ความหลงผิดแห่งความอิจฉา

ในอาการผิดปกติของกระบวนการคิด อาการเพ้อคลั่งจะมีความพิเศษตรงที่เป็นความเชื่อ เหตุผล สรุป ที่ผิดพลาด ซึ่งเชื่อมโยงกับความกังวลส่วนตัวของบุคคลนั้น ซึ่งไม่สามารถโน้มน้าวให้บุคคลนั้นเชื่อเป็นอย่างอื่นได้ด้วยการโต้แย้งใดๆ

อาการหนึ่งของโรคเพ้อคลั่งคือความหึงหวงที่หลงผิดหรืออาการโอเทลโล ความหึงหวงเป็นอารมณ์ตามธรรมชาติ เป็นการแสดงออกถึงความรู้สึกไม่พอใจต่อคู่แข่งที่ประสบความสำเร็จมากกว่า โดยปกติแล้ว คนๆ หนึ่งจะหึงหวงก็ต่อเมื่อมีหลักฐานชัดเจน เขาพร้อมที่จะรับรู้ข้อมูลใหม่ ซึ่งทำให้เขาเปลี่ยนความคิดได้ โดยปกติแล้วมักจะสันนิษฐานว่ามีคู่แข่งอยู่หนึ่งคน

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ยังไม่มีการศึกษาลักษณะทางภูมิศาสตร์และลักษณะเฉพาะทางชาติพันธุ์ของความหึงหวงที่หลงผิด แม้ว่าการสังเกตผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกจัดระบบแล้วก็ตาม บทความทางวิทยาศาสตร์ที่อุทิศให้กับหัวข้อนี้ได้รับการตีพิมพ์ในสิ่งพิมพ์ของยุโรป อเมริกาเหนือ รวมถึงในภูมิภาคออสเตรเลีย มีความเห็นว่าในสังคมที่ตำแหน่งทางกรรมสิทธิ์ในความสัมพันธ์กับคู่ครองไม่สำคัญ ความหึงหวงที่หลงผิดก็ปรากฏให้เห็นน้อยลง

จิตแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพมักจะพบกับความอิจฉาริษยาในโรคทางจิตต่างๆ แม้ว่าเราอาจสันนิษฐานได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนไม่ได้แสวงหาความช่วยเหลือจากจิตเวชก็ตาม

ผลการวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่างอาการหึงหวงหลงผิดที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกากับผู้ป่วยจิตเวช พบว่าจากผู้ป่วย 20 ราย มีผู้หญิงเพียงคนเดียว ส่วนใหญ่ (80%) เป็นคนในครอบครัว อายุเฉลี่ยของอาการเริ่มมีอาการทางจิตคือ 28 ปี โดยมีอาการหึงหวงหลงผิดประมาณ 10 ปีหลังจากนั้น ผู้ป่วยที่อายุมากที่สุดคือ 77 ปี ไม่พบความสอดคล้องระหว่างการเป็นคนกลุ่มชาติพันธุ์ใดพันธุ์หนึ่งกับการเกิดอาการหึงหวงหลงผิด

แง่มุมทางเพศของความหึงหวงที่หลงผิด

โดยทั่วไปอาการหึงหวงมักเริ่มเกิดขึ้นในผู้ชายเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป และมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีประวัติป่วยทางจิต เมาสุรา และมีปัญหาทางเพศ หากอาการหึงหวงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีอาการป่วยทางจิต อาการหึงหวงก็จะค่อยๆ พัฒนาตามมาเมื่อติดสุรา ในช่วงแรก ผู้ป่วยจะหึงหวงเมื่อเมา ซึ่งถือเป็นการทำร้ายร่างกายทั่วไป จากนั้นผู้ป่วยจะแสดงอาการสงสัยว่ามีชู้ไม่เพียงแต่เมื่อเมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อไม่เมาด้วย มักมีคู่แข่งในจินตนาการ มักเป็นคนที่มีชื่อเสียง ผู้ชายจะคอยตรวจสอบภรรยาทุกฝีก้าวและสรุปผลอย่างไม่สมเหตุสมผล การอยู่ร่วมกับเขาจึงกลายเป็นเรื่องยากและอันตราย ความก้าวร้าวเพิ่มขึ้น เขามักจะยกมือไหว้ภรรยา และบางครั้งก็ยกมือไหว้คู่ปรับ

ในกลุ่มผู้หญิงนั้น มักพบกรณีหึงหวงแบบหลงผิดน้อยกว่ามาก โดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงที่ดื่มเหล้า ผลที่ตามมาของความหึงหวงแบบหลงผิดของผู้หญิงก็อันตรายไม่แพ้กัน ความรู้สึกจะเปลี่ยนแปลงไปในทางอารมณ์ที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง ความหึงหวงมักจะมากับผู้หญิงทุกที่ ทำให้เธอทะเลาะเบาะแว้ง นอนไม่หลับ และซึมเศร้า

ความหึงหวงที่หลงผิดในผู้หญิงมักมาพร้อมกับความก้าวร้าวเป็นพักๆ ตามมาด้วยภาวะซึมเศร้า เมื่อความหึงหวงหลงผิดเกิดขึ้น ระดับของเซโรโทนิน (ฮอร์โมนแห่งความสุข) จะลดลงอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะมีอารมณ์แปรปรวน ซึ่งจะทำให้ระดับของโดพามีน (ฮอร์โมนแห่งความสุข) เพิ่มขึ้น

ต่างจากผู้ชายที่เพียงแค่ยกมือขึ้น ในบรรดากิจกรรมทางอารมณ์ของผู้หญิง จำเป็นต้องแยกแยะความกระหายในการแก้แค้น เนื่องจากการแก้แค้นกระตุ้นการผลิตโดปามีน ความรู้สึกยินดีจากการแก้แค้นกลายเป็นนิสัยและนำไปสู่ความพยาบาทอันซับซ้อนและโหดร้าย

สาเหตุ ความหลงผิดแห่งความอิจฉา

จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ไม่ทราบคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของอาการหึงหวงที่หลงผิด มีทฤษฎีเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคโอเทลโลอยู่หลายทฤษฎี ซึ่งแต่ละทฤษฎีก็มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่

ความสำคัญของปัจจัยต่างๆ ที่กระตุ้นกลไกของอาการหึงหวงทางพยาธิวิทยายังอยู่ระหว่างการศึกษา

