ภาวะกรดคีโตนจากแอลกอฮอล์

ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์เป็นภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมจากการดื่มแอลกอฮอล์และการอดอาหาร ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะคีโตนในเลือดสูงและมีการรบกวนของแอนไอออน โดยที่กรดเมตาบอลิกไม่ได้ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติและการพิจารณาภาวะกรดคีโตนในเลือดในกรณีที่ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การรักษาคือการใช้น้ำเกลือและน้ำตาลเดกซ์โทรสฉีดเข้าเส้นเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์

ภาวะกรดคีโตนจากแอลกอฮอล์เกิดจากผลร่วมกันของแอลกอฮอล์และการอดอาหารต่อการเผาผลาญกลูโคส แอลกอฮอล์ลดการสร้างกลูโคสใหม่ในตับ ส่งผลให้การหลั่งอินซูลินลดลง ไลโปไลซิสเพิ่มขึ้น ออกซิเดชันของกรดไขมันลดลง และคีโตเจเนซิสตามมา ระดับฮอร์โมนที่ต่อต้านการควบคุมจะเพิ่มขึ้น และอาจเกิดการยับยั้งการหลั่งอินซูลินเพิ่มเติม ระดับกลูโคสในพลาสมาปกติหรือลดลง แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว

โดยทั่วไปการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะส่งผลให้เกิดอาการอาเจียนและหยุดดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป ในระหว่างช่วงอดอาหารนี้ อาการอาเจียนจะดำเนินต่อไป ปวดท้อง และผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ อาจเกิดตับอ่อนอักเสบได้

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์

การวินิจฉัยโรคต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานได้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติจะพบความผิดปกติของแอนไอออนและกรดเมตาบอลิกในเลือดสูง ภาวะคีโตนในเลือดสูง ระดับโพแทสเซียม แมกนีเซียม และฟอสฟอรัสต่ำ การตรวจพบกรดอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากภาวะด่างในเลือดสูงร่วมด้วยอันเป็นผลจากการอาเจียน ระดับกรดแลกติกมักจะสูงขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของกระบวนการออกซิเดชันและรีดักชันในตับ

การรักษา ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์

การรักษาภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์เริ่มต้นด้วยการให้สารละลายเดกซ์โทรส 5% ในน้ำเกลือ 0.9% ร่วมกับไทอามีนและวิตามินที่ละลายน้ำได้ชนิดอื่นๆ และเคทางเส้นเลือดตามความจำเป็น อาการที่เกิดจากภาวะกรดคีโตนในเลือดและทางเดินอาหารมักจะหายได้อย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องใช้อินซูลินเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานที่ผิดปกติ หรือหากระดับน้ำตาลในเลือดสูง > 300 มก./ดล.