โรค Catatonic

ปรากฏการณ์ทางจิตวิทยารูปแบบพิเศษของความวิกลจริตเป็นครั้งแรกที่อธิบายว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระ K. Kolbaum ในตอนท้ายของศตวรรษที่ XIX นอกจากนี้เขายังเป็นเจ้าของผลงานของชื่อ: catatonia ซึ่งมาจากภาษากรีกโบราณκατατείνω - เพื่อความเครียด การสำแดงหลักของเงื่อนไขนี้เป็นการละเมิด tonus ของกล้ามเนื้อของร่างกายความตึงเครียดของมันร่วมกับความผิดปกติที่แข็งแกร่งเอาแต่ใจ

ต่อมากลุ่มอาการโรคซิติงตัน (catatonic syndrome) เป็นโรคจิตเภทที่เป็นโรคจิตเภท ปัจจุบันเป็นที่รู้กันว่า catatonia สามารถพัฒนานอกเหนือจากโรคจิตเภทในความผิดปกติทางจิตหลายโรคทางระบบประสาทและทั่วไปและมึนเมา neoplasms และสมอง traumas

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ความไม่แน่นอนของ catatonia ในประชากรโลกไม่เป็นที่ทราบกันการศึกษาต่างๆรายงานข้อมูลที่ไม่เหมือนกันทั้งหมด

มีหลักฐานว่าประมาณ 5-10% ของอาการจิตเภทมีอาการ catatonia ถึงแม้จะมีการแสดงอาการ catatonic ในบริบทของโรคจิตเภท แต่ในการศึกษาสมัยใหม่บางกลุ่มในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรค catatonic มีผู้ป่วยโรคจิตเภทเพียงคนเดียวถึงเก้าสิบคน

สันนิษฐานว่าในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติออทิสติก, อาการของ catatonia จะพบได้ในทุกหกถึงแปด

ในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลจิตเวชตามข้อมูลที่แตกต่างกันมีผู้ป่วยที่มี catatonia 10 ถึง 17% บทบาทของปัจจัยทางชาติพันธุ์ในการพัฒนาของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก

ในผู้ป่วยหญิงและชายอุบัติการณ์ของ catatonia เกือบจะเหมือนกันเพียง idiopathic พบมากในผู้หญิง

Catatonic syndrome ของบุคคลที่มีความเสี่ยงอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอย่างไรก็ตามในเด็กและผู้สูงอายุนั้นพบได้น้อยกว่าในคนรุ่นน้อง catatonia โดยทั่วไปแสดงออกใน schizophrenics ที่เริ่มมีอาการของโรคพื้นฐานจาก 16 ถึง 40 ปี

[3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

สิ่งที่กระบวนการที่เกิดขึ้นในสมองทำให้เกิดสถานะ catatonic ในเวลาปัจจุบันไม่เป็นที่รู้จักอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามความผิดปกติของมดลูกของเปลือกนอกสมองในทารกในครรภ์อาจนำไปสู่โรคจิตเภทความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ไม่ถูกกีดกันทางพันธุกรรม

อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อสังเกตในคนที่มีความผิดปกติของการทำงานของความสมดุลของความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองและการเชื่อมโยง glutamatergic subcortical ระหว่างการกระตุ้นและยับยั้งไม่เพียงพอการทำงานของกรดγ-aminobutyric, การปิดล้อมของต้องใจผู้รับ postsynaptic

นอกจากนี้ในการชันสูตรศพของผู้เสียชีวิตด้วยโรค catatonic, ความผิดปกติของโครงสร้างขององค์ประกอบหน้าผากของสมอง (หลุมของสมองขนาดใหญ่กลางและหน้าล่าง gyri หน้า) ถูกเปิดเผย

Catatonia ไม่ใช่หน่วย nosological ที่เป็นอิสระ นอกเหนือไปจากความพิการผิดปกติ แต่กำเนิดและพยาธิสภาพทางสูติศาสตร์ในสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้เป็นความผิดปกติทางอินทราเน็ตอันเป็นผลมาจากโรคการบาดเจ็บและการมึนเมา

[8],

ปัจจัยเสี่ยง

ที่เรียกว่าสเปกตรัม catatonic ของโรคซึ่งในการพัฒนาของ catatonia น่าจะเป็น singled out

ในตอนแรก - มันเป็นความผิดปกติทางจิตและการละเมิดของรัฐอารมณ์ ( ผลกระทบ ) มาก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งลึกแม้กระทั่งก่อนที่แม้กระทั่งโรคจิตเภท ช่วงของโรคนี้รวมถึงpsychoses โพสต์บาดแผลและหลังคลอด, โรคประสาทโรคประสาท, โรคออทิสติก ผู้ป่วยโรคจิตเภทและเด็กที่ป่วยเป็นโรคพัฒนาการทางจิต

ผู้ที่มีโรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมองและแผลบาดเจ็บที่สมองทุกข์ทรมานจากโรคลมชักและเนื้องอกของสารสมองและดาวน์ซินโดรเรตส์มีโอกาสสูงในการพัฒนาของรัฐที่ไม่สามารถเคลื่อนไหว

ในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคนี้จะถือว่าเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้รับบางส่วนของกระบวนการเผาผลาญอาหารที่นำไปสู่ปัญหาการขาดแคลนของโซเดียมหรือ cyanocobalamin เป็นส่วนเกินของทองแดง (เป็นโรควิลสัน ), ทารกแรกเกิดamavroticheskaya ความโง่เขลา

