อาการกล้ามเนื้อเกร็ง

อาการทางจิตเวช เป็นอาการผิดปกติทางจิตรูปแบบพิเศษ ซึ่ง K. Kohlbaum เป็นผู้อธิบายไว้เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ นอกจากนี้ เขายังเป็นผู้คิดชื่อโรคนี้ขึ้นมาด้วย ซึ่งมาจากภาษากรีกโบราณว่า κατατείνω ซึ่งแปลว่า เครียด อาการหลักของอาการนี้คือ กล้ามเนื้อของร่างกายทำงานผิดปกติ ตึงเครียด ร่วมกับความผิดปกติทางจิตใจ

ต่อมา กลุ่มอาการคาตาโทนิกถูกระบุว่าเป็นโรคจิตเภท ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการคาตาโทนิกสามารถเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากโรคจิตเภท โดยอาจเกิดจากความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อีกหลายโรค รวมถึงโรคทางระบบประสาทและโรคทั่วไป รวมถึงการมึนเมา เนื้องอก และการบาดเจ็บที่สมอง

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดอาการคาตาโทเนียในประชากรโลกไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และมีการศึกษามากมายที่รายงานข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันอย่างสิ้นเชิง

มีหลักฐานว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 5-10% มีอาการเกร็งกระตุก และแม้ว่าอาการเกร็งกระตุกยังคงถือเป็นส่วนหนึ่งของโรคจิตเภท แต่จากการศึกษาสมัยใหม่บางกรณีในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งกระตุกที่รวมอยู่ในกลุ่มตัวอย่าง พบว่าผู้ป่วย 9-10 รายที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์มีผู้ป่วยโรคจิตเภทเพียง 1 รายเท่านั้น

มีการประมาณกันว่าในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่มีอาการออทิสติกจะพบอาการเกร็งแข็งทุกๆ 6 ถึง 8 คน

จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าผู้ป่วยอาการเกร็งร้อยละ 10 ถึง 17 ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช ปัจจัยด้านชาติพันธุ์มีบทบาทต่อการเกิดอาการนี้หรือไม่

อุบัติการณ์ของอาการ catatonia ในผู้ป่วยหญิงและชายนั้นเกือบจะเท่ากัน แต่อาการ catatonia ที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า

อาการเกร็งกระตุกในผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ในเด็กและผู้สูงอายุจะพบได้น้อยกว่าในคนรุ่นใหม่ โดยทั่วไป อาการเกร็งกระตุกจะแสดงอาการในโรคจิตเภทในช่วงเริ่มต้นของอาการหลักตั้งแต่อายุ 16 ถึง 40 ปี

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ อาการเกร็ง

ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่ากระบวนการใดที่เกิดขึ้นในสมองที่ทำให้เกิดภาวะสตัปเปอร์ อย่างไรก็ตาม แม้แต่การพัฒนาที่ผิดปกติของเปลือกสมองในทารกในครรภ์ก็อาจนำไปสู่โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงทางพันธุกรรมได้

อาการของโรคคาตาโทเนียพบได้ในผู้ที่มีความผิดปกติทางการทำงานของการเชื่อมต่อกลูตาเมตในเปลือกสมองและใต้เปลือกสมอง ความผิดปกติในการสมดุลระหว่างการกระตุ้นและการยับยั้ง การขาดการทำงานของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก และการปิดกั้นตัวรับโดปามีนหลังซินแนปส์

นอกจากนี้ ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตที่มีอาการกล้ามเนื้อเกร็ง ยังพบความผิดปกติทางโครงสร้างของส่วนสมองส่วนหน้า (fossa cerebri, การบิดตัวของสมองส่วนหน้าส่วนกลางและส่วนล่าง)

อาการเกร็งไม่ใช่ภาวะทางระบบประสาทที่แยกอิสระ นอกจากความผิดปกติแต่กำเนิดและพยาธิสภาพทางสูติกรรมแล้ว ความผิดปกติทางร่างกายที่เกิดขึ้นภายหลังจากโรค การบาดเจ็บ และการมึนเมาก็ถือเป็นสาเหตุของอาการนี้ด้วย

[ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุกลุ่มโรคที่เรียกว่ากลุ่มอาการคาตาโทนิก ซึ่งมีแนวโน้มสูงที่จะเกิดอาการคาตาโทเนีย

ประการแรกคือความผิดปกติทางจิต โดยความผิดปกติทางอารมณ์ ( affect ) มักจะเด่นชัดเป็นพิเศษ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้ซึ่งอาจรุนแรงกว่าโรคจิตเภทเสียด้วยซ้ำ กลุ่มอาการเหล่านี้รวมถึง อาการจิต เภทหลังเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญและหลังคลอดโรคประสาทฮิสทีเรีย และโรคออทิสติก กลุ่มอาการคาโทโทนิกพบได้ในผู้ป่วยที่มีปัญญาอ่อนและเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิต

ผู้ที่เป็นโรคสมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมองโรคบาดเจ็บที่สมองโรคลมบ้าหมู เนื้องอกในสมอง และโรคทูเร็ตต์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะสตัปเปอร์

ความผิดปกติแต่กำเนิดและที่เกิดขึ้นภายหลังเกี่ยวกับการเผาผลาญบางอย่างที่นำไปสู่การขาดโซเดียมหรือไซยาโนโคบาลามิน ทองแดงเกิน ( โรค Wilson-Konovalov ) และภาวะต่อมใต้สมองไม่ทำงาน ในวัยเด็ก ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้

