ความเข้าใจผิด: ใครเป็นและทำไม?

หากความคิดเป็นรูปแบบหนึ่งของการแสดงความคิดในเชิงวัตถุ ความคิดที่หลงผิดจะถูกกำหนดให้เป็นแนวคิดและความเชื่อเชิงอัตวิสัยที่ไม่สอดคล้องกับความสัมพันธ์ที่มีอยู่จริงของปรากฏการณ์ต่างๆ นี่คือการสะท้อนที่บิดเบือนในจิตสำนึกของแง่มุมบางประการของความเป็นจริงและสถานการณ์ต่างๆ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่เกินขอบเขตของความเป็นไปได้

การก่อตัวของความคิดที่ผิดๆ บ่งบอกถึงความผิดปกติบางประการในกระบวนการคิด ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยพิเศษ ในเกือบทุกกรณี ความคิดที่ผิดพลาดปรากฏในโรคจิตเภทและอาการคลั่งไคล้ของโรคสองขั้วหรือโรคจิตเภททางอารมณ์

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรคหลงผิดนั้นยังมีจำกัดและไม่เป็นระบบ ตามรายงานของ American Journal of Neuropathology ระบุว่าอุบัติการณ์ของโรคหลงผิดอยู่ที่ประมาณ 0.2% ซึ่งต่ำกว่าอุบัติการณ์ของโรคจิตเภท (1%) และโรคอารมณ์ (5%) อย่างมีนัยสำคัญ

จากข้อมูลของจิตแพทย์ชาวอังกฤษ ระบุว่าในช่วงแรกของอาการโรคจิต ผู้ป่วย 19% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า 12% เป็นโรคจิตเภท และผู้ป่วยประมาณ 7% ที่เข้ารับการรักษาจะมีความผิดปกติทางความคิดแบบหลงผิดเรื้อรัง

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงมากกว่า ในขณะที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหลงผิดเกี่ยวกับเรื่องเพศมากกว่า อายุเฉลี่ยของการเริ่มเป็นโรคนี้คือ 45-55 ปี แม้ว่าอาการนี้จะพบได้ในคนหนุ่มสาวเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังคงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ซึ่งอย่างน้อย 57% เป็นผู้หญิง

[ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ความหลงผิด

ในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ สาเหตุของความคิดที่หลงผิด รวมถึงความคิดที่หมกมุ่นและถูกประเมินค่าสูงเกินไป มักเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของโครงสร้างทางปัญญาของการคิด ทิศทาง (เนื้อหา) การเชื่อมโยง และตรรกะ กล่าวคือ ความสามารถในการระบุและรับรู้การเชื่อมโยงทางตรรกะระหว่างองค์ประกอบของข้อมูลที่เข้ามาจะสูญเสียไปบางส่วน และถูกแทนที่ด้วยการสร้าง "ห่วงโซ่" ของข้อเท็จจริงที่แยกออกจากกันอย่างอัตวิสัยและเข้าใจผิดของตนเอง ซึ่งบิดเบือนเพิ่มเติมด้วยการเชื่อมโยงที่ไม่เพียงพอ

ผู้เชี่ยวชาญอ้างว่าความผิดปกติทางความคิดที่สำคัญในความคิดที่ผิดพลาดนั้นประกอบด้วยความผิดปกติขององค์ประกอบแรงจูงใจส่วนบุคคล และนำไปสู่การตีความที่ผิดพลาดเกี่ยวกับสถานะภายในของแต่ละบุคคลและการนับถือตนเอง รวมถึงการเชื่อมโยงระหว่างบุคคลและสังคม โดยมีการสรุปที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุ แรงจูงใจ และผลที่ตามมา

แบบจำลองทางจิตวิทยาอย่างหนึ่งของการพัฒนาโรคจิตเภทและโรคหวาดระแวงถือเป็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการเกิดขึ้นของข้อสรุปที่ผิดพลาด นี่คือแบบจำลองของอคติทางความคิด (หรือความเข้าใจผิดเชิงป้องกันโดยมีแรงจูงใจ) ซึ่งมีความหมายว่าในผู้ที่มีโรคจิตเภทแบบวิตกกังวล ความผิดปกติในรูปแบบของความคิดที่ผิดพลาดจะทำหน้าที่เป็นเครื่องป้องกันจากความคิดที่คุกคาม "ตัวตน" ในอุดมคติของพวกเขา - เพื่อรักษาความนับถือตนเอง เหตุการณ์เชิงบวกมักเกิดจากตัวเราเอง (ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของการคิดวิเคราะห์) ในขณะที่ทุกสิ่งที่เป็นลบในชีวิตจะสัมพันธ์กับอิทธิพลภายนอกเท่านั้น และบุคคลจะถือว่าสถานการณ์และผู้อื่นเป็นสาเหตุของปัญหาส่วนตัวของเขาเสมอ

