พังผืดลำไส้และอุ้งเชิงกรานหลังผ่าตัด: เกิดขึ้นได้อย่างไรและต้องรักษาอย่างไร

ฟิล์มบางๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างอวัยวะภายในเรียกว่าการยึดติด ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด มาดูลักษณะและการรักษากัน

อวัยวะภายในของมนุษย์มีเยื่อบาง ๆ คลุมอยู่ภายนอกเพื่อคั่นระหว่างอวัยวะต่าง ๆ ของเหลวและเนื้อเยื่อเรียบจำนวนเล็กน้อยจะช่วยให้อวัยวะเคลื่อนตัวได้เมื่อเคลื่อนไหว

โดยปกติหลังการผ่าตัด อวัยวะภายในจะมีรอยแผลเป็น และช่วงการรักษาจะเรียกว่ากระบวนการยึดติด กล่าวคือ การยึดติดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คล้ายฟิล์มโพลีเอทิลีนหรือแถบเส้นใย) เป็นสรีรวิทยาที่หายไปเองและไม่รบกวนการทำงานของร่างกาย

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น เอ็นจะติดกัน ทำให้การเคลื่อนไหวและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ผิดปกติ หลังจากผ่าตัด เอ็นมักจะได้รับการวินิจฉัยที่อวัยวะต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของไส้ติ่งและลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของอวัยวะและต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม
• การก่อตัวในอุ้งเชิงกรานสามารถส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงและความสามารถในการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก
• การรวมตัวในรังไข่หรือท่อนำไข่ เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของส่วนต่อพ่วงหรือรอยโรคติดเชื้อ และอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้
• หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาการปวดอย่างรุนแรงได้

ทำไมพังผืดหลังผ่าตัดถึงอันตราย?

ผู้ป่วยมักสงสัยว่าพังผืดหลังการผ่าตัดมีอันตรายอย่างไร หากพังผืดดังกล่าวปรากฏในช่องท้อง เช่น ในลำไส้เล็ก ก็จะส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร เนื้องอกดังกล่าวทำให้การผ่าตัดในช่องท้องมีความซับซ้อนมากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุของอวัยวะและมีเลือดออกอย่างมาก

การรวมตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเยื่อบุช่องท้องเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และลำไส้อุดตัน เนื้องอกทำให้ส่วนต่างๆ ของลำไส้หรืออวัยวะต่างๆ โค้งงอและยืดออก ทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก ในกรณีนี้ ภาวะลำไส้อุดตันอย่างสมบูรณ์อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะระบบทางเดินหายใจทำให้ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจล้มเหลว เนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดในท้องถิ่น อาจทำให้เนื้อเยื่อตายและเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานนั้นค่อนข้างอันตราย ดังนั้นการยึดเกาะของรังไข่ มดลูก หรือลำไส้จึงอาจทำให้ท่อนำไข่อุดตันและเป็นหมันได้

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ การระบาดของพังผืดมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดใน 98% ของกรณี โรคพังผืดมักเกิดขึ้นกับผู้หญิง (หลังการผ่าตัดไส้ติ่งและการผ่าตัดมดลูกและส่วนต่อขยาย) มากกว่าผู้ชาย (เกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง)

• หลังจากผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง ผู้ป่วย 80-85% เกิดการยึดเกาะในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
• การผ่าตัดเปิดหน้าท้องซ้ำทำให้เกิดพังผืดในผู้ป่วยร้อยละ 93-96
• หลังจากเป็นไส้ติ่งอักเสบ พังผืดในลำไส้จะปรากฏขึ้นในร้อยละ 23 ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหลังจาก 1 ปี และในร้อยละ 57 หลังจาก 3 ปี
• หลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาทางนรีเวช ใน 70% ของกรณี สายสะดือจะปรากฏที่มดลูกและรังไข่

การสร้างเส้นใยคอลลาเจนจะเริ่มขึ้นในวันที่ 3 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเริ่มยึดติดตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 21 ในช่วงเวลานี้ เส้นใยที่หลวมจะเปลี่ยนไปเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นหนาแน่น หลอดเลือดและแม้แต่ปลายประสาทจะปรากฏขึ้นในเส้นใยเหล่านี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ พังผืดหลังการผ่าตัด

มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะภายใน สาเหตุของพังผืดหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบและติดเชื้อ
• มีเลือดออกในช่องท้อง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ภาวะเนื้อเยื่อขาดเลือดในระยะยาว
• มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในบาดแผล
• การละเมิดเทคนิคการผ่าตัด

กระบวนการยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้จากตัวผู้ป่วยเอง เนื่องจากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด เส้นเอ็นอาจก่อตัวขึ้นหลังจากไส้ติ่งอักเสบ การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแท้งบุตร ลำไส้อุดตัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และแผลในกระเพาะอาหาร

จากนี้ เราสามารถสรุปได้ว่า การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที การติดเชื้อจะขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายใน ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะภายในส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกด้วย ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้จาก:

1. เส้นเอ็นในช่องท้องอาจก่อตัวขึ้นจากรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บที่ช่องท้อง เลือดออกในช่องหลังเยื่อบุช่องท้องและเลือดคั่งในเยื่อหุ้มช่องท้องทำให้เกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองทำงานผิดปกติและเลือดไหลออกได้น้อยลง ส่งผลให้ของเหลวที่ไหลเข้าไปในช่องท้องลดลง ส่งผลให้อวัยวะภายในขาดการหล่อลื่นตามธรรมชาติ เริ่มเสียดสีกันและหลอมรวมกัน
2. โรคอ้วนลงพุง - เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในบริเวณของ omentum magnum หรือรอยพับด้านหลังแผ่นเยื่อบุช่องท้องและห่วงปิดของลำไส้ อาจทำให้เกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อที่หลวมของ omentum จะไวต่อการก่อตัวของเส้นใยเป็นพิเศษเนื่องจากแรงกดของไขมันที่สะสมในบริเวณหน้าท้อง
3. พังผืดอาจเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่น ในถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง พังผืดจะปรากฏไม่เพียงแต่ในถุงน้ำดีเท่านั้น แต่ยังปรากฏบนตับ กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และเอเมนตัมด้วย โดยส่วนใหญ่มักพบหลังจากเป็นไข้หวัดใหญ่ โรคบิด หรือโรคบอตกิน
4. ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะในช่องท้อง โดยทั่วไป การวินิจฉัยพังผืดจะเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้เล็กส่วนปลายและไส้ติ่ง
5. สารเคมีบางชนิดกระตุ้นให้เกิดการสร้างสายสะดือ เช่น แอลกอฮอล์ ราวินอล และไอโอดีน ทำให้เกิดการอักเสบของช่องท้องแบบปลอดเชื้อ โดยส่วนใหญ่ของเหลวเหล่านี้จะเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องระหว่างการผ่าตัด

นอกจากปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องใดๆ ก็ตามมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางกลต่อเยื่อบุช่องท้อง ในขณะเดียวกัน ยิ่งศัลยแพทย์ทำงานหนักเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดทางพยาธิวิทยาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ความผิดปกตินี้เกิดจากความผิดปกติของระบบไฟบรินในร่างกาย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของสายอวัยวะภายในสัมพันธ์กับกระบวนการของเซลล์และของเหลวในร่างกาย การเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดเกิดจากการเสียสมดุลระหว่างการสังเคราะห์ไฟบรินและการสลายไฟบิโนไลซิส การผ่าตัดส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อและหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและการกระตุ้นตัวกลางการอักเสบและการเกิดลิ่มเลือด

ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และเนื้อเยื่อที่เสียหายจะหลั่งสารคัดหลั่งที่มีเลือดออก (ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด อินเตอร์ลิวคิน แมคโครฟาจ ไฟบริโนเจน กรดไฮยาลูโรนิก โปรตีโอกลีแคน) ในสภาวะปกติ ไฟบรินจะสลายตัว แต่เนื่องจากการผ่าตัด กิจกรรมการสลายไฟบริโนเจนจะลดลง และไฟบริโนเจนส่วนเกินจะเปลี่ยนเป็นเจลชนิดหนึ่งที่ปกคลุมเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ไฟโบรบลาสต์จะค่อยๆ เติบโตและเกาะติดกัน เปลี่ยนเป็นแผลเป็นภายในหรือที่เรียกว่าพังผืด

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ พังผืดหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาของการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยตรง อาการพังผืดหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะแสดงออกมาเป็นความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณแผลเป็นหลังการผ่าตัด

อาการทุกข์ใจหลังผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ละเมิดการถ่ายอุจจาระ
• ภาวะอุจจาระไม่เพียงพอ
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• รู้สึกเจ็บเมื่อคลำบริเวณรอยเย็บผ่าตัด
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• อาการหายใจลำบาก และหายใจไม่อิ่ม
• รอยแดงและบวมบริเวณแผลเป็นภายนอก

ในระยะแรกไม่มีอาการเจ็บปวด แต่เมื่อแผลเป็นหนาขึ้น แผลจะรู้สึกตึง ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว เช่น หลังจากผ่าตัดตับ ปอด หรือเยื่อหุ้มหัวใจ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หากมีพังผืดเกิดขึ้นที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาจเกิดความเจ็บปวดได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพังผืดและสภาพร่างกายโดยทั่วไป

[ 17 ], [ 18 ]

สัญญาณแรก

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมักประสบปัญหา เช่น การยึดติดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างอวัยวะหรือพื้นผิวที่อยู่ติดกัน อาการเริ่มแรกของการยึดติดจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดเกร็งบริเวณแผลเป็น ความรู้สึกไม่สบายจะปวดมากขึ้นเมื่อออกแรง

อาการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นระยะๆ อาจมีอาการท้องอืดและท้องผูกบ่อยๆ อาการปวดเป็นระยะๆ จะอ่อนแรงลงและกลับมาเป็นซ้ำอีก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงหงุดหงิดง่าย และน้ำหนักตัวอาจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเบื่ออาหาร เมื่อโรคดำเนินไป ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจก็จะปรากฏขึ้น

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการปวดจากพังผืดหลังผ่าตัด

อาการเช่นปวดจากพังผืดหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก ความไม่สบายจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และเหมือนถูกบาด ในขณะเดียวกัน การรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดก็ไม่ได้ช่วยให้เกิดผลดีแต่อย่างใด

ขึ้นอยู่กับความเจ็บปวด กระบวนการยึดเกาะมีรูปแบบดังต่อไปนี้:

