พาราอินฟลูเอนซาในเด็ก

พาราอินฟลูเอนซาเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมาปานกลางและทำลายเยื่อเมือกของจมูกและกล่องเสียงเป็นหลัก ไวรัสพาราอินฟลูเอนซาในมนุษย์ (HPIV) เป็นกลุ่ม (ชนิด 1-4) ของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจต่างๆ (คอตีบ ปอดบวม และหลอดลมฝอยอักเสบ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

ในโครงสร้างโดยรวมของโรคทางเดินหายใจจากไวรัสในเด็ก พาราอินฟลูเอนซาคิดเป็น 10 ถึง 30% สัดส่วนของผู้ป่วยพาราอินฟลูเอนซาขึ้นอยู่กับฤดูกาล อุบัติการณ์ของไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ อายุของเด็ก และความสมบูรณ์ของการวินิจฉัย อุบัติการณ์สูงสุดพบในเด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต อุบัติการณ์เกิดขึ้นโดยไม่สม่ำเสมอตลอดทั้งปี โดยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว มักพบการระบาดในกลุ่มเด็ก เด็กเกือบทั้งหมดป่วยเป็นพาราอินฟลูเอนซาหลายครั้ง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยเท่านั้น ซึ่งจะเป็นอันตรายตลอดช่วงเฉียบพลันของโรค - นานถึง 7-10 วัน ไวรัสแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยละอองฝอยในอากาศ ไวรัสที่สำคัญที่สุดในพยาธิวิทยาของมนุษย์คือไวรัสประเภท 1, 2 และ 3

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ พาราอินฟลูเอนซาในเด็ก

เชื้อก่อโรคจัดอยู่ในตระกูลพารามิกโซไวรัส ไวรัสพาราอินฟลูเอนซาในมนุษย์มีอยู่ 5 ชนิดที่รู้จัก ไวรัสเหล่านี้ทั้งหมดมีกิจกรรมการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด ไวรัสนิวรามินิเดสพบได้ในไวรัสทุกชนิด ไวรัสเหล่านี้มี RNA มีขนาดใหญ่ 150-200 นาโนเมตร และไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม ไวรัสเหล่านี้แตกต่างจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ตรงที่โครงสร้างแอนติเจนมีเสถียรภาพและไม่มีความแปรปรวนที่มองเห็นได้ของจีโนมไวรัส

[ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

ไวรัสที่มีละอองน้ำลายและฝุ่นละอองจะเข้าสู่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนและแทรกซึมเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวส่วนใหญ่ในจมูกและกล่องเสียง เป็นผลจากผลของไซโทพาธิกในเซลล์เยื่อบุผิว ทำให้เกิดปรากฏการณ์ dystrophy และ necrobiosis ซึ่งเซลล์ถูกทำลายจนหมดสิ้น ในบริเวณนั้นจะมีกระบวนการอักเสบและมีการสะสมของเมือกจนเกิดอาการบวมน้ำ โดยจะพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่อย่างชัดเจนเป็นพิเศษที่กล่องเสียง ซึ่งส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการครูปขึ้นบ่อยครั้ง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการ พาราอินฟลูเอนซาในเด็ก

ระยะฟักตัวคือ 2-7 วัน โดยเฉลี่ย 3-4 วัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พาราอินฟลูเอนซาจะเริ่มเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น อาการมึนเมาเล็กน้อยและอาการหวัดมักปรากฏขึ้น โดยปกติอุณหภูมิจะถึงจุดสูงสุดในวันที่ 2-3 ของโรค และไม่ค่อยเกิดขึ้นในวันที่ 1 โดยทั่วไปแล้วสภาพของเด็กในช่วงที่โรครุนแรงจะแย่ลงเล็กน้อย เด็ก ๆ บ่นว่าอ่อนแรง เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ ปวดหัว อาเจียน 1 ครั้ง ในผู้ป่วยบางราย อุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 40 ° C แต่ไม่มีอาการมึนเมาที่ชัดเจน

อาการของโรคพารา อินฟลูเอนซ่าเริ่มด้วยอาการหวัด ซึ่งค่อนข้างเด่นชัดตั้งแต่วันแรกที่ป่วย มีอาการไอแห้งๆ อย่างต่อเนื่อง เจ็บคอน้ำมูกไหลคัดจมูก น้ำมูกไหลในช่วงแรกจะเป็นเมือก ต่อมาอาจกลายเป็นเมือกหนองได้ เมื่อตรวจช่องปากและคอหอย จะสังเกตเห็นอาการบวม เลือดคั่งปานกลางของเยื่อเมือกเพดาน อ่อน ผนังคอหอยด้านหลังบางครั้งอาจพบน้ำหนองไหลซึมในช่องคอ