อาจกล่าวได้อย่างปลอดภัยว่าพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ความหึงหวงที่หลงผิดมักพบในผู้ที่มีญาติผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ในระดับมากหรือน้อยเช่นกัน

นอกจากนี้ ยังศึกษาอิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนต่างๆ ของสมองที่มีผลต่ออาการเพ้อคลั่งอีกด้วย การขาดสารสื่อประสาท (ตัวกลางที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง) ซึ่งเกิดจากโรคทางจิตแต่กำเนิดหรือที่ได้รับมา จะทำให้กลไกการทำงานปกติของสมองหยุดชะงักและกระตุ้นให้เกิดกระบวนการที่ไม่เป็นธรรมชาติ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว และความผิดปกติทางจิต

แรงกระตุ้นในการพัฒนาอาการหึงหวงทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากความเครียด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ยาเสพติด การมองเห็นที่แย่ การได้ยิน ความพิการ แนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากสังคม ยังเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการผิดปกติทางจิตอีกด้วย

อาการหลงผิดเป็นอาการทั่วไปของโรคทางจิตหลายชนิด แต่ไม่ใช่ระยะเริ่มแรก เนื่องจากความอิจฉาริษยาที่หลงผิดจะเกิดขึ้นในเวลาต่อมา เช่น โรคจิตเภท

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจส่งผลให้ผู้ป่วยกระทำการที่เป็นอันตรายต่อสังคมในช่วงที่มีอาการหึงหวงผิดปกติ ได้แก่ ลักษณะพฤติกรรมของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูก่อนเจ็บป่วย มีอาการประสาทหลอนและ/หรือบุคลิกภาพหวาดระแวง อารมณ์แปรปรวน ความยากลำบากในการสื่อสารกับเพศตรงข้าม พฤติกรรมยั่วยุของคู่ครอง ความไม่เข้ากันทางจิตใจกับคู่ครอง ปัญหาทางการเงินในครอบครัว การปรากฏของ "ความเข้าใจ" เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างคู่ครองกับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง มีแนวโน้มซาดิสม์ การติดตามคู่ครอง การสืบสวน การตรวจสอบ การค้น

ผู้ที่ประสบปัญหาความอิจฉาริษยา มักใช้ความรุนแรงเพื่อยืนยันว่าตนถูกต้อง

คู่รักที่ถูกกล่าวหาว่านอกใจนั้นถือว่ามีความผิดจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น แต่ไม่สามารถหักล้างข้อกล่าวหาดังกล่าวได้ เพราะการใช้เหตุผลอย่างมีเหตุผลไม่สามารถโน้มน้าวใจคนบ้าได้

ความรุนแรงมักเป็นลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ที่มาพร้อมความหึงหวง อย่างไรก็ตาม ความหึงหวงที่หลงผิดนั้นอันตรายจะเพิ่มมากขึ้นหลายเท่า ทั้งการปฏิเสธความจริงที่ว่ามีการทรยศและการสารภาพเท็จของคู่รักที่เบื่อหน่ายกับความสงสัยไม่รู้จบ อาจทำให้คนที่หึงหวงหงุดหงิดและผลักดันให้เขาใช้ความรุนแรง

เหยื่อของฆาตกรที่เกิดจากการหึงหวงมักเป็นคู่รักทางเพศทั้งในปัจจุบันและอดีต ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับอาชญากรรมส่วนใหญ่ที่กระทำโดยทั้งชายและหญิง ไม่ค่อยมีการฟ้องร้องหรือความรุนแรงที่กระทำต่อบุคคลที่ระบุว่าเป็นคู่ปรับกันมากนัก

ผู้ชายที่เป็นโรคโอเทลโลมักจะแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวต่อคู่ของตนมากกว่าผู้หญิง และอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นมักจะรุนแรงกว่า

กรณีการกระทำผิดกฎหมายมักเกี่ยวข้องกับอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงซึ่งมีอาการประสาทหลอนซึ่งบังคับให้ผู้กระทำผิดต้องรับโทษ การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิต (แอลกอฮอล์และยาเสพติด) ในทางที่ผิดทำให้มีความเสี่ยงที่จะก่ออาชญากรรมมากขึ้น ทั้งนี้ ยืนยันว่าบุคคลที่มีอาการหลงผิดว่าอิจฉาริษยามักจะก่ออาชญากรรม โดยมักจะเกิดจากอาการทางจิตอื่นๆ ร่วมด้วย

การประเมินระดับความแตกต่างในลักษณะของการกระทำรุนแรงนั้นทำได้ยากขึ้นอยู่กับสาเหตุของความหึงหวงที่เข้าใจผิด เนื่องจากความรุนแรงทางกายที่เกิดขึ้นในครอบครัวมักถูกปกปิดไว้ และมักเกิดขึ้นกับคู่สมรสทั้งสองฝ่าย ทั้งผู้กระทำผิดและเหยื่อ เช่นเดียวกัน อาจกล่าวได้ว่าความคิดเกี่ยวกับความหึงหวงแบบใด (เข้าใจผิด หมกมุ่น หรือเกินจริง) จะเพิ่มโอกาสในการก่ออาชญากรรม อย่างไรก็ตาม ความหึงหวงที่เข้าใจผิดแบบโรคจิต ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางจิตทั้งหมด มักเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้กำลังมากกว่า โดยทั่วไป ความคิดที่มัวหมองจากความเข้าใจผิดมีระดับความน่าจะเป็นสูงที่จะก่ออาชญากรรมรุนแรง

เด็กที่มีพ่อ (และบ่อยครั้งที่แม่ของพวกเขาอิจฉา) มักจะประสบความทุกข์ทั้งทางอารมณ์และร่างกาย พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งในการทะเลาะวิวาทระหว่างพ่อแม่โดยไม่ตั้งใจ และอาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจและบางครั้งก็โดยตั้งใจ เนื่องจากผู้ป่วยมักมีความเชื่อว่าตนเองกำลังเลี้ยงดูลูกของคู่แข่ง

เด็กๆ อาจถูกดึงดูดเข้าสู่กิจกรรมการสืบสวน เช่น การสอดส่องผู้ปกครองที่ "มีความผิด" พวกเขามักจะกลายเป็นพยานในคดีอาชญากรรมหรือการฆ่าตัวตาย

