โรคจิตเมกะลอแมเนีย

В หลงทางคลินิกจิตเวชกำหนดให้เป็นสถานะ psychopathological รูปแบบหรือประเภทของโรคอารมณ์ในการที่มีบุคคลที่มีความเชื่อที่ผิดว่ามันมีคุณสมบัติที่โดดเด่นและมีชื่อเสียงมีอำนาจทุกอย่าง มักจะหมกมุ่นจรรยาบรรณ - ขาดสมบูรณ์ของเหตุผลวัตถุประสงค์ใด ๆ - เพื่อ overestimates ความสำคัญและความสำคัญของบุคลิกภาพของเขาว่าเขาคิดว่าตัวเองอัจฉริยะที่ไม่รู้จัก.

นอกจากนี้อาจจะมีภาพลวงตาของการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคนที่มีชื่อเสียงหรือจินตนาการเกี่ยวกับการรับจากอำนาจที่สูงขึ้นข้อความพิเศษและภารกิจพิเศษค่าที่ไม่มีใครเข้าใจ…

ระบาดวิทยา

ตามการศึกษาระหว่างประเทศเมคาโลมายาเสพติดและสารเสพติดเกิดขึ้นใน 30% ของกรณีในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า - ใน 21%

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 20 ปีใน 75% ของผู้ป่วยทั้งชายและหญิงและในคนอายุ 30 ปีขึ้นไป (ตั้งแต่เริ่มแรก) - ใน 40%

นอกจากนี้ megalomania มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในคนที่มีระดับการศึกษาที่สูงขึ้นอารมณ์และแนวโน้มที่จะมีผลกระทบ

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ โรคจิตเมกะลอแมเนีย

จิตแพทย์ยอมรับว่าเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเฉพาะของเมกัลโลเนีย บางคนคิดว่าโรคทางจิตนี้จะเป็นการแสดงออกที่รุนแรงของกลุ่มอาการหลงตัวเอง คนอื่น ๆ เชื่อมโยงกับความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (ในขั้นตอนของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น) และยืนยันว่า megalomania ส่วนใหญ่เป็นอาการของโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง

เห็นได้ชัดว่านี่ใกล้เคียงกับความเป็นจริงเนื่องจากเกือบครึ่งหนึ่ง (49%) ของบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทแบบนี้ต้องหมกมุ่นอยู่กับเมคาโลเนีย นอกจากนี้ comorbidity โน้ต (กล่าวคือการรวมกันของการเกิดโรคโรคความสัมพันธ์) กลุ่มอาการของโรคหลงตัวเองและโรคสองขั้ว: ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มีโรคสองขั้วมีโรคหลงตัวเอง ในขณะเดียวกันโรคทั้งสองชนิดนี้จะทำให้เกิดความรู้สึกซึ่งกันและกันได้และสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีอาการหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ (59%)

ท่ามกลางสาเหตุหลักของเมกะโลเนียมีความโดดเด่น:

• ปราชัยหรือความผิดปกติทางกายวิภาคของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าผากหน้าผากของทวารหนักของกลีบขมับหรือเปลือกนอกของขม่อม
• เกิดจากพันธุกรรมโดยการเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของสมองรับมิเนอร์จิ นั่นคือการเกิดโรคความผิดปกติทางจิตเนื่องจากความจริงที่ว่าในบางพื้นที่ของสมองที่มีส่วนเกินของสารสื่อประสาทโดปามีนในขณะที่การขาดดุลของตัวรับของตนและนี้นำไปสู่ superactivation หรือยืนยันการใช้งานที่ไม่เหมาะสมของซีกโลกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (การศึกษาได้แสดงให้เห็นส่วนใหญ่มักจะเป็นซีกซ้าย) สาเหตุของความมหันต์ 70-80% เป็นปัจจัยทางพันธุกรรมอย่างแม่นยำ
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาท (โรคอัลไซเมอร์โรคฮันติงตันโรคพาร์คินสันโรควิลสัน) แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่สามารถพัฒนาความผิดปกติทางจิตในฐานะเมคาโลเนียเนียรองในการวินิจฉัยเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างเล็ก
• การเสพยาเสพติดเป็นสารเสพติดทำให้เกิดโรคจิตที่เกิดจากยาเสพติด (มักมีอาการหลงผิดเกี่ยวกับความเหนือกว่าและความสามารถรอบตัว)
• การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ levodopa (L-dopa) สำหรับความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจในโรคพาร์คินสันการถอนยานี้จะเปลี่ยนแปลงฟังก์ชัน monoaminergic ของ mediators dopamine

