อาการไอในเด็กที่มีไข้

อาการไอในเด็กที่มีไข้ - นั่นคืออาการรวมของสัญญาณของการอักเสบ เช่น อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น กับปฏิกิริยาป้องกันของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของการไอ - ถือเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปของการติดเชื้อต่างๆ ของอวัยวะต่างๆ ในระบบหู คอ จมูก และทางเดินหายใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการไอในเด็กที่เป็นไข้

สาเหตุหลักของอาการไอในเด็กที่มีไข้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI), ไข้หวัดใหญ่, คอหอยอักเสบ, โพรงจมูกและคออักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ไอกรน, คอตีบ, หัด

ไข้หวัดใหญ่จะเริ่มแสดงอาการด้วยอาการไม่สบายทั่วไปและอาการพิษจากไวรัส (ปวดเมื่อย ปวดหัว เป็นต้น) แต่ไม่นานเด็กจะไอและมีไข้สูงถึง 40 องศา ARVI จากอะดีโนไวรัสจะมีลักษณะเป็นไข้ ไอ น้ำมูกไหลในเด็ก และเยื่อบุตาอักเสบ อุณหภูมิที่สูงอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และมีอาการท้องเสียร่วมด้วย

เมื่อเด็กมีอาการเจ็บคอ เจ็บคอเมื่อกลืน มีไข้ 37.5 และไอ นั่นอาจเป็นอาการอักเสบของเยื่อเมือกในคอจากไวรัส - คออักเสบ หากเยื่อเมือกในจมูกและคอได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อพร้อมกัน แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโพรงจมูกอักเสบซึ่งมีลักษณะอาการคอแห้งและเจ็บ หายใจลำบาก ไอแห้ง อาเจียน และมีไข้ในเด็ก นอกจากนี้การอาเจียนเสมหะยังเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มแรกของโรคนี้

โรคกล่องเสียงอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและสายเสียง - เสียงแหบ คอแห้ง เด็กจะมีอาการไอแห้งเป็นพักๆ ต่อมทอนซิลอักเสบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล) เป็นโรคที่ซับซ้อน: อาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่จากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือไวรัสของทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสหรือลำไส้อักเสบ ในกรณีหลัง เด็กจะมีอาการไอ มีไข้ และท้องเสีย

เนื่องมาจากการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดลม - หลอดลมอักเสบ - เด็กจะมีอาการไออย่างรุนแรงและมีไข้: ไอแห้ง (ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน และจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้า มีอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกเมื่อไอ) แต่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย

อาการของโรคหลอดลมอักเสบจะเริ่มจากอาการไอแห้งๆ โดยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ จากนั้นอาการไอจะเริ่มมีเสมหะและเสมหะมีเสมหะปนอยู่ด้วย อาการไอมีเสมหะและมีไข้ในเด็กอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบในหลอดลมได้

ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กอายุ 2 ปีแรกของชีวิต ปอดบวม ซึ่งเป็นอาการอักเสบเฉียบพลันของปอดที่มีอาการไข้และไอ เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ และแบคทีเรียอีโคไล ในเด็กโต เชื้อก่อโรคปอดบวมหลักคือ Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae และแบคทีเรีย Chlamydophila pneumoniae ทำให้เกิดปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดียพร้อมกับอาการไอแห้งเป็นเวลานานและมีไข้

กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดที่มีรูปแบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมาทำให้เด็กมีอาการไอมีเสมหะและมีไข้ และหากไอแห้งแสดงว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน ในหลายกรณี พยาธิสภาพนี้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบในปอด

