ฝีหนองในท่อนำไข่และฝีหนองในท่อรังไข่

Pyosalpinx คือการสะสมของหนองในท่อนำไข่ในระหว่างโรคท่อนำไข่อักเสบ

ฝีท่อรังไข่และท่อนำไข่เป็นโพรงในบริเวณท่อนำไข่และรังไข่ ซึ่งประกอบด้วยหนองและแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยเยื่ออักเสบ ฝีจะแตกออกและสิ่งที่อยู่ข้างในเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งจะมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการ ฝีหนองในท่อนำไข่และฝีหนองในท่อรังไข่

• ปวดท้องน้อยก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล;
• ปวดท้องโดยทั่วไปเมื่อมีหนองเข้าไปในช่องท้อง
• การฉายความเจ็บปวดไปที่ช่องท้องส่วนบนหรือหลังส่วนล่าง
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว
• ตำแหน่งของร่างกายที่ถูกบังคับ
• หนาวสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ;
• อาการป่วยทั่วไป อ่อนแรง เบื่ออาหาร
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย;
• ไข้ (38-40° C);
• ตกขาวเป็นหนอง;
• อาการเชิงบวกของการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อปากมดลูกเคลื่อนตัว
• การคลำพบก้อนคล้ายเนื้องอกที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของมดลูก มีอาการเจ็บปวดและมีรูปร่างไม่ชัดเจน

การวินิจฉัย ฝีหนองในท่อนำไข่และฝีหนองในท่อรังไข่

ในการวินิจฉัยจำเป็นต้องคำนึงถึง:

• ข้อมูลประวัติ (การมีโรคอักเสบของอวัยวะเพศในอดีต, จุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในสตรี);
• ข้อมูลการตรวจวินิจฉัยเชิงวัตถุประสงค์ที่ช่วยระบุกระบวนการอักเสบเป็นหนองในอุ้งเชิงกราน โดยในระหว่างการทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการ จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงที่เคลื่อนไปทางเซลล์พหุรูปนิวเคลียร์ ค่า LII เพิ่มขึ้นเป็น 10 ค่า ESR เพิ่มขึ้นเป็น 30 มม./ชม. และบางครั้งอาจพบภาวะโลหิตจางปานกลาง

การส่องกล้องช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ และในบางกรณีสามารถทำการรักษาด้วยการผ่าตัดได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคฝีหนองในท่อรังไข่และต่อมไทรอยด์:

• การตั้งครรภ์ ในมดลูกหรือนอกมดลูก;
• การบิดของก้านซีสต์อะดีโนมาในรังไข่หรือต่อมน้ำเหลืองในมดลูกที่อยู่ใต้เยื่อบุโพรงมดลูก
• การแทรกซึม ของไส้ติ่ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา ฝีหนองในท่อนำไข่และฝีหนองในท่อรังไข่

การวินิจฉัยที่แม่นยำและการแยกการแตกของผนังฝีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกการรักษา

ในระยะเริ่มแรกจะมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่:

• พักผ่อนบนเตียง;
• การแก้ไขภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ, สารปรับภูมิคุ้มกัน
• ยาสงบประสาท, ยาลดความไว;
• ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด เมโทรนิดาโซล;
• หากมีห่วงอนามัยอยู่ ให้ถอดออก
• การระบายของการอักเสบและฝีในอุ้งเชิงกราน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การขาดผลจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเข้มข้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังการใช้
• การเจาะของฝีหนองในท่อนำไข่หรือฝีหนองในรังไข่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแพร่กระจาย
• อาการช็อกจากการติดเชื้อมีพิษ

ขอบเขตของการรักษาด้วยการผ่าตัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล การตัดมดลูกออกหรือตัดเหนือช่องคลอดโดยตัดส่วนต่อขยายข้างเดียวหรือสองข้างจะทำในสถานการณ์ทางคลินิกต่อไปนี้:

• ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงและมีฝีหนองในช่องท้องหลายแห่ง
• มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองแบบแพร่กระจาย
• กรณีที่มีการแทรกแซงหลักของมดลูกในกระบวนการคลอด (หลังคลอดบุตร การทำแท้ง การใส่ห่วงอนามัย)
• สำหรับฝีหนองในท่อนำไข่และรังไข่ทั้งสองข้างในอุ้งเชิงกราน

การผ่าตัดมดลูกควรเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎเกณฑ์ในวัยรุ่น ควรให้โอกาสน้อยที่สุดที่จะรักษาเนื้อเยื่อรังไข่เอาไว้