1. รูปแบบเฉียบพลัน – พังผืดทำให้เกิดอาการปวดในระดับที่แตกต่างกัน ส่งผลให้สุขภาพทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หายใจลำบาก ชีพจรเต้นเร็วขึ้น การพยายามคลำแผลเป็นหลังผ่าตัดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้และไตวายได้
2. รูปแบบเรื้อรัง - หากมีการสร้างเส้นเอ็นในอุ้งเชิงกราน อาการของโรคจะคล้ายกับอาการก่อนมีประจำเดือน อาจมีปัญหาที่ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ อาการปวดจะเกิดขึ้นขณะมีเพศสัมพันธ์และเมื่อเปลี่ยนท่าทางของร่างกาย
3. รูปแบบเป็นระยะๆ – มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างชัดเจน อาการท้องผูกเรื้อรังสลับกับอาการผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาการปวดจะเกิดขึ้นน้อยลงแต่ค่อนข้างรุนแรง

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อาจสูญเสียความสามารถในการทำงาน ไมเกรน และเวียนศีรษะอีกด้วย

พังผืดลำไส้หลังผ่าตัด

การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างห่วงลำไส้และอวัยวะในช่องท้องเป็นพังผืดในลำไส้ มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การผ่าตัดจะทำให้เยื่อซีรัมของอวัยวะติดกันและทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะ ในกรณีนี้ เส้นใยประกอบด้วยเนื้อเยื่อเดียวกันกับผนังด้านนอกของลำไส้

พิจารณาสาเหตุหลักของการเกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้:

1. การผ่าตัด - ตามสถิติทางการแพทย์ หากทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องที่ลำไส้โดยตรง จะเกิดการอุดตันในผู้ป่วย 14% หากเป็นการผ่าตัดครั้งที่ 3-4 จะเกิดการบัดกรีใน 96% ของผู้ป่วย พยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้นจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
2. การบาดเจ็บที่ช่องท้อง (ช่องท้องเปิด ช่องท้องปิด) – มักเกิดจากความเสียหายทางกลไกที่นำไปสู่การมีเลือดออกภายใน เลือดออกในลำไส้ การระบายน้ำเหลือง และกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่ออวัยวะจะหยุดชะงัก เกิดการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้เกิดกระบวนการยึดเกาะ

นอกจากสาเหตุที่กล่าวข้างต้นแล้ว ความผิดปกติอาจเกิดจากการอักเสบของส่วนต่อพ่วงในสตรี ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของอวัยวะ สิ่งแปลกปลอมในเยื่อบุช่องท้อง หรือการใช้ยาบางชนิด

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดลำไส้ได้รับการระบุ:

• ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่ออวัยวะ
• การประยุกต์ใช้ไหมเย็บแผลชนิดไม่ดูดซึม
• การติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด
• เลือดออกในเยื่อบุช่องท้องหลังการผ่าตัด
• ความเสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือมีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์
• ภาวะไฮเปอร์แอคทีฟของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง

อาการของโรคนี้แบ่งออกเป็นหลายระยะ ระยะแรกที่ผู้ป่วยจะพบคือลำไส้อุดตัน มีอาการปวดเป็นระยะๆ ในช่องท้อง ซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนมาก อาจมีอาการท้องอืดไม่เท่ากัน การคลำช่องท้องทำให้ปวดอย่างรุนแรง โดยทั่วไปการอุดตันของกาวในระยะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากการมึนเมาและอวัยวะอัมพาต

การวินิจฉัยโรคลำไส้หลังผ่าตัดจะพิจารณาจากลักษณะอาการ การตรวจร่างกายผู้ป่วย และการเก็บประวัติ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์จะใช้การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องแบบธรรมดา การตรวจคลื่นไฟฟ้าทางเดินอาหาร การตรวจอัลตราซาวนด์และ MRI การส่องกล้องตรวจช่องท้อง ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะต้องแยกเส้นเอ็นออกจากการอุดตันในลำไส้เฉียบพลันหรือเนื้องอกชนิดอื่นๆ การรักษาคือการผ่าตัด ร่วมกับการกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

[ 22 ]

พังผืดหลังการผ่าตัดช่องท้อง

ผู้ป่วยแทบทุกคนต้องเผชิญกับปัญหาทางพยาธิวิทยา เช่น พังผืดหลังการผ่าตัดช่องท้อง การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจนำไปสู่โรคพังผืดซึ่งมาพร้อมกับการหยุดชะงักร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะภายใน

กระบวนการติดกาวที่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ที่ผนังหน้าท้อง นั่นคือ หลังการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาการอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• ฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• ระดับโปรตีนในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
• ลักษณะเฉพาะตัวของสิ่งมีชีวิต

หากเยื่อบุช่องท้องเพียงชั้นเดียวได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้อง และชั้นที่อวัยวะภายในสัมผัสด้วยนั้นยังคงสมบูรณ์ ก็มักจะไม่เกิดการยึดเกาะ แต่ถ้าเกิดการยึดเกาะขึ้น ก็จะไม่ส่งผลให้อวัยวะทำงานผิดปกติ เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอยู่บนพื้นผิวและแยกตัวได้ง่าย

หากแผ่นสัมผัสสองแผ่นได้รับบาดเจ็บ จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาชุดหนึ่ง การรบกวนความสมบูรณ์ของเส้นเลือดฝอยเกี่ยวข้องกับโปรตีนในเลือดบางชนิด และการยึดเกาะของอวัยวะด้วยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของโกลบูลิน

พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีขนาดเล็ก แต่สามารถนำไปสู่การผิดรูปของโครงสร้างอวัยวะ อาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของพังผืด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักประสบปัญหาต่อไปนี้: ปวดท้อง สุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรม ท้องผูก คลื่นไส้และอาเจียน ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของลำไส้ผิดปกติ และโดยทั่วไปมักจะเป็นพักๆ ในการวินิจฉัยโรค จะต้องเก็บประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วย การรักษาคือการผ่าตัด

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

พังผืดหลังการผ่าตัดมดลูก

พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและกระบวนการอักเสบคือพังผืด หลังจากการผ่าตัดมดลูก พังผืดนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง 90% พังผืดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายในและอาจถึงขั้นลำไส้อุดตันได้

การผ่าตัดมดลูกออก คือการเอาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันออกที่บริเวณแผลผ่าตัดและแผลเป็น หากกระบวนการทางสรีรวิทยามีความซับซ้อน (การติดเชื้อ การอักเสบ) เส้นใยต่างๆ ก็จะเติบโตต่อไปและเติบโตไปยังอวัยวะภายในอื่นๆ

สาเหตุหลักของการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังการผ่าตัดมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ระยะเวลาการดำเนินการ
• ขอบเขตของการแทรกแซงทางการผ่าตัด
• ปริมาณเลือดที่เสียไป
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรคกาว
• เลือดออกภายในและการติดเชื้อแผลในช่วงหลังผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากปัจจัยข้างต้นแล้ว การพัฒนาของพยาธิวิทยายังขึ้นอยู่กับการกระทำของศัลยแพทย์เป็นส่วนใหญ่ ในบางกรณี ความผิดปกติเกิดขึ้นจากวัตถุแปลกปลอมในช่องท้อง เช่น หากเส้นใยจากผ้าอนามัยหรือผ้าก๊อซ หรืออนุภาคแป้งฝุ่นจากถุงมือของศัลยแพทย์เข้าไปในแผล

สัญญาณของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแสดงออกมาด้วยอาการต่อไปนี้:

• ปวดเกร็งและปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย มีอาการไม่สบายเป็นระยะๆ
• ความผิดปกติของการปัสสาวะและอุจจาระ
• โรคอาหารไม่ย่อย
• อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

หากผ่านไปมากกว่า 1 เดือนหลังการผ่าตัดมดลูกและอาการข้างต้นไม่หายไป ควรไปพบแพทย์ทันที เพื่อวินิจฉัยอาการผิดปกติในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายดังต่อไปนี้

• คอมเพล็กซ์การศึกษาทางห้องปฏิบัติการ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• เอกซเรย์ลำไส้โดยใช้สารทึบรังสี
• การวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง

การรักษาพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดและนำเนื้องอกออกทำได้โดยใช้เลเซอร์ การผ่าตัดด้วยน้ำ และการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับยาป้องกันการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมและยาต้านการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ แพทย์ยังสั่งให้กายภาพบำบัดด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของเอนไซม์ที่ทำลายไฟบรินด้วย

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษาพังผืดในมดลูก จะทำให้ท่อนำไข่กลายเป็นถุงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนย้ายไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้ว ในกรณีนี้ แม้แต่การรักษาด้วยการผ่าตัดก็ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของท่อนำไข่ได้ ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก

พังผืดหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดจะง่าย แต่ผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน การเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดไส้ติ่งถือเป็นเรื่องปกติและถือเป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่ง

การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นสัมพันธ์กับการระคายเคืองของอวัยวะภายในอันเนื่องมาจากแรงกระแทกทางกลที่เกิดขึ้นกับอวัยวะเหล่านั้น เส้นใยที่หนาแน่นจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นบนเยื่อหุ้มลำไส้ เส้นใยเหล่านี้จะเติบโตระหว่างอวัยวะภายในและครอบครองพื้นที่บางส่วน กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือดและนำไปสู่การเสียรูปของลำไส้เนื่องจากห่วงของลำไส้เชื่อมติดกัน

การปรากฏของเส้นเอ็นหลังการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกโดยวิธีเปิดแทนการส่องกล้อง
• กระบวนการอักเสบที่ยาวนานหลังการผ่าตัด (เนื้อเยื่อช่องท้องและลำไส้ได้รับผลกระทบจากจุลินทรีย์ก่อโรคและสารพิษของจุลินทรีย์เหล่านั้น)
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะมีกิจกรรมของเอนไซม์บางชนิดเพิ่มขึ้นซึ่งจะเร่งกระบวนการเกิดแผลเป็น
• การพัฒนาทางพยาธิวิทยาอันเกิดจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ (เช่น มีผ้าเช็ดปากหลงเหลืออยู่ในช่องท้อง)
• การแข็งตัวของเลือด (อาจเกิดเส้นเอ็นเมื่อจี้หลอดเลือด) หรือมีเลือดออกภายใน