ต่อมไร้ท่อเรื้อรังและโรคภูมิโรคมะเร็งโรคจ้ำ thrombocytopenic, โรคเอดส์, ไข้ไทฟอยด์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพิกซี่ นอกจากนี้ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจนความร้อนความเจ็บป่วยที่รุนแรงในวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตีแบบรูมาติก

กลุ่มอาการของโรคที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวพัฒนาในติดยาเสพติดเป็นพิษเป็นผลมาจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และก๊าซไอเสียที่เป็นผลข้างเคียงของหลักสูตรการรักษาของบล็อค dopamine รับ (อินซูลิน), ยากันชัก, corticosteroids, ยาปฏิชีวนะ ciprofloxacin, disulfiram (ยาสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง) ซึ่งเป็นคลายกล้ามเนื้อส่วนที่ใช้งาน Cyclobenzaprine การยกเลิกอย่างกะทันหัน clozapine รักษาโรคจิตและยากันชัก Dofaminomimetiki ยาเสพติดกลุ่ม benzodiazepine สามารถก่อให้เกิดสภาพเช่นนี้

ในบางกรณีก็ไม่ชัดเจนว่าสิ่งที่กระตุ้นการพัฒนา catatonia - โรค cataniaic ไม่ได้ผล.

[9], [10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของรัฐนี้ยังหมายถึงเขตข้อมูลของสมมติฐาน แต่มีอยู่หลายประการ

ในฐานะที่เด่นชัดผลการรักษาในการรักษาพิกซี่สังเกตเมื่อสมัครกลุ่ม benzodiazepine การเตรียมการก็จะไตร่ตรองว่าฟังก์ชั่นพื้นฐานของความผิดปกติของจิตอยู่γ-aminobutyric ขาดดุลกรด (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในเยื่อหุ้มสมองสมอง เบนโซปกติการทำงานของฐานปมโดยทำหน้าที่ในการรับกาบาเพิ่มขึ้นความสัมพันธ์ของกรดเพื่อเซลล์ประสาทสมอง สมมติฐานที่คล้ายกันอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเครื่องส่งสัญญาณที่น่าตื่นเต้น - กลูตาเมต

เมื่อความพยายามที่จะรักษา catatonia กับneurolepticsประสบความสำเร็จไม่ได้ประสบความสำเร็จแม้แต่การเสื่อมสภาพในผู้ป่วยได้สังเกต จากสมมติฐานนี้มีสมมติฐานว่า catatonia เกิดขึ้นจากการปิดกั้นยาปฏิชีวนะ dopaminergic ทันทีและใหญ่ นอกจากนี้การรักษาด้วยยากระตุ้น dopamine มักจะประสบความสำเร็จและยัง - electroconvulsive บำบัด (ไฟฟ้าช็อต) ยังส่งเสริมการปล่อย dopaminergic รับ

กลุ่มอาการของโรคประสาทที่ผิดปกติ Clozapine เป็นโรคที่แสดงให้เห็นว่าเป็น catatonia สาเหตุของมันเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย choline และ receptor serotonergic และจะเพิ่มกิจกรรมของระบบเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคเรื้อรัง soprovozhdyuschemsya เคลื่อนไหวแสดงการรบกวนของฟังก์ชั่นการพูดใน tomograms ใช้การวิเคราะห์ PET เปิดเผยความผิดปกติของการเผาผลาญในระดับทวิภาคีในส่วนบนของพื้นที่ thalamic กลางของสมองและสมองซีกเยื่อหุ้มสมอง

นักวิจัยได้แยกเป็นชนิดพิเศษของพิกซี่ออทิสติกที่สังเกตในบุคคลที่มีความบกพร่องการพัฒนาจิตในการเกิดโรคของการที่จะมีการพิจารณาγ-aminobutyric กรดไม่เพียงพอความผิดปกติของโครงสร้างขนาดเล็กสมองและความบกพร่องทางพันธุกรรมเพราะการปรากฏตัวของยีนบนแขนยาวของโครโมโซมที่สิบห้า

การจับกุมโรคลมชักในรูปแบบของโรค catatonic (ictal catatonia) ถือว่าเกิดจากแผลภายในของอวัยวะภายใน ( limbic system )

สมมติฐานเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการสังเกตการณ์ที่แท้จริงของผู้ป่วยการตอบสนองต่อยาเสพติดและการศึกษาด้านการวินิจฉัย ข้อสันนิษฐานอีกประการหนึ่งมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจุบันโรค catatonic syndrome ได้รับการสังเกตในผู้ป่วยโรคทางจิตและโรคทั่วไปในสภาวะที่รุนแรง (ตายแล้ว) ความตึงเครียด Catatonic ถูกมองว่าเป็นปฏิกิริยาของความกลัวที่เกิดจากความรู้สึกของความตายใกล้ ในรัฐเช่นตกตกเป็นเหยื่อสัตว์เมื่อพบนักล่า

[13], [14], [15], [16]

อาการ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

สัญญาณแรกของ catatonia ที่กำลังจะสร้างความประทับใจให้กับลักษณะพิเศษของแต่ละบุคคลที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ในช่วงที่เริ่มมีอาการผู้ป่วยเกือบจะหลับสนิทเกือบตลอดเวลาใช้เวลาอยู่คนเดียวรำคาญที่พยายามจะเข้าไปเกี่ยวข้องกับการกระทำทั่วไป เขามักจะบ่นเรื่องความยากลำบากในการนอนหลับความเจ็บปวดความอ่อนแอความเป็นไปไม่ได้ของการกระทำที่มุ่งหมาย

