ความหลงผิดแห่งความยิ่งใหญ่

ในจิตเวชศาสตร์คลินิก คำว่า megalomania ถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางจิตเวชหรือกลุ่มอาการทางอารมณ์ประเภทหนึ่ง ซึ่งผู้ป่วยจะมีความเชื่อผิดๆ ว่าตนเองมีคุณสมบัติที่โดดเด่น มีความสามารถรอบด้าน และมีชื่อเสียง บ่อยครั้ง ผู้ป่วย megalomania มักจะประเมินความสำคัญและความสำคัญของบุคลิกภาพของตัวเองสูงเกินไป โดยขาดเหตุผลที่ชัดเจนใดๆ จนคิดว่าตนเองเป็นอัจฉริยะที่ไม่มีใครรู้จัก

นอกจากนี้ อาจเกิดภาพลวงตาว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคนดัง หรือจินตนาการว่าได้รับข้อความพิเศษจากพลังอำนาจที่สูงกว่าและภารกิจพิเศษที่ไม่มีใครเข้าใจความหมาย...

ระบาดวิทยา

ตามการศึกษาในระดับนานาชาติ พบว่าอาการหลงผิดว่าตนเองยิ่งใหญ่กว่าผู้อื่นเกิดขึ้นร้อยละ 30 ของผู้ติดยาเสพติดและสารเสพติดชนิดอื่น และร้อยละ 21 ของผู้เป็นโรคซึมเศร้า

ในโรคทางจิตสองขั้ว พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีใน 75% ของผู้ป่วย ในผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน และในผู้ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป (ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ) - 40%

นอกจากนี้ อาการหลงตัวเองมีแนวโน้มจะพัฒนาในผู้ที่มีการศึกษาสูงกว่า มีอารมณ์อ่อนไหว และมีแนวโน้มที่จะเสแสร้งมากกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ พวกหลงตัวเอง

จิตแพทย์ยอมรับว่าการระบุสาเหตุที่ชัดเจนของอาการหลงตัวเองเป็นเรื่องยาก บางคนมองว่าความผิดปกติทางจิตนี้เป็นอาการแสดงของโรคหลงตัวเองขั้นรุนแรง ในขณะที่บางคนเชื่อมโยงอาการนี้กับโรคอารมณ์สองขั้ว (ในระยะที่ตื่นตัวมากขึ้น) และอ้างว่าอาการหลงตัวเองมักเป็นอาการของโรคจิตเภทประเภทหวาดระแวง

เห็นได้ชัดว่านี่ใกล้เคียงกับความจริง เนื่องจากผู้ป่วยโรคจิตเภทประเภทนี้เกือบครึ่งหนึ่ง (49%) มีอาการหลงผิดคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ นอกจากนี้ ยังพบโรคร่วม (กล่าวคือ โรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาหลายโรค) ของโรคหลงตัวเองและโรคไบโพลาร์ โดยผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประมาณ 5% มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง ในกรณีนี้ โรคทั้งสองชนิดจะทวีความรุนแรงขึ้นซึ่งกันและกัน และสามารถวินิจฉัยโรคหลงผิดคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ได้ (59%)

สาเหตุหลักของความหลงตัวเองยังรวมถึง:

• ความเสียหายหรือความผิดปกติทางกายวิภาคของสมอง โดยเฉพาะกลีบหน้าผาก อะมิกดาลา กลีบขมับ หรือคอร์เทกซ์กลีบข้าง
• การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารสื่อประสาทที่กำหนดโดยพันธุกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของตัวรับโดปามีนในสมอง กล่าวคือ พยาธิสภาพของโรคจิตมีความเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าในบางพื้นที่ของสมองมีสารสื่อประสาทโดปามีนมากเกินไปพร้อมกับการขาดตัวรับในเวลาเดียวกัน และสิ่งนี้นำไปสู่การทำงานมากเกินไปหรือการทำงานไม่เพียงพอของซีกสมองเฉพาะ (ตามที่การศึกษาได้แสดงให้เห็นแล้ว ส่วนใหญ่มักจะเป็นซีกซ้าย) สาเหตุของอาการหลงตัวเอง 70-80% เป็นปัจจัยทางพันธุกรรม
• โรคระบบประสาทเสื่อม (โรคอัลไซเมอร์ โรคฮันติงตัน โรคพาร์กินสัน โรควิลสัน) แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเหล่านี้อาจเกิดความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ในระดับรองจะค่อนข้างน้อยก็ตาม
• การติดยาเสพติด เนื่องจากสารเสพติดทำให้เกิดอาการทางจิตที่เกิดจากยาเสพติด (มักมีอาการหลงผิดว่าตนเหนือกว่าผู้อื่นและมีอำนาจทุกอย่าง)
• การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเลโวโดปา (L-dopa) ซึ่งใช้รักษาความบกพร่องทางสติปัญญาในโรคพาร์กินสัน การหยุดใช้ยานี้จะทำให้การทำงานของโมโนอะมิเนอร์จิกของตัวกลางโดปามีนเปลี่ยนไป

[ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงทางจิตใจและอารมณ์ต่อไปนี้สำหรับการพัฒนาภาวะทางจิตที่ผิดปกติได้รับการตั้งชื่อ:

• โรคซึมเศร้ารุนแรง (ซึ่งความหลงตัวเองกลายเป็นกลไกป้องกันตัวของจิตใจ)
• ความหลงใหลในการบรรลุถึงการพัฒนาทางการศึกษาและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมขั้นสูงสุด
• การใช้ชีวิตคนเดียวเป็นเวลานาน การขาดความสัมพันธ์ทางครอบครัวและเครือญาติ

นอกจากนี้ จิตแพทย์ชาวต่างชาติยังเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการหลงตัวเองในระดับรองกับการขาดวิตามินบี 12 ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ และกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ในกรณีที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อ (สร้างคาเทโคลามีน)

อาการ พวกหลงตัวเอง

อาการบางอย่างของอาการหลงตัวเองถูกกล่าวถึงในตอนต้นของสิ่งพิมพ์นี้แล้ว คงต้องเพิ่มเติมอีกว่า นอกจากความเชื่อมั่นในความสามารถอันพิเศษและความรู้ที่ลึกซึ้งของตนเองแล้ว บุคคลนั้นยังเชื่อมั่นในความคงกระพันของตนเองและเชื่อว่าตนไม่ต้องการผู้อื่น

สัญญาณแรกๆ อาจแสดงออกมาในรูปแบบของความปรารถนาอย่างต่อเนื่องที่จะเป็นจุดสนใจของทุกคน ความต้องการความชื่นชม ตลอดจนการยอมรับและยืนยันความเหนือกว่าของตนเองเหนือผู้อื่น นั่นคือ ความสามารถในการประเมินตนเองอย่างเป็นกลางจะหายไป และความเห็นแก่ตัวทางอารมณ์ก็เริ่มพัฒนาขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีอาการหลงตัวเองมักจะโอ้อวดเกินเหตุและแสดงพฤติกรรมโอ้อวดเกินเหตุ อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อยมากและไม่มีเหตุผล พลังงานถูกแทนที่ด้วยความหงุดหงิดและโกรธจัด ความต้องการนอนหลับและพักผ่อนลดลง ความผิดปกติของความอยากอาหาร (กินมากเกินไปหรือปฏิเสธที่จะกิน) รวมถึงอาการจิตเภทฉับพลัน - ความคิดกระโดดจากความคิดหนึ่งไปสู่อีกความคิดหนึ่ง พูดเร็วขึ้น

ผู้ป่วยมักมองว่าความขัดแย้งกับผู้อื่นเกิดจากการที่ผู้อื่นไม่เต็มใจที่จะรับรู้ถึงคุณสมบัติพิเศษของบุคลิกภาพของตนเอง (ซึ่งปรากฏอยู่ในจินตนาการของผู้ป่วยเท่านั้น) ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าตนเองเป็นกษัตริย์ ผู้บังคับบัญชาหรือผู้ประดิษฐ์ที่ยิ่งใหญ่ หรือเป็นทายาทโดยตรงของบุคคลที่มีชื่อเสียง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอาการหลงตัวเอง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลงตัวเองมักจะกระตือรือร้นและก้าวร้าวมากกว่า

ขั้นตอน

เมื่ออาการของโรคหลงตัวเองมีความก้าวหน้าขึ้น อาการทางจิตเวชจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ดังนี้

