Parainfluenza ในเด็ก

Parainfluenza เป็นโรคเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจที่มีความเป็นพิษปานกลางและแผลที่โดดเด่นของเยื่อเมือกของจมูกและกล่องเสียง ไวรัสมนุษย์ parainfluenza (HPIVs) เป็นกลุ่ม (ประเภท 1-4) ของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ (กลุ่มโรคปอดบวมปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบ)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

ในโครงสร้างทั่วไปของโรคไวรัสของระบบทางเดินหายใจในเด็ก parainfluenza คิดเป็น 10 ถึง 30% สัดส่วนของผู้ป่วย parainfluenza ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของปีอุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ อายุของเด็กและความสมบูรณ์ของการวินิจฉัย อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในเด็กอายุ 2 ปีแรก การเจ็บป่วยเป็นระยะ ๆ ถูกบันทึกตลอดทั้งปีในฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น ในกลุ่มเด็ก ๆ มักมีแสงวาบ เด็กเกือบทั้งหมดมี parainfluenza หลายครั้ง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงคนป่วยที่เป็นอันตรายในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันของโรค - ถึง 7-10 วัน ไวรัสถูกส่งจากคนสู่คนโดยละอองในอากาศ ความสำคัญสูงสุดในด้านพยาธิวิทยาของมนุษย์คือไวรัสประเภท 1,2 และ 3

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

สาเหตุ parainfluenza เด็ก

เชื้อโรคนี้อยู่ในตระกูลของ paramyxoviruses ไวรัส parainfluenza ในมนุษย์มี 5 ประเภท พวกเขาทั้งหมดมีกิจกรรม hemagglutination พบ Neuraminidase ในทุกประเภท ประกอบด้วย RNA มีขนาดใหญ่ - 150-200 nm ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อม จากไวรัสไข้หวัดใหญ่นั้นมีความโดดเด่นด้วยความเสถียรของโครงสร้างแอนติเจนและไม่มีความแตกต่างที่มองเห็นได้ของจีโนม virion

[14], [15]

กลไกการเกิดโรค

ไวรัสที่มีหยดน้ำลายและฝุ่นจะเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของจมูกและกล่องเสียง อันเป็นผลมาจากการกระทำ cytopathic ในเซลล์เยื่อบุผิวปรากฏการณ์ของการเสื่อมและ necrobiosis เกิดขึ้นกับการทำลายสมบูรณ์ของพวกเขา กระบวนการอักเสบพัฒนาสารหลั่งในประเทศและเมือกสะสมสะสมอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในท้องถิ่นพบได้ในบริเวณกล่องเสียงซึ่งเป็นผลมาจากการที่กลุ่มอาการของโรคซางเกิด

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

อาการ parainfluenza เด็ก

ระยะฟักตัวคือ 2-7 วันเฉลี่ย 3-4 วัน โรค parainfluenza ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นอย่างรุนแรงกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การปรากฏตัวของอาการไม่รุนแรงของพิษและปรากฏการณ์โรคหวัด โดยปกติอุณหภูมิจะสูงถึงสูงสุดในวันที่ 2-3 ของโรคน้อยกว่าในวันที่ 1 สภาพโดยทั่วไปของเด็กที่ความสูงของโรคจะแตกในระดับปานกลาง เด็กบ่นถึงความอ่อนแอสูญเสียความกระหาย; รบกวนการนอนหลับ มีอาการปวดหัวอาเจียนเดียว ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C แต่ไม่มีอาการพิษที่เด่นชัด

อาการของ parainfluenza เริ่มต้นด้วยปรากฏการณ์ catarrhal ซึ่งค่อนข้างชัดเจนแล้วตั้งแต่วันที่ 1 ของการเจ็บป่วย ตั้งข้อสังเกตทนหยาบไอแห้ง, อาการเจ็บคอ, อาการน้ำมูกไหลคัดจมูก น้ำมูก, เยื่อเมือกแรก, ต่อมาอาจกลายเป็น mucopurulent ในการตรวจสอบของโน้ต oropharynx บวมเยื่อบุปานกลางภาวะเลือดคั่งจับนุ่มเพดาน, ผนังด้านหลังหลอดลม, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดบางครั้งตรวจพบมีหนองในช่องว่าง