คู่ครองของผู้ที่มีอาการหึงหวงทางจิตใจมักมีอาการผิดปกติทางจิต มักมีอาการวิตกกังวลตลอดเวลา มักใช้ยาต้านซึมเศร้า แอลกอฮอล์ ยาเสพติด และบางครั้งอาจใช้ความรุนแรงกับตนเอง เนื่องจากไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากผู้ป่วยได้

ปัจจัยที่ช่วยลดความเสี่ยงของการกระทำที่เป็นอันตรายต่อสังคมของผู้ป่วยได้ ได้แก่ เนื้อหาที่น่าเบื่อหน่ายของความหึงหวง การไม่แสวงหารายละเอียดใหม่ ภาวะซึมเศร้า การไม่มีผู้สมัครรับบทคนรัก และกิจกรรมการสืบสวน

อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้าของคนที่หึงหวงอาจมีภัยคุกคามจากการฆ่าตัวตายได้ เพราะการกระทำรุนแรงต่อคู่ครองในอดีตอาจนำไปสู่ความรู้สึกสำนึกผิดอย่างมาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

ทฤษฎีเกี่ยวกับพยาธิสภาพของความหึงหวงที่หลงผิด ซึ่งอิงตามจิตวิเคราะห์ โดยใช้มือที่เบาของฟรอยด์ ถือว่าสาเหตุของความหึงหวงเกิดจากการป้องกันตนเองจากการรักร่วมเพศที่แฝงอยู่ ผู้ชายที่หวาดระแวงจะหึงหวงภรรยาของตนแทนคนที่ทำให้เขาเกิดความดึงดูดทางเพศโดยไม่รู้ตัว สมมติฐานนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาทางคลินิก เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ไม่ได้แสดงแนวโน้มที่จะรักร่วมเพศเดียวกัน และคนรักร่วมเพศส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นโรคหวาดระแวงหรือความผิดปกติทางจิต

โบลบี้และทฤษฎีความผูกพันของเขาอธิบายการเกิดขึ้นของความหึงหวงในตัวบุคคลว่าเป็นความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความผูกพันของคู่ครองที่มีต่อเขา โดยทั่วไปแล้ว ความหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวงจะส่งผลต่อบุคคลที่มีต้นแบบความผูกพันที่ไม่มั่นคง (ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ต้องแยกจากพ่อแม่เป็นเวลานานในวัยเด็ก)

มีทฤษฎีที่ว่าบุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหึงหวงทางพยาธิวิทยาเนื่องจากรู้สึกว่าตนเองไม่ดีพอ ขาดความมั่นคง และอ่อนไหวเกินเหตุ บุคคลที่มีลักษณะดังกล่าว มักจะรับรู้และตีความข้อมูลผิดเพี้ยน เหตุการณ์ใดๆ ก็ตามอาจทำให้เดาผิดและกระตุ้นกลไกของอาการหึงหวงที่หลงผิดได้ ทฤษฎีนี้มีความคล้ายคลึงกับทฤษฎีความผูกพัน

แน่นอนว่า บทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคโอเทลโลคือการลดลงของสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย รวมถึงข้อบกพร่องทางกายวิภาคของอวัยวะเพศที่เกิดขึ้นจริงหรือในจินตนาการ อย่างไรก็ตาม จิตแพทย์บางคนไม่มีแนวโน้มที่จะคิดว่าภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นสาเหตุหลักของความหึงหวงทางพยาธิวิทยา

ไม่ควรมองข้ามความสำคัญของครอบครัวและปัจจัยทางสังคม ในสังคมที่ผู้ชายมีอำนาจเหนือกว่าและผู้หญิงเป็นผู้ใต้บังคับบัญชา การแสดงออกถึงความเป็นอิสระของเธออาจถูกมองว่าเป็นการนอกใจ ความหึงหวงในกรณีนี้เป็นเหตุผลในการใช้ความรุนแรงกับผู้หญิงที่ไม่ซื่อสัตย์

จากการสังเกตทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยโรคหวาดระแวงบางรายไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจได้แม้แต่กับคนที่รัก ซึ่งอาจเป็นเพราะขาดความไว้วางใจกันอย่างต่อเนื่องในครอบครัวของผู้ปกครอง โดยมักพบว่าแม่ควบคุมทุกอย่าง และพ่อก็มักจะทำตัวห่างเหินหรือชอบทำร้ายผู้อื่น

ความหึงหวงมักเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน โรคหลอดเลือดสมอง และโรคพิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกตินี้มักพบในผู้ชายที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลให้มีปัญหาทางเพศ จิตใจ และสังคม และรู้สึกว่าตนเองไม่เพียงพอ สถานการณ์จะแย่ลงเรื่อยๆ ในตอนแรก ความหึงหวงจะเกิดขึ้นเฉพาะตอนที่เมา จากนั้นก็เกิดข้อกล่าวหาว่านอกใจบ่อยขึ้น และต่อมาการอยู่ร่วมกันก็กลายเป็นเรื่องอื้อฉาวอย่างต่อเนื่อง ผู้ชายมักจะควบคุมคู่ครองของตนตลอดเวลา สงสัยว่าคนรอบข้างทุกคนมีสัมพันธ์กับเธอ การอยู่ร่วมกับเขาจึงไม่ปลอดภัย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ ความหลงผิดแห่งความอิจฉา

ในกรณีของความอิจฉาริษยาแบบผิดปกติ การคาดเดาและจินตนาการของบุคคลมักไม่มีหลักฐานที่เป็นจริง เขาไม่ยอมถอยจากความคิดของเขาแม้จะเผชิญกับข้อโต้แย้งที่น่าเชื่อที่ขัดแย้งกัน และมักกล่าวหาว่าตัวเองโกงคู่แข่งหลายคน ความอิจฉาริษยาแบบหลอกลวงมีลักษณะเฉพาะคือความมั่นใจที่เกิดจากจินตนาการมากกว่าข้อเท็จจริง รวมทั้งขาดตรรกะ

ในความเป็นจริง ความหึงหวงเป็นอาการหนึ่งของโรคทางจิตต่างๆ เช่นโรคจิตเภทในกรณีนี้ อาการที่เรียกว่าโอเทลโลซินโดรมมักจะแสดงอาการเมื่ออายุ 40 ปี โดยมีอาการก้าวร้าวร่วมด้วยในผู้ชาย และซึมเศร้าในผู้หญิง