อาการเจ็บปวดจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณแผลเป็นหลังผ่าตัดและบริเวณท้องส่วนลึก ร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตลดลง มีปัญหาด้านหัวใจ และอ่อนแรงทั่วไป หากต้องการวินิจฉัยการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การเก็บประวัติ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเอกซเรย์ และการส่องกล้องตรวจช่องท้องเพื่อวินิจฉัย

การรักษาขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งประกอบด้วยการรับประทานยา การรับประทานอาหารบำบัด และการกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์จะสั่งให้ทำการผ่าตัด โดยจะทำการผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์หรือมีดไฟฟ้า แพทย์จะผ่าพังผืดออกเพื่อแยกอวัยวะต่างๆ ออก

หากปล่อยให้ไส้ติ่งอักเสบโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ประการแรกคือ ลำไส้อุดตันอันเนื่องมาจากการกดทับของห่วงอวัยวะ หากเกิดกับไส้ติ่ง มดลูก หรือท่อนำไข่ อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือเนื้อเยื่อตาย พังผืดกดทับเนื้อเยื่อและกดทับหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด บริเวณที่ไม่มีเลือดจะค่อยๆ ตายลง

พังผืดในจมูกหลังผ่าตัด

พังผืดในจมูกหลังการผ่าตัดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกอ่อนหรือสะพานกระดูกระหว่างผนังเมือกของไซนัสจมูก นอกจากการผ่าตัดแล้ว เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์และพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
• แผลไหม้จากสารเคมีหรือความร้อนของเยื่อเมือก
• โรคติดเชื้อ
• เลือดกำเดาไหลเป็นประจำ
• ซิฟิลิส.
• โรคสเกลโรมา

ผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกไม่สบายจากเส้นเอ็นเนื่องจากเส้นเอ็นมีความนุ่มและบาง แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักประสบปัญหาดังต่อไปนี้:

• มีอาการหายใจลำบากทางจมูก
• การเปลี่ยนเสียง
• อาการคอแห้งในตอนเช้า
• การรับรู้กลิ่นทั้งหมดหรือบางส่วน
• ภาวะอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน
• การอักเสบของไซนัสข้างจมูก

พังผืดในโพรงจมูกจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและเนื้อเยื่อที่พังผืดก่อตัวขึ้น หากพังผืดก่อตัวขึ้นที่ช่องจมูก พังผืดจะอยู่ด้านหน้า จุดรวมระหว่างโพรงจมูกและผนังกั้นจมูกจะอยู่ตรงกลาง ส่วนพังผืดในโพรงจมูกจะอยู่ด้านหลัง พังผืดประเภทหลังนี้อันตรายที่สุด เนื่องจากพังผืดประเภทนี้สามารถปิดกั้นอากาศที่ไหลจากจมูกไปยังคอหอยได้ทั้งหมดหรือบางส่วน

นอกจากนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังมีความโดดเด่น ซึ่งมีเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่มและผ่าตัดได้ง่าย เนื้องอกที่มีความหนาแน่นและกระดูกมากขึ้นมักทำหน้าที่เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพแต่กำเนิดและต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด หากต้องการวินิจฉัยพังผืดหลังการผ่าตัดในจมูก คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา แพทย์จะใช้การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกเพื่อระบุการมีอยู่ของพยาธิสภาพ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องผ่านการทดสอบทางห้องปฏิบัติการชุดหนึ่งที่จะระบุกระบวนการอักเสบและความผิดปกติอื่นๆ

การรักษาทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากเนื้องอกไม่สามารถหายได้เอง แพทย์อาจสั่งให้ทำการผ่าตัดแบบคลาสสิก เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยมีดผ่าตัด เลเซอร์ หรือคลื่นวิทยุ การบำบัดด้วยยาจะใช้เพื่อหยุดกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบเท่านั้น

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาพยาธิสภาพ อาจทำให้เกิดโรคหู คอ จมูก ต่างๆ ได้ (คออักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ) นอกจากนี้ การระบายอากาศของไซนัสข้างจมูกไม่เพียงพอเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการติดเชื้อ ซึ่งอาจส่งผลต่อหูและส่งผลต่อคุณภาพการได้ยิน

พังผืดในอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัด

พังผืดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก พังผืดในอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบต่างๆ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งการผ่าตัดนานและเกิดการบาดเจ็บมากเท่าไร ความเสี่ยงในการเกิดพังผืดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ภาพทางคลินิกของกระบวนการยึดติดมีหลายรูปแบบ:

• อาการปวดเฉียบพลันจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ตัวร้อน หัวใจเต้นเร็ว เมื่อพยายามคลำช่องท้อง จะรู้สึกปวดแปลบๆ อาจเกิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน อ่อนแรงทั่วไปและง่วงซึม และความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• รูปแบบเป็นพักๆ – ปวดเป็นระยะๆ มีอาการผิดปกติของลำไส้ (ท้องเสีย สลับกับท้องผูก)
• เรื้อรัง – อาการของรูปแบบนี้ซ่อนอยู่ อาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง ท้องผูก ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยโรคประเภทนี้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเมื่อสงสัยว่ามีภาวะมีบุตรยากหรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก เมื่อเข้ารับการรักษาในเบื้องต้น แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์และอาการป่วยของผู้ป่วย การตรวจร่างกายด้วยสองมือจะเผยให้เห็นว่าอวัยวะต่างๆ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด นอกจากนี้ ยังทำอัลตราซาวนด์ MRI การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจอื่นๆ อีกด้วย

การรักษาเอ็นเชิงกรานหลังการผ่าตัดประกอบด้วยวิธีการทางการแพทย์และการผ่าตัด วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการกำจัดพังผืดและอวัยวะที่แยกจากกัน: การบำบัดด้วยเลเซอร์ การผ่าตัดด้วยน้ำ การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นขึ้นอยู่กับการขจัดกระบวนการอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารเพื่อการบำบัด ขั้นตอนการกายภาพบำบัด และมาตรการอื่นๆ เพื่อการฟื้นตัวตามปกติ

พังผืดหลังผ่าตัดถุงน้ำดี

การเกิดเส้นใยระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ 3 ราย พังผืดหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ลองพิจารณาดู:

• การบาดเจ็บและรอยฟกช้ำของเยื่อบุช่องท้องซึ่งขัดขวางการไหลออกของเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เรียงรายอยู่บนพื้นผิวของช่องท้อง
• ภาวะอักเสบจากเชื้อที่เกิดจากสารบางชนิด (แอลกอฮอล์ ไอโอดีน หรือสารละลายริวานอล) เข้าไปในเยื่อบุช่องท้องในระหว่างการผ่าตัด
• การอักเสบแทรกซึมเข้าสู่บริเวณการผ่าตัด
• โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในถุงน้ำดี ซึ่งทำให้กระบวนการเอาถุงน้ำดีออกและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดมีความซับซ้อนอย่างมาก
• โครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติของอวัยวะ หลอดเลือด และท่อน้ำดี

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพังผืด ได้แก่ อายุมาก น้ำหนักเกิน และโรคเรื้อรัง ภาวะเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับเลือดหรือของเหลวที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งไม่ละลายหลังการผ่าตัด แต่ข้นขึ้นและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการของเอ็นหลังผ่าตัดถุงน้ำดีจะแสดงออกด้วยความดันลดลง อาการปวดเฉียบพลันรุนแรง อาการท้องผูก อ่อนแรงทั่วไป และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หากอาการเรื้อรัง อาการต่างๆ ต่อไปนี้จะเกิดขึ้น: ลำไส้กระตุก ท้องอืด อาเจียนพร้อมถ่ายอุจจาระ กระหายน้ำมาก สุขภาพโดยรวมทรุดโทรม

การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วยและขั้นตอนการยึดเกาะของพังผืด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์โปรตีโอไลติก และยาละลายลิ่มเลือดเป็นยาที่ใช้รักษา ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจต้องผ่าตัด โดยควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการป้องกัน ซึ่งประกอบด้วยการรับประทานอาหารพิเศษและการกายภาพบำบัด

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

พังผืดหลังการผ่าตัดรังไข่

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดพังผืดหลังการผ่าตัดรังไข่ ปัจจัยหลักคือกระบวนการอักเสบในระยะยาว การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติมีดังนี้:

• โรคการสึกกร่อนของปากมดลูกหรือการจี้ไฟฟ้า
• เกิดการแตกหลายแห่งระหว่างการคลอดบุตร
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายนอกและมีเลือดไหลเข้าไปในช่องท้อง

ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์หลังการผ่าตัดโดยตรง นั่นคือ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง โรคต่างๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การแท้งบุตร ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และแม้แต่การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดการอุดตันหลังการผ่าตัดรังไข่ได้

กระบวนการทางพยาธิวิทยาต้องผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนา

1. สายสะดือจะอยู่รอบ ๆ รังไข่แต่ไม่รบกวนการจับไข่
2. เนื้อเยื่อเจริญเติบโตระหว่างรังไข่และท่อนำไข่ ทำให้เกิดอุปสรรคต่อไข่
3. ท่อนำไข่เกิดการบิดเบี้ยว แต่ความสามารถในการเปิดออกไม่ได้ลดลง

อาการผิดปกติดังกล่าวมีลักษณะคือ ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปวดท้องน้อยและปวดหลังส่วนล่างตลอดเวลา ไม่สบายตัวขณะมีเพศสัมพันธ์ และไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานาน เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจตรงกับอาการของโรคทางนรีเวชหรือต่อมไร้ท่ออื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์และทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ในการรักษาการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จะใช้การส่องกล้อง การรักษาด้วยเลเซอร์ การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า หรือการผ่าตัดด้วยน้ำ ซึ่งก็คือการตัดเนื้องอกออกด้วยน้ำ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อระงับการติดเชื้อ ยาต้านการอักเสบและยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และวิตามิน

พังผืดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

แผลเป็นและพังผืดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ส่งผลให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง กระบวนการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันทำลายตนเองซึ่งส่งผลให้การไหลของน้ำไขสันหลังลดลงอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดรอยโรค เส้นใยจะเชื่อมรากของกระดูกสันหลังกับหมอนรองกระดูกสันหลังที่เคลื่อนออก เนื้อเยื่อใต้เยื่อหุ้มไขสันหลัง และเยื่อหุ้มไขสันหลัง เนื้องอกอาจเป็นเนื้องอกชนิดเบาหรือชนิดหนักและหนาแน่น