ต่อมาอารมณ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญยังมีความวิตกกังวลต่างๆความคิดบ้าและวิสัยทัศน์, ชาของแขนขาและร่างกายเปลี่ยนการรับรู้ของความเป็นจริงที่กำลังเติบโต negativism ผู้ป่วยสมบูรณ์อาจปฏิเสธที่จะย้ายและกิน

มีหลายอาการของโรค catatonic อธิบายบางส่วนของพวกเขาเป็นลักษณะของความผิดปกติทางจิตที่แตกต่างกันซับซ้อนที่สมบูรณ์ของอาการในผู้ป่วยรายหนึ่งไม่จำเป็นอย่างยิ่ง ลักษณะของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและอายุของผู้ป่วย

ในช่วงระยะเวลาของสถานะ catatonic สามารถสังเกตได้ดังนี้:

• อาการมึนงง - การรวมกันของอสังหาริมทรัพย์แบบเต็มรูปแบบและการไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วย (การกลายพันธุ์) ในขณะที่หลักการความสามารถของผู้ป่วยในการพูดจะได้รับการเก็บรักษาไว้บางครั้งก็มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นอสังหาริมทรัพย์หรือการกลายพันธุ์
• negativism - ผู้ป่วยต่อต้านความพยายามที่จะให้ร่างกายของเขาในตำแหน่งที่แตกต่างกันในขณะที่ความต้านทานต่อแรงของกล้ามเนื้อมีค่าเท่ากับความพยายามภายนอก;
• ความเกลียดชังต่อผู้อื่นบุคลากรทางการแพทย์ (aversia) - ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาหันไปตลอดทางแสดงความไม่เต็มใจที่จะติดต่อ;
• อัมพาต (ยืดหยุ่นข้าวเหนียว) - ค่าการเก็บรักษานานผิดปกติของการทำอย่างละเอียดตำแหน่งอึดอัดสูงซึ่งสามารถให้ผู้ป่วยแพทย์ในนอกจากนี้ผู้ป่วยเองมักจะใช้เวลาเป็นสถานการณ์ที่แปลกและอึดอัดอยู่ในพวกเขาเป็นเวลานาน;
• ส่งผลักดันให้อัตโนมัติ - ผู้ป่วยดำเนินการทุกอย่างด้วยความแม่นยำพิเศษ, ร่างกายอ่อนนุ่มใช้ตำแหน่งอึดอัดมาก ๆ โดยไม่มีการต่อต้าน แต่ผลตอบแทนไปยังตำแหน่งเดิมของมันเมื่อมันไม่ได้กังวล (เมื่อเทียบกับอัมพาต);
• สัญญาณของ "เบาะอากาศ" - ผู้ป่วยอยู่กับหัวของเขายกระดับเหนือพื้นผิวของเตียงเช่นบนเบาะที่มองไม่เห็น, นานพอ - รูปแบบทั่วไปสำหรับ catatonia;
• ความทะเยอทะยาน - เป็นการสาธิตถึงความทะเยอทะยานที่แปลกประหลาดผู้ป่วยเห็นด้วยยังคงไม่อยากเชื่อฟังยกตัวอย่างเช่นให้มือแพทย์ออก แต่ในที่สุดก็ดึงมันออกไป
• verbigeration - ซ้ำของคำเดียวกัน stereotypes: วลีหรือประโยคคำ (palalalia) แต่ละพยางค์ (logoclonia);
• logoreia - ซ้ำซากจำเจต่อเนื่อง;
• echolalia - ผู้ป่วยสะท้อนเสียงทั้งหมดโดยแพทย์;
• echopraxia - การเคลื่อนไหวของใครบางคน;
• การปิดกั้นความคิดและการเคลื่อนไหว - การหยุดพูดหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• stereotypies และความเพียรยนต์ - ซ้ำอย่างต่อเนื่องของการเคลื่อนไหวที่ไร้สติเหมือน

ผู้ป่วยมีตาเปิดกว้างพวกเขาจับมือแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายพยาบาลหรือญาติ ๆ ไม่อนุญาตให้สัมผัส ลักษณะเด่นคือการเปลี่ยนจากรัฐอันโง่เขลาไปเป็นสถานะที่ตื่นตกใจและในทางกลับกันในขณะที่การเคลื่อนไหวเป็นเรื่องที่น่าขันไร้สาระและไร้ความหมาย (กระโดดกลิ้งโจมตี) ความตื่นเต้นเกี่ยวกับสุนทรพจน์เป็นที่ประจักษ์โดยการสาปแช่งการร้องเพลงการพึมพำที่ไม่ชัดเจน เพื่อปลุกระดมทั้งมอเตอร์และการพูดเป็นซ้ำ ๆ ไม่รู้จบของ grimaces กระโดดเสียงร้อง ผู้ป่วยบางคนมีมารยาท - ทั้งหมดในขณะที่อวยพรคำนับ บางครั้งการเปลี่ยนจากรัฐตื่นเต้นไปเป็นอุปสรรคและในทางกลับกันเกิดขึ้นค่อยๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับความพึงพอใจในเวลาและสถานที่ แต่มีความว้าวุ่นใจการพูดภาพหลอนมีความหลากหลายมากทันทีทันใดหรือมีพัฒนาการทีละน้อย