สาเหตุของอาการไอในเด็กที่มีไข้อาจซ่อนอยู่ในรูปแบบการไอแบบเฉียบพลันของไอกรน - โรคติดเชื้อเฉียบพลันของทางเดินหายใจที่เกิดจากแบคทีเรีย Bordetella pertussis ในระยะเริ่มต้นไอกรนมักจะไม่ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและหากอุณหภูมิสูงขึ้นก็จะไม่ส่งผลกระทบมากนักโดยมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความเป็นอยู่โดยรวมของเด็ก นอกจากนี้แม้ว่าอาการไอจะมีลักษณะเป็นพักๆ แต่กุมารแพทย์บางคนก็เข้าใจผิดว่าระยะเริ่มต้นของไอกรนมีความคล้ายคลึงกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและพวกเขาจึงกำหนดให้มีการรักษาสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วไป ในระหว่างนี้ (หลังจากประมาณ 8-10 วัน) อาการไอจะรุนแรงขึ้น - มีเสียงหวีดเมื่อสูดดม มีเสมหะเหนียวข้นที่ไอออกได้ยาก พร้อมกับการเปลี่ยนจากอาการไอเจ็บปวดเป็นอาเจียน และไม่มีการรักษาใดที่จะบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ ซึ่งในตะวันตกโรคนี้เรียกว่าอาการไอ 100 วัน

แพทย์ที่ดีในสถานการณ์เช่นนี้ อาการไอ อาเจียน และมีไข้ในเด็ก ควรสั่งให้ตรวจเลือดหาเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ทันที รวมถึงตรวจเลือดหาเสมหะและสเมียร์จากโพรงจมูกด้วย เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงที่สุดของโรคไอกรนคือปอดบวม ซึ่งเด็กจะมีอุณหภูมิร่างกาย 38 องศา และไอและหายใจถี่ ส่วนภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดและบางครั้งอาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้คือภาวะหยุดหายใจ

โรคคอตีบได้รับการวินิจฉัยเมื่อคอหอยและกล่องเสียงได้รับผลกระทบจากแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae ซึ่งก่อตัวเป็นฟิล์มที่เกาะติดกับเนื้อเยื่อ อาการไอแห้งและมีไข้ในเด็ก เยื่อเมือกใกล้ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นบวม และเสียงแหบเป็นสัญญาณของโรคคอตีบหรือโรคคอตีบของกล่องเสียง ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ภาวะตีบแคบของทางเดินหายใจและการอุดตันของทางเดินหายใจได้

อาการไข้ ผื่น และไอในเด็กเป็นสัญญาณของโรคหัด ซึ่งเชื้อก่อโรคคือไวรัสในสกุล Morbillivirus เมื่อติดเชื้อหัด เด็กจะมีอุณหภูมิร่างกาย 39 องศาฟาเรนไฮต์ และไอ (แห้งและเห่า) รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง (เริ่มที่ใบหน้าและลำคอก่อน จากนั้นสองสามวันจะขึ้นทั่วร่างกาย) อาการไอจากโรคหัดต้องอาศัยความชื้นในห้องที่เด็กป่วยอยู่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือปอดบวม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาอาการไอในเด็กที่มีไข้

เช่นเดียวกับการรักษาแบบอื่นๆ การรักษาอาการไอในเด็กที่มีไข้ควรคำนึงถึงปัจจัยพื้นฐานสองประการ ได้แก่ สาเหตุของอาการไอและอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น รวมถึงลักษณะของอาการไอ (แบบแห้งหรือแบบมีเสมหะ) การรักษาตามสาเหตุจะมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค ส่วนการรักษาอาการไอนั้นหมายถึงการบำบัดตามอาการ ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของอาการไอ

หากเด็กมีอุณหภูมิร่างกาย 38 องศาและไอ กุมารแพทย์แนะนำให้ใช้ยาลดไข้สำหรับเด็กในรูปแบบยาแขวนตะกอน เช่น Panadol Baby, Ibufen D หรือ Ibufen Junior ตัวอย่างเช่น ขนาดมาตรฐานของ Ibufen D สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1-3 ปีคือ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวัน, 4-6 ปีคือ 0.15 กรัม, 7-9 ปีคือ 0.2 กรัม, 10-12 ปีคือ 0.3 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 2-6 เดือนคือ 2.5 มล., 6 เดือนถึง 2 ปีคือ 5 มล., 2-4 ปีคือ 7.5 มล., 4-8 ปีคือ 10 มล., 8-10 ปีคือ 15 มล., 10-12 ปีคือ 20 มล.