สาเหตุหลักของการเกิดพังผืดในกระดูกสันหลัง:

• เลือดออกจากการบาดเจ็บ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
• การให้ยาบางชนิดผ่านทางช่องไขสันหลัง
• การผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

โรคนี้เริ่มจากการอักเสบแบบปลอดเชื้อ ในบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะมีอาการบวม ซึ่งจะส่งผลต่อรากกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อโดยรอบ จากนั้นกระบวนการอักเสบจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่ระยะไฟโบรบลาสต์ ซึ่งจะสร้างพังผืดหนาแน่น

การยึดเกาะของแผลเป็นจะตรึงรากประสาทไว้ที่ตำแหน่งหนึ่ง ส่งผลให้รากประสาทถูกกดทับมากขึ้น ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระดับที่แตกต่างกัน อาการปวดเรื้อรังมักแฝงอยู่ในโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น เส้นประสาทในบริเวณเอวจะมีอาการปวดคล้ายกับอาการปวดหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทไซแอติกได้ทั้งที่ขาข้างเดียวและทั้งสองข้าง หากไม่ได้รับการรักษา อาการดังกล่าวจะส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของสารอาหารในเนื้อเยื่อและกระบวนการฝ่อตัว

พังผืดหลังผ่าตัดปอด

ปัญหาเช่นพังผืดหลังการผ่าตัดปอดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 30% เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขยายตัวส่วนใหญ่มักอยู่ในระหว่างเยื่อซีรัสของช่องเยื่อหุ้มปอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้อาจครอบครองทุกส่วนของเยื่อหุ้มปอด (ทั้งหมด) และช่องว่างแต่ละช่องเนื่องจากการยึดเกาะของแผ่นเยื่อหุ้มปอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในทุกที่ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

นอกจากการผ่าตัดหน้าอกแล้ว การรวมตัวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเหตุผลต่อไปนี้:

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคปอดบวมมาก่อน
• หลอดลมอักเสบ (เฉียบพลัน, เรื้อรัง).
• ภาวะอักเสบหรือมะเร็งปอด
• ความผิดปกติแต่กำเนิด
• ภาวะขาดเลือดในปอดหรือการติดปรสิต
• เลือดออกภายใน
• อาการแพ้ การสูบบุหรี่ อันตรายจากการทำงาน

อาการทางพยาธิวิทยาจะมีอาการดังนี้ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว ระบบหายใจล้มเหลว เจ็บหน้าอก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ เนื่องมาจากการระบายอากาศตามธรรมชาติของปอดบกพร่อง สุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรม ไอ มีเสมหะ อุณหภูมิร่างกายสูง ขาดออกซิเจน มึนเมา

สายสะดือส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ขัดขวางการทำงานและจำกัดการเคลื่อนไหว ในบางกรณี โพรงอาจเติบโตมากเกินไปจนทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยโรคจะทำการตรวจเอกซเรย์ปอดและเอกซเรย์ปอด การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค หากเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อทำให้เกิดภาวะปอดล้มเหลวและภาวะอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิต จะต้องผ่าตัด ในกรณีอื่น ๆ จะต้องให้ยาและกายภาพบำบัด

พังผืดหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร

อวัยวะในช่องท้องจะไวต่อการเกิดเส้นเอ็นหลังการผ่าตัดมากที่สุด เนื้องอกจะอยู่ในบริเวณระหว่างห่วงลำไส้ กระเพาะอาหาร และอวัยวะอื่นๆ ส่งผลให้เยื่อซีรัมหลอมรวมกันอย่างช้าๆ

พังผืดหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรุนแรงขึ้นได้จากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง (เปิด, ปิด)
• เพิ่มการสังเคราะห์เอนไซม์ที่กระตุ้นการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคอักเสบและติดเชื้อของอวัยวะภายใน
• การรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็ง

ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้ป่วยร้อยละ 15 เกิดพังผืดหลังการผ่าตัด ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้: อาการปวดเรื้อรัง โรคทางเดินอาหาร ลำไส้อุดตัน ความผิดปกติของความอยากอาหาร น้ำหนักลดกะทันหัน ปัญหาในการขับถ่าย การรักษาอาจเป็นทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระบวนการยึดติด เช่นเดียวกับพยาธิสภาพอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยมักประสบปัญหาต่อไปนี้:

• ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• โรคทางการอักเสบและการติดเชื้อ
• การอุดตันของท่อนำไข่
• ภาวะมีบุตรยาก
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• เนื้อเยื่อตาย
• ภาวะมดลูกพลิกกลับ
• อาการปวดเรื้อรัง

ไม่ว่าภาวะแทรกซ้อนจะรุนแรงแค่ไหน ขั้นตอนการยึดติดก็ต้องได้รับการผ่าตัดรักษาและมาตรการป้องกันหลายประการ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การวินิจฉัย พังผืดหลังการผ่าตัด

หากสงสัยว่ามีพังผืดหลังการผ่าตัด แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจต่างๆ การวินิจฉัยพังผืดหลังการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การรวบรวมประวัติและการตรวจทางสายตา
• การวิเคราะห์การร้องเรียนของคนไข้
• ชุดตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เลือด,ปัสสาวะ)
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์, MRI, CT, เอ็กซเรย์, การส่องกล้อง)

ผลการตรวจร่างกายโดยละเอียดช่วยให้เราระบุตำแหน่งของเส้นเอ็นได้ รวมถึงตำแหน่ง ความหนา และแม้แต่รูปร่างของเส้นเอ็น ประเมินการทำงานของอวัยวะภายในและระบุความผิดปกติที่มีอยู่ จากนั้นจึงวางแผนการรักษาโดยอิงจากผลการวินิจฉัย

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การทดสอบ

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของกระบวนการยึดเกาะมีความจำเป็นเพื่อระบุขอบเขตของผลกระทบต่อร่างกาย โดยทั่วไปแล้วการทดสอบจะถูกกำหนดตามอาการทางคลินิก ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดตามตำแหน่งต่างๆ และมีอาการผิดปกติของลำไส้

ในการวินิจฉัยภาวะที่เจ็บปวด จำเป็นต้องทำการทดสอบดังต่อไปนี้

1. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เป็นการทดสอบมาตรฐานที่กำหนดให้กับผู้ป่วยทุกคนไม่ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคอะไรก็ตาม การทดสอบนี้จะบอกสภาพทั่วไปของร่างกายและช่วยให้สามารถสรุปผลเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดได้ ในกรณีของโรคติดเชื้อ อาจพบความผิดปกติต่อไปนี้ในเลือด:

• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง – ระดับเม็ดเลือดขาวที่สูงบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ ยิ่งมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเท่าไร การอักเสบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
• โรคโลหิตจาง - ภาวะที่เม็ดเลือดแดงมีจำนวนลดลงพร้อมกับมีเลือดออกในร่างกาย อาการนี้พบได้น้อยในผู้ป่วยหลังผ่าตัดสายสะดือ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและการแตกของพังผืด โรคนี้ต้องได้รับการรักษา เนื่องจากเม็ดเลือดแดงมีจำนวนลดลง ส่งผลให้คุณสมบัติในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกันลดลง

2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี – สะท้อนการทำงานของอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับและไต ในภาวะทางพยาธิวิทยา อาจเกิดความผิดปกติต่อไปนี้ได้:

• ระดับยูเรียเพิ่มขึ้น – เกิดจากการกักเก็บปัสสาวะ สังเกตได้จากผนังกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตที่ผิดรูปจากเส้นใย บ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของทางเดินปัสสาวะในกระบวนการยึดเกาะ
• ฮีโมโกลบินต่ำ – มีอยู่ในเม็ดเลือดแดง จึงอาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออกภายใน
• โปรตีนซีรีแอคทีฟ บ่งชี้ถึงระยะเฉียบพลันของการอักเสบ

นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจอุจจาระ ซึ่งจะดำเนินการหากสงสัยว่าลำไส้อุดตันอันเนื่องมาจากพังผืด ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากร่วมด้วย อาจมีการตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมนและวิเคราะห์น้ำอสุจิ ซึ่งจะระบุถึงความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และว่าการพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวข้องกับภาวะดังกล่าวหรือไม่

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจหาพังผืดคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ หากสงสัยว่ามีพังผืดหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจดังต่อไปนี้:

• อัลตร้าซาวด์ – การตรวจอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายในช่วยระบุการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยภาพ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยให้ไม่เพียงแต่สามารถศึกษาการเกิดโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคด้วย ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูงสุดวิธีหนึ่ง
• การเอ็กซ์เรย์ด้วยสารทึบแสง - ก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณต้องดื่มเกลือแบเรียม 1 แก้วในขณะท้องว่าง ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงอาการผิดปกติของลำไส้และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวด
• การส่องกล้อง – เพื่อทำการวินิจฉัยวิธีนี้ จะทำการเจาะช่องท้องเล็กน้อย แล้วสอดท่อไฟเบอร์ออปติกที่มีกล้องเข้าไป อุปกรณ์จะแก้ไขพังผืดและตัดออกได้

จากผลการตรวจทางเครื่องมือ แพทย์สามารถกำหนดการรักษาที่จำเป็นหรือการตรวจเพิ่มเติมได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการต่างๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะคล้ายกับโรคอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้เราระบุการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแยกออกจากโรคอื่นๆ ได้ เนื่องจากอาการปวดหลังผ่าตัดและการเกิดแผลเป็นไม่ได้บ่งชี้ถึงเส้นใยเสมอไป ขณะเดียวกัน การยึดเกาะอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต แผลในกระเพาะอาหาร ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ โรคปวดหลังส่วนล่าง

มาพิจารณาสัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของพังผืดในช่องท้องและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะภายใน:

• ไส้เลื่อนที่รัดตัว – ภาวะที่มีไส้เลื่อนยื่นออกมา มีอาการปวดและตึงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือถุงน้ำดีอักเสบ – ปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้ชายโครงขวาหรือปวดแบบปวดเอว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
• แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น - อาการปวดท้องเฉียบพลันแบบเป็นพักๆ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย การตรวจเอกซเรย์จะเผยให้เห็นก๊าซในช่องท้อง
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน – อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น
• การบิดตัวของซีสต์ในรังไข่ – ปวดเป็นระยะๆ ในช่องท้องส่วนล่าง เมื่อพยายามคลำช่องท้อง จะต้องระบุเนื้องอกแบบปริมาตร

