาการกำเริบหนึ่งครั้งในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปี) เห็นได้ชัด คลินิก, endoscopic, สัญญาณ radiologic, แสดงให้เห็นถึงโรคมะเร็ง; (หรือผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก) เนื่องจากสัญญาณนี้สามารถเป็นลางสังหรณ์ของการเจาะในกระเพาะปัสสาวะ

ส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้ใหญ่จะถูกตัดออก ในผู้ป่วยที่ไม่มีการเจาะ, การอักเสบหรือการอักเสบที่รุนแรงปลายสามารถเริ่มต้นได้ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยจะได้รับ colostomy ชั่วคราวตามด้วยการกลับคืนสู่เนื้อเยื่อหลังการรักษาด้วยความละเอียดและการปรับปรุงสภาพทั่วไป