การติดเชื้อซินซิเชียลทางเดินหายใจในเด็ก

การติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล (การติดเชื้อ RS) เป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมาปานกลาง โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนล่าง และมักเกิดหลอดลมฝอยอักเสบและปอดอักเสบเรื้อรังในเด็กเล็ก

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

การติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลพบได้ทั่วไปและพบได้ตลอดทั้งปี แต่การระบาดมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและในบางครั้งคือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส ผู้ป่วยจะขับไวรัสออกเป็นเวลา 10-14 วัน การติดเชื้อแพร่กระจายได้เฉพาะจากละอองฝอยในอากาศผ่านการสัมผัสโดยตรง การติดเชื้อผ่านบุคคลที่สามและของใช้ในครัวเรือนนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น กลุ่มอายุต่างๆ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลไม่เหมือนกัน เด็กอายุน้อยกว่า 4 เดือนค่อนข้างไม่ไวต่อการติดเชื้อ เนื่องจากเด็กจำนวนมากมีแอนติบอดีเฉพาะที่ได้รับจากแม่ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือทารกคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้ไม่มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ จึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ RS ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลมากที่สุดคือในช่วงอายุ 4-5 เดือนถึง 3 ปี ในวัยนี้ เด็กทุกคนมีโอกาสป่วยเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลได้ (โดยเฉพาะในกลุ่มเด็ก) ในผู้ที่หายป่วยแล้ว จะมีแอนติบอดี IgA เฉพาะปรากฏขึ้นในซีรั่มและมีสารคัดหลั่งจากเยื่อบุจมูก แอนติบอดีที่หลั่งออกมาเป็นปัจจัยสำคัญของภูมิคุ้มกันในโรคติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับมาไม่เสถียร เด็ก ๆ อาจป่วยด้วยโรคติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจอีกครั้งเมื่อพบกับไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจซ้ำ ๆ โรคดังกล่าวดำเนินไปในลักษณะแฝง แต่ยังคงรักษาระดับภูมิคุ้มกันเฉพาะเอาไว้ ดังนั้น เมื่อแอนติบอดีเฉพาะต่อไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจหายไปหมด โรคก็จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ชัดเจน และเมื่อมีภูมิคุ้มกันเหลืออยู่ จะกลายเป็นการติดเชื้อแฝงหรือมองไม่เห็น

สาเหตุของการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

ไวรัสมี RNA แตกต่างจากพารามิกโซไวรัสชนิดอื่นตรงที่มีโพลีมอร์ฟิซึมสูง เส้นผ่านศูนย์กลางอนุภาคเฉลี่ยอยู่ที่ 120-200 นาโนเมตร และไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ไวรัสมีซีโรวาร์ 2 ซีโรที่มีแอนติเจนที่ตรึงคอมพลีเมนต์ร่วมกัน ไวรัสพัฒนาได้ดีในสายเซลล์หลักและเซลล์ที่ปลูกถ่ายได้ (เซลล์ HeLa, เซลล์ Нер-2 เป็นต้น) ซึ่งเซลล์ซินซิเชียลและเซลล์ยักษ์เทียมจะก่อตัวขึ้น ต่างจากพารามิกโซไวรัสชนิดอื่น ไวรัสซินซิเชียลของระบบทางเดินหายใจไม่มีทั้งเฮแมกกลูตินินและนิวรามินิเดส

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล

การจำแนกประเภท

การติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจมีรูปแบบไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง โดยอาการอาจหายได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และมีภาวะแทรกซ้อนด้วย ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อุณหภูมิร่างกายจะปกติหรือต่ำกว่าปกติ อาการมึนเมาจะไม่แสดงออกมา โรคจะดำเนินไปในรูปแบบน้ำมูกไหลในทางเดินหายใจส่วนบน

ในกรณีปานกลาง อุณหภูมิร่างกายจะอยู่ที่ 38-39.5 °C และอาการมึนเมาจะอยู่ในระดับปานกลาง พบหลอดลมฝอยอักเสบร่วมกับระบบทางเดินหายใจล้มเหลวระดับ I-II ดังนี้

อาการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

ระยะฟักตัวของโรคใช้เวลา 3-7 วัน อาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

ในเด็กโต การติดเชื้อซินซิเชียลทางเดินหายใจมักดำเนินไปอย่างไม่รุนแรง โดยเป็นอาการหวัดเฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนบน โดยมักไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ อาการทั่วไปจะแย่ลงเล็กน้อย มีอาการปวดหัวเล็กน้อย หนาวสั่นเล็กน้อย และอ่อนล้า อาการทางคลินิกหลักคือ ไอ มักจะไอแห้ง ต่อเนื่อง และยาวนาน หายใจเร็ว หายใจออกยาก บางครั้งหายใจไม่ออก เด็กบางครั้งบ่นว่าเจ็บหลังกระดูกหน้าอก เมื่อตรวจร่างกายแล้ว อาการทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ มีอาการซีดและบวมเล็กน้อยที่ใบหน้า หลอดเลือดสเกลอรัลถูกฉีด และมีน้ำมูกไหลเล็กน้อย เยื่อเมือกของคอหอยมีเลือดคั่งเล็กน้อยหรือไม่เปลี่ยนแปลง หายใจแรง ได้ยินเสียงหายใจดังหวีดแห้งและชื้นเป็นระยะๆ ในบางกรณี ตับจะโตขึ้น โรคนี้กินเวลานานถึง 2-3 สัปดาห์

อาการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลนั้นอาศัยภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดลมฝอยอักเสบที่มีอาการอุดตัน ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงที่อุณหภูมิร่างกายต่ำหรือปกติ ในสถานการณ์การระบาดที่เหมาะสม ซึ่งก็คือการเกิดโรคหมู่เดียวกัน โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน โดยกำหนดให้ใช้ Arbidol, anaferon สำหรับเด็ก, kagocel, gepon หรือยาแก้ไขภูมิคุ้มกันชนิดอื่น รวมถึงให้นอนพักฟื้น รับประทานอาหารอ่อนๆ และยารักษาอาการ เช่นเดียวกับ ARVI อื่นๆ ในกรณีของกลุ่มอาการอุดตัน ให้ euphyllin ร่วมกับ diphenhydramine หรือยาแก้แพ้ชนิดอื่นๆ แนะนำให้ใช้ Mucaltin ซึ่งเป็นส่วนผสมของมาร์ชเมลโลว์, thermopsis, โซเดียมไบคาร์บอเนต ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีอาการอุดตันร่วมกับปอดบวม จะต้องให้ยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจซิงซิเชียล

การป้องกัน

การแยกผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น การระบายอากาศภายในสถานที่ การทำความสะอาดแบบเปียกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นสิ่งสำคัญ ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันที่เฉพาะเจาะจง เด็กทุกคนที่สัมผัสกับผู้ป่วยสามารถฉีดอินเตอร์เฟอรอนเข้าจมูกได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]