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวครั้งแรกของการติดเชื้อ parainfluenza เป็นกลุ่มอาการของโรคซาง, ส่วนใหญ่ในเด็กอายุ 2-5 ปี ในกรณีเหล่านี้เด็กที่มีสุขภาพสมบูรณ์จะตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนจากอาการไอรุนแรงและเห่า เข้าร่วมได้อย่างรวดเร็วเสียงแหบหายใจมีเสียงดังและกล่องเสียงตีบพัฒนา อย่างไรก็ตามด้วย parainfluenza stenosis ไม่ค่อยถึง II และแม้แต่น้อยบ่อย - III ระดับ

กลุ่มอาการพารา - ไข้หวัดใหญ่จะหายไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากอาการเฉียบพลันของพารา - ไข้หวัดถูกกำจัด หากติดเชื้อจุลินทรีย์รองติดอยู่หลักสูตรของโรคซางจะยืดเยื้อกว่า

[22], [23], [24]

รูปแบบ

Parainfluenza มีน้ำหนักเบาปานกลางและรุนแรง ในรูปแบบที่รุนแรงกว่าอุณหภูมิของร่างกายมักเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย โรค Parainfluenza เป็นที่ประจักษ์จากปรากฏการณ์โรคหวัด, คัดจมูก, และมีอาการชักเล็กน้อย เมื่ออุณหภูมิของร่างกายอยู่ในระดับปานกลางถึง 38-39 ° C อาการพิษปานกลาง รูปแบบที่รุนแรงเป็นของหายาก

อาการของ parainfluenza นั้นขึ้นอยู่กับไวรัส parainfluenza serovar เล็กน้อย อย่างไรก็ตามโรคกลุ่มอาการของโรค croup เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับโรคที่เกิดจากไวรัสประเภท 1 และ 2 และโรคปอดบวม - กับไวรัสประเภท 3

[25], [26], [27], [28]

การวินิจฉัย parainfluenza เด็ก

ความสงสัยของ parainfluenza อาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กเกิดอาการไข้เฉียบพลันที่มีอาการหวัดและโรคกลุ่มอาการของโรคกลุ่ม อายุยังน้อยและการประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาอย่างถูกต้องมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

การแยกไวรัส parainfluenza จาก swabs โพรงหลังจมูกไม่ได้มีความสำคัญในทางปฏิบัติเนื่องจากความยากลำบากและความไวไม่เพียงพอของวิธีการเพาะปลูก

สำหรับการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาให้ใช้ RSK, RTGA และ PH การเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีจำเพาะในการเปลี่ยนแปลงของโรคโดย 4 ครั้งหรือมากกว่าบ่งชี้ parainfluenza ในการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ววิธีการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์จะใช้กับซีรั่มที่มีป้ายกำกับเพื่อต่อต้านไวรัส parainfluenza ทุกประเภท

[29], [30], [31]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Paragripp แยกความแตกต่างกับโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุที่แตกต่างกัน:

1. ไข้หวัดใหญ่
2. โรค adenoviral,
3. การติดเชื้อทางเดินหายใจ syncytial ฯลฯ

กลุ่มอาการของโรคกลุ่มอาการของโรคที่เริ่มมีอาการของโรคที่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายที่มีอาการไม่รุนแรงของมึนเมาแนะนำ parainfluenza อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะสร้างสาเหตุของโรคหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างแน่นอนเนื่องจากอาการเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้กับไข้หวัดใหญ่และด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุของไวรัสอื่น

[32], [33], [34], [35], [36]

การรักษา parainfluenza เด็ก

รักษาตามอาการของ parainfluenza จะดำเนินการที่บ้าน เฉพาะเด็กที่มีอาการโรคซางและโรคแทรกซ้อนจากแบคทีเรียที่รุนแรง กำหนดส่วนที่เหลือเตียงและตัวแทนอาการ อาหารจะต้องสมบูรณ์ย่อยง่ายโดยไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญเกี่ยวกับส่วนผสมอาหาร ให้อาหารในรูปของความร้อน

การป้องกัน

การป้องกันเฉพาะของ parainfluenza ไม่ได้พัฒนา มาตรการ Obscheprofilakticheskie เป็นเช่นเดียวกับใน

[37], [38], [39], [40], [41]

พยากรณ์

Parainfluenza ในเด็กมีการพยากรณ์โรคที่ดี ผลของการตายอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียอย่างรุนแรง (โรคปอดบวม laryngotracheobronchitis, เศษเนื้อร้ายหนอง)

[42], [43], [44]