อย่างไรก็ตาม ตามที่จิตแพทย์ส่วนใหญ่กล่าวไว้ความผิดปกติทางความคิดและความคิดที่หลงผิดในโรคจิตเภทไม่ใช่ภาวะเดียวกัน เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาและความไม่เพียงพอทางอารมณ์และพฤติกรรมในโรคจิตเภทจะเด่นชัดกว่า และความเชื่อผิดๆ ที่มีลักษณะแปลกประหลาดจะมีลักษณะที่แตกต่างกัน (ไม่ต่อเนื่อง)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดความคิดหลงผิด ได้แก่:

• อิทธิพลเบื้องหลังอารมณ์และบุคลิกภาพ
• ความเครียดและสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การหย่าร้าง การสูญเสียงาน การอพยพเข้ามาใหม่ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ ความเป็นโสดในหมู่ชาย และความเป็นหม้ายในหมู่หญิง)
• โรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาเสพติด
• การใช้ยาจิตเวช;
• ความเสียหายของสมองอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ;
• ซิฟิลิสของสมองและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ส่งผลต่อโครงสร้างสมอง
• โรคลมบ้าหมูบางชนิด;
• โรคระบบประสาทเสื่อม – โรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์
• โรคหลอดเลือดสมอง (การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง) โดยเฉพาะหลอดเลือดอะไมลอยด์ในสมองผิดปกติ (ทำให้หลอดเลือดในสมองอ่อนแอลงและแตก) เลือดออกใต้เปลือกสมองขนาดเล็ก โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด และภาวะกล้ามเนื้อสมองตาย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

ขณะนี้มีการทำการวิจัยเพื่อชี้แจงสาเหตุการเกิดโรคทางจิตนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความคิดหลงผิดอย่างต่อเนื่องนั้นได้รับการรับรู้แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพผิดปกติหรือโรคจิตเภทในครอบครัว

จากการศึกษาวิจัยล่าสุดของนักพันธุศาสตร์และนักวิทยาศาสตร์ในสาขาจิตวิทยาการรับรู้และการทดลอง พบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากมียีนของตัวรับโดพามีน (D2) ที่มีลักษณะหลากหลายบนเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทโดพามีนและโพสต์ซินแนปส์ ตัวรับเหล่านี้ทำหน้าที่ยับยั้งสัญญาณที่ส่งไปยังเซลล์ประสาท และด้วยความผิดปกติทางพันธุกรรม ระบบปรับเปลี่ยนระบบประสาทโดพามีนในสมองจึงอาจทำงานผิดปกติได้

นอกจากนี้ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการออกซิเดชันที่เร่งขึ้นของสารสื่อประสาทภายในที่สำคัญที่สุดนี้ด้วยการก่อตัวของควิโนนและอนุมูลอิสระซึ่งมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ของเปลือกสมองและโครงสร้างอื่น ๆ ของสมองออกไปได้

แม้ว่าความคิดที่หลงผิดมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการเสื่อมของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการลดจำนวนเซลล์ประสาทในสมอง ดังนั้น ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมโรคจิตก่อนวัย และโรคชรา จะสังเกตเห็นภาวะซึมเศร้าและความคิดที่หลงผิดร่วมกัน ซึ่งเกิดจากความเสียหายของสมองซีกขวา การสะสมแคลเซียมในปมประสาทฐาน เลือดไปเลี้ยงสมองกลีบข้างและขมับไม่เพียงพอ รวมถึงความผิดปกติของระบบลิมบิกของสมอง

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ ความหลงผิด

จิตแพทย์ถือว่าอาการของความคิดหลงผิดเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภท โรคหลงผิด หรือโรคอารมณ์สองขั้ว (ในช่วงอาการคลั่งไคล้) ความคิดหลงผิดแบบย้ำคิดย้ำทำอาจเป็นอาการหนึ่งของโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง

การก่อตัวของความคิดหลงผิดจะแบ่งออกเป็นขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• ความตึงเครียดทางอารมณ์ที่มีอารมณ์แปรปรวน สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงโดยสิ้นเชิงในการรับรู้ความเป็นจริงโดยรอบ
• ค้นหาการเชื่อมโยงและความหมายใหม่ในเหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกัน
• การเพิ่มความเข้มข้นของประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกมีส่วนร่วมในทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว
• การก่อตัวของ “ชุดจิตวิทยา” ใหม่ (การปลอมแปลงแบบย้อนหลังหรือความทรงจำที่ผิดพลาด) หลังจากการเสริมสร้างความเชื่อมั่นอันมั่นคงในความจริงของความคิดที่ผิดของตนเป็นครั้งสุดท้าย
• การเกิดขึ้นของภาวะทางจิตใจที่ไม่สบายตัว ซึ่งใกล้เคียงกับออทิสติก คือ มีความยากลำบากในการสื่อสาร การสื่อสารทางสังคม และการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

แม้ว่าในตอนแรก ผู้ที่พัฒนาความคิดที่ผิดพลาดมักจะไม่แสดงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในชีวิตประจำวัน และพฤติกรรมของพวกเขาก็ไม่ได้ให้เหตุผลที่เป็นรูปธรรมที่จะถือว่าเป็นเรื่องแปลก

อาการเริ่มแรกจะแสดงออกมาโดยอารมณ์ที่แปรปรวนโดยไม่มีแรงจูงใจ อารมณ์นั้นสอดคล้องกับเนื้อหาที่หลงผิด (วิตกกังวลมากขึ้น รู้สึกสิ้นหวังหรือหมดหนทาง สงสัยและไม่ไว้วางใจ สงสัยหรือขุ่นเคือง) ไม่ว่าจะมีความคิดหลงผิดประเภทใด ก็อาจมีอาการไม่สบายใจ เช่น อารมณ์หดหู่และโกรธง่าย

เนื่องจากสภาวะอารมณ์ที่แปรปรวน การพูด การสัมผัสทางสายตา และทักษะทางจิตพลศาสตร์อาจได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ความจำและระดับสติสัมปชัญญะไม่ได้รับผลกระทบ

ความคิดหลงผิดประเภททางกายอาจมาพร้อมกับภาพหลอนทางสัมผัสหรือทางกลิ่น ส่วนภาพหลอนทางการได้ยินหรือทางสายตาเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตที่รุนแรงมากขึ้น เช่น โรคจิตเภท

ในผู้ที่ติดสุราเรื้อรังที่มีความคิดหลงผิดว่าจะถูกข่มเหงจะสังเกตเห็นอาการประสาทหลอนทางวาจาจากผู้ติดสุรา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความผิดปกติประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะอย่างไร ผู้ที่ป่วยด้วยความคิดที่ผิดพลาดมักมีความมั่นใจในความถูกต้องของตนเองอย่างเต็มที่ และไม่รับรู้แม้แต่หลักฐานที่ชัดเจนที่ยืนยันตรงกันข้าม

เนื้อหาของความคิดอันลวงตา

ประเภทของความคิดหลงผิดในผู้ป่วยจิตเวชมักจะจำแนกตามเนื้อหา ตัวอย่างเช่น เนื้อหาของความคิดหลงผิดในผู้ป่วยโรคจิตเภทและกลุ่มอาการหวาดระแวงเกี่ยวข้องกับการควบคุมจากภายนอก (ผู้ป่วยเชื่อว่ามีแรงภายนอกควบคุมความคิดหรือการกระทำของตน) ความยิ่งใหญ่ของตนเอง หรือการข่มเหงรังแก

ในจิตเวชคลินิกในประเทศ รวมไปถึงในคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิตของสมาคมจิตแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (DSM-5) ความคิดที่ผิดพลาดประเภทหลักๆ ดังต่อไปนี้ได้รับการแยกแยะความแตกต่าง

ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการถูกข่มเหงถือเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยมักสงสัยและเชื่อว่ามีคนกำลังเฝ้าดูและต้องการทำร้าย (หลอกลวง ทำร้าย ทำร้ายร่างกาย วางยาพิษ เป็นต้น) นอกจากนี้ ความคิดหลงผิดดังกล่าวในผู้ป่วยโรคจิตเภทยังทำให้การทำงานทางสังคมของผู้ป่วยลดลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง และในกรณีของความผิดปกติทางจิต ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการถูกข่มเหงจะมีลักษณะเป็นระบบและสม่ำเสมอ และผู้ป่วยมักเขียนคำร้องเรียนไปยังหน่วยงานต่างๆ เพื่อพยายามปกป้องตนเองจากผู้บุกรุก

ความคิดที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับความหึงหวง (ความหึงหวงที่ผิดปกติหรือโรคจิตความหึงหวงที่ผิดเพี้ยน ) มักหลอกหลอนคู่สมรสหรือคู่ครองทางเพศที่เชื่อว่าตนมีชู้ ผู้ที่หลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวงจะควบคุมคู่ครองทุกวิถีทางและคอยหา "หลักฐาน" ของการนอกใจทุกที่ โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ร่วมกับโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว มักเกี่ยวข้องกับภาวะติดสุราและความผิดปกติทางเพศ และอาจก่อให้เกิดความรุนแรง (รวมถึงการฆ่าตัวตายและการฆาตกรรม)

ความหลงผิดในเรื่องกามารมณ์หรือความรักมักเกิดจากความเชื่อผิดๆ ของผู้ป่วยว่าบุคคลอื่นซึ่งโดยปกติแล้วมีสถานะสูงกว่ากำลังตกหลุมรักเขา ผู้ป่วยอาจพยายามติดต่อกับสิ่งที่ตนปรารถนา และการปฏิเสธความรู้สึกนี้จากผู้ป่วยมักถูกตีความอย่างผิดๆ ว่าเป็นการยืนยันความรัก

ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่แสดงออกโดยความเชื่อที่ว่าบุคคลนั้นมีความสามารถ ความมั่งคั่ง หรือชื่อเสียงที่โดดเด่น ผู้เชี่ยวชาญจัดประเภทความคิดประเภทนี้ว่าเป็นอาการของความคิดหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ความหลงตัวเอง ตลอดจนโรคจิตเภทหรืออาการคลั่งไคล้ของโรคไบโพลาร์

อาการหลงผิดเกี่ยวกับการอ้างอิงหรือความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการอ้างอิงประกอบด้วยการฉายทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวบุคคลไปยังบุคคลนั้นโดยตรง ผู้ป่วยเชื่อว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นมีความเชื่อมโยงกันบางอย่างกับพวกเขาและมีความหมายพิเศษ (โดยปกติจะเป็นด้านลบ)

ความเชื่อที่ไร้เหตุผลประเภทนี้ทำให้บุคคลเก็บตัวและไม่ยอมออกจากบ้าน

อาการหลงผิดทางกายเกี่ยวข้องกับความกังวลเกี่ยวกับร่างกายและมักประกอบด้วยความเชื่อที่ผิดๆ เกี่ยวกับความบกพร่องทางกาย โรคที่รักษาไม่หาย หรือการระบาดของแมลงหรือปรสิต ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส เช่น ความรู้สึกว่ามีปรสิตคลานอยู่ภายในร่างกาย ถือเป็นส่วนประกอบของอาการหลงผิดทางกายแบบเป็นระบบ โดยปกติแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ตกแต่ง แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ และแพทย์อื่นๆ ที่แพทย์เหล่านั้นแนะนำ

นอกจากนี้ ยังมีการแยกแยะดังต่อไปนี้:

• ความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับความเสียหายนั้นเกี่ยวข้องกับการเชื่อว่าทรัพย์สินส่วนตัว เงิน เอกสาร อาหาร เครื่องครัว ฯลฯ ของบุคคลอื่นถูกขโมยอยู่ตลอดเวลา ใครๆ ก็อาจสงสัยว่ามีการขโมย แต่เหนือสิ่งอื่นใด ญาติพี่น้องและเพื่อนบ้านเป็นผู้ต้องสงสัย
• ความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับการควบคุมหรืออิทธิพล - ความเชื่อที่ว่าความรู้สึก ความคิด หรือการกระทำถูกกำหนดให้กับบุคคลโดยพลังภายนอกบางอย่างที่ควบคุมพวกเขา
• ความคิดหลงผิดว่าตนเองด้อยค่า - ความเชื่อผิดๆ ที่ว่าบุคคลนั้นไม่มีความสามารถและไม่คู่ควรกับสิ่งอำนวยความสะดวกภายในบ้านแม้แต่สิ่งธรรมดาๆ แสดงออกในรูปแบบของการปฏิเสธความสะดวกสบายทุกประเภท อาหาร และเสื้อผ้าตามปกติ อาการซึมเศร้าและความคิดหลงผิดว่าตนเองด้อยค่าเป็นเรื่องปกติ
• ความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับความผิดและการตำหนิตนเองทำให้บุคคลคิดว่าตนเองเป็นคนเลว (ไม่มีค่าควร) โดยอ้างว่าตนได้กระทำบาปที่ไม่อาจให้อภัยได้ มักพบในภาวะซึมเศร้าและอาจถึงขั้นฆ่าตัวตาย