[5]

ปัจจัยเสี่ยง

เรียกเช่นปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาและอารมณ์สำหรับการเกิดขึ้นของรัฐพยาธิวิทยาของจิตใจนี้เช่น:

• โรคซึมเศร้ารุนแรง (ซึ่งเมก้าลอมเนียกลายเป็นกลไกการป้องกันของจิตใจ);
• มุ่งเน้นการบรรลุการพัฒนาทางการศึกษาสูงสุดและฐานะทางเศรษฐกิจและสังคม
• ชีวิตระยะยาวเพียงอย่างเดียวการขาดความสัมพันธ์กับครอบครัว

นอกจากนี้ความบ้าคลั่งรองปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่จิตแพทย์เชื่อมโยงต่างประเทศที่มีการขาดวิตามินบี 12 เป็นดาวน์ซินโดร thyrotoxicosis carcinoid และการปรากฏตัวของ neuroendocrine (การผลิต catecholamine) เนื้องอก

อาการ โรคจิตเมกะลอแมเนีย

อาการ megalomania บางอย่างถูกระบุในช่วงเริ่มต้นของการตีพิมพ์ มันยังคงเพิ่มที่นอกเหนือจากการเชื่อมั่นในความสามารถพิเศษและความรู้ที่ลึกซึ้งของพวกเขา - คนเชื่อมั่นในความคงกระพันของตัวเองและเชื่อว่าเขาไม่จำเป็นต้องคนอื่น ๆ

สัญญาณแรกสามารถปรากฏในรูปแบบของความปรารถนาอย่างต่อเนื่องที่จะเป็นศูนย์กลางของความสนใจสากลความจำเป็นในการชื่นชมและในการรับรู้และยืนยันความเหนือกว่าของคนอื่น นั่นคือความสามารถในการเล็งเห็นคุณค่าในตนเองของเป้าหมายจะหายไปและการยึดตัวทางอารมณ์เริ่มมีการพัฒนาขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มีเมก้าลอมเนียมีความโอ้อวดทางกายและประพฤติตนเก่งและกว้างใหญ่ อารมณ์ของพวกเขาบ่อย ๆ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทำให้พลังงานถูกแทนที่ด้วยความหงุดหงิดและการระเบิดของความโกรธ มีการลดลงของความจำเป็นในการนอนหลับและส่วนที่เหลือการละเมิดความอยากอาหาร (กินมากเกินไปหรือปฏิเสธอาหาร) เช่นเดียวกับ tahipsihiya - กระโดดจากความคิดหนึ่งไปอีกเร่งฝีเท้าของการพูด

ความขัดแย้งกับผู้อื่นเป็นที่รับรู้ของผู้ป่วยเป็นความไม่เต็มใจของผู้อื่นในการจดจำลักษณะเฉพาะของบุคลิกภาพของตัวเอง (เฉพาะในจินตนาการของผู้ป่วยเท่านั้น) ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าพวกเขาเป็นกษัตริย์นายใหญ่หรือนักประดิษฐ์หรือลูกหลานโดยตรงของแบนเนอร์ เมื่อเทียบกับกลุ่มอาการหลงตัวเองที่มีเมก้าลอมเนียผู้ป่วยมักมีความกระตือรือร้นและก้าวร้าวมากขึ้น

ขั้นตอน

เป็นอาการของความก้าวหน้า megalomania สามขั้นตอนของรัฐโรคจิตเภทนี้มีความโดดเด่น:

• เริ่มต้น (ด้านบนมีอาการแรกของเธออยู่ในรายการ);
• ขั้นก้าวหน้า (พร้อมด้วยภาพหลอนประสาทหูและ confabulation);
• ขั้นตอนของความรุนแรงมาก - ความบ้าคลั่งหวาดระแวงของความยิ่งใหญ่หรือโรคจิตกับ hallucinosis ที่ยอดเยี่ยมการโจมตีของความก้าวร้าวลดลงในความสามารถทางจิต