การรักษาสาเหตุของอาการไอในเด็กที่มีไข้เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย หากเด็กมีอาการไอและมีอุณหภูมิร่างกาย 40 องศาฟาเรนไฮต์ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีเช่นนี้ กุมารแพทย์จะสั่งจ่ายยา Amoxicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Clarithromycin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) หรือ Azithromycin (Azitral, Zitrolide, Sumamed) Amoxicillin ให้กับเด็กอายุ 2-5 ปี 0.125 กรัม 3 ครั้งต่อวัน (หลังอาหาร) และเด็กอายุ 5-10 ปี 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

ขนาดยา Clarithromycin ที่แนะนำสำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี (ไม่ได้กำหนดให้ยานี้กับเด็กที่มีอายุต่ำกว่านี้) คือ 0.25 กรัมวันละสองครั้งหรือ 0.5 กรัมวันละครั้ง (ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 5-7 วัน) Azithromycin ในรูปแบบน้ำเชื่อมกำหนดไว้ที่ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ควรใช้ยานี้ครั้งเดียวต่อวันหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเป็นเวลาสามวัน

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไอกรนนั้นสมเหตุสมผลที่จะใช้เป็นเวลาสามสัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการของโรค แต่การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกในเด็กที่ป่วยส่วนใหญ่ สำหรับโรคไอกรนในทารก แนะนำให้ใช้แกมมาโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูงเพื่อรักษาโรคไอกรน และยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาอาการไอที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้

งานหลักที่การรักษาอาการไอในเด็กที่มีไข้ควรจะแก้ไขได้ คือ เปลี่ยนไอแห้งให้เป็นไอมีเสมหะ และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เสมหะถูกขับออกจากทางเดินหายใจได้เร็วขึ้นและง่ายขึ้น

ดังนั้นควรใช้ยาแก้ไอ Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - 2.5 มล. วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 2-5 ปี - 2.5 มล. วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - 5 มล. วันละ 2-3 ครั้ง หากเด็กมีอาการไอแห้งอย่างรุนแรงพร้อมไข้เนื่องจากกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม จากนั้นเริ่มตั้งแต่อายุ 12 ปีเป็นต้นไปให้ใช้ Acetylcysteine (ACC, Acestad) - 100 มก. วันละ 3 ครั้ง

น้ำเชื่อมขับเสมหะที่แนะนำมากที่สุดในทางการแพทย์เด็ก ได้แก่:

• น้ำเชื่อมมาร์ชเมลโลว์ - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา (ละลายในน้ำอุ่น 50 มล.) สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4-5 ครั้ง (รับประทานหลังอาหาร)
• ไอเปอร์ทัสซิน (Tussamag) - รับประทานครั้งละ 1 ช้อนชาหรือช้อนขนม 3 ครั้งต่อวัน
• บรอนชิคัม - เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แนะนำให้รับประทานครึ่งช้อนชา วันละ 2 ครั้ง; 2-6 ปี - 1 ช้อนชา; 6-12 ปี - 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง; หลังจาก 12 ปี - 1 ช้อนขนม วันละ 3 ครั้ง;
• บรอนโคลิติน - สำหรับเด็กอายุ 3-10 ปี รับประทาน 5 มล. วันละ 3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี รับประทาน 10 มล. วันละ 3-4 ครั้ง (หลังอาหาร)
• Bronchipret - ใช้ตั้งแต่อายุ 3 เดือนขึ้นไป ครั้งละ 10 หยด วันละ 3 ครั้ง (หลังอาหาร) และตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป ควรเพิ่ม 1 หยดใน 10 หยดในแต่ละปีของชีวิตเด็ก