ขั้นรุนแรงเป็นลักษณะอาการเช่น mutism และอสังหาริมทรัพย์ negativism คมท่าทาง pretentious ไม่เต็มใจที่จะกินยืดกล้ามเนื้อ rigidity เพิ่มความผิดปกติของคำพูด

บ่อยครั้งที่อยู่เบื้องหลังสถานะตื่นเต้นกับความเพ้อและภาพหลอนตามปกติ normalization สั้นของรัฐเป็นครั้งคราว - ตราบเท่าที่มันเส้นขอบเกี่ยวกับการกู้คืน

อย่างไรก็ตามความมักง่ายของ catatonic ที่มีความลึกและระยะเวลาต่างกันมากขึ้น เขาสามารถมีหลักสูตรเรื้อรังที่มีการระเบิดทางอารมณ์บ่อยครั้งและฉับพลันพร้อมกับความโลภที่ไม่มีความหมาย

บางครั้งลุ่มของอาการโรคเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการชัก catatonic แสดงออกในช่วงของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมบูรณ์และกระตุ้น

อาการที่เห็นได้ชัดเจนของการปกคลุมด้วยเส้นหลอดเลือด: ใบหน้าขาวซีดของผู้ป่วยได้ทันทีสามารถปัดแก้มบางครั้งหน้าแดงส่วนหนึ่งของร่างกายใด ๆ - หน้าผากแก้มข้างหนึ่งหูคอ ผู้ป่วยลดน้ำหนักพวกเขามีการรบกวนอย่างต่อเนื่องในการนอนหลับ อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับร่างกายของพิกซี่ - ภาวะการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นและเหงื่อออกผื่นลมพิษเหมือนความผันผวนของอุณหภูมิของร่างกาย (ในช่วงเช้าและเย็น) แคบลง - การเพิ่มความแปรปรวนของนักเรียนและปฏิกิริยาหายใจตื้นที่

Catatonia เรื้อรังในโรคของจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคจิตเภทโดยทั่วไปนำไปสู่ความคืบหน้าของการปัญญาอ่อน ในเวลาเดียวกันกับรูปแบบของโรคจิตเภทแบบไม่ประจำตัวการให้การรักษาในระยะยาวหลังเกิดโรคใน 15% ของผู้ป่วยเกือบจะเหมือนกับการฟื้นตัวของโรค

พิกซี่เด็กมักจะมีอาการของรูปแบบมอเตอร์จังหวะ - grimacing วิ่งในวงกลมชนิดเดียวกันของการเคลื่อนไหวของแขนขาลำตัววิ่งหรือเดินกระหย่ง, ด้านนอกหรือด้านในของเท้า ฯลฯ การเคลื่อนไหวและการกระทำที่มีลักษณะหุนหันพลันแล่น mutism มักจะสังเกต echopraxia, echolalia และความผิดปกติอื่น ๆ คำพูด บ่อยครั้งที่เด็กอาจจะเป็นพิกซี่ถอยหลัง - เขาเริ่มที่จะคัดลอกอย่างเต็มที่พฤติกรรมของสัตว์ (เลียตัวเองและวัตถุคือโดยความช่วยเหลือของมีดและอื่น ๆ )

ควรคำนึงถึงว่าโรค catatonic ไม่เคยผ่านทุกขั้นตอนของการพัฒนาที่อธิบายไว้และคำสั่งของพวกเขาเป็นที่สังเกตในกรณีที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติของระบบประสาทในกลุ่ม catatonic ถูกจัดประเภทเป็นความตื่นตระหนกและอาการมึนงง

รัฐตื่นเต้นเป็นลักษณะกิจกรรมจิตและแบ่งออกเป็นรูปแบบดังกล่าว:

• (กับการรักษาจิตสำนึก) - จะค่อยๆเพิ่มขึ้นในระยะสูงสุด - อาการปานกลาง; ผู้ป่วยมีมารยาท, สิ่งที่น่าสังเวช, อารมณ์ในแง่ดีคือการสังเกตในรูปแบบของความสูงส่งและไม่ความดันโลหิตสูง; ท่าทางและท่าทางที่สังเกตเห็นได้ชัดบางที echolalia; แล้วความตื่นเต้นเติบโตขึ้นและผู้ป่วยเริ่มที่จะตรงไปตรงมาหลอกลวงรอบมีการกระทำกระตุ้นกระตุ้นเตือนของโรคประสาท;
• กระตุ้นห่ามมีการโจมตีอย่างเฉียบพลันพัฒนาอย่างฉับพลันและรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่การกระทำของผู้ป่วยมีลักษณะต่อต้านสังคมอย่างหนักและทำลาย; มีการสังเกตการรบกวนทางวาจา (verbigeration)
• จุดสูงสุดของรูปแบบก่อนหน้านี้ถึงระดับของความบ้าผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกเป็นตัวเลือกที่สาม - ความปั่นป่วนเงียบเมื่อผู้ป่วยไม่เปล่งเสียงทำลายทุกสิ่งรอบ ๆ สาดออกมาก้าวร้าวกับคนอื่น ๆ และแม้กระทั่งตัวเอง

