การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็ก

การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งมีอาการไข้ มึนเมาปานกลาง เยื่อเมือกของทางเดินหายใจเสียหาย มักเกิดขึ้นที่เยื่อบุตา และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองด้วย

โรคนี้มีบทบาทสำคัญในพยาธิวิทยาของเด็กเล็ก ในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในวัยนี้คิดเป็น 25-30% ของโรคไวรัสในระบบทางเดินหายใจทั้งหมด เมื่ออายุ 5 ขวบ เด็กเกือบทั้งหมดจะติดเชื้อไวรัสอะดีโนไวรัส และเด็กครึ่งหนึ่งจะติดเชื้ออีกครั้ง

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อได้แก่ผู้ป่วยที่มีทั้งรูปแบบที่ชัดเจนและแฝงและไม่ชัดเจนของโรค รวมถึงผู้ที่เป็นพาหะปกติ ผู้ป่วยที่มีอันตรายที่สุดคือผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรค ซึ่ง พบ อะดีโนไวรัสในปริมาณสูงในน้ำล้างโพรงจมูก เศษจากเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบ ในเลือดและอุจจาระ ผู้ป่วยจะเป็นอันตรายในช่วง 2 สัปดาห์แรกของโรค ในบางกรณี ไวรัสจะถูกปล่อยออกมานานถึง 3-4 สัปดาห์

กลไกการแพร่เชื้อคือทางอากาศ แต่เส้นทางการติดเชื้อทางระบบทางเดินอาหารก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น การติดเชื้อในลำไส้ ตามการจำแนกประเภทโรคติดเชื้อทางระบาดวิทยา การติดเชื้ออะดีโนไวรัสจัดอยู่ในกลุ่มการติดเชื้อทางอากาศและลำไส้

เด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมักไม่ค่อยติดเชื้ออะดีโนไวรัสเนื่องจากภูมิคุ้มกันทางรกแบบพาสซีฟ เด็กเกือบทั้งหมดจะติดเชื้อได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป และเมื่อเด็กเกิดโรคซ้ำๆ กันหลายครั้ง ภูมิคุ้มกันก็จะทำงานเต็มที่ และเมื่ออายุ 5 ขวบขึ้นไป อุบัติการณ์การติดเชื้ออะดีโนไวรัสจะลดลงอย่างรวดเร็ว

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรที่ทำให้เกิดการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็ก?

มีอะดีโนไวรัสในมนุษย์ที่รู้จักอยู่ 41 ชนิด (เซโรวาร์) อนุภาคไวรัสประกอบด้วยดีเอ็นเอ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 70 ถึง 90 นาโนเมตร และมีเสถียรภาพในสภาพแวดล้อมภายนอก

การเกิดโรค

จุดที่ติดเชื้อมักอยู่ที่ทางเดินหายใจส่วนบน บางครั้งอาจเป็นเยื่อบุตาหรือลำไส้ โดยการแพร่เชื้อแบบ Pinocytosis อะดีโนไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในไซโทพลาซึม จากนั้นจึงเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวที่อ่อนไหวและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น DNA ของไวรัสจะถูกสังเคราะห์ในนิวเคลียสของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ และอนุภาคไวรัสที่โตเต็มที่จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 16-20 ชั่วโมง กระบวนการนี้ทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ที่ติดเชื้อหยุดลงและเซลล์เหล่านั้นจะตายในที่สุด การขยายพันธุ์ของไวรัสในเซลล์เยื่อบุผิวและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นสอดคล้องกับระยะฟักตัว

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้ออะดีโนไวรัส

อาการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็ก

ระยะฟักตัวของการติดเชื้ออะดีโนไวรัสคือ 2 ถึง 12 วัน โรคนี้มักจะเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่อาการต่างๆ ของโรคจะไม่ปรากฏพร้อมกัน แต่เกิดขึ้นตามลำดับ อาการแรกมักจะเป็นอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นและอาการหวัดในทางเดินหายใจส่วนบน อุณหภูมิร่างกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงจุดสูงสุด (38-39 ° C น้อยกว่า 40 ° C) ในวันที่ 2-3 อาการมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง มีอาการซึมเล็กน้อย ความอยากอาหารแย่ลง ปวดศีรษะได้ ปวดกล้ามเนื้อและข้อได้น้อย ผู้ป่วยบางรายมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง

ตั้งแต่วันแรกของโรค จะเริ่มมีน้ำมูกไหลออกมาเป็นจำนวนมาก ซึ่งจะกลายเป็นหนองในไม่ช้า เยื่อเมือกของจมูกบวม เลือดคั่ง หายใจทางจมูกลำบาก การเปลี่ยนแปลงในคอหอยส่วนหน้า ได้แก่ เลือดคั่งปานกลางและบวมของส่วนโค้งด้านหน้าและต่อมทอนซิลเพดานปาก มีอาการที่เรียกว่าคอหอยอักเสบแบบเม็ด ซึ่งสังเกตได้จากเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของคอหอย โดยผนังด้านหลังจะบวมและเลือดคั่งพร้อมกับมีรูขุมขนที่ใสขึ้นมาก สันข้างของคอหอยจะขยายใหญ่ขึ้น ด้วยองค์ประกอบของการอักเสบที่มีของเหลวซึมออกมาอย่างชัดเจน จะเห็นคราบจุลินทรีย์สีขาวละเอียดอ่อนและเมือกหนาบนรูขุมขนที่บวมขึ้นมาก

อาการติดเชื้ออะดีโนไวรัส

การจำแนกประเภท

ในกรณีของการติดเชื้ออะดีโนไวรัส จะมีอาการทางคลินิกหลักที่แตกต่างกัน:

• ไข้เยื่อบุตาอักเสบ;
• โรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบน;
• โรคเยื่อบุตาอักเสบ, โรคต่อมทอนซิลอักเสบ;
• ท้องเสีย;
• ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ ฯลฯ

แบ่งออกเป็นอาการเล็กน้อย อาการปานกลาง และอาการรุนแรงที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และไม่มีภาวะแทรกซ้อน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็ก

การวินิจฉัยการติดเชื้ออะดีโนไวรัสนั้นอาศัยไข้ อาการหวัดในทางเดินหายใจ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองในช่องคอโต ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต และเยื่อเมือกที่ตาถูกทำลาย การพัฒนาอาการทางคลินิกอย่างต่อเนื่องถือเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย ส่งผลให้ระยะเวลาของไข้สามารถยาวนานขึ้นเป็น 7-14 วัน

วิธีการใช้แอนติบอดีเรืองแสงเป็นวิธีการที่รวดเร็วในการวินิจฉัย ช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติเจนอะดีโนไวรัสเฉพาะในเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจของเด็กที่ป่วยได้ สำหรับการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา จะใช้ RSC และปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด (HIR) การเพิ่มระดับของแอนติบอดีต่ออะดีโนไวรัส 4 เท่าหรือมากกว่าในซีรัมคู่ในพลวัตของโรคจะยืนยันสาเหตุของโรคได้ การแยกอะดีโนไวรัสจะใช้สำลีจากโพรงจมูก อุจจาระ และเลือดของผู้ป่วย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็ก: การรักษา

การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กนั้นแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มีสาเหตุจากไวรัสอื่นๆ ตรงที่เยื่อบุตาจะถูกทำลาย อาการทางคลินิกหลักๆ จะเกิดขึ้นไม่พร้อมกัน มีปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ชัดเจน และมีการอักเสบของทางเดินหายใจที่มีของเหลวซึมออกมาอย่างชัดเจน

การติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กจะได้รับการรักษาแบบกลุ่มอาการเช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่ แนะนำให้ใช้ยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอล (พานาดอลสำหรับเด็ก) เป็นยาลดไข้สำหรับเด็กเล็ก เด็กเล็กที่มีการติดเชื้ออะดีโนไวรัสอย่างรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กทำได้ที่บ้าน โดยให้นอนพักผ่อนและรับประทานอาหารที่เหมาะสม ใช้ยารักษาอาการ ยาลดความไว และมัลติวิตามิน แนะนำให้หยอดสารละลายดีออกซีไรโบนิวคลีเอส 0.05% ลงในจมูก 3-4 หยด ทุก 3 ชั่วโมง เป็นเวลา 2-3 วัน การหยอดอินเตอร์เฟอรอนลงในโพรงจมูกไม่ได้ผล

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันเฉพาะเจาะจง วิธีการป้องกันแบบทั่วไปที่ใช้ ได้แก่ การแยกผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น การระบายอากาศและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในห้อง การทำความสะอาดแบบเปียกด้วยสารละลายคลอรีนอ่อน การต้มจาน ผ้าปูที่นอน และเสื้อผ้า

การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้ออะดีโนไวรัส

ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับใช้เฉพาะอาการแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย เช่น ปอดบวม ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น สามารถใช้ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอนได้ (เช่น แอนาเฟอรอนสำหรับเด็ก - สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป และสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ขวบขึ้นไป - คาโกเซล ซึ่งใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส ยาปรับภูมิคุ้มกัน และยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ดี)

[ 17 ], [ 18 ]