ระบบลิมบิกของสมอง

ปัจจุบันส่วนลิมบิกของสมองประกอบด้วยโซนคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์กลิ่น (ฮิปโปแคมปัส - ไจรัสฮิปโปแคมปัส, เซปตัมใส - เซปตัมเพลลูซิดัม, ไซงกูเลต ไจรัส - ไจรัสซิงกูลิ ฯลฯ) และบางส่วนของเครื่องวิเคราะห์รสชาติ (ร่องวงกลมของอินซูล่า) ส่วนเหล่านี้ของคอร์เทกซ์เชื่อมต่อกับบริเวณเมดิโอเบซัลอื่นๆ ของกลีบขมับและกลีบหน้าผาก โดยมีการก่อตัวของไฮโปทาลามัสและการสร้างเรติคูลาร์ของก้านสมอง การสร้างเหล่านี้เชื่อมโยงกันด้วยการเชื่อมต่อทวิภาคีจำนวนมากจนกลายเป็นคอมเพล็กซ์ลิมบิก-ไฮโปทาลามัส-เรติคูลาร์ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมดของร่างกาย ส่วนที่เก่าแก่ที่สุดของเปลือกสมอง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์นี้ มีความแตกต่างด้านไซโตอาร์คิเทกโทนิกส์ (โครงสร้างเซลล์สามชั้น) จากเปลือกสมองส่วนที่เหลือ ซึ่งมีโครงสร้างหกชั้น

R. Brosa (พ.ศ. 2421) ถือว่าบริเวณโทรสมองซึ่งมีอายุเก่าแก่ตามสายวิวัฒนาการที่อยู่รอบก้านสมองเป็น "กลีบสมองส่วนลิมบิกขนาดใหญ่"

โครงสร้างเหล่านี้ได้รับการกำหนดให้เป็น "สมองรับกลิ่น" ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงหน้าที่หลักในการจัดระเบียบพฤติกรรมที่ซับซ้อน การระบุบทบาทของโครงสร้างเหล่านี้ในการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในและอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดคำว่า "สมองอวัยวะภายใน" ขึ้น [McLean P., 1949] การชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและหน้าที่การทำงาน รวมถึงบทบาททางสรีรวิทยาของโครงสร้างเหล่านี้ทำให้มีการใช้คำจำกัดความที่เจาะจงน้อยลง นั่นคือ "ระบบลิมบิก" ระบบลิมบิกประกอบด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคที่เชื่อมโยงกันด้วยการเชื่อมต่อการทำงานที่ใกล้ชิด โครงสร้างที่ประกอบเป็นระบบลิมบิกแตกต่างกันในแง่ของวิวัฒนาการ:

• คอร์เทกซ์โบราณ (พาลีโอคอร์เทกซ์) - ฮิปโปแคมปัส, ไจรัสไพริฟอร์ม, ไพริฟอร์ม, คอร์เทกซ์เพเรียไมกดะลอยด์, ภูมิภาคเอนโทไรนัล, หลอดรับกลิ่น, ทางเดินรับกลิ่น, ตุ่มรับกลิ่น
• พาราอัลโลเท็กซ์ - บริเวณที่อยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างคอร์เทกซ์เก่าและใหม่ (ซิงกูเลต ไจรัส หรือกลีบสมองส่วนลิมบิก พรีซับอิคูลัม คอร์เทกซ์ส่วนหน้าและข้างขม่อม)
• โครงสร้างใต้เปลือกสมอง ได้แก่ อะมิกดาลา, เซปตัม, นิวเคลียสด้านหน้าของทาลามัส, ไฮโปทาลามัส
• การสร้างโครงตาข่ายของสมองกลาง

ศูนย์กลางเชื่อมต่อของระบบลิมบิกคืออะมิกดาลาและฮิปโปแคมปัส

อะมิกดาลาจะรับข้อมูลนำเข้าจากปุ่มรับกลิ่น, เซปตัม, คอร์เทกซ์ไพริฟอร์ม, เสาขมับ, ไจรัสขมับ, คอร์เทกซ์ออร์บิทัล, อินซูล่าด้านหน้า, นิวเคลียสอินทราแลมินาร์ของทาลามัส, ไฮโปทาลามัสด้านหน้า และฟอร์เมชันเรติคูลาร์

