สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล

การติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจพบได้ทั่วไปและพบได้ตลอดทั้งปี แต่การระบาดมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและในบางครั้งคือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส ผู้ป่วยจะขับไวรัสออกเป็นเวลา 10-14 วัน การติดเชื้อแพร่กระจายได้เฉพาะผ่านละอองฝอยในอากาศผ่านการสัมผัสโดยตรง การติดเชื้อผ่านบุคคลที่สามและของใช้ในครัวเรือนนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น กลุ่มอายุต่างๆ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจแตกต่างกัน เด็กอายุน้อยกว่า 4 เดือนมีภูมิคุ้มกันค่อนข้างสูง เนื่องจากเด็กจำนวนมากมีแอนติบอดีเฉพาะที่ได้รับจากแม่ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือทารกคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้ไม่มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ จึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ RS ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วงอายุ 4-5 เดือนถึง 3 ปี ในวัยนี้ เด็กทุกคนมีโอกาสป่วยด้วยการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะในกลุ่มเด็ก) ในผู้ที่หายดีแล้ว แอนติบอดี IgA เฉพาะจะปรากฏในซีรั่มและมีสารคัดหลั่งจากเยื่อบุจมูก แอนติบอดีที่หลั่งออกมาเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันในโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับมาไม่เสถียร เด็ก ๆ อาจป่วยเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียลอีกครั้งเมื่อเผชิญกับไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจซ้ำ ๆ โรคดังกล่าวดำเนินไปในลักษณะแฝง แต่ยังคงรักษาระดับภูมิคุ้มกันเฉพาะเอาไว้ ดังนั้น เมื่อแอนติบอดีเฉพาะต่อไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจหายไปหมด โรคก็จะแสดงอาการชัดเจน และเมื่อมีภูมิคุ้มกันเหลืออยู่ อาจเป็นการติดเชื้อแฝงหรือมองไม่เห็นก็ได้

สาเหตุของการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจ

ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจประกอบด้วย RNA ซึ่งแตกต่างจากไวรัสพารามิกโซอื่นๆ ตรงที่มีโพลีมอร์ฟิซึมสูง เส้นผ่านศูนย์กลางอนุภาคเฉลี่ยอยู่ที่ 120-200 นาโนเมตร และไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ไวรัสมีซีโรวาร์ 2 ซีโรที่มีแอนติเจนที่ตรึงคอมพลีเมนต์ร่วมกัน ไวรัสพัฒนาได้ดีในสายเซลล์หลักและเซลล์ที่ปลูกถ่ายได้ (เซลล์ HeLa, เซลล์ Нер-2 เป็นต้น) ซึ่งเซลล์ซินซิเชียลและเซลล์ยักษ์เทียมจะก่อตัวขึ้น ต่างจากไวรัสพารามิกโซอื่นๆ ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจไม่มีเฮแมกกลูตินินหรือนิวรามินิเดส

พยาธิสภาพของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจแบบซิงซิเชียล

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายโดยละอองฝอยในอากาศ การแพร่กระจายเกิดขึ้นที่เซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมฝอย โดยเฉพาะในเด็กเล็ก การคงอยู่ของไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจในเซลล์เยื่อบุผิวทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนของเซลล์โดยการสร้างซิมพลาสต์ เซลล์เทียมขนาดใหญ่ และการหลั่งมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การตีบแคบของลูเมนของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมฝอย และอุดตันลูเมนอย่างสมบูรณ์ด้วยเมือกหนืดหนา เยื่อบุผิวยุบตัว เม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ หน้าที่การระบายน้ำของหลอดลมบกพร่อง เกิดภาวะคั่งค้าง เกิดแอลิเทเทสขนาดเล็ก ผนังกั้นระหว่างถุงลมหนาขึ้น ซึ่งส่งผลให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนหยุดชะงักและเกิดภาวะขาดออกซิเจน ปอดขยายตัวเนื่องจากภาวะถุงลมโป่งพอง หายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็ว แนวทางการรักษาต่อไปของการติดเชื้อซิงซิเชียลทางเดินหายใจจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลวและการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]