[6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับการละเมิดพฤติกรรมของมนุษย์และการทำงานในสังคม อย่างไรก็ตามตามที่นักจิตแพทย์ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มี megalomania มีความเสี่ยงต่ำกว่าความคิดและความพยายามในการฆ่าตัวตาย

[7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัย โรคจิตเมกะลอแมเนีย

การวินิจฉัยหลักของ megalomania เกี่ยวข้องกับการระบุพยาธิวิทยานี้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบยางพิเศษซึ่งได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มจิตแพทย์ต่างชาติ

สิ่งที่เรียกว่า Youth Mania Assessment Scale (YMRS) ประกอบด้วยคำถาม 11 ข้อที่มีคำตอบห้าข้อ คำถามที่เกี่ยวข้อง: ระดับอารมณ์กิจกรรมมอเตอร์และระดับพลังงาน ความสนใจทางเพศ ระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับ ระดับความหงุดหงิด; การประเมินการพูดความคิดผิดปกติและเนื้อหาของบทสนทนาของผู้ป่วย พฤติกรรมก้าวร้าวหรือก้าวร้าว คุณสมบัติของลักษณะ (ความเรียบร้อยหรือความประมาทเลินเล่อในเสื้อผ้า ฯลฯ ) เช่นเดียวกับระดับของความตระหนักของการปรากฏตัวของโรคหรือการปฏิเสธรวมของการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงาน (ในกรณีส่วนใหญ่รัฐเหล่านี้แตกต่างกัน egosintonnostyu, ที่อยู่, ผู้ป่วยรับรู้พฤติกรรมของพวกเขาในแง่ของมาตรฐานของตัวเอง )

จิตแพทย์เปรียบเทียบผลของการทดสอบ (และก็เป็นอย่างที่แสดงให้เห็นว่ามีอัตราที่ค่อนข้างสูงของค่าเท็จ) อาการบ่นโดยผู้ป่วยหรือ (มักจะมากกว่า) ครอบครัวของเขาเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกมีความชัดเจนและได้รับการระบุว่าเป็นแพทย์ในหลักสูตรของการสนทนา กับผู้ป่วย

[11], [12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในจิตเวชศาสตร์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความสำคัญมากเพราะทั้งสองคนเป็นโรคจิตเภทและโรคซึมเศร้าสองขั้วความผิดปกติทางจิตกับการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงและพฤติกรรมทางจิต และจำเป็นต้องมีการกำหนดลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดและเพื่อหาแนวทางเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการรักษา

การรักษา โรคจิตเมกะลอแมเนีย

การรักษาเมคาโลเนียจะทำเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคทางจิตได้

ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับความช่วยเหลือจากการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมเฉพาะบุคคลซึ่งมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขความคิดที่ไม่ลงตัวและพฤติกรรมไม่เพียงพอ การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่มีจุดมุ่งหมายในการพัฒนาอัลกอริธึมการแก้ไขความขัดแย้งซึ่งผู้ป่วยเข้ามามีส่วนช่วยเพิ่มเติม

เมื่อจังหวะ circadian ถูกรบกวนเกี่ยวข้องกับโรคสองขั้วใช้วิธีบำบัดทางสังคม - รูปแบบของพฤติกรรมบำบัด

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่รุนแรงของ megalomania จำเป็นต้องใช้ยาจิตเวชที่ก่อให้เกิดยาเสพติดซึ่ง ได้แก่ ยารักษาโรคจิตและยารักษาโรคจิตที่ช่วยให้สภาพจิตใจมั่นคง

นอกจากนี้ในการรักษาพยาธิวิทยานี้ผู้ป่วยตระหนักว่าการยึดมั่นในใบสั่งแพทย์ทั้งหมด (การปฏิบัติตามกฎระเบียบ) มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความรุนแรงของการสำแดง ไม่ว่าในกรณีใด megalomania เป็นสัญญาณของความผิดปกติของกิจกรรมทางจิตที่ไม่เพียงพอของบุคคล