การมีอยู่ของความหึงหวงที่หลอกลวงสามารถสันนิษฐานได้จากการมีอยู่ของการกล่าวหาที่ไร้เหตุผลว่าไม่ซื่อสัตย์และลักษณะที่เป็นหมวดหมู่ ความเชื่อมั่นอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยว่าตนถูกต้อง การตีความการกระทำของอีกฝ่ายอย่างไม่สมเหตุสมผล (การกระทำใดๆ ก็ตามถือเป็นความปรารถนาที่จะหลอกลวงและโกง) ความพูดมาก การขยายตัว และความล้มเหลวในการรับรู้ถึงพยาธิสภาพของเขา

โครงเรื่องของพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับความคิดที่ว่าคู่ครองทางเพศทรยศต่อตน อาการทั่วไปของพยาธิวิทยาทางจิตนี้ ได้แก่ ความคิดหลงผิด หมกมุ่น และเห็นคุณค่าของความคิดนั้นมากเกินไป

มีความเห็นว่าอาการหึงหวงแบบหลงผิดเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลงผิด ดังนั้นชื่อ "อาการหึงหวงแบบหลงผิด" จึงไม่ตรงกับความจริง ความผิดปกติทางจิตที่สำคัญในกรณีนี้คือความหลงผิดในการนอกใจของคู่ครอง ซึ่งมักจะรวมกับการคาดเดาของคนไข้ว่าฝ่ายผิดกำลังพยายามวางยาพิษเขา (เธอ) กินยาที่ทำให้มีกิจกรรมทางเพศลดลง ทำให้คนไข้หลับและในขณะเดียวกันก็มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครอง ความคิดหลงผิดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการข่มเหงแบบหลงผิด และความหึงหวงแบบหลงผิดก็มีความหลากหลายเช่นกัน

ความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการนอกใจอาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทหรือสัญญาณเพิ่มเติมของโรคทางจิตที่มีอยู่แล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นการคาดเดาของบุคคลนั้นเอง ซึ่งผู้อื่นไม่สามารถยอมรับได้ แต่ก็ไม่ได้สร้างความไม่สะดวกให้กับเขา ผู้ป่วยเองถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความจริง เขาจะไม่ต่อต้านความคิดเหล่านี้

อาการหึงหวงที่เข้าใจผิดถือเป็นการปรับเปลี่ยนของโรคหลงผิดในรายชื่อจำแนกของสมาคมจิตแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (พิมพ์ซ้ำครั้งที่ 4) และการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (พิมพ์ซ้ำครั้งที่ 10) ซึ่งใช้โดยแพทย์ในประเทศในปัจจุบัน

ความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการนอกใจนั้นไม่ได้ปรากฏขึ้นมาเมื่อเผชิญกับโรคทางจิตอื่น ๆ และมีอยู่เองโดยลำพัง เนื้อหาของความคิดเหล่านี้แตกต่างกันตามตรรกะ ความสอดคล้อง และความน่าเชื่อถือ ไม่เหมือนกับความเชื่อมโยงที่แปลกประหลาดที่แฝงอยู่ในอาการเพ้อคลั่งของโรคจิตเภท

ความผิดปกติทางการทำงานของจิตใจที่มีลักษณะอาการอิจฉาริษยาได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก โรคจิตซึมเศร้าแบบสองขั้ว) และโดยทั่วไปแล้วอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของสมองทุกประเภท

ในกรณีของความหึงหวงครอบงำ ความคิดเกี่ยวกับการทรยศของคู่รักจะครอบครองเวลาเกือบทั้งหมด เป็นไปไม่ได้ที่คนไข้จะไม่คิดถึงเรื่องนี้ ความสัมพันธ์กับคู่รักจะเริ่มเสื่อมลง อิสรภาพของเขาถูกจำกัด และการกระทำของเขาถูกควบคุม

ในกรณีนี้ ความคิดเกี่ยวกับการทรยศเป็นสิ่งที่นามธรรมในความคิดของผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยไม่สามารถกำจัดความคิดเหล่านั้นได้ ผู้ป่วยดังกล่าวตระหนักดีว่าความกลัวของตนไม่มีมูล และบางครั้งรู้สึกละอายใจ พวกเขาอยู่ในภาวะเครียดตลอดเวลาที่เกิดจากความคิดหมกมุ่นที่ขัดแย้งกับสถานการณ์จริง ส่งผลให้กระบวนการเปลี่ยนผ่านจากความอิจฉาริษยาแบบหมกมุ่นไปสู่ความอิจฉาริษยาแบบหลงผิดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ในช่วงปลายศตวรรษที่แล้ว มีการเสนอแนะว่าโรคโอเทลโลอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินไป กล่าวคือ ความเชื่อที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์และเข้าใจได้ ซึ่งผู้ป่วยมีความสนใจในระดับที่ไม่เพียงพอ โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดการประท้วงภายในผู้ป่วย และแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นอาการหลงผิด แต่ผู้ป่วยจะตรวจสอบการกระทำของคู่ครอง พยายามให้แน่ใจว่าไม่มีการทรยศ ไม่ทราบว่าโรครูปแบบนี้แพร่หลายเพียงใด เนื่องจากสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่มีความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินไปมักจะอยู่นอกขอบเขตการดูแลของจิตเวช เชื่อกันว่าความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินไปอาจเป็นความหลงผิดที่เกิดจากความอิจฉาริษยา

บุคคลที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์โดยเฉพาะโรคหวาดระแวง มักมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการอิจฉาริษยาออกมา

อาการของโรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะ คือ มีอัตลักษณ์ตนเองในเชิงลบและยังไม่สมบูรณ์แบบ รู้สึกว่าตนเองมีค่าในตัวเองต่ำ กังวลเกี่ยวกับการปฏิเสธที่อาจเกิดขึ้นในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด ถูกทรยศต่อคู่ครอง ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และการฉายภาพความปรารถนาที่ยอมรับไม่ได้ไปยังคู่ครอง

อาการหึงหวงแบบหลงผิดมักมีอาการผิดปกติร่วมกัน แต่หากเป็นอาการบริสุทธิ์จะพบได้น้อยมาก การมีอาการผิดปกติร่วมกันหลายอย่าง (เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความผิดปกติทางจิต การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด) มักทำให้ภาพรวมของโรคมีความซับซ้อนและคลุมเครือมาก