อาการง่วงซึมกล้ามเนื้อของผู้ป่วยมักจะตึงเครียดและเป็นทาส แต่บางครั้งการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟก็เป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยที่อยู่ในสถานะของ substuporoznyh เคลื่อนไหวช้าและช้าใน stuporoznyh - นอนนั่งหรือยืนโดยไม่ต้องย้าย ผู้ป่วยก็เงียบใบหน้าของเขาที่ชอบ - หน้ากากแช่แข็งการแสดงออกทางสีหน้ามักจะขาดบางครั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าสอดคล้องกับอารมณ์รัฐ - The ขมวดคิ้วผู้ป่วยก็บีบอัดหนังตารัดกล้ามเนื้อของขากรรไกรและลำคอดึงริมฝีปากของเขา "ท่อ" ในอาการมึนงง catatonic ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานซึ่งคำนวณในสัปดาห์และเดือน อาการตัวเขียวและอาการบวมน้ำของแขนขา hypersalivation, เหงื่อ, seborrhea, ความดันโลหิตต่ำ: อาการของความผิดปกติของทรงกลมร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ - มีรายละเอียดของการทำงานทั้งหมดแม้สัญชาตญาณและเป็น มีสามรูปแบบงูของ catatonia:

• cataleptic - ระยะเวลาที่ยาวนานของแต่ละเวลาดำรงตำแหน่งใด ๆ มักจะแปลกประหลาดที่เขาเอาตัวเองหรือเขาให้รอบ (ความยืดหยุ่นข้าวเหนียว) ยกตัวอย่างเช่นอยู่บน "อากาศเบาะ" คลุมศีรษะของเขากับผ้าห่ม; พูดปกติและดังไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา แต่สามารถตอบสนองต่อเสียงกระซิบ; ภายใต้อิทธิพลของความมืดและความเงียบบางครั้งอาการมึนงงบางครั้งก็อ่อนลงและการติดต่อในขณะที่จะเป็นไปได้ (สำหรับรูปแบบนี้มีการปรากฏตัวของเพ้อและภาพหลอน);
• negativistic - ความล่าช้าของเครื่องยนต์รวมกับความขัดแย้งกับความพยายามที่จะเปลี่ยนท่าทางของผู้ป่วยใด ๆ ความต้านทานสามารถใช้งานและ passive;
• ชา - จุดสูงสุดของการยับยั้งและการกดขี่ข่มเหงของกล้ามเนื้อมักอยู่ในตำแหน่งของตัวอ่อนหรือบน "เบาะอากาศ" ริมฝีปากจะยืดออกไปในหลอด

มีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบหนึ่งของอาการประสาทหลอน catatonic หรือกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกอีกอย่างหนึ่งถึงแม้ว่ากรณีดังกล่าวจะหายาก ส่วนใหญ่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของรัฐตื่นเต้นไปที่อาการมึนงงและในทางกลับกันมักจะเป็นประเภทที่สอดคล้องกันเช่นตื่นเต้นน่าสงสาร→ cataleptic มึนงงห่าม→ negativistic หรือมึนงงกับอาการมึนงง

Catatonia ถูกจำแนกออกเป็นประเภทต่อไปนี้: ว่าง, ชัดเจนและ onyroid

ว่างเปล่าเป็นลักษณะอาการทั่วไปของโรคโดยไม่ต้องหลงผิดและภาพหลอนและ - มีผลกระทบต่อ: ซ้ำ Monotone ของการเคลื่อนไหวท่า, คำและวลี, อัมพาต, ehosimptomami, negativism - เฉื่อย (คำขอ sabotages ผู้ป่วย) ที่ใช้งาน (ผู้ป่วยทำการดำเนินการ แต่ไม่ได้ผู้ที่ มันเป็นสิ่งจำเป็น) ขัดแย้ง (มันกระทำการกระทำที่ตรงกันข้ามกับที่จำเป็น) ชนิดของโรคนี้มีการทำเครื่องหมายบางครั้งที่มีรอยโรคอินทรีย์ของเนื้อเยื่อสมอง (เนื้องอกผลกระทบของการบาดเจ็บ craniocerebral ติดเชื้อและเป็นพิษ)

(บริสุทธิ์) catatonia เป็นลักษณะการปรากฏตัวของอาการมีประสิทธิผล (เพ้อ, ภาพหลอน) โดยไม่ต้องมีสติผิดปกติ บุคคลไม่ละเมิดตัวตนเขาจำและสามารถทำซ้ำเหตุการณ์จริงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มึนงง

เนื้องอกแมว - หลักสูตรของโรคนี้กับตอนคลั่งไคล้และคลั่งไคล้, ภาพหลอน, ยิ่งไปกว่านั้นมาพร้อมกับความสับสนของสติ มันเริ่มฉับพลันกับการเพิ่มขึ้นของความตื่นตัวในจิตวิทยา บุคคลได้อย่างรวดเร็วเปลี่ยนพฤติกรรมการแสดงออกทางสีหน้าและลักษณะ maniacal การเคลื่อนไหวมีการใช้งานเป็นธรรมชาติพลาสติกมีความเพ้อและการพูดและการขาดความจำเป็นในการสนทนากัน (schizophasia) ผู้ป่วยประสบเหตุการณ์ที่สดใสและเต็มไปด้วยสีสันในแต่ละโลกไม่เหมือนกันกับความเป็นจริง - ความฝันแบบ catatonic ซึ่งมีลักษณะเป็นพล็อตและความสมบูรณ์ แต่ละคนรู้สึกว่าตัวเองเป็นวีรบุรุษหลักของเรื่องราวที่เกิดขึ้นเฉพาะในใจของเขา พวกเขาจะมาพร้อมกับความตื่นเต้นที่น่าอัศจรรย์ด้วยสีอารมณ์ที่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องจากการกระตุ้นให้เกิดความสับสนวุ่นวายไปสู่อาการมึนงง การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยสะท้อนให้เห็นถึงความวุ่นวายที่เขาได้รับจากการนอนหลับแบบคาทาทานิคมักแสดงออกอย่างชัดเจน ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำเหตุการณ์จริงได้ แต่สามารถอธิบายถึง "ความฝัน" ของเขาได้ นอน Catatonic เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์