โรคต่อมไร้ท่อเรื้อรังและโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรค มะเร็ง โรคเวิร์ลฮอฟโรคเอดส์ ไข้รากสาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการเกร็งแข็งได้ อาการดังกล่าวอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน โรคลมแดด โรคร้ายแรงที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยเฉพาะไข้รูมาติก

อาการเกร็งกระตุกเกิดขึ้นในผู้ติดยาเนื่องจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และก๊าซไอเสีย ซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยาบล็อกตัวรับโดปามีน (ยารักษาโรคจิต) ยากันชัก กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะซิโปรฟลอกซาซิน ไดซัลไฟรัม (ยารักษาผู้ติดสุรา) ยาคลายกล้ามเนื้อที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ไซโคลเบนซาพริน การหยุดยาต้านโรคจิตอย่างฉับพลัน เช่น โคลซาพีน ยากันชัก และยาโดปามิโนมิเมติก ยาเบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดอาการนี้ได้

ในบางกรณี ไม่เคยมีการระบุว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการ catatonia หรือกลุ่มอาการ catatonic ที่ไม่ทราบสาเหตุ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกในการพัฒนาสภาวะนี้ก็อยู่ในขอบเขตของการคาดเดา และมีอยู่หลายประการ

เนื่องจากพบผลการรักษาที่ชัดเจนในการรักษาอาการเกร็งเมื่อใช้ยาเบนโซไดอะซีพีน จึงสันนิษฐานว่าสาเหตุของความผิดปกติของการทำงานของจิตพลศาสตร์คือการขาดกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทหลักของกระบวนการยับยั้งในเปลือกสมอง เบนโซไดอะซีพีนทำให้การทำงานของนิวเคลียสฐานเป็นปกติ โดยส่งผลต่อตัวรับ GABA ทำให้กรดมีความสัมพันธ์กับเซลล์ประสาทของสมองเพิ่มขึ้น สมมติฐานที่คล้ายกันอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทที่กระตุ้น - กลูตาเมต

ความพยายามรักษาอาการเกร็งด้วยยาคลายประสาทไม่ประสบผลสำเร็จ และพบว่าอาการของผู้ป่วยแย่ลงด้วย จากข้อมูลนี้ มีสมมติฐานว่าอาการเกร็งเกิดจากการปิดกั้นตัวรับโดปามีนทันทีและเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ การรักษาด้วยยากระตุ้นโดปามีนมักจะได้ผลดี และการบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น (ช็อตไฟฟ้า) ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งตัวรับโดปามีนอีกด้วย

อาการถอนยา Clozapine ซึ่งเป็นยาคลายประสาทชนิดไม่ปกติจะแสดงออกมาในลักษณะอาการเกร็ง ซึ่งสาเหตุเกี่ยวข้องกับการหลั่งของตัวรับโคลีเนอร์จิกและเซโรโทนิน ส่งผลให้ระบบเหล่านี้มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีอาการแคทาโทนิกเรื้อรัง ซึ่งมาพร้อมกับอาการพูดลำบากอย่างรุนแรง ภาพเอกซเรย์ PET แสดงให้เห็นความผิดปกติของระบบเผาผลาญทั้งสองข้างในส่วนบนของโซนทาลามัสของไดเอนเซฟาลอนและกลีบหน้าผากของเปลือกสมอง

นักวิจัยระบุอาการเกร็งแบบออทิสติกชนิดพิเศษที่พบในบุคคลที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิต โดยมีสาเหตุมาจากการขาดกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก ความผิดปกติในโครงสร้างขนาดเล็กของสมองน้อย และแนวโน้มทางพันธุกรรมเนื่องจากมียีนอยู่บนแขนยาวของโครโมโซมคู่ที่ 15

อาการชักแบบไม่ชักในรูปแบบของกลุ่มอาการเกร็ง (ictal catatonia) ถือได้ว่าเกิดจากความเสียหายของอวัยวะภายใน ( ระบบลิมบิก )

สมมติฐานเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการสังเกตผู้ป่วยจริง ปฏิกิริยาต่อยาและการทดสอบวินิจฉัย สมมติฐานอีกประการหนึ่งขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจุบันพบอาการสตัปเปอร์ในผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตและโรคทั่วไปที่มีอาการรุนแรง (ก่อนเสียชีวิต) อาการสตัปเปอร์ถือเป็นปฏิกิริยาของความหวาดกลัวที่เกิดจากความรู้สึกว่าจะเสียชีวิตในเร็วๆ นี้ สัตว์ที่เป็นเหยื่อจะเข้าสู่ภาวะเดียวกันเมื่อเผชิญกับผู้ล่า

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ อาการเกร็ง

อาการเริ่มแรกของอาการเกร็งแข็งจะทำให้รู้สึกว่าลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะเก็บตัวมากกว่าปกติ ใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่คนเดียว และรู้สึกหงุดหงิดเมื่อพยายามให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมร่วมกัน ผู้ป่วยมักบ่นว่านอนหลับยาก ปวดหัว อ่อนแรง และไม่สามารถทำกิจกรรมใดๆ ได้ตามต้องการ

ต่อมาอารมณ์จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัดความวิตกกังวลเกิดขึ้นความคิดและภาพหลอนต่างๆ เกิดขึ้น อาการชาตามแขนขาและทั่วร่างกาย การรับรู้ความเป็นจริงเปลี่ยนไป ความคิดเชิงลบเพิ่มขึ้น คนไข้จะปฏิเสธที่จะขยับตัวหรือกินอาหารไปเลย

อาการของกลุ่มอาการคาตาโทนิกมีมากมาย โดยบางอาการเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางจิตเวชหลายชนิด ไม่จำเป็นต้องอธิบายอาการทั้งหมดในผู้ป่วยรายเดียว อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปตามประเภทของกลุ่มอาการและอายุของผู้ป่วย

