อาเจียนและมีไข้

เมื่ออาการเกี่ยวข้องกับโรคใดโรคหนึ่ง อาการดังกล่าวจะถูกกำหนดให้เป็นโรคเฉพาะเจาะจง แต่อาการต่างๆ เช่น การอาเจียนและมีไข้จะไม่จำเพาะเจาะจง เนื่องจากเกิดขึ้นในโรคและพยาธิสภาพที่หลากหลาย

สาเหตุ อาเจียนและมีไข้

การอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองการป้องกันของร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับเอนโดและเอ็กโซทอกซิน และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (ไข้) บ่งชี้ถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ และอาการเหล่านี้หลายอย่างรวมกันถือเป็นเรื่องปกติมาก

สาเหตุของการอาเจียนและมีไข้อาจมีความยาวค่อนข้างมาก ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและบางส่วนที่ไม่ชัดเจน ควรคำนึงถึงการมีอยู่และ/หรือไม่มีอาการร่วมด้วย: อาการคลื่นไส้ ท้องร่วง (ท้องร่วง) ปวด - บริเวณลิ้นปี่หรือช่องท้อง อย่างที่เราพูดกันว่า "ปวดท้อง") และอื่นๆ

อาการคลาสสิกรวมกัน เช่น อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย และมีไข้ หรือท้องเสีย อาเจียน และมีไข้สามกลุ่ม ทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ(มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcal enteroทอกซิน[1]แบคทีเรีย Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae ฯลฯ.).).)[2]

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุและสาเหตุของอาหารเป็นพิษ
• ประเภทของการติดเชื้อในลำไส้

ต่อไปคือไข้หวัดใหญ่ในลำไส้ซึ่งเรียกอย่างถูกต้องว่ากระเพาะและลำไส้อักเสบ จากเชื้อไวรัสหรือจากการติดเชื้อ มีสาเหตุมาจากโรตาไวรัสในตระกูล Reoviridae - การติดเชื้อโรตาไวรัส, ไวรัส Norwalk - โนโรไวรัสในตระกูล Caliciviridae และ ไวรัส ECHO หลายซี [3]โรไทป์ในตระกูล Picornaviridae[4][5][6]

การอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ในเด็ก มักพบร่วมกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็ก

อย่างไรก็ตาม การอาเจียนในน้ำและมีไข้ที่มีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันนั้นเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในการติดเชื้อโนโรไวรัสเท่านั้น แต่ยังเป็นไปได้ในการถูกกระทบกระเทือนของสมอง เช่นเดียวกับอาการอาเจียนเป็นรอบ[7]

อาการไอ มีไข้และอาเจียน หรือหนาวสั่น อาเจียนและมีไข้ เป็นอาการของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A [8]และไข้หวัดนกในเด็ก[9]

และในต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัส (เจ็บคอ) และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีอาการอาเจียนและมีไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องร่วง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุคือ Enterobacteriaceae ของวงศ์ Yersiniaceae มีอาการอาเจียน อุจจาระเป็นของเหลว และมีไข้สูงกว่า +38°C (มีอาการปวดบริเวณช่องท้อง)[10]

เมื่อมีอาการปวดท้อง อาเจียน และมีไข้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวด ควรสงสัยว่า:

• การพัฒนาระยะเริ่มแรกของไวรัสตับอักเสบเอ;
• โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง;
• การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) ในรูปแบบเฉียบพลัน;
• การอักเสบเฉียบพลันของไส้ติ่ง - ไส้ติ่งอักเสบและการก่อตัวของฝีภาคผนวก;
• การปรากฏตัวของรูปแบบ gastroduodenal เฉียบพลันของลำไส้อักเสบ granulomatous ซึ่ง เป็นโรคอักเสบไม่ทราบสาเหตุของระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่าโรคของ Crohn

ในกรณีของเยื่อบุ ช่องท้องอุ้งเชิงกราน อักเสบด้วยแบคทีเรียที่ผนังด้านในของช่องท้องและภาวะติดเชื้อจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ด้วยอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น

นอกเหนือจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อและสาเหตุอื่น ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วการอาเจียนและมีไข้ในผู้ใหญ่อาจเกิดจากการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อตับ - โรคตับแข็งรวมถึงการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (คีโตนหรือคีโตน) ที่เกิดขึ้นในตับในketoacidosis ในเลือด - แอลกอฮอล์

อาเจียน มีไข้ และอ่อนแรง อาจเป็นสัญญาณ:

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• acetonemic syndrome - ระดับคีโตนในเลือดสูงขึ้น
• ขาดฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต - ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง;
• มะเร็งทางเดินอาหาร

และเมื่อมีอาการปวดศีรษะอาการเหล่านี้จะปรากฏในภาพทางคลินิกของกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

ในบรรดาอาการอื่น ๆการอาเจียนน้ำดีและมีไข้จะสังเกตโดยกุมารแพทย์ในการอาเจียนอย่างรุนแรงซ้ำ ๆ เมื่อท้องว่างแล้ว - ในพิษเดียวกันและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสและโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร - ในกรณีของการอุดตันของท่อน้ำดี, ไส้เลื่อนหลอดอาหาร, อาการกำเริบของกรดไหลย้อน esophagitis (gastroesophageal โรคกรดไหลย้อน) เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายหรือมีเนื้องอกในช่องท้อง

ในโรคกระเพาะเฉียบพลันโดยเฉพาะโรคกระเพาะเป็นแผล การกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น; การกัดเซาะหรือแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร; มีเลือดออกด้วยvarices หลอดอาหาร; [11]มะเร็งกระเพาะอาหารและโรคตับแข็ง มีไข้และอาเจียนเป็นเลือด (โลหิตเป็นเลือด) ก็เป็นอีกอาการหนึ่ง[12]