เป็นที่เชื่อว่าลักษณะพิกซี่สุวิมลเฉพาะสำหรับโรคจิตเภทและ oneiric - พบมากในเนื้องอกฐานของสมองบาดแผลเฉียบพลันหรือโรคจิตโรคลมชัก, ผลกระทบของการติดเชื้ออย่างรุนแรงและเป็นพิษที่มีความก้าวหน้าเป็นอัมพาต

Febrile catatonia เป็นโรคทางจิตเฉียบพลันและมีการสังเกตในผู้ป่วยโรคจิตเภทและบุคคลที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ อาการข้างนอกมีลักษณะคล้ายกับลักษณะของเนื้องอกแบบเดียวกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วไม่เพียง แต่โรคจิตเภทเท่านั้น แต่ยังมีความผิดปกติของร่างกายอีกด้วย อาจใช้เวลาเป็นหลักสูตรร้ายแรงหากมาตรการบำบัดไม่เริ่มต้นทันทีในชั่วโมงแรกของการพัฒนาของโรค

อาการเฉพาะคืออุณหภูมิของร่างกายสูงแสดงว่าเป็นไข้อาจมีอุณหภูมิสูงขึ้น นอกจากนี้การเต้นของชีพจรของผู้ป่วยและการหายใจ quickens ปรากฏโทนสีเอิร์ ธ โทนสีเทาผิวใบหน้าคมซ็อกเก็ตอ่างตาหน้าผากปกคลุมไปด้วยเหงื่อตาจะไม่เข้มข้นปากแห้งบนลิ้นสีขาวหรือสีน้ำตาลคราบ

สาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยคือการพัฒนาอาการบวมน้ำในสมอง

มักพบบ่อยในเด็ก catatonia ถอยหลัง ปรากฏว่าเป็นการคัดลอกรูปแบบพฤติกรรมของสัตว์

[17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลักษณะของโรค catatonic เป็นเช่นนั้นอาจทำให้เกิดผลร้ายสำหรับทั้งผู้ป่วยและคนรอบตัวเขา ละเว้นเงื่อนไขดังกล่าวไม่สามารถทำได้ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่สัญญาณแรกของโรคเพื่อปรึกษาแพทย์และอาจ hospitalize ผู้ป่วย

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในรัฐตื่นเต้นมีพฤติกรรมต่อต้านสังคมเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสต่อผู้อื่นและตัวเองรวมถึงการบาดเจ็บร้ายแรง

การไม่รับประทานอาหารอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดการขาดน้ำของร่างกายและความอดอยากหากไม่ได้รับอาหารและป่วยโดยผู้ป่วยผ่านการตรวจสอบ โภชนาการในระยะยาวในลักษณะที่ผิดธรรมชาติมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารการรบกวนสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะ

ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นเวลานานเนื่องจากการนอนอยู่ในหนึ่ง (มักจะผิดธรรมชาติ) ตำแหน่ง decubitus อาจปรากฏในการพัฒนาโรคปอดบวม hypostatic อุดตันหลอดเลือดดำอุดตันเส้นเลือดปอด, pneumothorax

การไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยขั้นพื้นฐานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องปากอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

Catatonia มักมีความซับซ้อนโดยอาการ autonomic hyperthermia ความผิดปกติของหัวใจความผันผวนของความดันโลหิตลักษณะของ contractures กล้ามเนื้อ paresis และอัมพาต

โรคร้ายของโรค catatonic มักส่งผลร้ายแรง

[19], [20], [21]

การวินิจฉัย ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนักจิตแพทย์โดยพิจารณาจากประวัติความเป็นมาของโรคและผลการตรวจตามวัตถุประสงค์

พื้นฐานสำหรับการประเมินผลของผู้ป่วยที่ได้คือการปรากฏตัวของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอาการของโรคที่ไม่สามารถเคลื่อนไหว นำเข้าบัญชีการปรากฏตัวของการเข้าพักยาวนิ่งในคนใดคนหนึ่งก่อให้เกิด (อาการมึนงง) กระตุ้นผิดปกติmutism, negativism ยืดหยุ่นหรือส่งอัตโนมัติท่าที่แปลกประหลาด (ยืดหยุ่นข้าวเหนียว) ปรากฏการณ์สะท้อนความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ verbigeration และออทิสติก

จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับการแต่งตั้ง: เลือด - คลินิกในกลูโคส Creatine, ฮอร์โมนไทรอยด์การทดสอบการทำงานของตับ autoantibody โลหะหนัก, การติดเชื้อเอชไอวีและWasserman; ปัสสาวะ - ทั่วไปและการปรากฏตัวของยาเสพติดการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการศึกษาการทำงานของไต พวกเขาสามารถได้รับมอบหมายให้ทดสอบแบคทีเรียของเลือดและปัสสาวะ