ยาขับเสมหะที่มีส่วนประกอบหลักเป็นสารสกัดจากรากมาร์ชเมลโลว์ มูกัลติน (ในรูปแบบเม็ด) มีฤทธิ์ขับเสมหะ เด็กอายุ 3-5 ปี แนะนำให้รับประทานครั้งละครึ่งเม็ด วันละ 3 ครั้ง (สามารถละลายเม็ดยาในน้ำอุ่นปริมาณเล็กน้อย) เมื่ออายุครบ 5 ปี สามารถใช้เม็ดยาทั้งเม็ดได้

หากเด็กอายุเกิน 3 ปีมีอาการไอ อาเจียน และมีไข้อย่างรุนแรง สามารถใช้ยาแก้ไอ Sinekod (Butamirate) ได้ตามที่แพทย์ผู้ทำการรักษาสั่งเท่านั้น โดยเด็กอายุ 3-6 ปี - รับประทานยา 5 มล. วันละ 3 ครั้ง, เด็กอายุ 6-12 ปี - รับประทาน 10 มล. วันละ 3 ครั้ง, เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป - รับประทาน 15 มล. วันละ 3 ครั้ง

การสูดดมไอน้ำจากโซดา (1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) หรือน้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่างใดๆ จะช่วยขจัดเสมหะและรักษาอาการไอในเด็กที่เป็นไข้ได้ นอกจากนี้ การสูดดมไอน้ำจากชาสนหรือใบยูคาลิปตัสร้อนๆ ก็มีประโยชน์เช่นกัน

[ 7 ]

การป้องกันการไอในเด็กที่มีไข้

การป้องกันอาการไอในเด็กที่มีไข้ระหว่างที่ติด ARVI หลักๆ คือการทำให้เด็กแข็งแรงขึ้นตลอดทั้งปีและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอย่างเป็นระบบ กุมารแพทย์ชาวอังกฤษแนะนำให้เด็กได้รับวิตามินซี 1 กรัมต่อวันในช่วงที่อากาศหนาวที่สุด บางคนบอกว่าวิธีนี้จะช่วยลดการแสดงอาการหวัด เช่น ไข้ ไอ และน้ำมูกไหลในเด็กได้ 13% แพทย์บางคนอ้างว่าการใช้กรดแอสคอร์บิกเพื่อป้องกันไม่ได้ช่วยลดการเกิดหวัด แต่ช่วยลดระยะเวลาของโรคได้ 8%

การติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก (โดยเฉพาะในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต) - เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจที่ติดตัวมาตั้งแต่เด็ก - มักจะแสดงอาการออกมาเป็นเวลานานพอสมควรในรูปแบบของอาการไอกึ่งเฉียบพลัน ดังนั้น หลังจากการติดเชื้อเฉพาะ (เช่น ปอดบวม) อาการหลอดลมไวเกินในเด็กอาจคงอยู่ได้นานถึง 3 ถึง 8 สัปดาห์ และแม้จะรักษาอาการไออย่างเหมาะสมและปรับอุณหภูมิร่างกายให้ปกติแล้ว ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไอเรื้อรังก็ยังคงมีอยู่ ด้วยเหตุนี้ ในบางกรณี แพทย์จึงไม่รับประกันว่าการพยากรณ์โรคไอในเด็กที่มีไข้จะได้ผลบวก 100%

การป้องกันโรคไอในเด็กที่มีไข้เนื่องจากโรคคอตีบ หัด และไอกรน มีบทบาทสำคัญที่สุดคือการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้อง ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ประชากรโลกมากกว่า 40 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไอกรนทุกปี โดยในจำนวนนี้เสียชีวิตประมาณ 290,000 คน ผู้ที่ป่วยด้วยโรคไอกรนประมาณ 90% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่ติดเชื้อโรคไอกรนเกือบ 2% (ในประเทศกำลังพัฒนา - มากถึง 4%) โรคติดเชื้อนี้สิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิต

ดังนั้น การไอในเด็กที่มีไข้ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งสามารถทำได้โดยการติดต่อกุมารแพทย์ที่มีคุณสมบัติและแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก เด็กเท่านั้น