สัญญาณแรกของการพัฒนาอาการหึงหวงที่หลงผิดคือความคิดหม่นหมองและพูดซ้ำๆ ซากๆ เกี่ยวกับการนอกใจ ในตอนแรกอาการเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จากนั้นอาการเหล่านี้ก็เกิดขึ้นบ่อยขึ้น เริ่มมีการกล่าวหาที่เจาะจงและชัดเจน โดยมักจะไม่มีเหตุผลพื้นฐาน และไม่ยอมยอมรับข้อโต้แย้งใดๆ ที่เป็นเหตุเป็นผล ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงโรคของตนเอง

[ 12 ], [ 13 ]

ความหึงหวงอันหลอกลวง

ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับความอิจฉาริษยาที่ปรากฏในผู้ป่วยโรคจิตเภทจัดอยู่ในกลุ่มอาการเพ้อคลั่งทางปัญญา โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากความคิดที่คล้ายคลึงกันในอาการเพ้อคลั่งทางประสาทสัมผัสในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ผู้ติดสุรา หรือผู้ป่วยหลอดเลือดสมองแข็งที่มีความผิดปกติทางจิต

อาการหึงหวงจากแอลกอฮอล์จะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะแสดงความสงสัยหรือกล่าวหาว่านอกใจเป็นระยะๆ ในขณะเมาสุราหรือมีอาการถอนยา หลังจากนั้นสักระยะ การตีความผิดๆ ของกรณีที่เคยเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ก็จะปรากฏขึ้นแม้ในขณะที่ไม่มีแอลกอฮอล์ก็ตาม เมื่อเริ่มมีอาการ การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ในครอบครัวที่แย่ลงอย่างแท้จริงจะเข้ามามีบทบาท เนื่องจากผู้ป่วยเมาสุราเป็นเวลานาน

เนื่องจากเนื้อหาของความหลงผิดนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบันในครอบครัว คำพูดของบุคคลที่หึงหวงจึงดูน่าเชื่อถือสำหรับคนรอบข้าง จากนั้นการตีความเหตุการณ์ก็ดูไม่สมจริงนัก เต็มไปด้วยรายละเอียดที่แต่งขึ้นมากมาย พล็อตเรื่องความหลงผิดเรื่องหึงหวงอาจขยายออกไป เสริมด้วยรายละเอียดใหม่ๆ ผู้ป่วยเริ่มแสดงความก้าวร้าวและกลายเป็นคนอันตราย

พลวัตของความหึงหวงที่หลงผิดในบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตเภทสังเกตได้จากการไหลต่อเนื่อง 2 รูปแบบ ได้แก่ มีอาการเพิ่มขึ้นและมีการแทนที่พล็อตของความหลงผิดในเร็วๆ นี้ และในการไหลแบบพารอกซิสมาล 2 รูปแบบ ได้แก่ ไม่มีอาการเพิ่มขึ้นและมีอาการเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความร้ายแรงของกระบวนการได้ด้วย ได้แก่ อาการเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนจากการไหลแบบพารอกซิสมาลเป็นการไหลต่อเนื่อง

ความรุนแรงของกระบวนการหึงหวงทางพยาธิวิทยาในบุคคลที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภทเกิดขึ้นตามรูปแบบดังต่อไปนี้: ความหลงผิดหวาดระแวงเกี่ยวกับความหึงหวงจะค่อยๆ กลายเป็นลักษณะของความหวาดระแวง → การปรากฏขององค์ประกอบที่เข้าใจผิดว่ามีเนื้อหาแตกต่างกัน → การเกิดภาพหลอน → การเกิดขึ้นขององค์ประกอบที่เข้าใจผิดของความหึงหวง

อาการหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวงในผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทันทีทันใด แต่บางครั้งก็ค่อยๆ เข้าใจจากความคิดที่ว่าความหึงหวงนั้นมีค่าเกินจริง ในตอนแรก เหตุผลของผู้ป่วยไม่ได้ให้ความรู้สึกว่าเป็นโรคร้าย แต่กลับมีอารมณ์หดหู่ มีอารมณ์หงุดหงิดและถึงขั้นอาฆาตพยาบาท

อาการหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวงแบบหวาดระแวงมีลักษณะเป็นความไม่สมเหตุสมผล ไร้สาระ และบางครั้งก็ไร้สาระด้วย ธีมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความหึงหวงนั้นมีความเกี่ยวข้องกัน และมักจะมาพร้อมกับภาพหลอน องค์ประกอบของภาวะซึมเศร้าและอารมณ์ครอบงำอารมณ์ และเส้นพฤติกรรมไม่สอดคล้องกับความวิตกกังวลที่บ้าคลั่ง

Paraphrenia คืออาการที่ผู้ป่วยมีอาการหลงผิดเรื้อรังจนกลายเป็นคนดี ระยะนี้มีลักษณะเด่นคือมีอาการหลงผิดแบบยิ่งใหญ่ หวาดกลัว และมีอิทธิพล มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ มีอาการอัตโนมัติในการใช้เหตุผล การกระทำ และการเคลื่อนไหว เนื้อเรื่องของอาการเพ้อคลั่งจะเต็มไปด้วยการเปลี่ยนแปลง ได้รับรายละเอียดใหม่ๆ และขยายความออกไป ในภาวะนี้ ผู้ป่วยไม่แม้แต่จะพยายามพิสูจน์ข้อสันนิษฐานของตน ดูเหมือนเป็นสัจพจน์สำหรับคนบ้า Paraphrenia มีลักษณะเด่นคือความทรงจำในจินตนาการ เหตุการณ์จริงที่ผสมผสานกับเหตุการณ์ที่ไม่น่าเชื่อ โดยปกติ ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะที่รู้สึกมีความสุขอย่างที่สุด ตั้งแต่ควบคุมตัวเองได้มากขึ้นจนถึงคลั่งไคล้ไปเลย

[ 14 ]

ขั้นตอน

พัฒนาการของโรคหลงผิดจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ แม้แต่คนใกล้ชิดก็อาจไม่สังเกตเห็นการเริ่มต้นของโรค

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอารมณ์เพ้อคลั่ง เมื่อผู้ป่วยมีลางสังหรณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงลบบางอย่าง มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับปัญหาที่คุกคามเขาหรือความเป็นอยู่ของเขา

ความคิดเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และการรับรู้ที่ผิดพลาดเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตและปัจจุบันเริ่มเกิดขึ้น คำอธิบายที่ผิดพลาดเกี่ยวกับข้อเท็จจริงแต่ละข้อเริ่มก่อตัวขึ้น ผู้ถูกกล่าวหาก็ปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น ในกรณีของความหึงหวงที่ผิดพลาด สามีที่ดื่มสุรามากเกินไปจะอธิบายความขัดแย้งในครอบครัวไม่ใช่เพราะความเมาของเขา แต่เป็นเพราะการปรากฏตัวของคนรักของภรรยาที่ไม่ซื่อสัตย์ ความคิดนี้ครอบงำผู้ป่วยมากขึ้นเรื่อยๆ และการตีความที่ผิดพลาดเกี่ยวกับเหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นเริ่มต้นด้วยการยืนยันว่าความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการนอกใจ

เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง อาการเพ้อคลั่งจะเริ่มก่อตัวขึ้น และเริ่มมีโครงสร้างอาการเพ้อคลั่งที่ชัดเจนขึ้น ในช่วงเวลานี้ หากพยายามพิสูจน์ว่าผู้ป่วยมีพฤติกรรมตรงกันข้าม ผู้ป่วยจะรู้สึกก้าวร้าวขึ้น โดยปกติแล้ว ความรุนแรงจะเกิดขึ้นในระยะนี้ และหากสามารถผ่านพ้นระยะนี้ไปได้โดยไม่สูญเสีย (เช่น การนำผู้ป่วยไปรักษาในสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือ) อาการเพ้อคลั่งจะค่อยๆ หายไป เมื่อเริ่มมีการรับรู้ถึงคำวิจารณ์ที่แสดงถึงความเพ้อคลั่ง ซึ่งเป็นหลักฐานที่พิสูจน์ความบริสุทธิ์ของคู่ครอง

อาการเพ้อคลั่งที่หลงเหลืออยู่จะคงอยู่เป็นเวลานานหลังการรักษา มักเกิดขึ้นในกรณีของโรคหวาดระแวงที่มีอาการประสาทหลอน การฟื้นตัวจากอาการเพ้อคลั่ง และภาวะพลบค่ำในโรคลมบ้าหมู

[ 15 ], [ 16 ]

รูปแบบ

อาการหลงผิดเรื่องความหึงหวงแบบคลั่งไคล้เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการจิตเภทแบบคลั่งไคล้ ซึ่งมักถูกมองว่าเป็นการทรยศต่อคู่ครองทางเพศ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะตื่นเต้นมากเกินไป สมาธิสั้น ตื่นตัวง่าย และมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวรุนแรง บุคคลที่มีอาการคลั่งไคล้เรื่องความหึงหวงแบบคลั่งไคล้จะไม่ยอมรับข้อโต้แย้งใดๆ เพื่อปกป้องผู้ถูกกล่าวหา เขาเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าตนเองเป็นชู้ และความตื่นเต้น ก้าวร้าว และมีแนวโน้มที่จะกระทำการใดๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคประเภทนี้ ทำให้ผู้ป่วยคาดเดาไม่ได้และเป็นอันตราย

มักละเลยความหลงผิดที่เกิดจากความหึงหวงเนื่องจากอาการซึมเศร้า เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ยอมสื่อสาร หลีกเลี่ยงคำถามที่แสดงความเห็นอกเห็นใจ และคนใกล้ชิดจะพยายามไม่รบกวนผู้ป่วย โดยหวังว่าอาการซึมเศร้าจะลดลง และจะเริ่มส่งเสียงเตือนก็ต่อเมื่อผู้ป่วยหยุดกินอาหารหรือหยุดไปทำงาน

ความอิจฉาริษยาที่มากเกินไปนั้นแสดงออกได้ในระดับที่ยอดเยี่ยมของความอิจฉาริษยาธรรมดา ตัวอย่างเช่น รอยยิ้มธรรมดาของพนักงานขายหรือบาร์เทนเดอร์อาจทำให้เกิดความอิจฉาริษยาขึ้นมาโดยไม่คาดคิด

อาการหลงผิดแบบหวาดระแวงเกี่ยวกับความหึงหวงเป็นรูปแบบของอาการหลงผิดที่ซับซ้อน ต่อเนื่อง และแอบแฝงมากที่สุด อาการนี้แตกต่างจากอาการหลงผิดแบบคลั่งไคล้เกี่ยวกับความหึงหวงตรงที่อาการนี้จะอิจฉาริษยาทุกสิ่งทุกอย่างและทุกคนอย่างไม่ลดละ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ อาการหลงผิดแบบหวาดระแวงเกี่ยวกับความหึงหวงมักมีเนื้อหาที่ซับซ้อน โดยมีโครงสร้างสถานการณ์และข้อสรุปที่ชัดเจน มีเหตุผล และสมบูรณ์ ซึ่งไม่จริงโดยสิ้นเชิงและมีอยู่เฉพาะในจิตใจของผู้ป่วยเท่านั้น

ความกลัวการหย่าร้างยังก่อให้เกิดความหึงหวงที่หลงผิด ผู้หญิงมักเกิดอาการแบบนี้มากกว่า ความกลัวการหย่าร้างทำให้ต้องมองหาคนที่ทำลายครอบครัวและขู่จะทำลายรังของครอบครัว ผลที่ตามมาคือต้องค้นหา ตรวจสอบ สืบสวน และเกิดเรื่องอื้อฉาวอยู่ตลอดเวลา

[ 17 ]

อาการหึงหวงจากแอลกอฮอล์

โรคหลงผิดที่มาพร้อมกับความหึงหวงทางจิตใจต่อคู่ครองทางเพศ ซึ่งเกิดจากการติดสุรา ถือเป็นอาการที่พบบ่อย เนื่องจากแอลกอฮอล์เป็นสารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุด

จากการสังเกตพบว่าอาการทางจิตนี้พบได้บ่อยในระยะที่ 1-3 ของโรคพิษสุราเรื้อรัง สาเหตุของอาการหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวงจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ ความเสียหายของสมองที่เกิดจากการดื่มสุราเป็นประจำ พฤติกรรมทางบุคลิกภาพที่หวาดระแวงหรือคล้ายโรคลมบ้าหมู การเสื่อมถอยของบุคลิกภาพ ความผิดปกติทางเพศอันเนื่องมาจากโรคพิษสุราเรื้อรัง อาการหึงหวงก่อนเริ่มติดแอลกอฮอล์