ในระหว่างภาวะสตัปเปอร์ อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้ได้:

• อาการมึนงง - การรวมกันของการอยู่นิ่งอย่างสมบูรณ์และการขาดการสัมผัสใด ๆ กับผู้ป่วย (อาการพูดไม่ได้) แม้ว่าโดยหลักการแล้ว ผู้ป่วยจะยังคงสามารถพูดได้ แต่บางครั้งก็มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้น - การอยู่นิ่งหรือพูดไม่ได้
• ความต้านทานเชิงลบ - คนไข้ต่อต้านความพยายามที่จะเปลี่ยนร่างกายของเขาไปอยู่ในตำแหน่งอื่น ในขณะที่ความต้านทานของกล้ามเนื้อมีความแข็งแกร่งเท่ากันกับความพยายามจากภายนอก
• ความรังเกียจต่อผู้อื่น บุคลากรทางการแพทย์ (ความรังเกียจ) – คนไข้ไม่ตอบสนองต่อการอุทธรณ์ หันหน้าออกไป แสดงให้เห็นด้วยรูปลักษณ์ทั้งหมดของเขาว่าไม่เต็มใจที่จะติดต่อ
• อาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (การยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง) - การอยู่ในท่าทางแปลกๆ ที่ไม่สบายตัวอย่างยาวนานผิดปกติ ซึ่งแพทย์สามารถจัดให้คนไข้ได้ นอกจากนี้ คนไข้เองยังมักอยู่ในท่าทางแปลกๆ ที่ไม่สบายตัวและอยู่ในท่าทางนั้นเป็นเวลานานด้วย
• การยอมจำนนที่เกิดเป็นอัตโนมัติ - ผู้ป่วยทำทุกอย่างด้วยความแม่นยำอย่างไม่ธรรมดา ร่างกายสามารถปรับตัวเข้ากับท่าทางที่ไม่สบายตัวที่สุดได้อย่างยืดหยุ่นโดยไม่ต่อต้าน แต่จะกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมเมื่อไม่มีใครแตะต้อง (ไม่เหมือนอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง)
• อาการ “เบาะลม” – ผู้ป่วยนอนโดยยกศีรษะขึ้นเหนือพื้นเตียงเป็นเวลานาน เหมือนนอนบนหมอนที่มองไม่เห็น ซึ่งเป็นท่าทั่วไปของอาการเกร็งแข็ง
• Ambittendent – การแสดงถึงความทะเยอทะยานที่แปลกประหลาด; ถึงแม้ว่าคนไข้จะตกลง แต่ก็ยังไม่ต้องการที่จะเชื่อฟัง เช่น เขายื่นมือไปหาหมอ แต่ในวินาทีสุดท้ายก็ดึงมือกลับ
• การใช้คำซ้ำ – การทำซ้ำคำพูดเดิมๆ เช่น วลีหรือประโยค คำ (palilalia) พยางค์เดี่ยว (logoclonia)
• ภาวะพูดมาก - การพึมพำซ้ำซาก จำเจ และไม่ต่อเนื่อง
• อาการเอโคลาเลีย – คนไข้พูดตามเสียงที่แพทย์พูดทั้งหมด
• เอคโคพราเซีย – การทำซ้ำการเคลื่อนไหวเหมือนกับผู้อื่น
• การปิดกั้นความคิดและการเคลื่อนไหว - การหยุดพูดหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• ความซ้ำซากจำเจและความต่อเนื่องของการเคลื่อนไหว – การเคลื่อนไหวที่เหมือนกันและไม่มีความหมายอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยจะมีตาเบิกกว้าง พวกเขาจะจับมือแพทย์ระหว่างการตรวจ พยาบาล หรือญาติ ไม่ให้สัมผัส ลักษณะเด่นคือ การเปลี่ยนแปลงทันทีจากสถานะที่มึนงงไปสู่สถานะที่ตื่นเต้น และในทางกลับกัน ในขณะที่การเคลื่อนไหวจะหุนหันพลันแล่น ไร้สาระ และไม่มีความหมาย (กระโดด ตีลังกา โจมตี) การกระตุ้นการพูดจะแสดงออกโดยการสบถ ร้องเพลง พึมพำไม่ชัดเจน การกระตุ้นทั้งการเคลื่อนไหวและการพูดจะมีลักษณะเป็นการทำหน้าบูดบึ้ง กระโดด ตะโกนซ้ำๆ ไม่รู้จบ ผู้ป่วยบางคนมีมารยาท พวกเขาทักทายและโค้งคำนับตลอดเวลา บางครั้ง การเปลี่ยนแปลงจากสถานะที่ตื่นเต้นไปสู่สถานะที่ยับยั้งชั่งใจ และในทางกลับกัน จะเกิดขึ้นทีละน้อย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีการรับรู้ในเวลาและสถานที่ได้ดี แต่ก็อาจเกิดความสับสนในการรับรู้ การพูด ภาพหลอน ซึ่งแตกต่างกันอย่างมาก เกิดขึ้นทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไปได้เช่นกัน

ระยะที่รุนแรงจะมีลักษณะอาการ เช่น พูดไม่ได้หรือเคลื่อนไหวไม่ได้ มีทัศนคติเชิงลบอย่างรุนแรง ท่าทางแปลกๆ ไม่ยอมกินอาหาร กล้ามเนื้อเกร็งเป็นเวลานาน และมีอาการผิดปกติทางการพูดมากขึ้น