อาเจียนโดยไม่มีไข้หรือท้องเสีย

เมื่อใดสามารถอาเจียนได้โดยไม่มีไข้หรือท้องร่วง? ในกรณีที่ไม่มีอาการท้องร่วง ไข้ย่อย หรือมีไข้สูง การอาเจียนจะเกิดขึ้นในกรณี:

• ความผิดปกติของกระเพาะอาหารทำงาน;
• Gastroparesis - โรคกระเพาะขี้เกียจซึ่งทำให้อัตราการย่อยอาหารช้าลง
• ไมเกรน;[13]
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ);
• วิกฤตการณ์อัตโนมัติ;
• การผลิตพาราธอร์โมน (PGT) มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ - ภาวะไฮเปอร์พาราไธรอยด์หรือไฮโปพาราไธรอยด์ตามลำดับ
• ระดับยูเรียในเลือดสูง - ยูเรีย(เป็นผลมาจากไตวายเรื้อรัง)

ปวดท้องและอาเจียนโดยไม่มีไข้ เมื่อผู้ป่วยมีอาการ:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - อาการอาหารไม่ย่อย;[14]
• การอักเสบของเยื่อเมือกด้านในของกระเพาะอาหาร - โรคกระเพาะ;
• ก้อนเปาะในตับอ่อน;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• โรคบุคลิกภาพผิดปกติ ทางระบบประสาทหรือวิตกกังวลและระดับความเครียดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาการทางระบบทางเดินอาหารคือโรคประสาทในกระเพาะอาหาร

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการอาเจียน - การสะท้อนกลับป้องกันของร่างกายเรา - เกิดจากการกระตุ้นศูนย์อาเจียนของไขกระดูก oblongata เมื่อตัวรับของโซนทริกเกอร์ระคายเคืองโดยแรงกระตุ้นของโดปามีน, เซโรโทนิน, อะซิติลโคลีนและตัวรับอื่น ๆ ของปลายประสาทของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทของระบบทางเดินอาหาร (ระบบประสาทลำไส้) การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นเหล่านี้คือการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ส่งผลให้มีการขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกสู่ภายนอก[15]

ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในไฮโปทาลามัสมีหน้าที่รับผิดชอบในการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย ซึ่งทำให้จุดเทอร์โมสแตติกที่ตั้งไว้เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของอินเตอร์ลิวคิน IL-1 และ IL-6 ไซโตไคน์เหล่านี้ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้น เช่น B- และ T-lymphocytes, phagocytes โมโนนิวเคลียร์ ฯลฯ เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย - เพื่อตอบสนองต่อสารพิษจากไวรัสหรือแบคทีเรีย และร่างกายเพื่อเสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกันเริ่มผลิตความร้อนมากขึ้นซึ่งส่งเสริมการผลิตโปรตีนป้องกัน - อินเตอร์เฟอรอน[16]

การวินิจฉัย อาเจียนและมีไข้

เพื่อระบุสาเหตุของการอาเจียนและมีไข้จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ประวัติผู้ป่วยและการประเมินผลทางคลินิกมีบทบาทสำคัญที่นี่

แม้ว่าในกรณีต่างๆ เช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักขึ้นอยู่กับอาการ การวินิจฉัยโรคอื่นๆ อย่างถูกต้องทางคลินิกอาจต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายอย่าง รวมถึงการตรวจเลือด (ทั่วไปและทางชีวเคมี การตกตะกอน เม็ดเลือดขาว pH การทดสอบทางซีโรโลจีสำหรับแบคทีเรีย, แอนติบอดี, ACTH, คอร์ติซอล, พาราทอร์โมน ฯลฯ)) การตรวจปัสสาวะ (สำหรับฮอร์โมนต่อมหมวกไต ตัวคีโตน ฯลฯ) การวิเคราะห์อุจจาระ (ด้วยการเพาะเชื้อแบคทีเรีย) การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

ในโรคระบบทางเดินอาหาร การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจส่องกล้องกระเพาะอาหาร การเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีหรือตับ อัลตราซาวนด์ และ CT ของช่องท้อง

หากสงสัยว่ามีปัญหาพาราทอร์โมน การเอ็กซเรย์ต่อมพาราไธรอยด์จำเป็นต้องใช้ MRI ของสมองเพื่อตรวจหาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

อ่านเพิ่มเติม:

• การติดเชื้อโรตาไวรัส--การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยภาวะอาหารเป็นพิษ
• การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

การรักษา อาเจียนและมีไข้

วิธีการรักษาอาการไข้และอาเจียน? การรักษา ยกเว้นไข้หวัดใหญ่ในลำไส้และไข้หวัดนกหวีด ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการเหล่านี้ให้มากเท่ากับที่สาเหตุ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการรักษาที่แตกต่างจากโรคตับแข็ง และถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาที่แตกต่างจากภาวะพาราไธรอยด์มากเกินไป ดังนั้นทั้งกลยุทธ์การรักษาโดยรวมและการเลือกใช้ยาเฉพาะจึงถูกกำหนดโดยการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาหารเป็นพิษ
• การติดเชื้อโรตาไวรัส--การรักษา
• รักษาโรคติดเชื้อในลำไส้
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
• ยาแก้อาเจียนและท้องร่วง
• รักษาอาการอาหารไม่ย่อย
• รักษาอาการอาเจียนและปวดท้องในผู้ใหญ่และเด็ก