กระบวนการแยกความแตกต่างจะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพังผืดหลังการผ่าตัดครั้งแรก เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การรักษา พังผืดหลังการผ่าตัด

วิธีการรักษาพังผืดหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เนื่องจากสาเหตุหลักของการเกิดพังผืดคือการผ่าตัด การรักษาจึงควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลที่สุด โดยควรเป็นการรักษาแบบรักษา การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจะทำเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงเท่านั้น เมื่อมีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการยึดเกาะ จะมีการใช้วิตามินอี กรดโฟลิก และว่านหางจระเข้ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะใหม่ และทำให้การยึดเกาะที่มีอยู่เดิมมีความยืดหยุ่นมากขึ้น

ในกรณีเฉียบพลันของโรค ควรใช้การส่องกล้อง โดยจะทำการผ่าสายสะดือออก ซึ่งจะทำให้อวัยวะที่ได้รับผลกระทบกลับมาทำงานได้ตามปกติ นอกจากนี้ ยังให้ความสำคัญกับการกายภาพบำบัดและโภชนาการบำบัดเป็นพิเศษ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดของผู้ป่วย

ยา

การรักษาพังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังการผ่าตัดทำได้ทั้งการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การใช้ยา ยาป้องกันการพังผืดแบ่งออกเป็น:

• สารสลายไฟบริน – ยาเหล่านี้ประกอบด้วยสารที่ละลายไฟบรินบริเวณการยึดเกาะของเนื้อเยื่อ ได้แก่ ไฟบรินไลซิน ยูโรไคเนส ไฮยาลูโรนิเดส เคมีทริปซิน สเตรปโตไคเนส ทริปซิน รวมถึงสารกระตุ้นพลาสมินเจนในเนื้อเยื่อ
• สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด – ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยาจากกลุ่มซิเตรตและออกซาเลต เฮปาริน
• ยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ – ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับยาจากกลุ่มเตตราไซคลิน เซฟาโลสปอริน ซัลโฟนาไมด์ NSAID ยาแก้แพ้ หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์

มาดูยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังผ่าตัดไม่ว่าจะอยู่ตำแหน่งใดก็ตาม:

1. สเตรปโตไคเนส

สารสลายไฟบรินที่ละลายลิ่มเลือด มีผลต่อระบบเอนไซม์และละลายไฟบรินในลิ่มเลือด

• ข้อบ่งใช้: หลอดเลือดแดงปอดอุดตันและสาขาย่อย การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดจอประสาทตาอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายใน 10-12 ชั่วโมงแรก การสร้างเส้นเอ็นในอวัยวะภายใน
• วิธีการใช้ยา: ให้ยาทางเส้นเลือดดำโดยหยดยาเข้าไป ในบางกรณีอาจให้ทางหลอดเลือดแดง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 250,000 IU (IU) ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 50 มล. ในกรณีที่มีพังผืดรุนแรง ต้องใช้ยานี้เป็นเวลานาน
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ คลื่นไส้ หนาวสั่น อาการแพ้ ปฏิกิริยาต่อโปรตีนแบบไม่เฉพาะเจาะจง
• ข้อห้ามใช้: เลือดออกมาก, เลือดออกเมื่อเร็วๆ นี้, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคจุลินทรีย์, การตั้งครรภ์, เบาหวาน, โรคไตและโรคตับที่รุนแรง, วัณโรคระยะรุนแรง, ความดันโลหิตสูง

1. เคมีทริปซิน

การใช้ยานี้ในบริเวณนั้นจะช่วยสลายเนื้อเยื่อเน่าและการก่อตัวของไฟบริน ช่วยทำให้สารคัดหลั่งที่มีความหนืด ของเหลวที่ไหลออกมา และลิ่มเลือดเป็นของเหลว มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ ไคโมทริปซิน

• ข้อบ่งใช้: โรคหลอดเลือดดำอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ ใช้ในกระบวนการกายภาพบำบัดเพื่อรักษาพังผืด
• วิธีการบริหาร: ฉีดเข้ากล้าม 0.0025 กรัม วันละครั้ง สำหรับฉีด ให้ละลายยาในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ฉีดสารละลายเข้าไปลึกในก้น ระยะเวลาการรักษาคือ 6-15 ครั้ง
• ผลข้างเคียง: แสบร้อนที่บริเวณที่ใช้ยา อาการแพ้ มีเลือดออกบริเวณที่กำลังรักษาตัว
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์เป็นรายบุคคล การให้ยาทางเส้นเลือด แผลมีเลือดออก เนื้องอกมะเร็ง

3. ไฮยาลูโรนิเดส (ไลเดส)

ตัวแทนเอนไซม์ที่ใช้ขจัดการหดตัวของข้อ ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นอ่อนตัวลง และรักษาเลือดออก มีกรดไฮยาลูโรนิก

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนผิวหนังจากสาเหตุต่างๆ เลือดออก ข้อหดเกร็ง แผลเรื้อรังที่ไม่หาย โรคผิวหนังแข็ง แผลที่เส้นประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• วิธีการใช้: ฉีดยาใต้ผิวหนังบริเวณเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยใช้อิเล็กโทรโฟเรซิส ฉีดเข้าเยื่อเมือก ในทางจักษุวิทยา ใช้ยาบริเวณใต้เยื่อบุตาและหลังลูกตา การรักษาจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: มะเร็งเนื้องอก
• การใช้ยาเกินขนาด: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ผิวหนังได้

4. ยูโรไคนาเซ่

ละลายไฟบริน ละลายลิ่มเลือดโดยการกระตุ้นพลาสมินเจน

• ข้อบ่งใช้: โรคหลอดเลือดอุดตันจากลิ่มเลือดอุดตันเฉพาะที่ โรคลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ เลือดออกในห้องหน้าของลูกตาและวุ้นตา การรักษาพังผืดเฉพาะที่
• วิธีการบริหารยา: ขนาดยาเฉลี่ย 1,000-2,000 IU/กก./ชั่วโมง ระยะเวลาในการบำบัดขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษา
• ผลข้างเคียง: ช็อก การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบการทำงานของตับ คลื่นไส้และอาเจียน เบื่ออาหาร อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดศีรษะ สุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมโทรม อาการแพ้ที่ผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: โรคหลอดเลือดในสมองแตก, เลือดออก, เพิ่งได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ, ความดันโลหิตสูง, ผ่าตัดล่าสุด, ไตหรือตับวายรุนแรง, ตั้งครรภ์

5. ไฟบรินอไลซิน

มีผลต่อระบบเลือดและการสลายไฟบริน โดยมักใช้ร่วมกับเฮปาริน การทำงานของเฮปารินขึ้นอยู่กับระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติของร่างกายและความสามารถในการละลายเส้นใยไฟบริน

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: หลอดเลือดอุดตันจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือหลอดเลือดแดงปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบเฉียบพลัน
• วิธีการบริหารยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยด) ด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก เฉพาะที่
• ผลข้างเคียง: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ปวดบริเวณที่ทา อาการแพ้ หนาวสั่น
• ข้อห้ามใช้: เลือดออกมาก, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, วัณโรค, โรคจากการฉายรังสี, ระดับไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ

หากกระบวนการยึดเกาะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ให้ใช้พาราเซตามอล โนชปา หรือสปาซมัลกอนเพื่อขจัดอาการดังกล่าว เมื่อใช้ยาป้องกันการยึดเกาะในบริเวณนั้น ให้ทำอิเล็กโทรโฟรีซิส การทายา และขั้นตอนกายภาพบำบัดอื่นๆ

ยาทาแก้พังผืดหลังผ่าตัด

สำหรับการดูดซับพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและรอยแผลเป็น มักจะใช้ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ เช่น ครีม ยาทา แนวทางการรักษาต่อไปนี้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านพังผืดหลังการผ่าตัด:

1. ขี้ผึ้งวิชเนฟสกี้

สารฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของน้ำมันละหุ่ง เซโรฟอร์ม และทาร์ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการอักเสบที่เกิดจากฝีหรือตุ่มน้ำ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อจากแผลไฟไหม้ แผลกดทับ และอาการบาดแผลจากความหนาวเย็น ใช้ในสูตินรีเวชศาสตร์ ช่วยให้แผลเป็นและพังผืดหลังการผ่าตัดอ่อนตัวลง

ขี้ผึ้งจะกระจายให้ทั่วผ้าก๊อซและทาลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เปลี่ยนผ้าพันแผล 2-3 ครั้งต่อวัน ฤทธิ์ระคายเคืองเล็กน้อยต่อตัวรับเนื้อเยื่อจะเร่งกระบวนการสร้างใหม่ การใช้ผลิตภัณฑ์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการแพ้และระคายเคืองผิวหนัง ข้อห้ามหลักคือโรคไต

2. ครีม Ziel-T

ยาโฮมีโอพาธีที่ช่วยปกป้องกระดูกอ่อนจากสารก่อโรคกระดูกอ่อนที่ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย มีคุณสมบัติในการปกป้อง ต้านการอักเสบ และระงับปวด มีส่วนประกอบของพืชที่มีฤทธิ์ลดอาการบวม มีผลในการรักษากระดูกอ่อน กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาพังผืดและรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ส่วนประกอบของยานี้ได้แก่ คอนดรอยตินซัลเฟต (องค์ประกอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) ส่วนประกอบของอวัยวะต่างๆ ที่จะช่วยชะลอการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และส่งเสริมการเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการสร้างพลาสติกและไบโอคาตาลิสต์ของปฏิกิริยาออกซิเดชัน-รีดักชันของร่างกาย

• ข้อบ่งใช้: โรคต่างๆ ของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ (osteochondrosis, tendinopathy, spondyloarthrosis, deforming osteoarthrosis), อาการบาดเจ็บและการผ่าตัดที่ทำให้เกิดพังผืดและหดเกร็ง
• วิธีใช้: ทาครีมปริมาณเล็กน้อยบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วันละ 2-5 ครั้ง สามารถใช้ผลิตภัณฑ์นี้ระหว่างการนวดและการทำกายภาพบำบัดต่างๆ
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ ผิวหนังคัน ผื่น ยังไม่มีการบันทึกอาการใช้ยาเกินขนาด ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่บุคคลใดบุคคลหนึ่งแพ้ส่วนประกอบของยา

3. ครีมเฮปาริน

ลดการอักเสบ ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ขยายหลอดเลือดผิวเผิน และบรรเทาอาการปวด