มีทางเดินออก 2 ทาง คือ ทางด้านหลัง ผ่านสไตรอาเทอร์มินาลิส ไปยังไฮโปทาลามัสด้านหน้า และทางด้านล่าง ไปยังส่วนก่อตัวใต้เปลือกสมอง เปลือกสมองขมับ อินซูล่า และไปตามทางเดินโพลีซินแนปส์ไปยังฮิปโปแคมปัส

กระแสประสาทที่รับเข้ามาจะมาจากส่วนฐานด้านหน้า คอร์เทกซ์ด้านหน้าขมับ อินซูล่า ร่องซิงกูเลต และจากผนังกั้นสมองผ่านเอ็นทแยงของโบรคา ซึ่งเชื่อมส่วนโครงตาข่ายของสมองกลางเข้ากับฮิปโปแคมปัส

เส้นทางออกจากฮิปโปแคมปัสจะไปผ่านฟอร์นิกซ์ไปยังบอดีของเต้านม ผ่านมัดแมมมิลโลทาลามิค (มัดวิกดาซีร์) ไปยังนิวเคลียสด้านหน้าและอินทราแลมินาร์ของทาลามัส จากนั้นไปยังสมองกลางและพอนส์

ฮิปโปแคมปัสมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบลิมบิก และรวมกันเป็นวงกลมปาเปซ [Papez J., 1937]: ฮิปโปแคมปัส - ฟอร์นิกซ์ - เซปตัม - แมมมิลลารีบอดี - นิวเคลียสด้านหน้าของทาลามัส - ซิงกูเลต ไจรัส - ฮิปโปแคมปัส

ดังนั้น วงจรประสาทที่มีหน้าที่หลัก 2 วงจรของระบบลิมบิกจึงถูกแยกออกได้ คือ วงจรใหญ่ของปาเปซ และวงจรเล็กซึ่งรวมถึงคอมเพล็กซ์อะมิกดาลา - สไตรอาเทอร์มินาลิส - ไฮโปทาลามัส

โครงสร้างของระบบลิมบิกมีการจำแนกหลายประเภท ตามการจำแนกประเภททางกายวิภาคของ H. Gastaut, H. Lammers (1961) มีสองส่วนคือ ส่วนฐานและส่วนลิมบิก ตามการจำแนกประเภททางกายวิภาคและการทำงานคือ บริเวณฐาน-ออโรมีเดียล ซึ่งควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอาหาร ทรงกลมทางเพศ อารมณ์ และบริเวณหลัง (ส่วนหลังของร่องซิงกูเลต การสร้างฮิปโปแคมปัส) ซึ่งมีส่วนร่วมในการจัดระเบียบพฤติกรรมที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น กระบวนการจดจำ P. McLean แบ่งโครงสร้างออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ rostral (คอร์เทกซ์วงโคจรและอินซูลาร์ คอร์เทกซ์ขั้วขมับ กลีบรูปลูกแพร์) ซึ่งรับประกันการรักษาชีวิตของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง และ caudal (septum, hippocampus, lumbar gyrus) ซึ่งรับประกันการรักษาสายพันธุ์โดยรวม โดยควบคุมการทำงานในการสร้าง