บ่อยครั้งที่สภาวะที่ตื่นเต้นพร้อมกับอาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน จะตามมาด้วยภาวะที่กลับสู่ภาวะปกติในระยะสั้น บางครั้งอาจยาวนานถึงขนาดเกือบจะฟื้นตัวได้

อย่างไรก็ตาม อาการมึนงงแบบสตัปเปอร์ที่มีความรุนแรงและระยะเวลาแตกต่างกันนั้นมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่านั้น อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเรื้อรังโดยมีอารมณ์พลุ่งพล่านบ่อยครั้งและกะทันหัน ร่วมกับมีพฤติกรรมที่ไร้เหตุผล

บางครั้งอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการชักแบบเกร็ง ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการมึนงงและตื่นเต้นสลับกันเป็นระยะๆ

อาการผิดปกติของเส้นประสาทหลอดเลือดนั้นชัดเจนมาก โดยใบหน้าซีดของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงทันที บางครั้งอาจมีบางส่วนของร่างกายเปลี่ยนเป็นสีแดง เช่น หน้าผาก แก้มข้างหนึ่ง หู คอ ผู้ป่วยจะน้ำหนักลดและมีอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง อาการทางกายอื่นๆ ที่มาพร้อมกับอาการเกร็ง ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เหงื่อออกและน้ำลายไหลมากขึ้น ผื่นคล้ายลมพิษ อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง (เช้าและเย็น) รูม่านตาหดตัวและการตอบสนองไม่แน่นอน หายใจตื้น

อาการเกร็งแบบเรื้อรังในโรคทางจิต โดยเฉพาะในโรคจิตเภท มักนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนที่ลุกลามขึ้น ในขณะเดียวกัน อาการเกร็งแบบเกร็งของโรคจิตเภทก็ทำให้ผู้ป่วยร้อยละ 15 หายจากอาการได้เกือบเท่าๆ กับอาการหายจากอาการ

อาการเกร็งในเด็กมักมีอาการของการเคลื่อนไหวแบบมีจังหวะ เช่น ทำหน้าบูดบึ้ง วิ่งเป็นวงกลม เคลื่อนไหวแขน ขา ลำตัวซ้ำซาก วิ่งหรือเดินเขย่งเท้า ด้านนอกหรือด้านในของเท้า เป็นต้น การเคลื่อนไหวและการกระทำมักมีลักษณะหุนหันพลันแล่น พูดไม่ได้ ออกเสียงผิดปกติ พูดเสียงผิดปกติ และมักพบความผิดปกติในการพูดอื่นๆ เด็กมักมีอาการเกร็งแบบถอยหลัง กล่าวคือ เริ่มเลียนแบบพฤติกรรมของสัตว์อย่างสมบูรณ์ (เลียตัวเองและสิ่งของ กินอาหารโดยไม่ต้องใช้ช้อนส้อม เป็นต้น)

ควรคำนึงไว้ว่าอาการกล้ามเนื้อเกร็งไม่ได้เกิดขึ้นตามทุกระยะพัฒนาการที่อธิบายไว้เสมอไป และในแต่ละกรณีอาจมีลำดับการเกิดขึ้นแบบสุ่ม

ความผิดปกติทางจิตและการเคลื่อนไหวในกลุ่มอาการคาตาโทนิกแบ่งออกเป็นอาการกระสับกระส่ายและอาการมึนงง

สถานะตื่นเต้นนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีกิจกรรมทางจิตพลศาสตร์ และแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความตื่นเต้นน่าสงสาร (ในขณะที่ยังมีสติอยู่) - เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระยะที่สูงที่สุด - อาการปานกลาง ผู้ป่วยมีกิริยามารยาทน่าสมเพช มีพื้นหลังอารมณ์ที่สูงส่งในรูปแบบของการยกยอปอปั้น ไม่ใช่ไฮเปอร์ไธเมีย สังเกตท่าทางและท่าทางที่น่าสมเพช อาจมีการพูดเลียนแบบกัน จากนั้นความตื่นเต้นจะเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยเริ่มเล่นตลกอย่างเปิดเผย การกระทำโดยหุนหันพลันแล่นปรากฏขึ้น ซึ่งชวนให้นึกถึงอาการฮีบีฟรีเนีย
• ความตื่นเต้นโดยหุนหันพลันแล่นมีจุดเริ่มต้นเฉียบพลัน พัฒนาขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ การกระทำของผู้ป่วยจะเป็นการรุนแรง ทำลายล้าง และมีพฤติกรรมต่อต้านสังคม พบความผิดปกติในการพูด (การพูดซ้ำๆ)
• จุดสูงสุดของรูปแบบก่อนหน้านี้ ซึ่งถึงจุดที่คลั่งไคล้ ผู้เชี่ยวชาญบางท่านแยกแยะความแตกต่างออกเป็นรูปแบบที่สาม คือ ความตื่นเต้นแบบเงียบๆ ซึ่งผู้ป่วยจะทำลายทุกสิ่งรอบตัวโดยไม่เปล่งเสียงใดๆ ออกมา สร้างความก้าวร้าวต่อผู้คนรอบข้างและแม้กระทั่งต่อตนเอง