อาการหึงหวงจากแอลกอฮอล์แบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการเมาค้างหรือประมาณวันที่สามของการฟื้นตัวจากการดื่มสุราอย่างหนัก ภายใต้อิทธิพลของภาพหลอนทางสายตาและ/หรือการได้ยิน ผู้ป่วยจะกล่าวหาว่าคู่ครองนอกใจ ซึ่งเป็น "หลักฐาน" ของการทรยศ

รูปแบบเรื้อรังมักเกิดขึ้นในระยะของการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ทั่วร่างกาย อาการหึงหวงทางพยาธิวิทยาจะมีอาการอันตรายมากขึ้น เช่น การตรวจค้น การสะกดรอย การค้นหา พฤติกรรมก้าวร้าว และการทุบตี

สัญญาณที่ควรระวัง: บุคคลนั้นมักจะมีความคิดนอกใจอยู่เสมอ เขามักจะทำงานสืบสวนเพื่อพิสูจน์การทรยศนี้ คอยหาความหมายแฝงในทุกคำพูด พยายามแยกคู่ครองออกจากการสื่อสารกับผู้อื่น แสดงความก้าวร้าวและความรุนแรง หากมีอาการดังกล่าว จำเป็นต้องไปพบจิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพย์ติด พลวัตของอาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์และอาการหึงหวงอธิบายไว้ข้างต้น

มักไม่มีใครรู้จักโรคนี้เป็นเวลานาน เนื่องจากอาการก้าวร้าวจากการติดสุราเป็นเรื่องปกติ และผู้ป่วยบางรายไม่แสดงความสงสัยจนกว่าอาการเพ้อคลั่งจะชัดเจนขึ้น ในกรณีนี้ อันตรายที่แท้จริงคือภรรยาของผู้ป่วยและลูกที่ “ไม่ใช่คนพื้นเมือง” โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรุกรานคู่แข่ง ซึ่งพบเห็นได้น้อยกว่ามาก ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการเพ้อคลั่งจากการติดสุราจากความหึงหวงอาจเป็นเรื่องน่าเศร้า

จากการสังเกตพบว่าโครงสร้างของอาการหลงผิดเกี่ยวกับแอลกอฮอล์นั้นมักจะเป็นอาการหวาดระแวงเสมอ พล็อตเรื่องอาการหลงผิดเกี่ยวกับแอลกอฮอล์นั้นดูน่าเชื่อถือมากกว่าอาการจิตเภท ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรัง คู่ต่อสู้ในทุกกรณีคือบุคคลใดบุคคลหนึ่ง การกล่าวหาว่าร่วมประเวณีกับญาติ ความหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวง รวมกับความหลงผิดเกี่ยวกับการข่มเหง เช่น การกล่าวหาว่าคู่สมรสที่ไม่ซื่อสัตย์พยายามวางยาพิษผู้ป่วยนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์ที่เกิดจากความหึงหวงจะมาพร้อมกับความเสื่อมถอยของบุคลิกภาพอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติทางอารมณ์มักมีลักษณะเป็นอารมณ์แปรปรวนมากกว่าความวิตกกังวลและซึมเศร้า พฤติกรรมของผู้ป่วยจะก้าวร้าวและสอดคล้องกับพล็อตของอาการเพ้อคลั่ง

[ 18 ]

การวินิจฉัย ความหลงผิดแห่งความอิจฉา

ผู้ที่มีอาการหลงผิดเรื่องแอลกอฮอล์เกี่ยวกับความหึงหวงถือเป็นอันตรายต่อสังคม เนื่องจากพวกเขามักจะปกปิดอาการป่วยของตนเอง โดยเฉพาะจากแพทย์ ดังนั้นเมื่อสงสัยว่ามีอาการหลงผิดเรื่องแอลกอฮอล์เกี่ยวกับความหึงหวง มักจะทำการทดสอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ โดยให้เอทิลแอลกอฮอล์ 20% ฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วย หลังจากนั้น 15 นาที ผู้ป่วยจะเกิดอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์พร้อมกับความคิดหลงผิดที่เพิ่มมากขึ้น ในระหว่างนั้น ผู้ป่วยจะสารภาพกับแพทย์เกี่ยวกับความสงสัยของตน และแสดงหลักฐานว่าคู่สมรสของตนนอกใจ

การวินิจฉัยอาการหึงหวงแบบหลงผิดต้องใช้แนวทางหลายแง่มุม โดยจะต้องรวบรวมประวัติทางจิตเวชอย่างละเอียด และควรสัมภาษณ์คู่รักทั้งสองฝ่ายซ้ำๆ ทั้งแบบร่วมกันและรายบุคคล

ประวัติจิตเวชที่สมบูรณ์ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับครอบครัว คุณภาพของความสัมพันธ์ และการมีอาการป่วยทางจิต ในระหว่างการสัมภาษณ์ จำเป็นต้องแสดงความสนใจในอาการทางพยาธิวิทยาของความหึงหวง การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต และการใช้ความรุนแรงทั้งในอดีตและปัจจุบัน ควรถามคู่รักทั้งสองเกี่ยวกับการปะทะกัน เรื่องอื้อฉาว การข่มขู่ และการกระทำผิดกฎหมายของผู้หึงหวง หากทั้งคู่มีลูก ต้องดูแลความปลอดภัยของลูกๆ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการประเมินสภาพของผู้ป่วยและระดับความอันตรายต่อผู้อื่น โดยอิงจากผลการสัมภาษณ์ จะทำการวินิจฉัยแยกโรค โดยระบุอาการของอาการเพ้อคลั่ง ซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะความคิดที่หลงผิดว่าอิจฉาริษยาจากความคิดหมกมุ่นหรือมองว่าตัวเองมีค่าเกินจริงได้

ในการประเมินความเป็นไปได้ในการฆ่าตัวตาย จำเป็นต้องสัมภาษณ์ทั้งสองฝ่ายด้วย

ในการวินิจฉัยโรค ควรคำนึงว่าความผิดปกติทางจิตที่ทำให้เกิดอาการหึงหวงหลงผิดนั้นเกิดขึ้นและแสดงออกมาก่อนแล้ว อาการของโรคนี้ปรากฏพร้อมๆ กับความหึงหวง กระบวนการทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติทั้งสองอย่างเชื่อมโยงกัน อาการหึงหวงหลงผิดไม่ได้เกิดจากข้อเท็จจริง