เครื่องมือวินิจฉัยได้รับการแต่งตั้งขึ้นอยู่กับผลของการตรวจและอาจรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวด์electroencephalographyคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ถ้าจำเป็นผู้ป่วยต้องมีการเจาะเลือดจากไขสันหลังอักเสบการศึกษาอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอาจได้รับการกำหนด

Catatonia เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในหลายโรค ประการแรกแพทย์จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่สามารถรักษาได้ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การบำบัดด้วย

[22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรค Catatonic สามารถเกิดขึ้นได้ตามเงื่อนไขทางพยาธิสภาพต่างๆและความแตกต่างของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญในการแต่งตั้งยาเพื่อปรับสภาพของผู้ป่วยให้เป็นปกติ

ประการแรกผู้ป่วยคาดว่าจะเป็นโรคจิตเภทเนื่องจากโรค catatonic เกี่ยวข้องกับโรคนี้ในอดีต พิกซี่น่าสงสารที่จุดสูงสุดของการเจริญเติบโตของอาการจะต้องแตกต่างจากการย่อยของโรคเป็น hebephrenia - การทุกข์ทรมานจากรูปแบบของโรคนี้มีพฤติกรรมที่หน่อมแน้มแสยะ, แสยะรัฐอารมณ์ของพวกเขาจะไม่เสถียร สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภทไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (โดย HIC-10) อย่างน้อยหนึ่งในอาการหลักของพิกซี่ (อาการมึนงง / กวนแช่แข็งในตำแหน่งต่างๆ / ความยืดหยุ่นข้าวเหนียว / กล้ามเนื้อ enserfment, negativism / คำสั่งอัตโนมัติ) ควรจะบันทึกไว้ในผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์เกณฑ์การวินิจฉัยเป็นอาการที่รุนแรงที่สุด - อาการมึนงง catatonic Catatonia เป็นที่รู้จักในฐานะการวินิจฉัยโรคที่ติดโรคเช่นโรคซึมเศร้าความวิกลจริตโรคซึมเศร้า

Catalepsy (สภาพที่คนสามารถรักษาท่าทางอึดอัดได้นานและสามารถเปลี่ยนตำแหน่งนี้ได้อย่างง่ายดาย) เป็นหนึ่งในอาการของ catatonia แต่ไม่ใช่คนเดียว การจับกุมของคาตาลติกจะเรียกว่าอัมพฤกษ์อัมพาตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ผ่านไปอย่างรวดเร็ว

อาการทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดโรคร้ายเกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิตซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่าเป็น catatonia ที่ทำให้ตายได้ อย่างไรก็ตามทั้งสองรัฐมีความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญ - จุดเริ่มต้นของครั้งแรกจะถูกทำเครื่องหมายด้วยความตื่นตระหนกมากความตื่นเต้นและที่สองเริ่มต้นด้วยความแข็งแกร่ง extrapyramidal รุนแรงของกล้ามเนื้อของร่างกาย ความแตกต่างของพวกเขามีความสำคัญมากเพราะในกรณีแรกมาตรการที่ใช้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

Encephalography ช่วยในการแยกแยะ catatonia จาก epistatus epileptic

ความแตกต่างของพิกซี่ซินโดรมตึงของกล้ามเนื้อ, อาการทางลบอย่างรุนแรงในโรคจิตเวช hyperthermia มะเร็งโรคพาร์กินสัน, สมองเสื่อม, โรคที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวอินทรีย์และอาการอื่น ๆ ไฮเปอร์และ hypokinetic

การตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้ป่วยช่วยในการระบุว่า catatonia สามารถทำงานได้หรือเป็นอินทรีย์และเพื่อสร้างแผนกใดที่จำเป็นต้องจัดให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อช่วยให้เขา - จิตเวชหรือลามกคุลสตรี

การรักษา ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรค catatonic เกือบจะต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีที่ยากลำบากในแผนกผู้ป่วยหนักเพราะต้องดูแลบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและติดตามการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ

ค่าจะได้รับการรักษาของยาเสพติดพิกซี่ benzodiazepine ซึ่งการดำเนินการเป็นผู้กำกับการกระตุ้นของกรดสารสื่อประสาทγ-aminobutyric ยับยั้งลดกิจกรรมที่ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ สารเหล่านี้มีผลสงบและจิตลดความปั่นป่วนของจิตใจและมีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ พวกเขามีการป้องกันการชักที่รุนแรง

มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีรูปแบบในช่องปากพิกซี่ของยาเสพติดเป็น  Lorazepam  ระยะเวลาเฉลี่ยและฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ  Diazepam  (ยาวรักษาการ) และผลการรักษาที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว (ภายในสองวัน) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สองคนถึงการให้อภัยหลังจากรับประทานเพียงครั้งเดียว แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช็อตเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขของภาวะปกติ

นักวิจัยรายอื่นรายงานถึงผลกระทบที่น่าประทับใจยิ่งกว่าของ lorazepam โดย 80% ของกลุ่มการศึกษาได้รับสัญญาณ catatonia ภายในเวลาเพียงสองชั่วโมงหลังจากได้รับยา

