ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคหลอดเลือดรังไข่โป่งพอง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สาเหตุ ภาวะหลอดเลือดแดงในรังไข่แตก
ความเสี่ยงของเลือดออกในรังไข่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบเดือน การตกไข่ หลอดเลือดที่แข็งแรงของเนื้อเยื่อที่บอบบางของคอร์ปัสลูเทียม ภาวะเลือดคั่งก่อนมีประจำเดือนของรังไข่ ทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิดเลือดคั่ง เนื้อเยื่อถูกทำลาย และเลือดออกในช่องท้อง ซึ่งปริมาตรจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ 50 มล. ถึง 2-3 ลิตร ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะอัมพาตของรังไข่ ได้แก่ กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในอุ้งเชิงกรานเล็ก ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรังไข่และหลอดเลือด ภาวะเลือดคั่งจากการคั่ง และเส้นเลือดขอด ปัจจัยด้านต่อมไร้ท่อก็มีส่วนทำให้เกิดเลือดออกจากรังไข่ได้เช่นกัน โรคทางเลือดที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดบกพร่องสามารถทำให้เกิดเลือดออกได้ ในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา พบว่ามีเลือดออกในรังไข่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานโดยผู้ป่วยหลังจากเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
การแตกของรังไข่อาจเกิดขึ้นได้ในหลายระยะของรอบการมีประจำเดือน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ - ในระยะที่ 2 ดังนั้นในวรรณกรรมสมัยใหม่ พยาธิวิทยานี้จึงมักเรียกกันว่า "การแตกของคอร์ปัสลูเทียม"
การแตกของคอร์พัสลูเทียมอาจเกิดขึ้นในครรภ์มารดาและการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในประมาณ 2 ใน 3 ของกรณี รังไข่ด้านขวาจะได้รับผลกระทบ ซึ่งผู้เขียนหลายรายอธิบายได้จากความใกล้ชิดทางภูมิประเทศของไส้ติ่ง มีสมมติฐานอื่นๆ อีก โดยบางกรณีอธิบายข้อเท็จจริงนี้ได้จากความแตกต่างในโครงสร้างหลอดเลือดดำของรังไข่ด้านขวาและด้านซ้าย
สาเหตุหลักของภาวะรังไข่โป่งพอง:
- โรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
- กระบวนการอักเสบ
- ความผิดปกติในตำแหน่งของอวัยวะเพศ
- อาการบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
- ความเครียดทางร่างกาย
- การมีเพศสัมพันธ์
- ความเครียดทางประสาทและจิตใจ
- โรคซีสต์เสื่อมของรังไข่
- ความคงอยู่ของคอร์ปัสลูเทียม
อาการ ภาวะหลอดเลือดแดงในรังไข่แตก
อาการหลักๆ ของโรครังไข่โป่งพองคือ ปวดท้องน้อยเฉียบพลันและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และมีอาการเลือดออกในช่องท้องมากขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับการมีประจำเดือนปกติ
- อาการปวดแบบฉับพลัน มักเกิดขึ้นข้างเดียวเป็นหลัก และมักร้าวไปที่บริเวณเหนือท้อง
- อาการ phrenicus เป็นบวก
- ความตึงอ่อนๆ ที่ผนังหน้าท้องส่วนล่าง
- อาการอ่อนแรง เหงื่ออก คลื่นไส้ อาเจียน
- อาการของภาวะโลหิตจางเพิ่มมากขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว, ซีด, เขียวคล้ำ)
- อาการช็อกจากการมีเลือดออกเพิ่มมากขึ้น
โรครังไข่โป่งพองมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์โดยมีรอบเดือน 2 ระยะ โรคนี้แบ่งได้เป็น 3 รูปแบบทางคลินิก ได้แก่ โลหิตจาง เจ็บปวด และผสม
ในภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดแดงในรังไข่ชนิดซีด อาการเลือดออกในช่องท้องเป็นอาการหลัก อาการของโรคอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้น แต่ก็อาจเริ่มโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการปวดท้องเฉียบพลันรุนแรงจะปรากฏขึ้นในช่วงครึ่งหลังหรือกลางรอบเดือน ในผู้หญิง 1 ใน 3 ราย อาการกำเริบจะตามมาด้วยความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง ซึ่งจะคงอยู่ 1-2 สัปดาห์ อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเหนือหัวหน่าว บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาหรือซ้าย อาการปวดมักจะร้าวไปที่ทวารหนัก อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก กระดูกเชิงกราน อาจสังเกตเห็นอาการ phrenicus-snimptom
อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ บางครั้งอาจอาเจียน เหงื่อออกมาก เป็นลม ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะให้ความสนใจกับผิวหนังและเยื่อเมือกที่ซีด การเต้นของหัวใจเร็วที่อุณหภูมิร่างกายปกติ ความดันโลหิตจะลดลงขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป ช่องท้องยังคงนิ่ม อาจบวมเล็กน้อย ไม่มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อผนังช่องท้อง การคลำช่องท้องจะเผยให้เห็นความเจ็บปวดทั่วๆ ไปในครึ่งล่างหรือในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องจะแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน การเคาะช่องท้องอาจเผยให้เห็นของเหลวอิสระในช่องท้อง การตรวจในกระจกจะให้ภาพปกติ: เยื่อเมือกของช่องคลอดมีสีปกติหรือซีด และอาการกำเริบ ไม่มีตกขาวเป็นเลือดออกจากช่องปากมดลูก การตรวจด้วยสองมือ (ค่อนข้างเจ็บปวด) เผยให้เห็นมดลูกขนาดปกติ บางครั้งมีรังไข่ทรงกลมที่โตขึ้นและเจ็บปวด ในกรณีที่มีเลือดออกมาก จะพบการยื่นของฟอร์นิกซ์ช่องคลอดด้านหลังและ/หรือด้านข้าง ในการวิเคราะห์เลือดทางคลินิก ภาพของโรคโลหิตจางเป็นภาพหลัก เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า
จะเห็นได้ง่ายว่าภาวะซีดของรังไข่แตกมีความคล้ายคลึงกันมากกับภาพทางคลินิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หยุดชะงัก การไม่มีประจำเดือนล่าช้าและสัญญาณอื่นๆ ทั้งแบบอัตนัยและแบบรูปธรรมของการตั้งครรภ์ทำให้เสี่ยงต่อภาวะอัมพาตของรังไข่ แต่หลักฐานเหล่านี้ก็ค่อนข้างสัมพันธ์กัน การกำหนดฮอร์โมนโครอิโอนิกและการส่องกล้องช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค แต่การนำไปใช้จริงไม่จำเป็น เนื่องจากการที่มีเลือดออกภายในทำให้แพทย์ต้องดำเนินการผ่าตัดเปิดหน้าท้องฉุกเฉิน ซึ่งระหว่างนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโรคได้ในที่สุด
รูปแบบที่เจ็บปวดของโรครังไข่แตก พบได้ในกรณีที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อของรูขุมขนหรือคอร์ปัสลูเทียมโดยไม่มีเลือดออก หรือมีเลือดออกเล็กน้อยในช่องท้อง
โรคนี้เริ่มเฉียบพลันด้วยอาการปวดท้องน้อย ร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนในขณะที่อุณหภูมิร่างกายปกติ ไม่มีสัญญาณเลือดออกภายใน ผู้ป่วยมีสีผิวปกติและเยื่อเมือก อัตราการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ลิ้นชื้น ไม่มีฝ้า ท้องมักจะนิ่ม แต่อาจตรวจพบความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องในบริเวณอุ้งเชิงกราน การคลำท้องจะเจ็บปวดในส่วนล่าง โดยมักจะเจ็บที่ด้านขวา นอกจากนี้ยังตรวจพบอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องในระดับปานกลาง ไม่สามารถตรวจพบของเหลวในช่องท้อง ไม่พบการตกขาวเป็นเลือดจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ การตรวจภายในนรีเวชวิทยาพบมดลูกที่มีขนาดปกติ การเคลื่อนตัวของมดลูกทำให้เกิดอาการปวด และรังไข่กลมโตเล็กน้อยที่เจ็บปวด ช่องคลอดยังคงสูงอยู่ ไม่พบการตกขาวผิดปกติจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
ภาพทางคลินิกของโรคคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งพบได้บ่อยกว่าภาวะหลอดเลือดในรังไข่โป่งพอง ดังนั้นผู้ป่วยอาจถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลศัลยกรรม โรคเหล่านี้สามารถแยกแยะได้จากอาการดังต่อไปนี้ สำหรับไส้ติ่งอักเสบ ไม่มีความเกี่ยวข้องกับระยะต่างๆ ของรอบเดือน อาการปวดเริ่มต้นที่บริเวณเหนือลิ้นปี่ จากนั้นจึงลงไปที่อุ้งเชิงกรานด้านขวา คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการปวดเฉียบพลันที่จุด McBurney และอาการอื่นๆ ของไส้ติ่งอักเสบ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาแสดงออกมาอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังระบุอาการระคายเคืองช่องท้องได้อย่างชัดเจน การตรวจภายในนรีเวชไม่พบพยาธิสภาพของมดลูกและส่วนต่อขยาย การตรวจเลือดทางคลินิกค่อนข้างบ่งชี้ได้: เม็ดเลือดขาวสูง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียพร้อมการเปลี่ยนแปลงของสูตรไปทางซ้าย
ในกรณีที่ไม่แน่ใจ อาจใช้วิธีเจาะถุงทวารหนักผ่านช่องช่องคลอดด้านหลัง ในกรณีที่รังไข่แตก อาจมีเลือดหรือของเหลวเป็นเลือด
การวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบและโรคหลอดเลือดแดงในรังไข่แตกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาแนวทางการรักษาผู้ป่วยต่อไป โรคไส้ติ่งอักเสบต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยไม่มีเงื่อนไข และหากเป็นโรคหลอดเลือดแดงในรังไข่แตก การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมก็เป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่ชัดเจน การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้อง และหากไม่มีโอกาสดังกล่าว การเลือกโรคไส้ติ่งอักเสบและการวินิจฉัยที่ถูกต้องในระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะสมเหตุสมผลมากกว่า
การวินิจฉัย ภาวะหลอดเลือดแดงในรังไข่แตก
การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดรังไข่โป่งพองจะพิจารณาจาก:
- การประเมินลักษณะของข้อร้องเรียน
- การตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย;
- การใช้วิธีวิจัยเพิ่มเติมแบบพิเศษ (การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของของเหลวอิสระได้ และการเจาะฟ่อนิกซ์หลังช่องคลอด ซึ่งอาจให้เลือดที่เป็นของเหลวหรือแข็งตัวได้)
วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยคือการส่องกล้อง
การตรวจเลือดทางคลินิกไม่พบความเบี่ยงเบนที่สำคัญจากค่าปกติ บางครั้งอาจตรวจพบเม็ดเลือดขาวระดับปานกลางโดยที่จำนวนนิวโทรฟิลไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
[ 14 ]
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคนี้จะต้องดำเนินการกับโรคดังต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- โรคต่อมแอดเน็กติสเฉียบพลัน;
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน;
- การบิดตัวของก้านเนื้องอกรังไข่หรือต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุผิว
- โรคนิ่ว ในทางเดินปัสสาวะ
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ภาวะหลอดเลือดแดงในรังไข่แตก
การรักษาอาการอัมพาตของรังไข่จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของเลือดออกในช่องท้อง
ในกรณีที่ไม่รุนแรง – การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ประคบเย็นบริเวณท้องน้อย นอนพัก การสังเกตอาการ การตรวจร่างกาย)
อาการปานกลางและรุนแรง – รักษาด้วยการผ่าตัด
ในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องปฏิบัติดังนี้:
- การเติมเต็มปริมาณเลือดที่หมุนเวียน
- การให้สารทดแทนเลือดและเลือดทางเส้นเลือด;
- การส่องกล้อง (laparotomy) – การขับเลือด, การแข็งตัวของส่วนที่มีเลือดออกของรังไข่
- การผ่าตัดตัดรังไข่ออก
โรคโลหิตจางต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งขอบเขตการรักษาอาจแตกต่างกันไป หากคอร์พัสลูเทียมแตก ควรเย็บเนื้อเยื่อที่ป้องกันไม่ให้เลือดออกเป็นรูปตัว Z โดยเย็บไว้ภายในเนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรง ไม่ควรตัดเนื้อเยื่อคอร์พัสลูเทียมออกเพื่อหลีกเลี่ยงการยุติการตั้งครรภ์
การผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดตัดรังไข่ออก ซึ่งสามารถทำได้ในผู้ป่วย 95% จะต้องตัดรังไข่ออกทั้งหมดในกรณีที่เนื้อเยื่อของรังไข่อิ่มตัวด้วยเลือดทั้งหมด ในกรณีที่เลือดออกจากรังไข่ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวหลังจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ จำเป็นต้องตัดส่วนต่อออกเพื่อให้การหยุดเลือดเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ การป้องกันเลือดออกจากคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ที่เหลือในผู้หญิงดังกล่าวเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากการยับยั้งการตกไข่ที่แนะนำในกรณีดังกล่าวต้องใช้ยาที่มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดลิ่มเลือด
ในปีที่ผ่านมา สามารถทำการผ่าตัดแบบเบาๆ โดยใช้การส่องกล้องได้สำเร็จ โดยระหว่างนั้น เลือดที่หกในช่องท้องจะถูกขับออก และทำให้บริเวณที่มีเลือดออกของรังไข่แข็งตัว
ภาวะที่รังไข่แตกแบบเจ็บปวดโดยไม่มีอาการทางคลินิกของการมีเลือดออกภายในเพิ่มขึ้นสามารถรักษาได้ด้วยวิธีปกติ ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งให้พักผ่อน ประคบเย็นบริเวณท้องน้อย และให้ยาห้ามเลือด ได้แก่ สารละลายเอแทมซิเลต 12.5% (ไดซิโนน) 2 มล. วันละ 2 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ สารละลายอะดรอกโซน 0.025% 1 มล. ต่อวัน ฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ วิตามิน สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
การรักษาโรคหลอดเลือดรังไข่โป่งพองแบบอนุรักษ์นิยมควรดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง
ภาวะหลอดเลือดแดงในรังไข่แตกในผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับเลือดที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน โรคฟอนวิลเลอบรันด์ เป็นต้น) ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาแล้ว แพทย์จะให้การบำบัดเฉพาะสำหรับโรคที่เป็นพื้นฐาน ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกันสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน การให้ยาไครโอพรีซิพิเตตหรือพลาสมาแอนตี้เฮโมฟิลิกสำหรับโรคฟอนวิลเลอบรันด์ และเอแทมไซเลต (ไดซิโนน) สำหรับทั้งสองกรณี การบำบัดแบบที่ไม่รุนแรงดังกล่าว ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด มักจะได้ผลค่อนข้างดี