K. Pribram, L. Kruger (1954) ระบุระบบย่อยสามระบบ ระบบย่อยแรกถือเป็นระบบรับกลิ่นหลัก (หลอดรับกลิ่นและปุ่มรับกลิ่น มัดทแยง นิวเคลียสคอร์ติโกมีเดียลของอะมิกดาลา) ระบบย่อยที่สองทำหน้าที่รับรู้กลิ่น-รส กระบวนการเผาผลาญ และปฏิกิริยาทางอารมณ์ (เซปตัม นิวเคลียสฐาน-ด้านข้างของอะมิกดาลา คอร์เทกซ์ฐานด้านหน้าและขมับ) และระบบย่อยที่สามเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ฮิปโปแคมปัส คอร์เทกซ์เอ็นโตไรนัล คอร์เทกซ์ซิงกูเลต) การจำแนกประเภทเชิงวิวัฒนาการ [Falconner M., 1965] ยังระบุสองส่วน: ส่วนเก่าประกอบด้วยโครงสร้างของเต้านมที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของเส้นกึ่งกลางและนีโอคอร์เทกซ์ และระบบย่อยหลัง - นีโอคอร์เทกซ์ขมับ ระบบแรกทำหน้าที่เชื่อมโยงระหว่างพืช ต่อมไร้ท่อ และอารมณ์ ส่วนระบบที่สองทำหน้าที่แปลความหมาย ตามแนวคิดของ K. Lissak, E. Grastian (1957) ฮิปโปแคมปัสถือเป็นโครงสร้างที่มีผลยับยั้งระบบทาลามิคอร์ติคัล ในขณะเดียวกัน ระบบลิมบิกก็มีบทบาทในการกระตุ้นและสร้างแบบจำลองที่เกี่ยวข้องกับระบบสมองอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ระบบลิมบิกมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานของระบบพืช-อวัยวะภายใน-ฮอร์โมน ซึ่งมุ่งเน้นให้เกิดกิจกรรมต่างๆ (การกินและพฤติกรรมทางเพศ กระบวนการอนุรักษ์สายพันธุ์) ในการควบคุมระบบต่างๆ ที่ทำให้เกิดการนอนหลับและตื่น ความสนใจ อารมณ์ กระบวนการความจำ จึงนำไปสู่การผสมผสานทางร่างกายและพืช

หน้าที่ของระบบลิมบิกนั้นถูกนำเสนออย่างครอบคลุม มีความแตกต่างทางภูมิประเทศเพียงเล็กน้อย แต่ในขณะเดียวกัน ส่วนต่างๆ บางส่วนก็มีงานเฉพาะเจาะจงในการจัดระเบียบการกระทำทางพฤติกรรมแบบองค์รวม ซึ่งรวมถึงวงกลมปิดของระบบประสาท ระบบนี้จึงมี "อินพุต" และ "เอาต์พุต" จำนวนมาก ซึ่งใช้ในการรับรู้การเชื่อมต่อระหว่างประสาทรับและประสาทส่งออก

ความเสียหายต่อบริเวณลิมบิกของซีกสมองทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ของการทำงานของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะภายในเป็นหลัก ความผิดปกติหลายอย่างของการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์จากส่วนกลาง ซึ่งก่อนหน้านี้มักเกิดจากพยาธิสภาพของบริเวณไฮโปทาลามัสเท่านั้น มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อบริเวณลิมบิก โดยเฉพาะบริเวณขมับ

พยาธิวิทยาของบริเวณลิมบิกอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการของการสูญเสียร่วมกับความไม่สมดุลทางพืช หรืออาการระคายเคืองในรูปแบบของการโจมตีของพืชและอวัยวะภายใน มักเกิดจากขมับ ไม่ค่อยเกิดจากบริเวณหน้าผาก การโจมตีดังกล่าวมักจะสั้นกว่าการโจมตีของไฮโปทาลามัส อาจจำกัดเฉพาะรัศมีสั้นๆ (บริเวณเอพิแกสตริก หัวใจ ฯลฯ) ก่อนที่จะเกิดการโจมตีแบบชักกระตุกทั่วไป

เมื่อโซนลิมบิกได้รับความเสียหาย จะเกิดภาวะความจำเสื่อมแบบจำฝังใจ (โรคความจำคล้ายกับโรคคอร์ซาคอฟ) และความทรงจำหลอกๆ (ความจำเท็จ) ความผิดปกติทางอารมณ์ (โรคกลัว เป็นต้น) เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยมาก ความผิดปกติของการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในและพืชส่วนกลางทำให้เกิดการปรับตัวที่ผิดพลาดต่อสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง

คอร์ปัส คัลโลซัม

ในคอร์ปัส คัลโลซัม ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสีขาวที่มีมวลมาก เส้นใยคอมมิสซูรัลจะผ่านเข้าไปเพื่อเชื่อมส่วนที่จับคู่กันของซีกสมอง ในส่วนหน้าของคอมมิสซูรัลขนาดใหญ่ของสมองนี้ ซึ่งอยู่ในเจนู (genu corporis callosi) จะมีการเชื่อมต่อระหว่างกลีบหน้า ในส่วนตรงกลาง ซึ่งอยู่ในลำต้น (truncus corporis callosi) จะอยู่ระหว่างกลีบข้างขม่อมและกลีบขมับ ในส่วนหลัง ซึ่งอยู่ในส่วนที่หนาขึ้น (splenium corporis callosi) จะอยู่ระหว่างกลีบท้ายทอย

รอยโรคที่คอร์ปัส คัลโลซัมแสดงออกมาในความผิดปกติทางจิต รอยโรคที่ส่วนหน้าของคอร์ปัส คัลโลซัม ความผิดปกติเหล่านี้มีลักษณะของ "จิตใจส่วนหน้า" ที่มีความสับสน (ความผิดปกติทางพฤติกรรม การกระทำ และวิกฤต) มีอาการทางหน้าผากและด้าน (ความคลาดเคลื่อน อัมพาต ความไม่ตั้งใจ ออสเตเซีย-อะบาเซีย รีเฟล็กซ์อัตโนมัติของช่องปาก การวิพากษ์วิจารณ์ลดลง ความจำเสื่อม รีเฟล็กซ์การคว้า อาการอะแพรกเซีย ภาวะสมองเสื่อม) การขาดการเชื่อมต่อระหว่างกลีบข้างขม่อมทำให้เกิดการรับรู้ "โครงร่างของร่างกาย" ที่ผิดเพี้ยน และการเกิดอาการอะแพรกเซียของการเคลื่อนไหวที่แขนซ้ายด้านบน การเปลี่ยนแปลงทางจิตของเวลาเกี่ยวข้องกับการรับรู้ที่บกพร่องของสภาพแวดล้อมภายนอก โดยสูญเสียการวางแนวที่ถูกต้องในนั้น (กลุ่มอาการของ "สิ่งที่เห็นแล้ว" ความผิดปกติทางความจำ ความสับสน) รอยโรคที่ส่วนหลังของคอร์ปัส คัลโลซัมจะนำไปสู่ภาวะอะกโนเซียทางสายตาที่ซับซ้อน

อาการ pseudobulbar (อารมณ์รุนแรง ปฏิกิริยาอัตโนมัติของช่องปาก) มักเกิดขึ้นกับแผลที่ corpus callosum อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของพีระมิดและสมองน้อย รวมถึงความผิดปกติของความไวต่อความรู้สึกที่ผิวหนังและส่วนลึกจะไม่ปรากฏ เนื่องจากระบบประสาทการฉายภาพไม่ได้รับความเสียหาย ความผิดปกติของระบบมอเตอร์กลางมักพบได้บ่อยที่สุดจากความผิดปกติของหูรูดอุ้งเชิงกราน

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของสมองมนุษย์คือความพิเศษเฉพาะทางของการทำงานของสมองซีกซ้าย ซีกซ้ายทำหน้าที่คิดแบบตรรกะและนามธรรม ส่วนซีกขวาทำหน้าที่คิดแบบเป็นรูปธรรมและเป็นรูปธรรม ความเป็นปัจเจกและลักษณะการรับรู้ (ลักษณะทางศิลปะหรือการคิด) ขึ้นอยู่กับว่าซีกใดของบุคคลมีการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาและโดดเด่นที่สุดในตัวบุคคล