ในอาการมึนงง กล้ามเนื้อของผู้ป่วยมักจะตึงและเกร็งเกือบตลอดเวลา บางครั้งถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้แต่น้อย ผู้ป่วยในอาการกึ่งมึนงงจะนิ่งเฉยและเชื่องช้า ในขณะที่ผู้ป่วยในอาการมึนงงจะนอน นั่ง หรือยืนนิ่ง ผู้ป่วยจะเงียบ ใบหน้าเหมือนหน้ากากที่แข็งทื่อ มักไม่มีการแสดงสีหน้า บางครั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าจะสอดคล้องกับสภาวะทางอารมณ์ ผู้ป่วยจะย่นหน้าผาก บีบเปลือกตา เกร็งกล้ามเนื้อขากรรไกรและคอ ยืดริมฝีปากเหมือน "ท่อ" ผู้ป่วยอาจอยู่ในอาการมึนงงแบบสตัปเปอร์เป็นเวลานาน ซึ่งวัดเป็นสัปดาห์หรือเดือน มีความผิดปกติของการทำงานทั้งหมด แม้แต่สัญชาตญาณ เช่นเดียวกับอาการผิดปกติของทรงกลมร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ ได้แก่ อาการเขียวคล้ำและบวมของปลายแขนปลายขา น้ำลายไหลมาก เหงื่อออกมาก ไขมันสะสม ความดันโลหิตต่ำ อาการมึนงงแบบสตัปเปอร์มี 3 รูปแบบ ได้แก่

• อาการเกร็งกระตุก - ผู้ป่วยจะคงท่าทางเดิมไว้เป็นเวลานาน โดยมักจะไม่เป็นธรรมชาติ ซึ่งผู้ป่วยได้ปรับท่าทางดังกล่าวเองหรือได้รับจากผู้อื่น (ความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง) เช่น นอนบน "เบาะลม" แล้วคลุมศีรษะด้วยผ้าห่ม การพูดเสียงดังปกติจะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใดๆ แต่จะตอบสนองต่อเสียงกระซิบ เมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของความมืดและความเงียบ อาการมึนงงบางครั้งจะอ่อนลงและสามารถพูดคุยได้ชั่วขณะหนึ่ง (อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอน)
• เชิงลบ - ความล่าช้าของการเคลื่อนไหวรวมกับการต่อต้านความพยายามใด ๆ ของผู้ป่วยที่จะเปลี่ยนตำแหน่ง การต่อต้านอาจเป็นแบบกระตือรือร้นหรือแบบเฉยๆ
• อาการชา - จุดสูงสุดของการยับยั้งชั่งใจและความตึงของกล้ามเนื้อ มักจะเป็นในท่าของทารกในครรภ์หรือบน "เบาะลม" โดยริมฝีปากจะถูกยืดให้เป็นท่อ

มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงร่วมกันของอาการมึนงงแบบสตัปเปอร์หรือการกระตุ้นแบบหนึ่งไปเป็นอีกแบบหนึ่ง แม้ว่ากรณีดังกล่าวจะพบได้น้อยก็ตาม การเปลี่ยนแปลงจากสถานะที่กระตุ้นแล้วไปเป็นสถานะที่มึนงงและในทางกลับกันนั้นพบได้บ่อยกว่า ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นประเภทที่เหมาะสม เช่น การกระตุ้นแบบน่าสงสาร → อาการมึนงงแบบสตัปเปอร์ อาการหุนหันพลันแล่น → อาการเชิงลบ หรืออาการมึนงงร่วมกับอาการชา

อาการคาตาโทเนียสามารถจำแนกตามการมีหรือไม่มีของอาการผิดปกติของสติได้เป็นประเภทต่างๆ ดังนี้ ว่างเปล่า แจ่มใส และวันอิรอยด์

อาการว่างเปล่ามีลักษณะเฉพาะคืออาการทั่วไปของกลุ่มอาการโดยไม่มีอาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน รวมทั้งมีอาการอื่นๆ เช่น การเคลื่อนไหว ท่าทาง วลี และคำพูดซ้ำซากจำเจ อาการชักกระตุก อาการสะท้อนกลับ ความรู้สึกเชิงลบ - เฉื่อยชา (ผู้ป่วยทำลายคำขอ) กระตือรือร้น (ผู้ป่วยทำการกระทำแต่ไม่ใช่สิ่งที่จำเป็น) ขัดแย้ง (ทำการกระทำที่ตรงข้ามกับสิ่งที่จำเป็น) กลุ่มอาการประเภทนี้มักพบในเนื้อเยื่อสมองที่มีรอยโรค (เนื้องอก ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง การติดเชื้อ และการมึนเมา)

อาการคาตาโทเนียแบบบริสุทธิ์ (Lucid catatonia) มีลักษณะอาการที่แสดงออกอย่างชัดเจน (อาการหลงผิด อาการประสาทหลอน) โดยไม่มีอาการผิดปกติทางจิต ผู้ป่วยจะไม่สูญเสียความสามารถในการระบุตัวตน ผู้ป่วยจะจดจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงในช่วงที่มีอาการมึนงงได้

อาการ Oneiroid catatonia เป็นกลุ่มอาการที่มีอาการหลงผิดและคลั่งไคล้ ประสาทหลอน และอาจมีสติฟุ้งซ่านร่วมด้วย อาการนี้เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอาการจิตเภทที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด พฤติกรรมและการแสดงสีหน้าของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว และมีอาการคลั่งไคล้ปรากฏขึ้น การเคลื่อนไหวเป็นไปอย่างกระตือรือร้น เป็นธรรมชาติ ยืดหยุ่น มีอาการเพ้อคลั่ง พูดจาไม่ชัด และไม่ต้องการผู้สนทนา (โรคจิตเภท) ผู้ป่วยจะประสบกับเหตุการณ์ที่สดใสและมีสีสันในโลกอันโดดเดี่ยวซึ่งไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงเลย นั่นก็คือ การนอนหลับแบบสตัปเปอร์ ซึ่งมีลักษณะคือมีเรื่องราวและความสมบูรณ์ ผู้ป่วยเองรู้สึกเหมือนเป็นตัวละครหลักในเรื่องราวที่เกิดขึ้นในความคิดของเขาเท่านั้น ผู้ป่วยจะตื่นเต้นอย่างเหลือเชื่อ มีอารมณ์แปรปรวนอย่างเข้มข้น เปลี่ยนแปลงจากความตื่นเต้นวุ่นวายไปเป็นอาการมึนงงในทันที การแสดงสีหน้าของผู้ป่วยซึ่งสะท้อนถึงความตื่นเต้นที่เขาได้รับในการนอนหลับแบบสตัปเปอร์ มักจะแสดงออกได้ชัดเจนมาก หลังจากหายจากอาการนี้แล้ว ผู้ป่วยจะจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงไม่ได้ แต่สามารถบรรยาย "ความฝัน" ของตนเองได้ การนอนหลับแบบคาตาโทนิกอาจกินเวลาตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์