การเตรียมชุด benzodiazepine ในปริมาณต่ำจะมีผลในกรณีของอาการง่วงซึมแบบ catatonic รวมทั้งการกระตุ้น Catatonia ของการกำเนิดอินทรีย์ก็เหมาะที่จะรักษาด้วยยาเหล่านี้

ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยา Benzodiazepine มักจะได้รับการบำบัดโดย electroconvulveive วิธีการนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตรวมถึงโรคจิตเภท มันมีประสิทธิภาพในภาวะซึมเศร้า, อินทรีย์และตีโพยตีพายเช่นเดียวกับ catatonia ไม่ทราบสาเหตุ จำนวนเซสชันของ electroshock ที่ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค catatonic syndrome วิธีนี้รุนแรงจะช่วยเพิ่มระดับของ dopamine

นอกจากนี้ยังมีการบำบัดรักษาโรค catatonia ด้วย dopamine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่เป็นมะเร็ง นอกจาก electroconvulsive บำบัดซึ่งในกรณีนี้จะใช้เป็นกรณีฉุกเฉินสูตรการรักษารวม benzodiazepines, Bromocriptine (dopamine receptor stimulant) และ Dantrolene (relaxant กล้ามเนื้อ)

นอกจากนี้ยาเสพติด dopaminergic antiparkinsonian  Amantadine  มีประสิทธิภาพในการรักษา catatonia

นักประสาทวิทยาพยายามที่จะไม่ใช้เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทเช่นโรคจิตเภทซึ่งเป็นโรคหลักที่รักษาด้วยยาเหล่านี้

อย่างไรก็ตามในกรณีของความต้านทานต่อการกระทำของเบนโซ (พิกซี่ทน) ผู้ป่วยสามารถมาได้อย่างรวดเร็วและในระยะยาวการให้อภัยหลังการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตผิดปกติ  risperidone

อาการมึนงงเกี่ยวกับการอักเสบโดยการรักษาด้วยยาเบนโซ

ยาระงับความรู้สึกสำหรับโรคลมชัก Finlepsin (Carbamazepine) ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพเป็นเครื่องมือช่วยฉุกเฉินและด้วยการบำบัดรักษาโรค catatonic syndrome

ความคล้ายคลึงกันของ benzodiazepine Zolpidem ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วและเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มี catatonia ซึ่งทนต่อยาแบบดั้งเดิม (benzodiazepines และ electroconvulsive therapy) ยานี้กระตุ้นการเลือกสรรตัวรับ benzodiazepine ของ subclass ของ omega-1

ไม่มีผลผ่อนคลายกับกล้ามเนื้อและไม่ได้จับกุมอาการชัก แต่ได้จัดตั้งตัวเองเป็นจิตที่ดีลดระยะเวลาของการนอนหลับและระยะแฝงของการนอนหลับยืดเวลารวมและคุณภาพของการนอนหลับ นอกจากนี้ยาเสพติดไม่ก่อให้เกิดความง่วงนอนในตอนกลางวันและการเสพติด

การรักษาที่ทันสมัยได้รับการตรวจสอบและมีหลักฐานชัดเจน

การป้องกัน

Catatonia อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุหลายประการและไม่สามารถป้องกันได้ แต่ก็เป็นไปได้มากที่จะลดความเสี่ยง เราจำเป็นต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของเราอย่างมีความรับผิดชอบและสอนลูกหลานของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่ใช่การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตเพื่อรักษาโรคทางจิตและระบบประสาทในเวลาที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน เป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมเหล่านี้อาหารโภชนาการเต็มรูปแบบการออกกำลังกายและแนวโน้มในเชิงบวกในโลกที่คาดว่า

หากครอบครัวมีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต้องได้รับความคุ้มครองจากสถานการณ์ความตึงเครียดและบาดแผลที่สัญญาณแรกของ catatonia ควรปรึกษาแพทย์ ยาแผนปัจจุบันมีคลังแสงที่ดีสำหรับการเอาคนออกจากรัฐนี้

[26], [27], [28],

พยากรณ์

นักวิจัยของปรากฏการณ์นี้ (ส่วนใหญ่เป็นนักจิตวิทยาตะวันตก) รายงานผลการรักษาที่ดีของผู้ป่วยที่เป็นโรค catatonic syndrome ซึ่งเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ เห็นได้ชัดว่าการคาดการณ์ในหลาย ๆ กรณีขึ้นอยู่กับการรักษาทันเวลาความถูกต้องและคุณภาพของการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็วและถอนตัวออกจากสภาพนี้

นักวิจัยหลายคนรายงานว่าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ (manias, depressions) ความถี่ของเหตุการณ์ catatonic ในเวลาต่อมาสูง ระยะเวลาที่เกิดขึ้น catatonia สวรรค์ขั้นตอนของความผิดปกติทางอารมณ์ลดฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยในกิจกรรมของพวกเขาในการแก้ปัญหาในชีวิตประจำวัน

ในโรคจิตเภทอาการ catatonic ยังเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย

การพัฒนาของโรคซิโตทาติกในวัยรุ่นและผู้สูงอายุมีผลกระทบมากกว่าในประชากรวัยอ่อน

โดยทั่วไปความน่าจะเป็นที่สูงที่ผู้ป่วยจะถูกถอนออกจากขั้นตอน acatonic เฉียบพลัน แต่ผลกระทบในระยะยาวและความถี่ของการกำเริบถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยพื้นฐานของผู้ป่วย

[29], [30]