การบิดของก้านเนื้องอกรังไข่

เนื้องอกของโครงสร้างทางเนื้อเยื่อต่างๆ (เยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสายเพศ เนื้องอกของเทอราโทมา) ที่ไม่ได้เชื่อมกับอวัยวะที่อยู่ติดกันและมีก้านที่ชัดเจน อาจเกิดการบิดก้านได้ โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกเหล่านี้ไม่ใช่เนื้องอกร้ายแรงและอยู่ในระยะเริ่มต้น แต่เนื้องอกร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การบิดของก้านทางกายวิภาคและ/หรือการผ่าตัดของเนื้องอกรังไข่ (เมื่อเกิดการบิด ท่อนำไข่ หรือส่วนโอเมนตัมและห่วงลำไส้จะรวมอยู่ในรูปแบบเหล่านี้) จะมาพร้อมกับการหยุดชะงักเฉียบพลันของโภชนาการต่อเนื้องอกและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการเน่าเปื่อย

ระบาดวิทยา

ช่องท้อง "เฉียบพลัน" ในทางการแพทย์สูตินรีเวชอาจเป็นผลมาจากการบิดตัวของเยื่อหุ้มลำไส้ของท่อนำไข่และรังไข่ที่เปลี่ยนแปลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่บ่อยครั้งกว่านั้น การบิดตัวของก้านเนื้องอก (ซีสต์โตมา) หรือการเกิดเนื้องอกที่มักคั่งค้าง (ซีสต์) ของรังไข่ก็เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้พบในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเฉพาะ 10-20%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ เนื้องอกรังไข่บิดก้าน

การบิดตัวของเนื้องอกรังไข่หรือซีสต์ที่ก้านอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งร่างกาย ความเครียดทางกาย การบีบตัวของลำไส้ที่มากขึ้น กระเพาะปัสสาวะล้นออก การเปลี่ยนซีสต์จากอุ้งเชิงกรานไปยังช่องท้อง หรือก้านซีสต์ที่ยาวและเคลื่อนที่ได้ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำของก้านซีสต์และซีสต์หรือในเนื้องอกเองอาจมีบทบาทบางอย่างในภาวะแทรกซ้อนนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์และซีสต์ในรังไข่ จะพบว่าความเข้มข้นของเลือดที่เติมเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่ช้าลง และการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำนั้นพบได้ โดยมีปัจจัยเบื้องหลังคือความตึงตัวของหลอดเลือดที่ลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับเด็กผู้หญิง ผู้หญิงวัยรุ่น และผู้หญิงวัยรุ่น ความถี่ของการเกิดซีสต์ที่ก้านบิดเป็นลักษณะเฉพาะในเด็กและแม้แต่ในทารกแรกเกิด

มักเกิดการบิดของก้านเนื้องอกรังไข่ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

ก้านกายวิภาคของเนื้องอกประกอบด้วยเอ็นที่ยืดออกซึ่งแขวนรังไข่ เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ และรังไข่ส่วนกลาง ก้านประกอบด้วยหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอก (หลอดเลือดแดงรังไข่ ซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงมดลูก) เช่นเดียวกับหลอดน้ำเหลืองและเส้นประสาท ก้านผ่าตัดเป็นส่วนที่ต้องตัดออกระหว่างการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออก ส่วนใหญ่แล้ว ก้านผ่าตัดนอกจากก้านกายวิภาคแล้ว ก้านยังประกอบด้วยท่อนำไข่ที่ยืดออกมากเกินไปด้วย

ผู้เขียนหลายคนถือว่าการบิดตัวเป็นการหมุน 90 องศาของซีสต์รอบก้าน ในขณะที่ผู้เขียนบางคนถือว่าการหมุน 120-180 องศา อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะเห็นด้วยกับแนวทางเชิงกลดังกล่าว เนื่องจากระดับของการบิดตัวยังไม่สามารถกำหนดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคได้ บางครั้ง ถึงแม้ว่าก้านซีสต์จะบิดตัวเพียงเล็กน้อย (90-120 องศา) ก็อาจแสดงอาการของโรคได้ชัดเจน ในขณะที่หากก้านซีสต์บิดตัวมาก (บางครั้งอาจถึง 360 องศา) อาการของโรคอาจไม่ปรากฏหรือยังคงไม่ปรากฏให้เห็น