• เริ่มแรก (สัญญาณแรกๆ ปรากฏอยู่ด้านบน);
• ระยะก้าวหน้า (ประกอบด้วยการได้ยินประสาทหลอนและการพูดคุยสับสน)
• ระยะที่มีความรุนแรงมาก – อาการหลงผิดหวาดระแวงว่าตนเองยิ่งใหญ่ หรือมีอาการทางจิตที่มีอาการประสาทหลอนอย่างรุนแรง มีอาการก้าวร้าว และความสามารถทางจิตลดลง

[ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการที่พฤติกรรมและการทำหน้าที่ของมนุษย์ในสังคมถูกขัดขวาง ในขณะเดียวกัน จิตแพทย์ส่วนใหญ่ระบุว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่จะมีความเสี่ยงต่อความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายน้อยกว่า

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัย พวกหลงตัวเอง

การวินิจฉัยหลักของอาการหลงตัวเองคือการระบุพยาธิสภาพนี้โดยใช้การทดสอบ Young พิเศษ ซึ่งพัฒนาโดยกลุ่มจิตแพทย์ชาวต่างชาติ

แบบประเมินความคลั่งไคล้ในวัยรุ่น (Young Mania Rating Scale: YMRS) ประกอบด้วยคำถาม 11 ข้อพร้อมคำตอบ 5 ตัวเลือก คำถามเกี่ยวกับ: ระดับอารมณ์ กิจกรรมการเคลื่อนไหวและระดับพลังงาน ความสนใจทางเพศ ระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับ ระดับความหงุดหงิด การประเมินการพูด ความผิดปกติทางความคิด และเนื้อหาการสนทนาของผู้ป่วย พฤติกรรมที่ก้าวร้าวหรือรุนแรง ลักษณะภายนอก (ความเรียบร้อยหรือความประมาทในการแต่งกาย เป็นต้น) ตลอดจนระดับการรับรู้ถึงการมีอยู่ของโรคหรือการปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใดๆ (ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือความเห็นแก่ตัว นั่นคือ ผู้ป่วยรับรู้พฤติกรรมของตนเองตามมาตรฐานของตนเอง)

จิตแพทย์จะเปรียบเทียบผลการทดสอบ (และจากการปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่ามีการประเมินที่ผิดพลาดในระดับค่อนข้างสูง) กับอาการที่คนไข้หรือ (บ่อยครั้งที่สุด) ญาติของคนไข้บ่น รวมถึงอาการทางคลินิกที่ปรากฏและระบุโดยแพทย์ระหว่างการสนทนากับคนไข้ด้วย

[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในจิตเวชศาสตร์ การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมาก เนื่องจากโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วเป็นความผิดปกติทางจิตที่สูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงและพฤติกรรมผิดปกติ และจำเป็นต้องระบุลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสมให้ชัดเจนเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและค้นหาวิธีการเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการรักษา

การรักษา พวกหลงตัวเอง

การรักษาอาการหลงตัวเองนั้นดำเนินการเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคทางจิตนี้ได้

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบรายบุคคล ซึ่งมุ่งเน้นที่การแก้ไขความคิดที่ไม่สมเหตุสมผลและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจได้รับประโยชน์มากกว่าจากการบำบัดแบบระหว่างบุคคล ซึ่งมุ่งเน้นที่การพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการแก้ไขสถานการณ์ขัดแย้งที่ผู้ป่วยพบเจอ

สำหรับการรบกวนจังหวะชีวภาพที่สัมพันธ์กับโรคอารมณ์สองขั้ว จะมีการใช้การบำบัดจังหวะทางสังคม ซึ่งเป็นประเภทหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรม

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลงตัวเองอย่างรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยาจิตเวช เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้โรคจิตที่ช่วยรักษาสภาพจิตใจให้คงที่

นอกจากนี้ในการรักษาโรคนี้ การที่ผู้ป่วยมีสติในการปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ทั้งหมด (การบำบัดตามคำแนะนำของแพทย์) ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความรุนแรงของอาการ ไม่ว่าในกรณีใด อาการหลงตัวเองเป็นสัญญาณของกิจกรรมทางจิตที่ผิดปกติและไม่เพียงพอของบุคคลนั้น