• ข้อบ่งใช้: โรคหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณปลายแขนปลายขา โรคหลอดเลือดดำอักเสบ เส้นเลือดขอดอุดตัน แผลบริเวณปลายแขนปลายขา ข้อกระดูกหลังการผ่าตัด
• วิธีใช้: ทาครีมบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ภายใต้ผ้าพันแผลระหว่างการนวด
• ข้อห้ามใช้: กระบวนการแผลเน่าตาย, การแข็งตัวของเลือดลดลง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

4. ครีมไฮโดรคอร์ติโซน

โรคผิวหนังอักเสบและแพ้จากสาเหตุที่ไม่ใช่จุลินทรีย์ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และการสัมผัส กลาก ผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท แผลเป็นและเส้นเอ็นหลังผ่าตัดซึม ควรทาผลิตภัณฑ์ลงบนผิวหนังเป็นชั้นบาง ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ห้ามใช้ครีมนี้ในโรคผิวหนังติดเชื้อ โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา แผลเป็นจากแผลเป็น และบาดแผล

เจลสำหรับพังผืดหลังการผ่าตัด

นอกจากยาขี้ผึ้งแล้ว เจลยังใช้รักษาแผลที่เกิดจากการยึดติดได้อีกด้วย ยารูปแบบนี้ไม่มีไขมันและน้ำมัน มีความหนืดและเนื้อสัมผัสที่นุ่ม เจลประกอบด้วยสารเพิ่มความข้นและน้ำ 70% ดังนั้นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จึงแทรกซึมเข้าสู่ผิวแผลได้อย่างรวดเร็ว

มาดูเจลยอดนิยมสำหรับรักษาพังผืดหลังการผ่าตัดกันดีกว่า:

1. เจล Traumeel

สารโฮโมทอกซินที่ซับซ้อนซึ่งมีคุณสมบัติในการฟื้นฟู ระงับปวด ต้านการอักเสบ และต้านการหลั่งของเหลว บรรเทาอาการบวมและหยุดเลือดได้อย่างรวดเร็ว เพิ่มโทนของหลอดเลือดและลดการซึมผ่านของหลอดเลือด

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: กระบวนการอักเสบของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ รอยฟกช้ำ บาดแผล ข้อเคล็ดขัดยอก กระดูกหัก อาการปวดรุนแรง การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด รวมทั้งโรคกาว โรคอักเสบเป็นหนอง
• ทาเจลเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ผลิตภัณฑ์โดยวางไว้ใต้ผ้าพันแผลได้
• ผลข้างเคียงอาจปรากฏในรูปแบบของอาการแพ้เฉพาะที่ อาการคันและรอยแดง ข้อห้ามหลักคืออาการแพ้ส่วนประกอบของยา

2. อินเตอร์แคท

เจลที่ใช้ในการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดผ่านหน้าท้องในสูตินรีเวชและการผ่าตัดเพื่อลดปริมาณเส้นใยหลังการผ่าตัด สารดูดซับเป็นสารประกอบของโพลีเอทิลีนออกไซด์และโซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส

• ข้อบ่งใช้: การผ่าตัดแบบเปิดและแบบปิดในช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ยาจะถูกฉีดออกมาในกระบอกฉีดยาพิเศษ ซึ่งทำให้ง่ายต่อการใช้ ใช้งานง่าย และละลายการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ภายใน 4 สัปดาห์
• ข้อห้ามใช้: กระบวนการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อน

3. คอนแทรคทูเบ็กซ์

เจลที่เตรียมเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีคุณสมบัติต้านการแพร่กระจาย ต้านการอักเสบ ทำให้แผลนุ่มและเรียบเนียนขึ้น ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ - สารสกัดจากหัวหอม ซึ่งช่วยลดการปล่อยสารสื่อกลางต้านการอักเสบในบริเวณที่ทาและอาการแพ้ ลดการเติบโตของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ เจลยังมีเฮปารินและอัลลันโทอิน ซึ่งช่วยเร่งกระบวนการรักษา เพิ่มการซึมผ่านของเนื้อเยื่อ และชะลอการสังเคราะห์คอลลาเจน

• ข้อบ่งใช้: แผลเป็นและเส้นเอ็นหลังผ่าตัดและหลังได้รับบาดเจ็บ โรคหดเกร็งแบบดูพูยเตรน แผลเป็นนูน โรคหดเกร็งจากการบาดเจ็บ
• คำแนะนำในการใช้: ทาเจลปริมาณเล็กน้อยบนแผลเป็นหลังการผ่าตัดแล้วถูจนซึมซาบหมด สามารถใช้ผลิตภัณฑ์นี้โดยปิดแผลไว้
• ผลข้างเคียงมักปรากฏในรูปแบบของอาการแพ้เฉพาะที่ เจลนี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่บุคคลใดบุคคลหนึ่งแพ้ส่วนประกอบของเจล

4. เมโซเจล

สารป้องกันการยึดเกาะที่ทำจากโพลีเมอร์คาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส ใช้ในการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะภายหลัง ไม่มีพิษทั่วไป ระคายเคืองเฉพาะที่ หรือทำให้เกิดอาการแพ้ มีประสิทธิผลในกรณีที่มีของเหลวหรือเลือด ไม่ห่อหุ้ม และไม่ใช่สารอาหารสำหรับจุลินทรีย์ก่อโรค

กลไกการออกฤทธิ์ของเจลนั้นขึ้นอยู่กับการแยกพื้นผิวที่เสียหายออกจนกว่าจะหายสนิท ยาจะสร้างเงื่อนไขให้อวัยวะเคลื่อนตัวได้ตามปกติ ลดระดับของไฟบริน ยานี้ผลิตขึ้นในไซริงค์ปลอดเชื้อขนาด 5-100 มล. และในภาชนะโพลีเมอร์ขนาด 200 มล.

• ข้อบ่งใช้: ป้องกันการเกิดเส้นเอ็นระหว่างการผ่าตัดอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยทำให้เกิดการยึดเกาะเพิ่มขึ้น
• วิธีการใช้และปริมาณยาขึ้นอยู่กับบรรจุภัณฑ์ของยาและวิธีการทำการผ่าตัด โดยทาเจลลงบนบริเวณเนื้อเยื่อที่อาจมีเส้นเอ็นเกิดขึ้น ทาผลิตภัณฑ์เป็นชั้นบางๆ บนพื้นผิวที่ต้องการรักษา เพื่อสร้างชั้นเคลือบที่เชื่อถือได้สำหรับช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อกำลังรักษาตัว
• ข้อห้ามใช้: แพ้สารเซลลูโลสอีเธอร์ โรคใดๆ ในระยะของการชดเชย สภาวะในระยะสุดท้าย โรคไตและโรคตับ ระยะเฉียบพลันของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง

หลังจากใช้ Mesogel จะค่อยๆ ละลายและความเข้มข้นจะลดลงเนื่องจากปริมาตรที่เพิ่มขึ้นและการแตกตัวของโมเลกุลเป็นชิ้นเล็กๆ หากใช้ผลิตภัณฑ์ในช่องท้อง โมเลกุลจะถูกดูดซึมเข้าสู่เครือข่ายเส้นเลือดฝอยของเยื่อบุช่องท้อง แทรกซึมเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองผ่านเยื่อซีรัมของลำไส้ ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกย่อยสลายเป็นกลูโคส น้ำ และคาร์บอนไดออกไซด์

ยาเหน็บเพื่อป้องกันการยึดติดหลังการผ่าตัด

สำหรับการป้องกันและรักษาพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชหรือทางระบบทางเดินปัสสาวะ) แนะนำให้ใช้ยาเหน็บเพื่อป้องกันพังผืด หลังการผ่าตัด อาจใช้ยาดังต่อไปนี้:

1. ยาเหน็บอิคทิออล

ยาเหน็บมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อ ต้านการอักเสบ และระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ใช้สำหรับอาการปวดเส้นประสาทและการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดล่าสุด ควรใช้ยาเหน็บหลังการสวนล้างลำไส้ ระยะเวลาในการรักษาและความถี่ในการใช้จะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษา

2. ลองกิดาซ่า

ยาเหน็บสำหรับใช้ทางช่องคลอดหรือทวารหนัก ยานี้เป็นสารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ของเอนไซม์โปรตีโอไลติกไฮยาลูโรนิเดสที่มีตัวพาโมเลกุลขนาดใหญ่ มีคุณสมบัติต้านอาการบวมน้ำ ต้านการอักเสบ ปรับภูมิคุ้มกัน และต้านอนุมูลอิสระ เพิ่มการซึมผ่านของเนื้อเยื่อและการเจริญของเนื้อเยื่อ แก้ไขเลือดออก เพิ่มความยืดหยุ่นของการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ลดและกำจัดการยึดเกาะและการหดตัวได้อย่างสมบูรณ์ ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

• ข้อบ่งใช้: โรคที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวร่วมด้วย มักกำหนดให้ใช้ในการรักษาทางระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชศาสตร์ ศัลยกรรม ความงาม ปอด และโรคติดเชื้อในกระแสเลือด หลังการผ่าตัดช่องท้องและแผลเรื้อรังที่ไม่หาย
• วิธีการใช้ยา: ให้ยาเหน็บทางทวารหนักหลังจากทำความสะอาดลำไส้ ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 48 ชั่วโมง หรือให้ยาเหน็บทางช่องคลอด ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 3 วัน ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา หากจำเป็น อาจกำหนดให้ใช้ยาซ้ำได้ แต่ต้องไม่เร็วกว่า 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาครั้งก่อน
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้แบบระบบหรือเฉพาะที่
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง มะเร็ง ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี ควรระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีไตวาย มีเลือดออกเมื่อไม่นานนี้ และผู้ป่วยโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

นอกเหนือจากยาเหน็บที่กล่าวข้างต้นแล้ว คุณยังสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอดร่วมกับยาขี้ผึ้งต่างๆ ได้ เช่น ร่วมกับเฮปาริน หรือยาขี้ผึ้งวิษณุสกี้

วิตามิน

สำหรับการรักษาและป้องกันพังผืดหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรทานวิตามิน โทโคฟีรอล (วิตามินอี) และกรดโฟลิก (วิตามินบี 9) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับพังผืด

1. โทโคฟีรอล

วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องสารต่างๆ ไม่ให้ถูกออกซิเดชั่น เช่น เรตินอลหรือกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน สารต้านอนุมูลอิสระจากธรรมชาติมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน การหายใจของเนื้อเยื่อ และกระบวนการสำคัญในการเผาผลาญของเซลล์ การขาดวิตามินอีจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทที่เสื่อมถอยและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน โดยเฉพาะเนื้อตับ

• ข้อบ่งใช้: โรคกล้ามเนื้อเสื่อม โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ผิวหนัง การกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ความผิดปกติต่างๆ ของการเคลื่อนไหวของร่างกาย การรักษาที่ซับซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดและจักษุวิทยา
• วิธีการใช้และขนาดยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา ข้อบ่งชี้ในการใช้ และลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยแต่ละคน
• ผลข้างเคียง: การรับประทานวิตามินปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และภาวะครีเอตินูเรีย
• ข้อห้ามใช้: การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันสูง

การขาดวิตามินอีอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของเม็ดเลือดแดง วิตามินอีมีวางจำหน่ายในหลายรูปแบบ เช่น ขวด สารละลายน้ำมัน แคปซูลสำหรับรับประทาน แอมพูลสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

2. กรดโฟลิก

จัดอยู่ในกลุ่มวิตามินบี เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารและสังเคราะห์โดยจุลินทรีย์ในลำไส้ มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญในร่างกาย จำเป็นต่อการเผาผลาญโคลีน กระตุ้นกระบวนการสร้างเลือด มีลักษณะเป็นเม็ดยา

หลังจากรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนต้นของลำไส้เล็กจนหมด ประมาณ 98% ของปริมาณยาที่รับประทานจะเข้าสู่กระแสเลือดภายใน 3-6 ชั่วโมง การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ 50% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระ

• ข้อบ่งใช้: ภาวะโลหิตจางเม็ดเลือดแดงใหญ่และเม็ดเลือดโตผิดปกติ, ภาวะการสร้างเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ, ภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำ, โรคเพลลากรา, โรคโลหิตจางร้ายแรง, สภาวะหลังการผ่าตัด, ผิวหนังชั้นนอกดีขึ้น
• คำแนะนำในการใช้: แนะนำให้รับประทานยาเม็ดหลังอาหาร โดยปกติ 3-5 แคปซูลต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 20-30 วัน
• ผลข้างเคียง: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยารักษาอาการแพ้
• ข้อห้ามหลักคืออาการแพ้กรดโฟลิกในแต่ละคน ยังไม่มีรายงานกรณีใช้ยาเกินขนาด

เพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืด ควรรับประทานวิตามินทุกวัน โดยควรใส่ใจเป็นพิเศษกับอาหารที่มีสารอาหารครบถ้วนทั้งไมโครและแมโคร แร่ธาตุ และวิตามินที่จำเป็น

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดพังผืดหลังการผ่าตัดคือการกายภาพบำบัด โดยส่วนใหญ่แล้วการบำบัดดังกล่าวจะกำหนดไว้สำหรับพังผืดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เป้าหมายหลักของการทำกายภาพบำบัด:

• การกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ – การกายภาพบำบัดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ช่วยป้องกันการกดทับและการบิดตัวของอวัยวะ
• การอ่อนตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน – เนื่องจากปัจจัยทางกายภาพส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จึงทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดและความเสี่ยงในการเกิดการอุดตันของลำไส้หรือท่อนำไข่

ผลกระทบที่เห็นได้ชัดที่สุดอาจเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกๆ ของโรค เมื่อเส้นเอ็นไม่แข็งและแข็งแรงเกินไป การรักษาจะป้องกันไม่ให้เส้นเอ็นแข็งแรงขึ้นและป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ ในกระบวนการยึดเกาะจะใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• การประยุกต์ใช้โอโซเคอไรต์และพาราฟิน
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยาดูดซึมและยาแก้ปวด
• การบำบัดด้วยเลเซอร์หรือแม่เหล็ก
• การกระตุ้นไฟฟ้า
• อัลตราซาวด์และการนวด
• ฮิรูโดเทอราพี

มาดูขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่มีประสิทธิผลที่สุดกันอย่างใกล้ชิด:

1. การใช้โอโซเคอไรต์และพาราฟินมีจุดประสงค์เพื่อให้ความอบอุ่นแก่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน การให้ผลคล้ายกับการรักษาด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวนด์ โดยจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและน้ำเหลือง การใช้มีข้อห้ามในกรณีที่มีการอักเสบของอุ้งเชิงกรานและโรคผิวหนัง
2. คลื่นอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการกระตุ้นอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ เร่งกระบวนการเผาผลาญในระดับโมเลกุล ช่วยทำลายจุลินทรีย์ก่อโรคในจุดติดเชื้อเรื้อรัง ทำลายโครงสร้างจุลภาคของพังผืด เพิ่มความยืดหยุ่น
3. การบำบัดด้วยเลเซอร์ – การให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการสร้างโปรตีนคอลลาเจน (ซึ่งเป็นพื้นฐานของการยึดเกาะและเนื้อเยื่อแผลเป็น) วิธีนี้มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
4. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า – โดยอาศัยการส่งกระแสไฟฟ้าโดยใช้เครื่องมือพิเศษไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง ส่งเสริมกระบวนการฟื้นฟู และลดความเจ็บปวด
5. การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า – ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยฮาร์ดแวร์และการสัมผัสกับยา ด้วยความช่วยเหลือของสนามไฟฟ้า ยาที่มีเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส (Lidase, Longidaza และอื่น ๆ ) จะถูกนำเข้าสู่ร่างกาย การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้ามีประสิทธิผลอย่างยิ่งในช่วงหลายเดือนแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากช่วยป้องกันการสร้างเส้นเอ็น ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้ ทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะได้แม้จะมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขั้นสูง เทคนิคนี้ไม่เจ็บปวดเลย แต่มีข้อห้ามหลายประการ: พิษร้ายแรง โรคทางเลือด มะเร็ง ภาวะแค็กเซีย หัวใจเต้นผิดจังหวะ การแพ้ยาที่ใช้
6. การรักษาด้วยการทาก (hirudotherapy) - ประสิทธิภาพของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทาก เอนไซม์นี้จะทำให้การยึดเกาะอ่อนลงและทำให้ยาซึมผ่านได้ ลดขนาดลง ผลจากการรักษาดังกล่าวทำให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะต่างๆ กลับคืนมาและความรู้สึกเจ็บปวดก็ลดลง ทากจะถูกวางไว้บนบริเวณที่มีปัญหาเป็นเวลา 30-40 นาที ไม่ควรมีบาดแผลหรือความเสียหายอื่นใดบนผิวหนัง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้เข้ารับการรักษา 7-10 ครั้ง วิธีนี้ไม่มีข้อห้ามหรือผลข้างเคียง

การรักษาทางกายภาพบำบัดยังดำเนินการด้วยกระบวนการติดกาวขั้นสูงซึ่งทำให้เกิดการผิดรูปของอวัยวะและอาการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลัน การบำบัดดังกล่าวช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

นอกจากการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดสำหรับอาการเจ็บคอหลังผ่าตัดแล้ว มักมีการใช้ยาพื้นบ้านเพื่อขจัดอาการเจ็บคอ การรักษาทางเลือกช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้องอก มาดูสูตรอาหารพื้นบ้านยอดนิยมกัน:

• นำเมล็ดแฟลกซ์ 50 กรัม ห่อด้วยผ้าก๊อซแล้วจุ่มลงในน้ำเดือด 500 มล. นาน 5-10 นาที ปล่อยให้เย็นแล้วนำมาประคบบริเวณที่ปวดเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง วันละ 2-3 ครั้ง
• เทน้ำเดือด 250 มล. ลงบนเซนต์จอห์นเวิร์ตแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ แล้วเคี่ยวเป็นเวลา 10-15 นาที กรองน้ำต้มที่ได้ออกมาแล้วรับประทานครั้งละ ¼ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง
• นำผลกุหลาบป่าและใบตำแย 2 ส่วน ผสมกับผลลิงกอนเบอร์รี่ 1 ส่วน เทน้ำเดือด 250 มล. ลงบนส่วนผสมที่ได้ แล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ ½ แก้ว วันละ 2 ครั้ง
• ผสมโคลเวอร์หวาน เซนทอรี่ และโคลท์สฟุตในปริมาณที่เท่ากัน เทน้ำเดือด 250 มล. ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมงครึ่ง รับประทาน ¼ ถ้วย 3-5 ครั้งต่อวัน
• น้ำมันยี่หร่าดำ ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา มีสรรพคุณทางยา ประกอบด้วยไฟโตสเตอรอล แทนนิน แคโรทีนอยด์ และกรดไขมัน มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ฟื้นฟู และต้านการอักเสบ น้ำมันยี่หร่าดำสามารถใช้แช่ผ้าอนามัย ฉีดล้างช่องคลอด หรือทาภายนอกหรือภายในได้

การรักษาพังผืดแบบพื้นบ้านหลังการผ่าตัดควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาแล้วเท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นอาการไม่รุนแรงเท่านั้น

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาพังผืดแบบพื้นบ้านคือการรักษาด้วยสมุนไพร มาดูสูตรสมุนไพรยอดนิยมกัน:

• บดรากเบอร์เกเนีย 3 ช้อนโต๊ะแล้วราดน้ำ 300 มล. ควรแช่ยาไว้ 3-4 ชั่วโมง ควรใส่ในกระติกน้ำร้อนหรือภาชนะที่ปิดสนิท กรองและรับประทาน 2-3 ช้อนชา 1 ชั่วโมงก่อนอาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 3 วัน หลังจากนั้นต้องพัก 2-3 วันแล้วจึงทำการรักษาต่อ
• นำว่านหางจระเข้ (อายุไม่ต่ำกว่า 3 ปี) มาหั่นใบ 2-3 ใบ แล้วนำไปแช่ในที่เย็นเป็นเวลา 48 ชั่วโมง บดให้ละเอียด เติมน้ำผึ้ง 5 ช้อนโต๊ะ และนม 50 มล. ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากัน แล้วรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง
• เทน้ำเดือด 200 มล. ลงบนเมล็ดมิลค์ทิสเซิล 1 ช้อนโต๊ะ แล้วต้มเป็นเวลา 10 นาที เมื่อเย็นลงแล้ว กรองน้ำต้มออก แล้วรับประทานครั้งละ 15 มล. วันละ 3 ครั้ง
• เทวอดก้า 1 ลิตรลงบนรากโบตั๋นบด 50 กรัมแล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 10 วันในที่มืด ควรดื่ม 40 หยดเป็นเวลาหนึ่งเดือน วันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร หลังจากนั้นคุณต้องพัก 10 วันและทำซ้ำการรักษาอีกครั้ง