การบิดตัวของก้านเนื้องอกรังไข่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) หรือค่อยเป็นค่อยไป และอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกระหว่างการบิดตัวของก้านจะขึ้นอยู่กับความเร็วที่เนื้องอกหมุนไปตามแกนและระดับของการบิดตัว หากเกิดการบิดตัวช้าและไม่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะสังเกตได้เป็นหลักในหลอดเลือดดำที่มีผนังบางและไม่เสถียรของก้านเนื่องจากการกดทับและการหยุดไหลของเลือด ในขณะที่หลอดเลือดแดงที่ยืดหยุ่นได้ยังคงส่งเลือดแดงไปยังเนื้องอก ส่งผลให้เกิดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำอย่างรุนแรง เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว และมักเกิดเลือดออกในเนื้อของเนื้องอก เนื้องอกจะเปลี่ยนสีอย่างกะทันหัน พื้นผิวมันวาวสีมุกจะกลายเป็นสีเหลืองน้ำตาล ทองแดงแดง หรือน้ำเงินม่วง บางครั้งผนังเนื้องอกจะแตกออก ส่งผลให้มีเลือดออกในช่องท้อง การบิดตัวของก้านเนื้องอกร่วมกับการกดทับของหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเนื้องอกจนกลายเป็นเนื้อตายและอาจถึงขั้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ เนื้องอกรังไข่บิดก้าน

อาการของการบิดก้านซีสต์หรือซีสต์โตมาแทบไม่สัมพันธ์กับลักษณะของเนื้องอกรังไข่และมีลักษณะเฉพาะค่อนข้างมาก โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการออกแรงหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อุณหภูมิร่างกายในชั่วโมงแรกๆ ของโรคจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ และไม่มีการแสดงออกของเม็ดเลือดขาว

ในกรณีที่ก้านบิดเบี้ยวบางส่วน อาการทั้งหมดจะไม่ค่อยเด่นชัดนักและอาจหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา ในภายหลัง การบิดก้านของซีสต์อาจเป็นผลที่ไม่คาดคิดในระหว่างการผ่าตัดซีสต์ในรังไข่หรือโรคช่องท้องอื่นๆ

ในกรณีที่ก้านของซีสต์โตมาบิดตัวอย่างสมบูรณ์ การไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของเนื้องอกจะหยุดชะงักอย่างรุนแรง ในทางคลินิก อาการนี้แสดงออกมาด้วยภาพช่องท้อง "เฉียบพลัน" ผู้ป่วยจะนอนในท่าที่ฝืนๆ เนื่องมาจากอาการปวดแปลบที่เกิดขึ้น การคลำจะเผยให้เห็นความตึงที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการ Shchetkin-Blumberg ในเชิงบวก ลำไส้อัมพาต อุจจาระคั่ง และท้องเสียในบางครั้ง อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด และมีเหงื่อออกเย็น การตรวจช่องคลอดเผยให้เห็นเนื้องอกในบริเวณของส่วนต่อของมดลูก การพยายามเคลื่อนเนื้องอกจะทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของซีสต์โตมาบิดตัวคือขนาดของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม ตรวจพบได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด่วนเพื่อเอาเนื้องอกออก

อาการบิดตัวของมดลูกที่พบไม่บ่อยมักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการท้อง "เฉียบพลัน" อาการปวดท้องและ/หรือหลังจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น แต่ก็อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันได้เช่นกัน ในผู้หญิงร้อยละ 50 อาการปวดจะเป็นแบบเฉียบพลัน บางครั้งปวดแบบตื้อๆ และต่อเนื่อง มักปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาหรือซ้าย ผู้ป่วย 2 ใน 3 รายจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ส่วนอาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและรู้สึกหนักบริเวณท้องน้อยพบได้น้อยกว่า

การตรวจร่างกายเบื้องต้นพบอาการมึนเมาระดับปานกลาง คือ อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส หัวใจเต้นเร็วภายใน 100 ครั้งต่อนาที

การคลำช่องท้องจะเผยให้เห็นความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องและความเจ็บปวดในส่วนล่าง มักพบอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง ได้ยินเสียงการบีบตัวของลำไส้ชัดเจน

ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 รายอาจพบอาการเจ็บบริเวณส่วนต่อขยายของมดลูก และร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณส่วนต่อขยายของมดลูก อาการปวดบริเวณส่วนต่อขยายของช่องคลอดหลังคลอดนั้นไม่ถือเป็นอาการปกติ ซึ่งแตกต่างจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการปวดทั้งสองข้างบริเวณส่วนต่อขยายอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนตัวของปากมดลูก

การวินิจฉัย เนื้องอกรังไข่บิดก้าน

การวินิจฉัยการบิดของส่วนต่อขยายของมดลูกนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด จากการศึกษาหลายกรณีพบว่ามีเพียง 18% ของกรณีเท่านั้นที่วินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือไม่สามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้ชัดเจนนัก เม็ดเลือดขาวมักจะสูงถึง 16 - 10 ⁶ /l และเกินค่าเหล่านี้ในผู้ป่วยประมาณ 20% อัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมหากสามารถคลำส่วนต่อขยายได้ แต่จะช่วยระบุส่วนต่อขยายได้ในผู้ป่วย 80% ที่ไม่สามารถระบุส่วนต่อขยายได้ระหว่างการตรวจทางช่องคลอด การถ่ายภาพปัสสาวะทางช่องคลอดอาจบ่งชี้ถึงการกดทับของกระเพาะปัสสาวะหรือการเคลื่อนตัวของท่อไต และยังใช้เพื่อแยกโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะได้อีกด้วย การส่องกล้องตรวจภายในอาจใช้ในการแยกโรคที่คล้ายเนื้องอกเพื่อแยกโรคหลักของลำไส้ใหญ่ การมีของเหลวเป็นเลือดระหว่างการเจาะช่องทวารช่องคลอดส่วนหลังมักจะไม่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม ดังนั้น เราจึงเชื่อว่าเมื่อผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดช่องท้องเฉียบพลันและมีก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกอยู่ในอุ้งเชิงกราน การอัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์ และการเจาะช่องช่องคลอดส่วนหลัง ซึ่งทำให้การรักษาด้วยการผ่าตัดล่าช้า ถือเป็นสิ่งที่ไม่แนะนำอย่างยิ่ง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคซีสต์ในรังไข่บิดก้านหรือซีสต์ในรังไข่จะทำร่วมกับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตก การอักเสบของส่วนประกอบของรังไข่ ภาวะหลอดเลือดในรังไข่โป่งพอง อาการปวดไต ไส้ติ่งอักเสบ และลำไส้อุดตันเฉียบพลัน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีลักษณะเด่นคือมีประจำเดือนช้า มีตกขาวสีเลือดเข้มจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ อาการเลือดออกภายในและอาการทรุดลงเป็นส่วนใหญ่ มากกว่าการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง ลักษณะของความเจ็บปวดและตำแหน่งที่เจ็บปวดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค ในกรณีที่ท่อนำไข่แตก ความเจ็บปวดมักจะปวดแบบเฉียบพลันและรุนแรง และในกรณีที่ทำแท้งโดยการทำท่อนำไข่ ความเจ็บปวดมักจะร้าวไปที่ทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ไม่ค่อยปวดไหล่และกระดูกไหปลาร้า (อาการของ phrenicus) การทดสอบการตั้งครรภ์มักมีประโยชน์ในกรณีนี้

ฝีที่ท่อรังไข่ และท่อนำไข่ หรือท่อนำไข่อักเสบมักมีลักษณะไข้รุนแรงและเม็ดเลือดขาวสูง มีอาการเจ็บบริเวณส่วนต่อขยายของมดลูกทั้งสองข้าง และมีหนองไหลออกมาจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ พบหนองหรือของเหลวเป็นซีรัมในจุดของช่องท้อง

ภาวะรังไข่โป่งพองมักพบบ่อยที่สุดในช่วงกลางของรอบเดือน (ในช่วงตกไข่) หรือในระยะที่สองของรอบเดือน ภาพทางคลินิกไม่ต่างจากอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากนัก

ในโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะจะไม่พบก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกในบริเวณอุ้งเชิงกราน แต่จะพบเม็ดเลือดแดงเมื่อตรวจปัสสาวะ ในโรคนิ่วในไต อาการปวดมักจะร้าวลงมา มีอาการปัสสาวะลำบากและปวดเมื่อเคาะบริเวณเอว การตรวจทางเดินปัสสาวะในกรณีนี้ถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยแยกโรคของก้านซีสต์บิดหรือซีสต์โตมาของรังไข่ด้านขวาและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจมีปัญหาบางประการ ควรคำนึงว่าในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดมักเริ่มต้นที่บริเวณเหนือลิ้นปี่ อาการของไส้ติ่ง (Rovsing, Sitkovsky เป็นต้น) เป็นผลบวก และการตรวจช่องคลอดไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูกหรือส่วนต่อพ่วง

อาการลำไส้ อุดตันเฉียบพลันมีลักษณะปวดท้องแบบเกร็ง อุจจาระและแก๊สคั่ง ท้องอืด ชีพจรเต้นถี่ก่อนมีไข้ และลิ้นแห้ง การวินิจฉัยทางคลินิกจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ของผู้ป่วย (ระดับของเหลวในแนวนอนในห่วงลำไส้ที่ขยายตัว)

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยการบิดของส่วนประกอบของมดลูกสามารถอธิบายได้จากการที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เช่นเดียวกับความจริงที่ว่าโรคอื่นๆ จำนวนมากก็มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน การตรวจอัลตราซาวนด์และการเจาะช่องทวารหลังช่องคลอดควรใช้เพื่อแยกโรคอื่นๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการสร้างรูปร่างคล้ายเนื้องอกในบริเวณส่วนประกอบของมดลูก ร่วมกับอาการปวด อาการของช่องท้องเฉียบพลัน หรือในกรณีที่วินิจฉัยไม่ชัดเจน การส่องกล้องหรือการผ่าตัดเปิดหน้าท้องดูเหมือนจะจำเป็นเพื่อชี้แจงลักษณะของโรค

