อาเจียนและมีไข้

เมื่ออาการมีความสัมพันธ์กับโรคที่เฉพาะเจาะจงหนึ่งมันจะถูกกำหนดให้เฉพาะ แต่อาการต่าง ๆ เช่นอาเจียนและมีไข้ไม่เหมาะสมเพราะเกิดขึ้นในโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย

สาเหตุ อาเจียนและมีไข้

การอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองการป้องกันของร่างกายส่วนใหญ่มักจะ endo- และ exotoxins และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (ไข้) บ่งบอกถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและการรวมกันของอาการเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดามาก

รายการสาเหตุของการอาเจียนและมีไข้ค่อนข้างยาวดังนั้นนี่คือสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดและบางส่วนที่ชัดเจนน้อยกว่า ควรคำนึงถึงการปรากฏตัวและ/หรือไม่มีอาการประกอบ: อาการคลื่นไส้ท้องเสีย (ท้องเสีย) ความเจ็บปวด - epigastric หรือหน้าท้องอย่างที่เราพูดว่า "อาการปวดท้อง") และอื่น ๆ

การรวมกันของอาการคลาสสิกเช่นอาเจียนคลื่นไส้ท้องเสียและมีไข้หรืออาการท้องร่วงสามครั้งอาเจียนและมีไข้ทำให้เกิด อาหารเป็นพิษ (มักจะกระตุ้นโดยการกินอาหารที่ปนเปื้อน [1] แบคทีเรีย Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae ฯลฯ ) [2]

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุและตัวแทนของอาหารเป็นพิษ
• ประเภทของการติดเชื้อในลำไส้

ถัดไปคือ influenza ลำไส้ ซึ่งเรียกว่าไวรัสหรือติดเชื้อ กระเพาะและลำไส้อักเสบ มันเกิดจากโรตาไวรัสของครอบครัว Reoviridae - การติดเชื้อโรตาไวรัส, [3] [4] ไวรัสนอร์วอล์ค - norovirus ของครอบครัว Caliciviridae [5] และ serotypes หลายตัว ของ echo ไวรัสของ Picornaviridae ครอบครัว [6]

การอาเจียนท้องเสียและมีไข้ในเด็กเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระเพาะของไวรัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็ก

โดยวิธีการที่น้ำอาเจียนและมีไข้ของความเข้มและระยะเวลาที่แตกต่างกันเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในการติดเชื้อ norovirus: พวกเขาเป็นไปได้ในการถูกกระทบกระแทกของสมองเช่นเดียวกับ โรควัฏจักรอาเจียน [7]

ไอมีไข้และอาเจียนหรือหนาวสั่นอาเจียนและมีไข้เป็นอาการของการติดเชื้อ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A [8] และ parainfluenza ในเด็ก [9]

และใน tonsillitis Streptococcal (เจ็บคอ) และ อาการเยื่อหุ้มสมอง มี อาเจียนและมีไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องเสีย

ผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน yersiniosis ตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็น enterobacteriaceae ของครอบครัว Yersiniaceae มีอาการอาเจียนอุจจาระของเหลวและไข้สูงกว่า +38 ° C (มีอาการปวดในบริเวณช่องท้อง) [10]

เมื่อมีอาการปวดท้องอาเจียนและมีไข้ขึ้นอยู่กับการแปลความเจ็บปวดควรมีความสงสัย:

• การพัฒนาระยะเริ่มต้น ของไวรัสตับอักเสบ A;
• ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง B;
• การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) ในรูปแบบเฉียบพลัน;
• การอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก-ไส้ติ่งอักเสบและการก่อตัว ของฝีในภาคผนวก;
• การปรากฏตัวของรูปแบบ granulomatous enteritis แบบเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของระบบทางเดินอาหาร GI ที่รู้จักกันในชื่อ โรค Crohn

ในกรณีของอุ้งเชิงกราน เยื่อบุช่องท้อง ด้วยการอักเสบของแบคทีเรียของผนังด้านในของช่องท้องและ การติดเชื้อ มีอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกเหนือจากการติดเชื้อในกระเพาะอาหารและสาเหตุอื่น ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นการอาเจียนและไข้ในผู้ใหญ่อาจเกิดจากพังผืดของเนื้อเยื่อตับ-โรคตับแข็งเช่นเดียวกับการสะสมของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึม

การอาเจียนไข้และความอ่อนแออาจเป็นสัญญาณ:

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• Acetonemic syndrome -ระดับคีโตนระดับสูงในเลือด
• การขาดฮอร์โมนที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต - ความไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรัง;
• มะเร็ง GI

และเมื่อมีอาการปวดหัวอาการเหล่านี้มีอยู่ในภาพทางคลินิกของกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในบรรดาอาการอื่น ๆ น้ำดีอาเจียน และมีไข้สังเกตโดยกุมารแพทย์ในการอาเจียนที่รุนแรงซ้ำ ๆ เมื่อกระเพาะอาหารว่างเปล่าอยู่แล้ว-ในพิษและไวรัสอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการปรากฏตัวของเนื้องอก retroperitoneal

ในโรคกระเพาะเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะแผล อาการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น; การกัดเซาะหรือ แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร; มีเลือดออกด้วย varices หลอดอาหาร; [11] มะเร็งกระเพาะอาหารและโรคตับแข็งของตับไข้และอาเจียนด้วยเลือด (hematemesis) เป็นหนึ่งในอาการอื่น ๆ [12]

อาเจียนโดยไม่มีไข้หรือท้องเสีย

เมื่อใดที่การอาเจียนเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้หรือท้องเสีย? ในกรณีที่ไม่มีอาการท้องเสีย subfebrile หรือมีไข้สูงเกิดขึ้นในกรณี:

• โรคกระเพาะอาหารที่ใช้งานได้;
• Gastroparesis - โรคท้องที่ขี้เกียจ ซึ่งทำให้อัตราการย่อยอาหารช้าลง
• ไมเกรน; [13]
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ);
• วิกฤตระบบอัตโนมัติ;
• การผลิต parathormone (PGT) มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ - - hyper- หรือ hypoparathyroidism ตามลำดับ;
• ระดับยูเรียเลือดสูง - uremia (เป็นผลมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง)

อาการปวดท้องและอาเจียนโดยไม่มีไข้เมื่อผู้ป่วยมี:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร - dyspepsia; [14]
• การอักเสบของเยื่อเมือกภายในของกระเพาะอาหาร - กระเพาะ;
• มวลเรื้อรังในตับอ่อน;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• โรคประสาทหรือ ความผิดปกติของบุคลิกภาพความวิตกกังวล และระดับความเครียดที่สูงขึ้นซึ่งการแสดงออกของระบบทางเดินอาหารคือ โรคประสาทในกระเพาะอาหาร

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการอาเจียน - การสะท้อนกลับของร่างกายของเรา - เกิดจากการเปิดใช้งานศูนย์กลางอาเจียนของไขกระดูก oblongata เมื่อตัวรับของโซนทริกเกอร์ของมันจะระคายเคืองโดยแรงกระตุ้นของโดปามีนเซโรโทนินอะซิติล การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นเหล่านี้เป็นการเพิ่มขึ้นหลายครั้งในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหารส่งผลให้เกิดการขับไล่เนื้อหาจากกระเพาะอาหารไปด้านนอก [15]

ศูนย์อุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในมลรัฐมีหน้าที่ในการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายซึ่งจะเพิ่มจุดอุณหภูมิที่เรียกว่าภายใต้อิทธิพลของ interleukins IL-1 และ IL-6 ไซโตไคน์เหล่านี้ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เปิดใช้งาน - B- และ T-lymphocytes, phagocytes โมโนนิวเคลียร์ ฯลฯ - ในการตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย - ในการตอบสนองต่อสารพิษไวรัสหรือแบคทีเรีย และร่างกายเพื่อเสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกันเริ่มสร้างความร้อนมากขึ้นซึ่งส่งเสริมการผลิตโปรตีนป้องกัน - interferons [16]

การวินิจฉัย อาเจียนและมีไข้

เพื่อระบุสาเหตุของการอาเจียนและมีไข้จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ที่นี่ประวัติผู้ป่วยและการประเมินผลทางคลินิกมีบทบาทสำคัญ

ในขณะที่ในกรณีของโรคกระเพาะและไวรัสอักเสบไวรัสมักจะขึ้นอยู่กับอาการการวินิจฉัยทางคลินิกที่ดีของโรคอื่น ๆ อาจต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่หลากหลายรวมถึงการทดสอบเลือด (ทั่วไปและชีวเคมี, การตกตะกอน ฮอร์โมนคีโตนร่างกาย ฯลฯ ) การวิเคราะห์อุจจาระ (พร้อมวัฒนธรรมแบคทีเรีย) การวิเคราะห์ของเหลวในสมอง

ในโรคทางเดินอาหารการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงการตรวจการส่องกล้องของกระเพาะอาหารรังสีเอกซ์ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีหรือตับอัลตร้าซาวด์และ CT ของช่องท้อง

หากสงสัยว่ามีปัญหา parathormone เอ็กซ์เรย์พาราไธรอยด์จะหันไปใช้ MRI ของสมองในการตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน

อ่านด้วย:

• การติดเชื้อโรตาไวรัส-การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยความมึนเมาของอาหาร
• การวินิจฉัยโรค Dyspepsia

การรักษา อาเจียนและมีไข้

วิธีรักษาไข้และอาเจียน? การรักษา - ยกเว้นบางทีสำหรับไข้หวัดใหญ่ในลำไส้และ Parainfluenza - มีวัตถุประสงค์ไม่มากนักที่จะกำจัดอาการเหล่านี้เป็นสาเหตุของพวกเขา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการรักษาแตกต่างจากโรคตับแข็งและถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาแตกต่างจาก hyperparathyroidism ดังนั้นทั้งกลยุทธ์การรักษาโดยรวมและการเลือกยาเฉพาะจะถูกปรับสภาพโดยการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาหารเป็นพิษ
• การติดเชื้อโรตาไวรัส-การรักษา
• การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
• ยาสำหรับอาเจียนและท้องเสีย
• การรักษาอาการอาหารไม่ดี
• การรักษาอาการปวดอาเจียนและท้องในผู้ใหญ่และเด็ก