เมื่อสมองซีกขวาถูกปิด ผู้ป่วยจะพูดมาก (ถึงขั้นพูดมาก) พูดมาก แต่การพูดของพวกเขาจะสูญเสียการแสดงออกด้วยเสียงวรรณยุกต์ กลายเป็นเสียงเรียบๆ ไม่มีสีสัน จืดชืด และมีสีจมูก การละเมิดองค์ประกอบของเสียงวรรณยุกต์-เสียงพูดในคำพูดดังกล่าวเรียกว่า dysprosody (เสียงวรรณยุกต์ - ทำนอง) นอกจากนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวจะสูญเสียความสามารถในการเข้าใจความหมายของน้ำเสียงในการพูดของคู่สนทนา ดังนั้น ควบคู่ไปกับการรักษาคำศัพท์ที่เป็นทางการ (คำศัพท์และไวยากรณ์) และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการพูด บุคคลที่มี "สมองซีกขวา" จะสูญเสียความเปรียบเปรยและความเป็นรูปธรรมของการพูดที่การแสดงออกด้วยเสียงวรรณยุกต์-เสียงให้ การรับรู้เสียงที่ซับซ้อนจะบกพร่อง (auditory agnosia) บุคคลนั้นไม่สามารถจดจำทำนองที่คุ้นเคย ไม่สามารถฮัมเพลงได้ มีปัญหาในการจดจำเสียงของผู้ชายและผู้หญิง (imagerative hearingy is impaired) ความบกพร่องของการรับรู้เชิงรูปธรรมยังปรากฏให้เห็นในทรงกลมแห่งการมองเห็น (ไม่สังเกตเห็นรายละเอียดที่ขาดหายไปในภาพวาดที่ยังไม่เสร็จ ฯลฯ) ผู้ป่วยมีปัญหาในการทำภารกิจที่ต้องใช้การวางแนวในสถานการณ์ที่ต้องใช้การมองเห็นและเชิงรูปธรรม ซึ่งจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของวัตถุ ดังนั้น เมื่อปิดซีกขวาของสมอง กิจกรรมทางจิตประเภทต่างๆ ที่อยู่เบื้องหลังการคิดเชิงรูปธรรมจะได้รับผลกระทบ ในขณะเดียวกัน กิจกรรมทางจิตประเภทต่างๆ ที่อยู่เบื้องหลังการคิดเชิงนามธรรมจะยังคงอยู่หรือแม้กระทั่งแข็งแกร่งขึ้น (อำนวยความสะดวก) สภาวะทางจิตใจดังกล่าวจะมาพร้อมกับโทนอารมณ์เชิงบวก (มองโลกในแง่ดี แนวโน้มที่จะพูดตลก ศรัทธาในการฟื้นตัว ฯลฯ)

เมื่อสมองซีกซ้ายได้รับความเสียหาย ความสามารถในการพูดของบุคคลนั้นจะถูกจำกัดอย่างมาก คำศัพท์ก็ลดลง คำที่แสดงถึงแนวคิดนามธรรมก็หายไป ผู้ป่วยไม่สามารถจำชื่อของวัตถุได้ แม้ว่าจะจำได้ก็ตาม การพูดจะลดลงอย่างมาก แต่รูปแบบการเปล่งเสียงของการพูดยังคงอยู่ ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถจดจำทำนองเพลงได้ดีและสามารถทำซ้ำได้ ดังนั้น เมื่อการทำงานของสมองซีกซ้ายบกพร่อง ผู้ป่วยจะยังจำคำพูดได้ทุกประเภท ร่วมกับการเสื่อมถอยของการรับรู้ทางวาจา ความสามารถในการจำคำศัพท์จะบกพร่อง ผู้ป่วยจะสับสนเกี่ยวกับสถานที่และเวลา แต่สังเกตเห็นรายละเอียดของสถานการณ์ได้ การมองเห็นเฉพาะยังคงอยู่ ในเวลาเดียวกัน ภูมิหลังทางอารมณ์เชิงลบก็เกิดขึ้น (อารมณ์ของผู้ป่วยแย่ลง มองโลกในแง่ร้าย ยากที่จะหันเหความสนใจจากความคิดและคำบ่นที่น่าเศร้า เป็นต้น)

[ 1 ], [ 2 ]