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษา เนื้องอกรังไข่บิดก้าน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์รังไข่บิดก้านหรือซีสต์โตมาจะต้องเข้ารับการผ่าตัดด่วน การผ่าตัดแบบกรีดตามยาวถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ดีกว่าวิธีอื่นๆ เนื่องจากช่วยให้แก้ไขอวัยวะในช่องท้องได้ หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว ก่อนดำเนินการผ่าตัดเพิ่มเติม จำเป็นต้องตรวจมดลูก รังไข่ทั้งสองข้าง ท่อนำไข่ ตรวจสภาพเยื่อบุช่องท้อง การมีพังผืด ฯลฯ อย่างละเอียด จำเป็นต้องทราบให้ชัดเจนว่ามีการสร้างรังไข่ขึ้นมาจากอะไร

หน้าที่หลักของแพทย์ในขณะทำการผ่าตัดคือการตรวจสอบความร้ายแรงของกระบวนการ เนื่องจากขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เป็นหลัก สำหรับสิ่งนี้ ควบคู่ไปกับการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องอย่างละเอียด จำเป็นต้องตรวจสอบพื้นผิวด้านนอกและด้านในของแคปซูลเนื้องอก รวมถึงสิ่งที่อยู่ข้างใน พื้นผิวด้านนอกของแคปซูลอาจเรียบและไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่ร้ายแรงของเนื้องอก ในขณะที่แผลอาจเผยให้เห็นสัญญาณของความร้ายแรง (ปุ่มเนื้อที่เปราะบางและมีเลือดออกง่าย ลักษณะ "ลายหินอ่อน" ของเนื้องอก เป็นต้น) เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เนื้องอกของรังไข่จะสูญเสียลักษณะเฉพาะเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายหรือการปล่อยเนื้อหาเข้าไปในช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนอย่างมาก และมักนำไปสู่การเลือกขอบเขตของการผ่าตัดที่ไม่เพียงพอ มากกว่าการผ่าตัดตามแผนสำหรับเนื้องอกรังไข่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ ขอบเขตของการผ่าตัดควรเป็นแบบรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ได้แก่ การผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมดและการตัดเอพิเนฟรอนทัมส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทางกายเรื้อรังที่รุนแรงอาจเป็นข้อยกเว้น โดยอาจตัดมดลูกที่มีส่วนประกอบเหนือช่องคลอดและตัดเอพิเนฟรอนทัมส่วนใหญ่หรือตัดเอพิเนฟรอนทัมส่วนใหญ่ทั้งสองข้างและตัดเอพิเนฟรอนทัมส่วนใหญ่ ผู้หญิงอายุน้อยที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 อาจต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยตัดเอพิเนฟรอนทัมออกจากรังไข่ที่ได้รับผลกระทบและตัดเอพิเนฟรอนทัมส่วนที่สองโดยที่มองไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ และต้องเฝ้าสังเกตผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายปี

ในกรณีของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง กลยุทธ์ของศัลยแพทย์จะขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้องอก สภาพของรังไข่ข้างที่สองและมดลูก อายุของผู้ป่วย เป็นต้น หากไม่สามารถระบุลักษณะของเนื้องอกได้ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน ขอบเขตของการผ่าตัดจะต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล ในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 40 ปี ที่มีรังไข่ได้รับความเสียหายข้างเดียวและมีขนาดมดลูกปกติ จะทำการผ่าตัดเอาส่วนต่อของมดลูกออกข้างเดียวและตัดรังไข่ข้างที่สองออกเพื่อแยกความเสียหายที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกออก ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ขอบเขตของการผ่าตัดจะขยายออกไป เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในรังไข่ที่เหลือในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่านั้นสูงเป็นพิเศษ

หากก้านเนื้องอกบิด ควรตัดออกโดยไม่ต้องคลายบิด หากทำได้ ให้ตัดเหนือบริเวณที่บิด วิธีนี้เกิดจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวในก้านเนื้องอก ซึ่งเมื่อคลายออก ลิ่มเลือดจะแยกตัวและเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป

ภาวะหลังการผ่าตัดที่ไม่เอื้ออำนวยหลังการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับเนื้องอกรังไข่พบได้บ่อยกว่าการผ่าตัดตามแผน ซึ่งอาจอธิบายได้จากการมีอยู่ของการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในเนื้องอกรังไข่ที่ซับซ้อน รวมถึงความเป็นไปไม่ได้ในการเตรียมผู้ป่วยให้ดีสำหรับการผ่าตัดในภาวะฉุกเฉิน