ในความคิดผิดประเภทผสม คนไข้จะแสดงความคิดผิดๆ มากกว่าหนึ่งอย่างพร้อมๆ กัน โดยที่ไม่มีความคิดใดความคิดหนึ่งโดดเด่นชัดเจน

[ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความผิดปกติทางความคิดที่ระบุไว้มีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมาก ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของ:

• - ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์รุนแรง;
• ความก้าวร้าวและความพยายามที่จะใช้ความรุนแรงต่อผู้อื่น (โดยเฉพาะในกรณีของความอิจฉาริษยา)
• ความแปลกแยก
• การแพร่กระจายความคิดที่ผิดๆ ไปสู่กลุ่มคนหรือสถานการณ์ต่างๆ เป็นจำนวนมาก
• ความบกพร่องอย่างต่อเนื่องของการคิดเชิงตรรกะ (alogy)
• ความไม่เป็นระเบียบบางส่วนหรือพฤติกรรมสตัปเปอร์

การวินิจฉัย ความหลงผิด

การวินิจฉัยและระบุอาการหลงผิดทำได้อย่างไร? ประการแรก แพทย์ต้องแน่ใจว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องอยู่จริง โดยอาศัยการสื่อสารกับผู้ป่วย (โดยใช้เทคนิคพิเศษ) และประวัติของผู้ป่วยโดยละเอียด เนื่องจากผู้ป่วยเองไม่สามารถระบุถึงปัญหาได้

ในการวินิจฉัยโรค จะใช้เกณฑ์บางประการในการระบุพยาธิสภาพ (รวมถึงเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-5) พิจารณาระยะเวลาของความผิดปกติ ความถี่ และรูปแบบการแสดงออก ประเมินระดับความน่าจะเป็นของอาการหลงผิด ระบุการมีหรือไม่มีของความสับสน ความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง ความปั่นป่วน การรับรู้ที่ผิดเพี้ยน (ภาพหลอน) อาการทางร่างกาย พิจารณาความเหมาะสม/ไม่เพียงพอของพฤติกรรม

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงเพื่อวินิจฉัยโรคนี้ แต่การตรวจเลือดและการตรวจด้วยภาพอาจจำเป็นเพื่อแยกแยะโรคทางกายที่เป็นสาเหตุของอาการต่างๆ การตรวจเหล่านี้ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เอกซเรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง ซึ่งสามารถมองเห็นความเสียหายของโครงสร้างสมองที่ทำให้เกิดโรคของระบบประสาทส่วนกลางได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตามคำกล่าวของจิตแพทย์ ความคิดหลงผิดนั้นระบุได้ง่ายที่สุดในโรคจิตเภท (ความคิดเหล่านี้มักจะแปลกประหลาดและไม่น่าเชื่อเลย) แต่การแยกแยะความผิดปกติทางความคิดหลงผิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำหรือหวาดระแวงอาจเป็นเรื่องยาก และจำเป็นต้องแยกแยะความคิดหลงผิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำและถูกประเมินค่าสูงเกินไป (เกินจริงหรือครอบงำ)

ลักษณะเด่นของภาวะย้ำคิดย้ำทำจากความคิดที่หลงผิดคือ ผู้ป่วยสามารถคิดอย่างมีเหตุผลเกี่ยวกับอาการของตนเอง ความคิดที่หลงผิดทำให้เกิดความวิตกกังวลและมั่นใจในที่มาของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำจึงไม่ค่อยอยากเล่าประสบการณ์ที่เกิดขึ้นให้คนอื่นฟัง แต่จะพูดตรงๆ กับแพทย์ที่ตนไปขอความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในบางกรณี ผู้ ป่วยอาจเกิด อาการย้ำคิดย้ำทำหรือโรคประสาทย้ำคิดย้ำทำและความคิดที่หลงผิด ซึ่งก็คือการที่อาการเหล่านี้ปรากฏอยู่ในผู้ป่วยพร้อมกันได้ เมื่อผู้ป่วยพยายามหาเหตุผลมาสนับสนุนอาการดังกล่าว

ความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินจริงนั้นไม่ค่อยจะแปลกประหลาดและเกี่ยวข้องกับแง่มุมทั่วไปและเป็นไปได้ของความเป็นจริงและสถานการณ์ในชีวิตของบุคคล ความคิดดังกล่าวเป็นแนวคิดที่รับรู้ในเชิงบวกและถือเป็นภาวะที่อยู่กึ่งกลาง และอาการผิดปกติอยู่ที่การให้ความสำคัญและความมีนัยสำคัญเกินจริง ตลอดจนการที่บุคคลนั้นมีสมาธิจดจ่อกับความคิดเหล่านี้เพียงอย่างเดียว ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกแยะความคิดหลงผิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินจริงออกจากความคิดหลงผิดที่มีอิทธิพลเหนือจิตสำนึก แม้ว่าความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินจริงนั้นไม่เหมือนกับความคิดหลงผิด ตรงที่ได้รับการสนับสนุนจากผู้ป่วยด้วยความเข้มข้นที่น้อยกว่า

การรักษา ความหลงผิด

การรักษาอาการเข้าใจผิดเป็นเรื่องยากด้วยหลายสาเหตุ รวมถึงการปฏิเสธของผู้ป่วยว่าตนมีปัญหาทางจิตใจ

ในปัจจุบันการแก้ไขความคิดที่ผิดพลาดประกอบด้วยการรักษาตามอาการด้วยการใช้ยา การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม และจิตบำบัด

ยาจากกลุ่มยาต้านโรคจิต (ยาคลายประสาท) สามารถสั่งจ่ายได้ ได้แก่ Pimozide, Olanzapine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ - Olanex, Normiton, Parnasan), Risperidone (Respiron, Leptinorm, Neipilept), Clozapine (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) รวมถึงยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น Clomipramine (Klominal, Klofranil, Anafranil) ขนาดยาและระยะเวลาการให้ยาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย การมีโรคทางกาย และความรุนแรงของอาการ

จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามของยาเหล่านี้และผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ด้วย ดังนั้น Pimozide จึงมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน โรคของต่อมน้ำนม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคตับและไตวาย การตั้งครรภ์ Olanzapine และ Risperidone ไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมู โรคซึมเศร้าจากโรคจิต โรคต่อมลูกหมาก ปัญหาเกี่ยวกับตับ ไม่สามารถใช้ Clozapine ได้หากผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู โรคต้อหิน หัวใจและไตวาย และติดแอลกอฮอล์

พิโมไซด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการสั่นและชัก กล้ามเนื้อเกร็ง เต้านมโตในผู้ชาย (ในผู้ชาย) และเต้านมคัดตึง (ในผู้หญิง) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากโอแลนซาพีน ได้แก่ อาการง่วงนอน เปลือกตาโต ความดันโลหิตลดลง และระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ และเมื่อใช้ริสเปอริโดน นอกจากอาการปวดท้องแล้ว อาจเกิดอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มสูงขึ้น ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ และอาการไม่รู้สึกตัว ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยที่ความสามารถในการคิดบกพร่องแย่ลง

การป้องกัน

สามารถป้องกันอาการหลงผิดได้หรือไม่ ยังไม่มีวิธีป้องกันที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยลดปัญหาได้

[ 10 ], [ 11 ]

พยากรณ์

โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและมักไม่ส่งผลต่อความบกพร่องหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างมีนัยสำคัญ คนไข้ส่วนใหญ่ไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน

อย่างไรก็ตาม อาการอาจรุนแรงมากขึ้น และการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคนี้แต่ละคนจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการหลงผิดและสถานการณ์ในชีวิต รวมถึงความพร้อมของการสนับสนุนและความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามการรักษา โดยส่วนใหญ่ อาการหลงผิดจะคงอยู่ตลอดชีวิต โดยมีช่วงหนึ่งที่อาการจะทุเลาลง

[ 12 ]