การรักษาด้วยสมุนไพรควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ก่อน โดยควรใส่ใจเป็นพิเศษกับสัดส่วนของส่วนประกอบของยา

โฮมีโอพาธี

สำหรับการรักษาเอ็นยึดที่มีตำแหน่งแตกต่างกันนั้น ไม่เพียงแต่ใช้ยาแผนโบราณเท่านั้น แต่ยังใช้วิธีทางเลือกอีกด้วย โฮมีโอพาธีเป็นหนึ่งในวิธีทางเลือกหลังการผ่าตัด ในกระบวนการยึดติดหลังการผ่าตัด แนะนำให้ใช้ยาดังต่อไปนี้:

• Arsenicum album – การเจริญเติบโตที่เจ็บปวดหลังได้รับบาดเจ็บ
• แคลเซียมฟลูออไรด์ – เส้นเอ็นหลังการผ่าตัด บาดแผลลึก และการบาดเจ็บต่างๆ
• คุนดูรังโก – พังผืดและแผลในช่องปาก
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในจมูก
• Ranunculus bulbosus – เส้นเอ็นหลังเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ซิลิเซีย – ใช้ในการรักษาหลังการผ่าตัด บาดแผล และบาดแผล กระตุ้นให้ร่างกายเร่งการดูดซึมของเนื้อเยื่อพังผืดและแผลเป็น

ยาโฮมีโอพาธีสามารถรับประทานได้เฉพาะตามที่แพทย์โฮมีโอพาธีกำหนดเท่านั้น ซึ่งแพทย์จะเลือกยา (ขนาดยา หลักสูตรการรักษา) ให้กับคนไข้แต่ละคนเป็นรายบุคคล

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากกระบวนการยึดติดอยู่ในขั้นรุนแรงหรือเฉียบพลัน ซึ่งก่อให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะภายใน การรักษาด้วยการผ่าตัดจะเป็นทางเลือก เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ขัดขวางการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะอื่นๆ ออกด้วยเครื่องจักร

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้: การส่องกล้องและการเปิดหน้าท้อง ในกรณีนี้ จะต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าการผ่าตัดช่องท้องอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ ดังนั้น เมื่อเลือกวิธีการใดวิธีการหนึ่ง จะต้องเลือกวิธีที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บน้อยกว่า

1. การส่องกล้อง

หมายถึงการผ่าตัดที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนัก โดยแพทย์จะทำการสอดท่อใยแก้วนำแสงที่มีกล้องขนาดเล็กและไฟส่องเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นจึงสอดเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปผ่านแผลผ่าตัดเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยผ่าตัดเอาพังผืดออกและจี้หลอดเลือด การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้มีดไฟฟ้า เลเซอร์ หรือแรงดันไฮดรอลิก หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้ว ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด แต่ก็ยังไม่มีการรับประกันว่าจะไม่เกิดอาการซ้ำอีก

2. การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

กำหนดให้ใช้สำหรับการยึดติดจำนวนมาก การผ่าตัดจะทำผ่านแผลผ่าตัด (10-15 ซม.) ที่ผนังหน้าท้องเพื่อเข้าถึงอวัยวะภายในอย่างทั่วถึง วิธีการนี้เป็นวิธีที่ทำให้เกิดบาดแผล การฟื้นตัวใช้เวลานานและต้องทำกายภาพบำบัดป้องกันการยึดติดตามกำหนด

การเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ประการแรกคืออายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยสูงอายุจะเข้ารับการส่องกล้องเพียงอย่างเดียว อีกปัจจัยหนึ่งคือการมีโรคร่วมและสุขภาพโดยรวม หากผู้ป่วยมีโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่วงหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องให้ลำไส้ได้พักผ่อนจนกว่าแผลจะหายสนิท ในการทำเช่นนี้ คุณควรงดอาหารในวันแรกๆ หลังการผ่าตัดและรับประทานเฉพาะของเหลวเท่านั้น ในวันที่สองหรือสาม คุณสามารถค่อยๆ รับประทานอาหารเหลว (น้ำซุป ข้าวต้มบด ผักบด) เมื่ออาการดีขึ้น นั่นคือ หลังจากประมาณ 7-10 วัน คุณสามารถค่อยๆ กลับมารับประทานอาหารตามปกติได้

หลังการผ่าตัด ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ชา กาแฟเข้มข้น ขนม อาหารรสเผ็ด เค็ม มัน หรือทอดโดยเด็ดขาด การรับประทานอาหารตามแผนจะช่วยให้ฟื้นตัวหลังการรักษาได้เร็วและป้องกันการเกิดเส้นเอ็นใหม่

การกำจัดพังผืดหลังการผ่าตัดช่องท้อง

ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดแผลเป็นหรือแถบแผลหลังจากการผ่าตัดหรือกระบวนการอักเสบเรื้อรัง พังผืดดังกล่าวจะขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายในและทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน นี่คือข้อบ่งชี้หลักในการเอาพังผืดออก หลังจากการผ่าตัดช่องท้อง มักใช้การส่องกล้อง

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาลุกลามมากขึ้น การผ่าตัดเปิดหน้าท้องก็จะดำเนินการ วิธีนี้มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วช่องท้อง
• มีลักษณะเป็นหนองปรากฏอยู่ภายในลำไส้
• ลำไส้อุดตันรุนแรง
• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในช่องท้อง

การผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะเจาะเข้าไปในอวัยวะภายในโดยเปิดแผลที่ผนังช่องท้อง ซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดช่องท้องทั้งหมด ในระหว่างการส่องกล้อง จะทำแผลเล็กๆ หลายแผลเพื่อสอดอุปกรณ์เข้าไป การผ่าตัดทั้งสองกรณีใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีช่วงพักฟื้นนานและมีมาตรการป้องกันต่างๆ มากมาย

การออกกำลังกายเพื่อต่อต้านพังผืดหลังการผ่าตัด

วิธีหนึ่งในการป้องกันพังผืดคือการออกกำลังกายแบบกายภาพบำบัด การออกกำลังกายเพื่อป้องกันไม่ให้พังผืดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและเส้นใยกล้ามเนื้อภายใน เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น

มาดูชุดการออกกำลังกายป้องกันการติดขัดโดยประมาณ:

• นั่งบนพื้นและเหยียดขาให้ตรง งอเข่าและดึงเข่าเข้าหาหน้าอก ค่อยๆ เหยียดขาให้ตรงกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น
• นอนราบกับพื้น วางมือไว้ด้านหลังศีรษะ งอเข่า แล้วพักบนพื้น ยกสะบักขึ้นช้าๆ
• นอนราบกับพื้น งอเข่า กดสะบักลงกับพื้น ยืดแขนไปตามลำตัว ค่อยๆ ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น ลดเข่าลงมาที่หน้าอก แล้วกลับสู่ท่าเริ่มต้น
• นอนราบกับพื้น วางมือไว้ใต้ก้น เหยียดขาให้ตรงและยกขึ้น เคลื่อนไหวไขว้ขา (กรรไกร) การออกกำลังกายอีกแบบหนึ่งคือปั่นจักรยาน โดยควรเคลื่อนไหวให้กว้างและมุ่งไปที่หน้าท้องและหน้าอก

โยคะซึ่งใช้การหายใจด้วยช่องท้องเป็นพื้นฐานนั้นมีสรรพคุณในการรักษา การออกกำลังกายร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูและบรรเทาอาการปวด

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

การป้องกัน

วิธีการป้องกันการพังผืดนั้นขึ้นอยู่กับการลดความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดต่างๆ การป้องกันประกอบด้วยการปกป้องช่องท้องจากสิ่งแปลกปลอม (วัสดุปิดแผล) และการทำความสะอาดบริเวณผ่าตัดอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ การลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดยังมีความสำคัญมากอีกด้วย

เพื่อป้องกันการเกิดพังผืด ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ รวมถึงยาละลายลิ่มเลือด ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และเอนไซม์โปรตีโอไลติก โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการกายภาพบำบัดด้วยยา (อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยไลเดส)

โภชนาการมีความสำคัญทั้งในเชิงป้องกันและฟื้นฟู มาดูคำแนะนำด้านโภชนาการหลักๆ กัน:

• คุณไม่ควรอดอาหารหรือทานมากเกินไป เพราะจะทำให้สภาพทางพยาธิวิทยาแย่ลงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
• จำเป็นต้องรับประทานอาหารให้ตรงเวลา ควรแบ่งมื้ออาหารเป็นมื้อเล็กๆ 4-6 มื้อต่อวัน
• อาหารหนักและไขมันสูง อาหารที่มีไฟเบอร์สูง และอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืด (พืชตระกูลถั่ว กะหล่ำปลี หัวไชเท้า หัวผักกาด องุ่น ข้าวโพด) ควรหลีกเลี่ยงจากอาหาร เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ เครื่องเทศและซอสรสเผ็ด และนมสด เป็นสิ่งต้องห้าม
• เมนูควรมีอาหารที่มีแคลเซียมสูง เช่น คอทเทจชีส ชีส ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว อาหารเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ในขณะเดียวกัน ควรรับประทานอาหารที่อุณหภูมิห้อง เพราะหากเย็นหรือร้อนเกินไป อาจทำให้เกิดอาการกระตุกได้
• ผู้ป่วยควรบริโภคน้ำซุปไขมันต่ำ เนื้อไม่ติดมันและปลานึ่ง ต้ม หรืออบ คุณสามารถรับประทานผักใบเขียว ผักและผลไม้ได้ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการหมักและอาหารรมควัน

เพื่อป้องกันการเกิดพังผืด ควรรักษาอาการท้องผูกอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงอาหารเป็นพิษและกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น แต่หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายหนัก คำแนะนำข้างต้นจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

พยากรณ์

การเกิดพังผืดเดี่ยวหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่ดี ในขณะที่การเกิดแผลหลายแผลอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เพื่อป้องกันการเกิดพังผืด จำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารตามหลักการบำบัด และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด นอกจากนี้ อย่าลืมว่าการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นอยู่กับความสามารถทางการแพทย์ การปฏิบัติตามเทคนิคและกฎของการผ่าตัด และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอย่างเพียงพอ

[ 65 ]