การรักษา ความหลงผิดแห่งความอิจฉา

หลังจากการวินิจฉัยและวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องแจ้งให้คู่รักทั้งสองฝ่ายทราบถึงผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของภาวะจิตใจดังกล่าว โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะต้องตกลงรับการรักษา ยกเว้นกรณีที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของคู่รักของตน

มาตรการป้องกันจะถูกนำมาใช้เพื่อปกป้องเหยื่อที่มีแนวโน้มจะตกเป็นเหยื่อและสร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับเด็ก หากมีความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยที่มีอาการหึงหวงแบบหลงผิดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน

การรักษาอาการหึงหวงหลงผิดนั้นทำได้ 2 แนวทาง คือ บำบัดโรคทางจิต และลดความเสี่ยงต่อความรุนแรง

การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยยา มาตรการทางจิตสังคม และการรักษาในโรงพยาบาล (รวมถึงการบังคับรักษาในโรงพยาบาล) การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการโดยใช้ยาคลายประสาทและยาต้านอาการซึมเศร้า

โรคหึงหวงและโรคจิตเภทที่หลงผิดว่านอกใจสามารถรักษาได้ด้วยยาคลายเครียด ในกรณีที่มีอาการหึงหวงแบบย้ำคิดย้ำทำโดยมีหรือไม่มีส่วนประกอบของภาวะซึมเศร้า ยาต้านซึมเศร้าจะได้ผลดี

การแทรกแซงทางจิตสังคมได้แก่ การบำบัดการติดยาเสพติด บำบัดพฤติกรรมทางปัญญา บำบัดความสัมพันธ์ในครอบครัว ความช่วยเหลือทางจิตวิเคราะห์ และมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่อาจเป็นเหยื่อและเด็กๆ จะปลอดภัย

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีประสิทธิผลในกรณีของความหลงใหล จิตบำบัดแบบจิตวิเคราะห์ยังใช้สำหรับอาการนี้ และยังใช้ในการรักษาความหึงหวงที่หลงผิดในผู้ที่มีอาการผิดปกติทางจิตใจและหวาดระแวงอีกด้วย

การรักษาและการป้องกันจะได้ผลดีที่สุดเมื่อสามารถตรวจพบอาการหลงผิดเรื่องหึงหวงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ในกรณีที่ไม่รุนแรง เช่น อาการหึงหวงผิดปกติจากความกลัวการหย่าร้างหรือเกิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ อาจได้รับความช่วยเหลือทางจิตวิทยาหรือจิตบำบัดเพียงพอ หากอาการหึงหวงที่หลงผิดเป็นอาการของโรคทางจิต จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดทางจิตเวชและการใช้ยา

เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคหึงหวงมักมั่นใจว่าไม่จำเป็นต้องรักษา เนื่องจากตนเองมีสุขภาพดี จึงพยายามเพิกเฉยต่อคำสั่งของแพทย์ ดังนั้นผลการรักษาจึงมีน้อย

หากความหึงหวงที่หลงผิดเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานที่ชัดเจน ความเสี่ยงต่อทั้งตัวผู้หึงหวงและสภาพแวดล้อมของเขา และหากการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกไม่ได้ผล การบำบัดแบบผู้ป่วยในจึงมีความจำเป็น อย่างไรก็ตาม รูปแบบทั่วไปที่สังเกตได้คือ ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะแสดงผลการบำบัดเชิงบวกอย่างรวดเร็ว และในวงครอบครัว โรคนี้จะกลับมาเป็นซ้ำอีก

หากการรักษาไม่ได้ผล ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยขอแนะนำให้ทั้งคู่แยกกันอยู่

การป้องกัน

ความหึงหวงเป็นการแสดงออกทางอารมณ์ตามสถานการณ์ไม่ก่อให้เกิดอันตราย

หากความหึงหวงมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตในตัวบุคคลใด เขาก็ระบายอารมณ์อย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บ ฆาตกรรม หรือฆ่าตัวตายได้

หากสถานการณ์ในครอบครัวแย่ลงจนไม่สามารถควบคุมได้ และมีอาการหึงหวงจนหลงผิดเกิดขึ้นซ้ำๆ ทุกวัน ควรไปพบนักจิตวิทยา (นักจิตบำบัด)

มาตรการป้องกันที่นักจิตวิทยาแนะนำ: ห้ามถามเกี่ยวกับงานอดิเรกในอดีตของคู่ครอง ห้ามสืบหาความจริง ห้ามใส่ใจพฤติกรรมยั่วยุ ห้ามปลุกเร้าอารมณ์หึงหวง

[ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการหึงหวงที่หลงผิดนั้นขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นพื้นฐาน การมีความผิดปกติทางจิตร่วมด้วย และการต่อต้านการรักษา บุคคลที่มีอาการทางจิตจะตอบสนองต่อการรักษาได้น้อยกว่า

เป็นไปได้มากที่อาการหึงหวงจะกลับมาเป็นอีกหลังจากได้รับการรักษา ดังนั้นจึงแนะนำให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานาน ในทางการแพทย์จิตเวช พบว่ามีผู้ป่วยจิตเวชหลายคนที่กลับมาก่อเหตุฆาตกรรมซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยอาศัยอาการหึงหวงที่เป็นโรค ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากหลายปีที่ดูเหมือนจะสบายดี

อาการหึงหวงแบบหลงผิดเป็นอาการที่สังเกตพบได้ในความผิดปกติทางจิตต่างๆ ซึ่งอาการแสดงของอาการเหล่านี้ ได้แก่ ความคิดหลงผิด ความคิดย้ำคิดย้ำทำ ความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ อาการและความรุนแรงของโรคที่ระบุโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และการวินิจฉัยโรคทางจิตจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพและภาวะที่เกี่ยวข้อง และจะทำให้สามารถกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้ สถานการณ์สำคัญที่ทำให้อาการหึงหวงแบบหลงผิดรุนแรงขึ้น ได้แก่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา และพิษจากสารพิษ

เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดผลร้ายแรง อาการหึงหวงจึงเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์โดยตรง

[ 24 ], [ 25 ]