เชื่อกันว่าอาการคาตาโทเนียแบบรู้ตัวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท ในขณะที่อาการคาตาโทเนียแบบวันรอยด์พบได้บ่อยในเนื้องอกของส่วนฐานของสมอง โรคจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคลมบ้าหมูเฉียบพลัน ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อรุนแรงและการมึนเมา และอัมพาตที่คืบหน้ามากขึ้น

ไข้สูงเป็นความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันที่มักพบในผู้ป่วยโรคจิตเภทและผู้ป่วยโรคทางอารมณ์ อาการภายนอกจะคล้ายกับอาการผิดปกติแบบวันอิรอยด์ โดยจะมีอาการผิดปกติทางจิตใจและทางกายร่วมด้วยอย่างรวดเร็ว อาการอาจลุกลามเป็นมะเร็งได้หากไม่เริ่มการรักษาทันทีในช่วงชั่วโมงแรกๆ ของการเกิดอาการ

อาการเฉพาะคืออุณหภูมิร่างกายสูง มีอาการไข้ อาจมีไข้ขึ้นสูงได้ นอกจากนี้ชีพจรของผู้ป่วยและการหายใจจะเร็วขึ้น ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาซีด ใบหน้าดูคมชัดขึ้น เบ้าตาลึกขึ้น หน้าผากมีเม็ดเหงื่อเกาะเต็มไปหมด สายตาไม่จดจ่อ ริมฝีปากแห้ง ลิ้นมีคราบขาวหรือน้ำตาล

สาเหตุการเสียชีวิตของคนไข้เกิดจากภาวะสมองบวม

อาการเกร็งแบบถดถอยมักพบในเด็ก โดยแสดงอาการออกมาในลักษณะเลียนแบบพฤติกรรมแบบแผนของสัตว์

[ 17 ], [ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการเกร็งกล้ามเนื้อมีลักษณะเฉพาะคืออาจส่งผลเสียต่อทั้งผู้ป่วยและคนรอบข้างได้ อาการนี้ไม่ควรมองข้าม หากพบสัญญาณบ่งชี้อาการ ควรปรึกษาแพทย์หรืออาจต้องนำผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อยู่ในภาวะตื่นเต้นจะมีลักษณะพฤติกรรมต่อต้านสังคม และอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงต่อผู้อื่นและตนเอง รวมถึงอาจเสียชีวิตได้

การปฏิเสธที่จะกินอาหารอาจทำให้เกิดภาวะแค็กเซีย ภาวะร่างกายขาดน้ำ และเสียชีวิตจากการอดอาหารหากผู้ป่วยไม่ได้รับอาหารและน้ำอย่างถูกวิธีผ่านทางสายยาง การให้อาหารที่ไม่เป็นธรรมชาติในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง

ในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งกล้ามเนื้อ อันเนื่องมาจากการนอนในท่าเดียวเป็นเวลานาน (ซึ่งมักไม่เป็นธรรมชาติ) อาจทำให้เกิดแผลกดทับ ปอดบวม หลอดเลือดดำอุดตันเส้นเลือดอุดตันในปอดและปอดรั่วได้

การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องปากและอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการเกร็งมักเกิดจากอาการผิดปกติทางร่างกาย ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความผิดปกติของหัวใจ ความดันโลหิตที่ผันผวน กล้ามเนื้อหดเกร็ง อัมพาต และอัมพาต

ภาวะมะเร็งลุกลามของโรคกล้ามเนื้อเกร็งมักนำไปสู่การเสียชีวิต

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย อาการเกร็ง

โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยโดยจิตแพทย์โดยอาศัยประวัติการรักษาของผู้ป่วยและผลการตรวจร่างกายเบื้องต้น

พื้นฐานในการตรวจผู้ป่วยคือการมีอาการของโรคกล้ามเนื้อเกร็งหนึ่งอาการขึ้นไป โดยจะพิจารณาจากการอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานาน (อาการมึนงง) อาการกระสับกระส่ายผิดปกติ อาการพูดไม่ ออกความคิดลบ ต่อต้านหรือยอมจำนนโดยอัตโนมัติ ท่าทางที่แปลกประหลาด (ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง) ปรากฏการณ์เสียงสะท้อน กล้ามเนื้อเกร็ง การพูดออกเสียง และออทิสติก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็น: การตรวจเลือด - ทางคลินิกสำหรับปริมาณกลูโคส ครีเอตินฟอสโฟไคเนส ฮอร์โมนไทรอยด์ การทดสอบการทำงานของตับ ปริมาณแอนติบอดีต่อตัวเอง โลหะหนัก การติดเชื้อเอชไอวี และปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน การ ตรวจปัสสาวะ - ทั่วไปและสำหรับการมีสารเสพติด การทดสอบเฉพาะสำหรับการทำงานของไต อาจกำหนดให้มีการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาของเลือดและปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะกำหนดขึ้นตามผลการตรวจ และอาจรวมถึง การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์ อิเล็กโตรเอ็นเซฟาโลแกรม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้เจาะน้ำไขสันหลังและอาจกำหนดให้มีการตรวจอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

