ไวรัสเอคโค่

ในปี 1951 มีการค้นพบไวรัสชนิดอื่นๆ ที่คล้ายกับไวรัสโปลิโอและไวรัสคอกซากี แต่แตกต่างกันตรงที่ไม่มีความก่อโรคในลิงและหนูแรกเกิด เนื่องจากไวรัสกลุ่มนี้ที่ค้นพบครั้งแรกแยกได้จากลำไส้ของมนุษย์และมีผลในการทำลายเซลล์แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคใดๆ จึงเรียกไวรัสกลุ่มนี้ว่าไวรัสกำพร้าหรือเรียกสั้นๆ ว่าไวรัส ECHO ซึ่งหมายถึง E - enteric; C - cytopathogenic; H - human; O - orphan

ปัจจุบัน กลุ่ม ECHO ประกอบด้วยเซโรแวเรียนต์ 32 รายการ โดยส่วนใหญ่มีคุณสมบัติในการจับกลุ่มของเม็ดเลือด และทั้งหมดสามารถขยายพันธุ์ได้ดีในเซลล์เพาะเลี้ยงของลิง ไวรัส ECHO ซีโรไทป์บางชนิด (11, 18, 19) ถือเป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคอาหารไม่ย่อยในลำไส้ของมนุษย์

แหล่งที่มาของการติดเชื้อค็อกซากีและเอคโค่คือมนุษย์ การติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระสู่ปาก

พยาธิสภาพของโรคที่เกิดจากไวรัสค็อกซากีและเอคโคนั้นคล้ายคลึงกับพยาธิสภาพของโรคโปลิโอ จุดเข้าสู่ร่างกายได้แก่ เยื่อเมือกของจมูก คอหอย ลำไส้เล็ก ซึ่งอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวและในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งเป็นที่แพร่พันธุ์ของไวรัสเหล่านี้

ความสามารถในการจับกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของไวรัสเหล่านี้ หลังจากขยายพันธุ์แล้ว ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในน้ำเหลืองแล้วเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะไวรัสในเลือดและการติดเชื้อลุกลามไปทั่ว การพัฒนาของโรคต่อไปขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของไวรัส การแพร่พันธุ์ของเนื้อเยื่อ และสถานะทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วเลือดโดยเลือกไปฝังตัวในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีการแพร่พันธุ์ การพัฒนาของโรคคล้ายโรคโปลิโอหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไวรัสแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือดสมองเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี คุณสมบัติการแพร่พันธุ์ของระบบประสาทจะเด่นชัดเป็นพิเศษในไวรัสค็อกซากี A 7,14, 4, 9,10 และในไวรัสค็อกซากี B 1-5

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่เฉพาะแต่โรคนี้เท่านั้น แต่ยังมีอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายด้วย ซึ่งการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสนี้มักจำกัดอยู่เพียงอาการเดียว ดังนั้น จึงมักพบโรคเอนเทอโรไวรัสหลายรูปแบบรวมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน

เนื่องจากไวรัสโปลิโอ ค็อกซากีไวรัส และไวรัส ECHO มีความคล้ายคลึงกันมาก จึงรวมเข้าเป็นสกุลเดียวคือ เอนเทอโรไวรัส และในปีพ.ศ. 2505 จึงมีข้อเสนอให้กำหนดชื่อสปีชีส์และหมายเลขซีเรียลเฉพาะให้กับไวรัสเหล่านี้

ต่อมามีการแยกเอนเทอโรไวรัสเพิ่มเติมอีก 4 ชนิด คือ 68-71 ซีโรไทป์ 70 ทำให้เกิดการระบาดของโรคใหม่ คือ โรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกเฉียบพลัน เอนเทอโรไวรัส 71 ทำให้เกิดการระบาดของโรคคล้ายโรคโปลิโอ โดยมีอัตราการเสียชีวิต 65% ในบัลแกเรียในปี 1978 ซีโรไทป์ 71 เดียวกันนี้ทำให้เกิดการระบาดของโรคในคนจำนวนมากในไต้หวัน ซึ่งดำเนินไปด้วยอาการช็อกจากเลือดออกในปอด โรคสมองอักเสบ และอัตราการเสียชีวิต 20% ไวรัสตับอักเสบเอที่แยกได้ในปี 1973 ยังมีลักษณะ (ขนาด โครงสร้าง จีโนม และคุณสมบัติทางระบาดวิทยา) ที่คล้ายคลึงกับเอนเทอโรไวรัสมาก จึงมักเรียกว่าเอนเทอโรไวรัส 72 โดยรวมแล้ว สกุลเอนเทอโรไวรัสในมนุษย์มีซีโรไทป์ที่แตกต่างกัน 68 ชนิด ได้แก่:

• โปลิโอไวรัส: 1-3 (3 ซีโรไทป์);
• คอกซากี้ เอ: A1-A22, A24 (23 ซีโรไทป์);
• คอกซากี้ บี: บี1-บี6 (6 ซีโรไทป์);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 ซีโรไทป์);
• เอนเทอโรไวรัสในมนุษย์: 68-71 (4 ซีโรไทป์)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยโรคเอนเทอโรไวรัส

ในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัส จะใช้การตรวจไวรัสและปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาต่างๆ ควรสังเกตว่าเมื่ออุบัติการณ์ของโรคโปลิโอลดลงอย่างรวดเร็ว จะพบโรคที่คล้ายกับโรคโปลิโอเพิ่มขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจเกิดเป็นกลุ่มได้ ในเรื่องนี้ เมื่อวินิจฉัยโรคโปลิโอ จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตรวจหาไวรัสคอกซากีและอีโค่ กล่าวคือ จะต้องมีการศึกษาวิจัยในกรณีดังกล่าวสำหรับกลุ่มเอนเทอโรไวรัสทั้งหมด เพื่อแยกไวรัสเหล่านี้ จะใช้เนื้อหาในลำไส้ สำลี และสเมียร์จากคอหอย ไม่ค่อยใช้น้ำไขสันหลังหรือเลือด และในกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิต จะใช้ชิ้นเนื้อจากอวัยวะต่างๆ

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษานี้ใช้ในการติดเชื้อเซลล์เพาะเลี้ยง (ไวรัสโปลิโอ, ECHO, คอกซากี บี และซีโรวาร์คอกซากี เอ บางชนิด) เช่นเดียวกับหนูแรกเกิด (คอกซากี เอ)

การตรวจไวรัสที่แยกได้จะดำเนินการในปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง RTGA, RSK, ปฏิกิริยาการตกตะกอน โดยใช้ส่วนผสมมาตรฐานของซีรั่มที่มีส่วนผสมต่างๆ เพื่อตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มของมนุษย์ในการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส จะใช้ปฏิกิริยาทางเซรุ่มแบบเดียวกัน (RN, ปฏิกิริยาสี, RTGA, RSK, ปฏิกิริยาการตกตะกอน) แต่สำหรับจุดประสงค์เหล่านี้ จำเป็นต้องมีซีรั่มคู่จากผู้ป่วยแต่ละราย (ในระยะเฉียบพลันและ 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีโรค) ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกเมื่อระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4 เท่า ด้วยสองวิธีนี้ ยังใช้ IFM (เพื่อตรวจหาแอนติบอดีหรือแอนติเจน) ด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]