อาการแสดงแรกของการติดเชื้อพาราอินฟลูเอนซาคือกลุ่มอาการครูป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปี ในกรณีเหล่านี้ แม้ว่าเด็กจะยังแข็งแรงดี แต่เด็กจะตื่นขึ้นกลางดึกเพราะไอแห้งๆ คล้ายเสียงเห่า เสียงแหบ หายใจมีเสียงเร็ว และกล่องเสียงตีบ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของพาราอินฟลูเอนซา อาการตีบจะไม่ถึงระดับ 2 และไม่ถึงระดับ 3

โรคคอตีบพาราอินฟลูเอนซาจะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่ออาการเฉียบพลันของพาราอินฟลูเอนซาถูกกำจัดออกไป หากมีจุลินทรีย์รองเข้ามาร่วมด้วย โรคคอตีบจะดำเนินไปนานขึ้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

รูปแบบ

โรคพาราอินฟลูเอนซามีรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง โดยรูปแบบที่ไม่รุนแรง อุณหภูมิร่างกายมักจะปกติหรือต่ำกว่าไข้ โรคพาราอินฟลูเอนซามีอาการคล้ายหวัด คัดจมูก และรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ส่วนรูปแบบปานกลาง อุณหภูมิร่างกายจะอยู่ที่ 38-39 องศาเซลเซียส และมีอาการมึนเมาในระดับปานกลาง ส่วนรูปแบบรุนแรงพบได้น้อย

อาการของโรคพาราอินฟลูเอนซาขึ้นอยู่กับซีโรวาร์ของไวรัสพาราอินฟลูเอนซาเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการคอตีบมักเกิดจากโรคที่เกิดจากไวรัสชนิดที่ 1 และ 2 และโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสชนิดที่ 3

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัย พาราอินฟลูเอนซาในเด็ก

ความสงสัยเกี่ยวกับพาราอินฟลูเอนซาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเด็กมีไข้เฉียบพลันร่วมกับอาการหวัดและกลุ่มอาการคอตีบ วัยที่ยังน้อยและการประเมินข้อมูลระบาดวิทยาที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

การแยกไวรัสพาราอินฟลูเอนซาจากการเก็บตัวอย่างจากโพรงจมูกไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ เนื่องจากความยากและความไวของวิธีการเพาะเลี้ยงไม่เพียงพอ

สำหรับการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา จะใช้ RSK, RTGA และ RN หากระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีเฉพาะเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าในพลวัตของโรค แสดงว่าเป็นโรคพาราอินฟลูเอนซา สำหรับการวินิจฉัยโดยด่วน จะใช้การวิจัยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ด้วยซีรัมที่ติดฉลากเพื่อต่อต้านไวรัสพาราอินฟลูเอนซาทุกประเภท

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคพาราอินฟลูเอนซามีความแตกต่างจากโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีสาเหตุอื่น:

1. ไข้หวัดใหญ่,
2. โรคที่เกิดจากอะดีโนไวรัส
3. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ

กลุ่มอาการครูป (croup syndrome) ในระยะเริ่มต้นของโรคจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีอาการมึนเมาเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ว่าอาจเป็นพาราอินฟลูเอนซา อย่างไรก็ตาม สาเหตุของโรคนี้ในที่สุดก็สามารถระบุได้หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เนื่องจากอาการเดียวกันนี้สามารถพบเห็นได้ในไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันจากสาเหตุอื่น ๆ ของไวรัส

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การรักษา พาราอินฟลูเอนซาในเด็ก

การรักษาตามอาการของพาราอินฟลูเอนซาจะดำเนินการที่บ้าน เฉพาะเด็กที่มีอาการคอตีบและภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียรุนแรงเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรพักผ่อนบนเตียงและใช้ยารักษาอาการ ควรได้รับสารอาหารครบถ้วน ย่อยง่าย และไม่มีข้อจำกัดด้านส่วนผสมอาหารมากนัก ควรให้รับประทานอาหารที่อุ่น

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันพาราอินฟลูเอนซาโดยเฉพาะ การป้องกัน โดยทั่วไปก็เหมือนกับไข้หวัดใหญ่

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

พยากรณ์

พาราอินฟลูเอนซาในเด็กมีแนวโน้มที่ดี แต่อาจเสียชีวิตได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียรุนแรง (ปอดบวม หลอดลมอักเสบเป็นหนอง ฯลฯ)

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]