อาการเกร็งเป็นอาการที่เกิดขึ้นได้ในโรคหลายชนิด ขั้นแรก แพทย์ต้องระบุสาเหตุที่สามารถรักษาได้ ซึ่งจะมีบทบาทสำคัญในการเลือกวิธีการรักษา

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการเกร็งกระตุกสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ และการแยกแยะความแตกต่างนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสั่งยาเพื่อทำให้สภาพของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ

ก่อนอื่น สันนิษฐานว่าผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภท เนื่องจากอาการเกร็งมักเกี่ยวข้องกับโรคนี้มาโดยตลอด อาการเกร็งที่น่าสมเพชในช่วงที่อาการเพิ่มขึ้นสูงสุดควรแยกความแตกต่างจากโรคย่อยประเภทหนึ่งของโรคนี้ เช่น อาการเกร็งแบบเฮบีฟรีเนีย ผู้ป่วยโรคนี้จะมีพฤติกรรมเหมือนเด็ก หน้าตาบูดบึ้ง หรือมีภูมิหลังทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคง สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบเกร็ง (ตาม ICD-10) ควรบันทึกอาการหลักอย่างน้อยหนึ่งอาการของอาการเกร็ง (อาการมึนงง/กระสับกระส่าย แข็งทื่อในท่าทางต่างๆ/ความยืดหยุ่นเป็นขี้ผึ้ง/กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ความคิดลบ/ควบคุมตนเองไม่ได้) ในผู้ป่วยที่อาการเป็นอยู่นานอย่างน้อย 2 สัปดาห์

สำหรับอาการผิดปกติทางอารมณ์เกณฑ์การวินิจฉัยคืออาการที่รุนแรงที่สุด ซึ่งก็คือ อาการมึนงงแบบเกร็งกระตุก อาการเกร็งกระตุกถือเป็นการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่นโรคย้ำคิดย้ำ ทำ โรค ซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ โรคอารมณ์สองขั้ว

อาการเกร็งกล้ามเนื้อ (ภาวะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานานและสามารถเปลี่ยนท่านั่งได้ง่าย) เป็นอาการหนึ่งของอาการเกร็งกล้ามเนื้อ แต่ไม่ใช่อาการเดียวเท่านั้น อาการชักเกร็งกล้ามเนื้อเรียกว่าอาการอัมพาตขณะหลับ และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการจะหายได้ค่อนข้างเร็ว

โรคมะเร็งที่เกิดจากการใช้ยาต้านโรคจิตเภท ถือเป็นอาการเกร็งแบบรุนแรงที่อันตรายถึงชีวิตในสายตาของผู้เชี่ยวชาญหลายคน อย่างไรก็ตาม อาการทั้งสองนี้มีความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญ โดยอาการแรกเริ่มมีอาการตื่นเต้นอย่างรุนแรง ส่วนอาการที่สองเริ่มด้วยอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งแบบนอกพีระมิดอย่างรุนแรง ความแตกต่างระหว่างอาการทั้งสองมีความสำคัญมาก เนื่องจากในกรณีแรก มาตรการที่ทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

การตรวจเอ็กคาโตเนียช่วยในการแยกความแตกต่างระหว่างอาการชักแบบเกร็งและอาการชักแบบไม่มีอาการชัก

อาการคาตาโทเนียมีความแตกต่างจากกลุ่มอาการกล้ามเนื้อแข็ง ซึ่งเป็นอาการเชิงลบที่รุนแรงในทางจิตเวช ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติโรคพาร์กินสันภาวะสมองเสื่อม โรคคาตาโทเนียแบบออร์แกนิก และกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวมากเกินไปและต่ำเกินไปอื่นๆ

การตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยละเอียดจะช่วยให้ระบุได้ว่าอาการเกร็งกระตุกเป็นอาการแบบปกติหรือแบบปกติ และช่วยให้ระบุได้ว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในแผนกใด – แผนกจิตเวชหรือแผนกกายภาพทั่วไป

การรักษา อาการเกร็ง

ผู้ป่วยที่มีอาการเคลื่อนไหวไม่ได้เกือบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่ซับซ้อน เช่น การดูแลผู้ป่วยหนัก เนื่องจากต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องจากเจ้าหน้าที่พยาบาลและการติดตามการทำงานของอวัยวะสำคัญ

ในการรักษา catatonia ควรใช้ยากลุ่ม benzodiazepine ซึ่งออกฤทธิ์กระตุ้นสารสื่อประสาทยับยั้ง γ-aminobutyric acid ซึ่งกิจกรรมที่ลดลงถือเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคนี้ สารเหล่านี้มีผลสงบประสาทและสะกดจิต ลดความปั่นป่วนทางจิตใจ และมีผลผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มีฤทธิ์ต้านอาการชักปานกลาง

มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเกร็งแข็งด้วยยา Lorazepam ในรูปแบบรับประทานซึ่งออกฤทธิ์ปานกลางและยา Diazepam ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ออกฤทธิ์นาน) โดยมีผลการรักษาอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2 วัน) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผู้ป่วย 2 รายหายจากอาการหลังจากรับประทานยาเพียง 1 ครั้ง แต่ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตเพื่อให้อาการกลับเป็นปกติต่อไป

