อาการอาเจียนและมีไข้

เมื่ออาการใดอาการหนึ่งสัมพันธ์กับโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ อาการดังกล่าวจะถูกกำหนดให้เป็นอาการเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม อาการเช่น อาเจียนและไข้ไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย

สาเหตุ ของอาการอาเจียนและไข้

อาการอาเจียนเกิดขึ้นเป็นการตอบสนองการป้องกันของร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นต่อสารพิษจากภายนอกและจากภายนอก และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น (ไข้) บ่งชี้ถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ และอาการเหล่านี้ร่วมกันเกิดขึ้นได้บ่อยมาก

สาเหตุของอาการอาเจียนและไข้มีมากมาย ดังนั้น ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและสาเหตุที่สังเกตได้ไม่ชัดเจน ควรคำนึงถึงการมีอยู่หรือไม่มีของอาการร่วมด้วย เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่หรือช่องท้อง ตามที่เราเรียกว่า "ปวดท้อง") และอื่นๆ

อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นร่วมกัน เช่น อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย และมีไข้ หรืออาการสามอย่างร่วมกันคือ ท้องเสีย อาเจียน และมีไข้ ทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ (โดยปกติเกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เอนเทอโรทอกซิน [ 1 ] แบคทีเรีย Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae เป็นต้น) [ 2 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุและตัวการของอาหารเป็นพิษ
• ประเภทของการติดเชื้อในลำไส้

ถัดมาคือไข้หวัดใหญ่ในลำไส้ซึ่งเรียกได้ถูกต้องว่าโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสหรือโรคติดเชื้อ เกิดจากไวรัสโรตาในวงศ์ Reoviridae - การติดเชื้อโรตาไวรัส [ 3 ], [ 4 ] ไวรัส Norwalk - ไวรัสโนโรในวงศ์ Caliciviridae [ 5 ] และ ไวรัส ECHO หลายซีโรไทป์ ในวงศ์ Picornaviridae [ 6 ]

อาการอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ในเด็กมักเกิดขึ้นกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การติดเชื้อโรต้าไวรัสในเด็ก

อย่างไรก็ตาม อาการอาเจียนเป็นน้ำและมีไข้ในระดับความรุนแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกันนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ติดเชื้อโนโรไวรัสเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดขึ้นได้ในอาการกระทบกระเทือนทางสมองและอาการอาเจียนเป็นพักๆ อีก ด้วย [ 7 ]

อาการไอ มีไข้ และอาเจียน หรือ หนาวสั่น อาเจียน และมีไข้ เป็นอาการของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ [ 8 ] และพาราอินฟลูเอนซาในเด็ก [ 9 ]

และในโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (เจ็บคอ) และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีอาการอาเจียนและมีไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องเสีย

ผู้ป่วยโรค เยอร์ซิเนียซิสในทางเดินอาหารเฉียบพลันซึ่งเชื้อก่อโรคคือแบคทีเรีย Enterobacteriaceae ในวงศ์ Yersiniaceae จะมีอาการอาเจียน ถ่ายเหลว และมีไข้สูงกว่า 38°C (มีอาการปวดบริเวณท้อง) [ 10 ]

เมื่อมีอาการปวดท้อง อาเจียน และมีไข้ ขึ้นกับตำแหน่งที่ปวด ควรสงสัยว่า:

• การพัฒนาของระยะเริ่มแรกของโรคไวรัสตับอักเสบเอ;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง บี;
• ภาวะอักเสบของถุงน้ำดี (cholecystitis) ในรูปแบบเฉียบพลัน;
• ภาวะอักเสบเฉียบพลันของไส้ติ่ง - ไส้ติ่งอักเสบ และการเกิดฝีหนองในไส้ติ่ง;
• การมีอยู่ของโรคลำไส้อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดเฉียบพลันในทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นโรคอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเรียกว่าโรคโครห์น

ในกรณีของเยื่อบุ ช่องท้องอักเสบ ซึ่งมีการอักเสบของผนังด้านในของช่องท้องและการติดเชื้อในกระแสเลือดจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้พร้อมกับชีพจรเต้นเร็ว

นอกจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้อและสาเหตุอื่น ๆ ที่ได้กล่าวมาข้างต้นแล้ว อาการอาเจียนและไข้ในผู้ใหญ่ยังอาจเกิดจากพังผืดในเนื้อตับ - ตับแข็ง รวมถึงเกิดจากการสะสมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ (คีโตนบอดีส์หรือคีโตน) ที่ก่อตัวในตับในเลือด - ภาวะกรดคีโตนจากแอลกอฮอล์

อาการอาเจียน มีไข้ และอ่อนแรง อาจเป็นสัญญาณดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• กลุ่มอาการอะซิโตเนเมีย - ระดับคีโตนในเลือดสูงเกินไป
• การขาดฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมหมวกไตส่วนนอก - ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง;
• โรคมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร

และในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะ อาการเหล่านี้จะปรากฏในภาพทางคลินิกของกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในบรรดาอาการอื่นๆอาการอาเจียนน้ำดีและมีไข้มักสังเกตได้จากกุมารแพทย์ที่อาเจียนแรงซ้ำๆ ในขณะที่ท้องว่างอยู่แล้ว - ในกรณีที่ได้รับพิษเดียวกันและโรคกระเพาะลำไส้อักเสบจากไวรัส และโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร - ในกรณีของการอุดตันของท่อน้ำดี ไส้เลื่อนหลอดอาหาร อาการกำเริบของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน) เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแพร่กระจาย หรือมีเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้อง

ในโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะโรคกระเพาะอักเสบเป็นแผล การกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การสึกกร่อนหรือแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารเลือดออกพร้อมกับหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร [ 11 ] มะเร็งกระเพาะอาหารและตับแข็ง อาการไข้และอาเจียนเป็นเลือด (อาเจียนเป็นเลือด) เป็นส่วนหนึ่งของอาการอื่นๆ [ 12 ]

อาเจียนโดยไม่มีไข้หรือท้องเสีย

เมื่อใดจึงสามารถอาเจียนโดยไม่เป็นไข้หรือท้องเสียได้? ในกรณีที่ไม่มีท้องเสีย มีไข้ต่ำ หรือไข้สูง อาเจียนจะเกิดขึ้นในกรณีดังต่อไปนี้

• โรคความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหาร;
• โรคกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้า - โรคกระเพาะอาหารขี้เกียจซึ่งทำให้การย่อยอาหารช้าลง
• ไมเกรน; [ 13 ]
• ความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง (ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น)
• วิกฤตการณ์อัตโนมัติ;
• การผลิตพาราทอร์โมน (PGT) มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ - ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินหรือต่ำเกินไป ตามลำดับ
• ระดับยูเรียในเลือดสูง - ยูเรียในเลือด (เกิดจากไตวายเรื้อรัง)

อาการปวดท้องและอาเจียนโดยไม่มีไข้เมื่อคนไข้มีอาการดังนี้:

• โรคทางเดินอาหาร - อาการอาหารไม่ย่อย; [ 14 ]
• การอักเสบของเยื่อเมือกภายในกระเพาะอาหาร - โรคกระเพาะ;
• ก้อนซีสต์ในตับอ่อน
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบประสาทหรือ วิตกกังวล และระดับความเครียดที่สูง ซึ่งอาการทางระบบทางเดินอาหารคือโรคประสาทกระเพาะอาหาร

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการอาเจียนซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายของเราเกิดจากการกระตุ้นศูนย์กลางการอาเจียนของเมดัลลาออบลองกาตาเมื่อตัวรับของโซนกระตุ้นถูกกระตุ้นด้วยแรงกระตุ้นของโดปามีน เซโรโทนิน อะเซทิลโคลีน และตัวรับอื่นๆ ของปลายประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกของทางเดินอาหาร (ระบบประสาทลำไส้) การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นเหล่านี้คือการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ส่งผลให้เนื้อหาถูกขับออกจากกระเพาะอาหารสู่ภายนอก [ 15 ]

ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิซึ่งตั้งอยู่ในไฮโปทาลามัสมีหน้าที่ในการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย ซึ่งเพิ่มจุดเทอร์โมสแตติกที่เรียกว่า set point ภายใต้อิทธิพลของอินเตอร์ลิวคิน IL-1 และ IL-6 ไซโตไคน์เหล่านี้ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้น เช่น ลิมโฟไซต์ B และ T เซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ เป็นต้น เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย เพื่อตอบสนองต่อพิษจากไวรัสหรือแบคทีเรีย และเพื่อเสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกัน ร่างกายจึงเริ่มผลิตความร้อนมากขึ้น ซึ่งส่งเสริมการผลิตโปรตีนป้องกัน เช่น อินเตอร์เฟอรอน [ 16 ]

การวินิจฉัย ของอาการอาเจียนและไข้

การระบุสาเหตุของอาการอาเจียนและไข้ จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ โดยประวัติผู้ป่วยและการประเมินทางคลินิกมีบทบาทสำคัญ

ในกรณีของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส เช่น การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักจะอาศัยอาการ การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคอื่นๆ อาจต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ รวมถึงการตรวจเลือด (การตรวจทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี การตกตะกอน เม็ดเลือดขาว ค่า pH การทดสอบทางซีรั่มสำหรับแบคทีเรีย แอนติบอดี ACTH คอร์ติซอล พาราทอร์โมน ฯลฯ)) การตรวจปัสสาวะ (สำหรับฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต คีโตนบอดี ฯลฯ) การวิเคราะห์อุจจาระ (ด้วยการเพาะเชื้อแบคทีเรีย) การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

ในโรคทางเดินอาหาร การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจส่องกล้องกระเพาะอาหาร การเอกซเรย์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีหรือตับ การอัลตราซาวนด์ และ CT ของช่องท้อง

หากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับพาราทอร์โมน จะต้องตรวจเอกซเรย์ต่อมพาราไทรอยด์ และตรวจ MRI ของสมองเพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำเพื่อให้วินิจฉัยได้ชัดเจนที่สุด

อ่านเพิ่มเติม:

• การติดเชื้อโรต้าไวรัส - การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยภาวะอาหารเป็นพิษ
• การวินิจฉัยโรคอาหารไม่ย่อย

การรักษา ของอาการอาเจียนและไข้

วิธีการรักษาไข้และอาเจียน? การรักษา - ยกเว้นไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา - ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการเหล่านี้มากนัก แต่มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของอาการ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการรักษาที่แตกต่างกันจากโรคตับแข็ง และโรคถุงน้ำดีอักเสบมีการรักษาที่แตกต่างกันจากภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากเกินไป ดังนั้นทั้งกลยุทธ์การรักษาโดยรวมและการเลือกใช้ยาเฉพาะจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาการอาหารเป็นพิษ
• การติดเชื้อโรต้าไวรัส - การรักษา
• การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
• ยารักษาอาการอาเจียนและท้องเสีย
• การรักษาอาการอาหารไม่ย่อย
• การรักษาอาการอาเจียนและปวดท้องในผู้ใหญ่และเด็ก