นักวิจัยรายอื่นรายงานผลที่น่าประทับใจยิ่งกว่าของ Lorazepam โดยกลุ่มศึกษา 80% พบว่าอาการเกร็งหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาเพียง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา

ยาเบนโซไดอะซีพีนในขนาดต่ำมีประสิทธิผลสำหรับอาการมึนงงแบบเกร็งและอาการกระสับกระส่าย อาการเกร็งแบบออร์แกนิกยังตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเหล่านี้ได้ดีอีกด้วย

ผู้ป่วยที่ดื้อต่อการบำบัดด้วยยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนมักจะได้รับการบำบัดด้วยไฟฟ้า วิธีนี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิต รวมถึงโรคจิตเภท วิธีนี้ได้ผลดีในการรักษาภาวะซึมเศร้า อาการทางกายและโรคฮิสทีเรีย รวมถึงอาการเกร็งแบบไม่ทราบสาเหตุ จำนวนครั้งของการช็อตไฟฟ้าที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเกร็งแบบไม่ทราบสาเหตุ วิธีนี้รุนแรงจะช่วยเพิ่มระดับโดปามีน

การบำบัดอาการเกร็งด้วยโดพามีน โดยเฉพาะรูปแบบร้ายแรง ก็ยังใช้กันในจิตเวชศาสตร์ด้วย นอกจากการบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น ซึ่งใช้ในกรณีนี้เป็นการช่วยเหลือฉุกเฉินแล้ว แผนการรักษายังได้แก่ เบนโซไดอะซีพีน โบรโมคริพทีน (สารกระตุ้นตัวรับโดพามีน) และแดนโทรลีน (ยาคลายกล้ามเนื้อ)

นอกจากนี้ ยาอะแมนทาดีน ซึ่งเป็นยาโดปามีนต้านโรคพาร์กินสัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเกร็งแข็ง

ยาคลายประสาทไม่ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาโรคเกร็งแข็ง แม้แต่ในผู้ป่วยโรคจิตเภทซึ่งโรคพื้นฐานจะต้องรักษาด้วยยานี้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ดื้อต่อฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีพีน (อาการแข็งทื่อที่ดื้อต่อยา) ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะสงบอาการอย่างรวดเร็วและยาวนานหลังการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตชนิดไม่ธรรมดาอย่างริสเปอริโดน

อาการมึนงงแบบเกร็งที่ดื้อต่อการรักษาแบบดั้งเดิมด้วยยาเบนโซไดอะซีพีน ตอบสนองต่อการบำบัดแบบผสมผสานด้วยยาลิเธียมร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ

ยาต้านอาการชักสำหรับโรคลมบ้าหมู Finlepsin (Carbamazepine) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาฉุกเฉินและในการบำบัดต่อเนื่องสำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุก

อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนอย่างโซลพิเดมมีผลดีอย่างรวดเร็วต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคเกร็งที่ดื้อต่อวิธีการแบบดั้งเดิม (เบนโซไดอะซีพีนและการบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น) ยานี้จะกระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนในกลุ่มย่อยโอเมก้า-1 อย่างเฉพาะเจาะจง

ยานี้ไม่มีผลผ่อนคลายกล้ามเนื้อและไม่สามารถหยุดตะคริวได้ อย่างไรก็ตาม ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยานอนหลับที่ดี ช่วยลดระยะเวลาในการนอนหลับและระยะแฝงของการนอนหลับ ทำให้ระยะเวลาโดยรวมและคุณภาพการนอนหลับยาวนานขึ้น นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนในเวลากลางวันและอาการเสพติด

วิธีการรักษาสมัยใหม่ที่กล่าวถึงนี้ได้รับการวิจัยแล้วและมีคุณค่าตามหลักฐาน

การป้องกัน

อาการเกร็งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงก็ลดลงได้ จำเป็นต้องแสดงทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองและสอนให้บุตรหลานทำเช่นเดียวกัน ไม่ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท รักษาโรคทางจิตและระบบประสาททันที เพิ่มความต้านทานต่อความเครียด และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน มาตรการเหล่านี้ได้แก่ โภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย และการมองโลกในแง่ดี

หากมีผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยงในครอบครัว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปกป้องจากความเครียดและสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อพบสัญญาณของอาการเกร็งขั้นแรก ควรไปพบแพทย์ การแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการมากมายในการช่วยให้ผู้ป่วยหายจากภาวะนี้ได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

นักวิจัยที่ศึกษาปรากฏการณ์นี้ (ส่วนใหญ่เป็นจิตแพทย์ตะวันตก) รายงานผลการรักษาที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ เห็นได้ชัดว่าการพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับการรักษาที่ทันท่วงที ความถูกต้อง และคุณภาพของการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็วและหายจากภาวะนี้

นักวิจัยหลายคนรายงานว่าผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวน (เช่น อาการคลั่งไคล้ ซึมเศร้า) มีอาการเกร็งกระตุกตามมาบ่อยครั้ง อาการเกร็งกระตุกที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ จะทำให้โรคอารมณ์แปรปรวนรุนแรงขึ้น ส่งผลให้ความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยลดลง และไม่สามารถแก้ไขปัญหาในชีวิตประจำวันได้

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท อาการเกร็งตัวถือเป็นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน

การเกิดอาการ catatonic syndrome ในวัยรุ่นและผู้สูงอายุมีผลกระทบที่เลวร้ายมากกว่าในกลุ่มประชากรวัยทำงานอายุน้อย

โดยรวมแล้ว มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะหลุดพ้นจากระยะสตัปเปอร์เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาในระยะยาวและความถี่ของอาการกำเริบจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้ป่วย

[ 28 ], [ 29 ]