ยูรีเมีย

ภาวะยูเรียในเลือด (ละติน: Uremia) เป็นภาวะที่ระดับยูเรียในเลือดเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีน ซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อโมเลกุลโปรตีนถูกย่อยสลาย ระดับยูเรียในเลือดปกติจะคงอยู่โดยไตที่แข็งแรง ซึ่งทำหน้าที่กรองยูเรียออกจากเลือดและขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ [ 1 ]

สาเหตุ ของภาวะยูรีเมีย

ภาวะยูเรียในเลือดมักเกิดจากการทำงานของไตที่บกพร่อง ซึ่งไม่สามารถกรองและกำจัดยูเรียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. ไตวายเรื้อรัง (CKD): CKD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะยูรีเมีย โดยจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเนื่องมาจากความเสียหายของไตในระยะยาว มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคภูมิคุ้มกันตนเอง และอื่นๆ
2. ไตวายเฉียบพลัน: ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ พิษ ยา หรือเหตุการณ์ฉุกเฉินอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อไต
3. โรคไตอักเสบ: เป็นโรคไตอักเสบที่สามารถทำลายหน่วยกรองขนาดเล็กของไตได้
4. ไตน้ำไหลออกมากเกินไป: ภาวะนี้ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกจากไตได้ตามปกติ ซึ่งอาจทำให้แรงดันในไตเพิ่มขึ้น และการทำงานของไตเสียหายได้
5. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันหรือการอุดตันในทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก หรือสาเหตุอื่น อาจรบกวนการขับถ่ายปัสสาวะตามปกติ ส่งผลให้ไตทำงานผิดปกติ
6. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อรุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้ไตเสียหายและทำให้เกิดภาวะยูรีเมียได้
7. การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ: การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ช็อก ความดันโลหิตต่ำ และปัจจัยอื่นๆ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะยูรีเมียได้เช่นกัน
8. ภาวะอื่นๆ ที่หายาก: มีภาวะทางการแพทย์ที่หายากและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะยูรีเมียได้

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคยูเรียในเลือดเกิดจากการทำงานของไตบกพร่องและของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรีย สะสมอยู่ในเลือด โดยปกติ ไตทำหน้าที่สำคัญในการกรองเลือดและควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ของเหลว และของเสียในร่างกาย เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง ยูเรียและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่นๆ จะเริ่มสะสมในเลือด ทำให้เกิดโรคยูเรียในเลือด

การเกิดโรคยูรีเมียโดยทั่วไปมีขั้นตอนหลักๆ ดังต่อไปนี้:

1. ความเสียหายต่อโครงสร้างของไต: ภาวะยูรีเมียอาจเกิดจากหลายสาเหตุที่ทำให้โครงสร้างของไตเสียหาย ซึ่งอาจรวมถึงไตวายเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลัน การอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือภาวะอื่นๆ
2. ความสามารถในการกรองลดลง: เมื่อโครงสร้างของไตได้รับความเสียหาย ความสามารถในการกรองเลือดจะลดลง ส่งผลให้การกรองยูเรียและสารอื่นๆ ในเลือดในปัสสาวะขั้นต้นลดลง
3. การสะสมของเสียจากการเผาผลาญ: ยูเรีย ครีเอตินิน และของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ เริ่มสะสมในเลือดเนื่องจากไตไม่สามารถขับของเสียเหล่านี้ออกทางปัสสาวะได้เพียงพอ กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะในกรณีของไตวายเรื้อรัง หรืออาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีของไตวายเฉียบพลัน
4. อาการเริ่มแรก: เมื่อระดับยูเรียในเลือดสูงขึ้น อาการของยูเรียในเลือดก็จะปรากฏขึ้น เช่น อ่อนเพลีย บวม คลื่นไส้ ปวดไต คัน และอื่นๆ ในกรณีของไตวายเฉียบพลัน อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงมากขึ้น

อาการ ของภาวะยูรีเมีย

อาการของโรคยูรีเมียอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการทำงานของไต ความรุนแรงของโรค และปัจจัยอื่นๆ ต่อไปนี้คืออาการที่พบบ่อยที่สุด:

1. อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรง: อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่องอาจเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของโรคยูรีเมีย
2. อาการบวม: อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้ มักเกิดขึ้นที่ขา ขาส่วนล่าง เท้า และรอบดวงตา (ใต้ตา) อาการบวมเกิดจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากการทำงานของไตที่บกพร่อง
3. อาการกระหายน้ำและปัสสาวะเปลี่ยนแปลง: ผู้ป่วยอาจรู้สึกกระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อยขึ้น ขณะเดียวกัน ปัสสาวะอาจมีสีซีดลง
4. อาการคันผิวหนัง: อาการคันผิวหนัง (อาการคันอักเสบ) อาจเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่ง โดยมักเกี่ยวข้องกับการสะสมของเสียจากการเผาผลาญในเลือด
5. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความอยากอาหารลดลง
6. อาการปวดไต: อาการปวดไตหรือปวดหลังอาจเกิดจากแคปซูลไตยืดออก มีอาการบวม และขนาดไตที่ใหญ่ขึ้น
7. ความผิดปกติทางความคิดและอาการง่วงนอน: ภาวะยูเรเมียสามารถส่งผลต่อการทำงานของสมอง ทำให้เกิดอาการเฉื่อยชา ง่วงซึม ความผิดปกติของสมาธิและอาการทางจิตเวชอื่น ๆ
8. ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
9. อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ: อาการปวดและตึงบริเวณข้อและกล้ามเนื้อ
10. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณี ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหายใจลำบากได้

อาการอาจแย่ลงเมื่อการทำงานของไตผิดปกติมากขึ้นและของเสียจากการเผาผลาญสะสมในเลือด

ขั้นตอน

ระยะของภาวะยูรีเมียสามารถประเมินได้จากระดับครีเอตินินและค่าการกวาดล้างครีเอตินินในเลือด รวมถึงอาการที่ปรากฎและการตรวจร่างกายโดยละเอียด โดยปกติจะแบ่งระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. ระยะก่อนมีประจำเดือน: ในระยะนี้ ยูรีเมียอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดอาจสูงขึ้นแต่ยังไม่มีอาการรุนแรง การทำงานของไตอาจลดลงแต่ไม่ถึงขั้นวิกฤต
2. ระยะยูเรีย: ในระยะนี้ ระดับยูเรียและของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ ในเลือดจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย บวม คันผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง เป็นต้น การทำงานของไตจะบกพร่องอย่างมาก และผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ รวมถึงการฟอกไต (การล้างไตเทียม) หรือ การปลูก ถ่ายไต
3. ภาวะยูรีเมียเรื้อรัง: หากภาวะยูรีเมียกลายเป็นเรื้อรัง อาจเป็นผลมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งการทำงานของไตจะเสื่อมลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ในระยะนี้ ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดจะยังคงสูงขึ้น และผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่อง
4. ภาวะยูรีเมียระยะสุดท้ายเป็นภาวะที่การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงจนไม่สามารถฟื้นฟูหรือรักษาให้คงอยู่ได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องใช้การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ถือเป็นระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของภาวะไตวาย เมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่พื้นฐานได้อีกต่อไป เช่น การกรองเลือดและการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย

ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมักต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ การรักษาโรคไตวายเรื้อรังมีอยู่ 2 วิธีหลักๆ ดังนี้

1. การฟอกไต: การฟอกไตเป็นกระบวนการทางไตเทียมที่ทำความสะอาดของเสียจากการเผาผลาญและของเหลวส่วนเกินในเลือด ผู้ป่วยอาจต้องฟอกไตด้วยเครื่อง (โดยใช้เครื่องมือ) หรือการฟอกไตทางช่องท้อง (โดยใช้ของเหลวพิเศษในช่องท้อง) การฟอกไตอาจเป็นทางเลือกการรักษาชั่วคราวหรือถาวรสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย
2. การปลูกถ่ายไต: การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ไตของผู้บริจาคจะถูกปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายสำเร็จ ผู้ป่วยมักจะใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวอาจมีความซับซ้อนและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง

ระยะสุดท้ายเป็นภาวะร้ายแรงและรุนแรง การรักษาภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลและการช่วยเหลือทางการแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วยควรปรึกษาทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อเลือกวิธีการรักษาและจัดการภาวะนี้ที่ดีที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระยะต่างๆ อาจดำเนินไปต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย และการประเมินระดับของภาวะยูรีเมียต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุม รวมถึงอาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของภาวะยูรีเมีย ภาวะนี้สามารถจำแนกได้หลายรูปแบบหรือหลายประเภท:

1. ภาวะยูรีเมียเรื้อรัง: ภาวะยูรีเมียเรื้อรังรูปแบบหนึ่งที่ค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาอันยาวนาน มักเกิดจากโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยภาวะยูรีเมียเรื้อรังอาจมีอาการเล็กน้อยถึงเล็กน้อยในระยะเริ่มแรก แต่เมื่อการทำงานของไตแย่ลง อาการจะรุนแรงขึ้น การรักษาภาวะยูรีเมียเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการบำบัดเสริม เช่น การรับประทานอาหาร ยา และการติดตามการทำงานของไต
2. ภาวะยูรีเมียเฉียบพลัน: ภาวะยูรีเมียชนิดนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากไตวายเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ พิษ หรือภาวะฉุกเฉินอื่นๆ ภาวะยูรีเมียเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการฟอกไตและการรักษาโรคพื้นฐาน
3. กลุ่มอาการยูรีเมีย: คำนี้ใช้เพื่ออธิบายอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากภาวะยูรีเมีย กลุ่มอาการยูรีเมียอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย บวม ผิวหนังคัน คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ความผิดปกติของหัวใจ ระบบประสาททำงานผิดปกติ และอื่นๆ
4. ภาวะยูรีเมียที่มีการชดเชยและมีการชดเชย: คำศัพท์เหล่านี้สามารถใช้เพื่ออธิบายระดับความเสถียรของภาวะยูรีเมีย รูปแบบที่มีการชดเชยหมายถึงร่างกายยังคงสามารถรักษาการทำงานของอวัยวะได้ค่อนข้างปกติแม้จะมีของเสียจากการเผาผลาญในเลือดอยู่ก็ตาม รูปแบบที่มีการชดเชยหมายถึงร่างกายไม่สามารถชดเชยของเสียที่สะสมได้อีกต่อไป และอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะยูรีเมียเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจไม่พบภาวะแทรกซ้อนใดๆ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้น:

1. อาการบวม: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดอาการบวม โดยเฉพาะที่ขา หน้าแข้ง และเท้า ซึ่งอาจส่งผลให้ปริมาตรของร่างกายเพิ่มขึ้นและหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น
2. ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ: โรคยูรีเมียสามารถส่งผลต่อหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เยื่อบุชั้นนอกของหัวใจอักเสบ) และปัญหาด้านหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
3. ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ง่วงนอน หงุดหงิด ปวดศีรษะ ตัวสั่น ชัก และแม้แต่มีสติสัมปชัญญะผิดปกติ อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตใจ
4. รอยโรคในกระดูกและความไม่สมดุลของแร่ธาตุ: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้การเผาผลาญของกระดูกผิดปกติ ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก นอกจากนี้ ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดยังอาจผิดปกติได้อีกด้วย
5. การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง: ภาวะยูรีเมียสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
6. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาระบบย่อยอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และมีอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
7. ความผิดปกติทางเม็ดเลือด: ภาวะยูรีเมียสามารถส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) เกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดอื่นๆ
8. พิษสมอง: อาจเกิดความผิดปกติทางสมองเฉียบพลันที่เรียกว่าโรคสมองจากยูรีเมีย ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการชัก สับสน ประสาทหลอน และหมดสติ

เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที ดูแลการทำงานของไต และตรวจติดตามระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือด

การวินิจฉัย ของภาวะยูรีเมีย

การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียต้องใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกหลายวิธีในการประเมินระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดและการทำงานของไต วิธีการวินิจฉัยหลักๆ มีดังนี้

1. การวัดระดับยูเรียในเลือด: การทดสอบนี้จะประเมินความเข้มข้นของยูเรียในเลือด ระดับยูเรียที่สูงอาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตที่บกพร่องและภาวะยูเรียในเลือด
2. การวัดระดับครีเอตินินในเลือด: ครีเอตินินเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตด้วย ระดับครีเอตินินที่สูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาของไต
3. การประเมินอัตราการกรองของไต (GFR): GFR คือค่าพารามิเตอร์ที่ประเมินอัตราการกรองเลือดของไต ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการทำงานของไต
4. การตรวจปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ การมีโปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตผิดปกติ
5. อาการทางคลินิก: แพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิก เช่น อาการบวม กระหายน้ำ ผิวหนังคัน เหนื่อยล้า ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และอื่นๆ
6. การตรวจด้วยเครื่องมือ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องอัลตราซาวนด์ของไตหรือบริเวณอวัยวะอื่นเพื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง
7. การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อไตเพื่อการตรวจสอบโดยละเอียด (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)

การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียมักดำเนินการโดยแพทย์โรคไต (ผู้เชี่ยวชาญด้านไต) และใช้ทั้งวิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิก ผลการทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุระดับความผิดปกติของไตและระดับของภาวะทางพยาธิวิทยา ซึ่งจะช่วยในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามอาการของผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคยูรีเมียเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการของยูรีเมียอาจไม่จำเพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ ต่อไปนี้คือภาวะบางอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกันและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ไตวายเฉียบพลัน: อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในลักษณะคล้ายกัน เช่น อาการบวมน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูง การแยกแยะระหว่างไตวายเฉียบพลันและภาวะยูเรียในเลือดอาจต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ละเอียดกว่านี้
2. ภาวะกรดคีโตนในเบาหวาน: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้สามารถทำให้เกิดอาการอาเจียน กระหายน้ำ ระดับน้ำตาลในเลือด และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ซึ่งอาจมีอาการคล้ายกันได้
3. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผิวหนังคัน และการเปลี่ยนแปลงของการปัสสาวะ
4. โรคติดเชื้อบางชนิด: การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ มีไข้ และปัสสาวะเปลี่ยนแปลง
5. สารพิษและพิษ: การกลืนสารพิษอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะยูรีเมีย
6. ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังประเภทอื่นๆ: ภาวะไตวายมีหลายประเภทที่อาจมีอาการคล้ายกัน การแยกแยะระหว่างแต่ละประเภทอาจต้องมีการศึกษาการทำงานของไตและผลการตรวจทางคลินิกอื่นๆ อย่างละเอียดมากขึ้น

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและตัดโรคอื่นๆ ออกไปได้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจร่างกาย และการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยอาศัยผลการตรวจทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดของอาการและเลือกการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา ของภาวะยูรีเมีย

การรักษาภาวะยูรีเมียขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และระยะของการเกิดขึ้น รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการรักษามีดังนี้:

1. การกำจัดหรือลดสาเหตุของภาวะยูรีเมีย: หากภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรค จะต้องรักษาโรคที่เป็นอยู่ เช่น อาจใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต เบาหวาน และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรัง
2. การทำงานของไตดีขึ้น: หากการทำงานของไตลดลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาและมาตรการต่างๆ เพื่อรักษาการทำงานของไต ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้การฟอกไต (การล้างไตเทียม) เพื่อกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือด
3. การควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ: การรักษายังรวมถึงการควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรียและครีเอตินินในเลือด ซึ่งอาจต้องจำกัดปริมาณโปรตีนและสารอื่นๆ บางชนิด รวมถึงรับประทานยาเพื่อช่วยลดระดับของเสียเหล่านี้
4. การรักษาตามอาการ: อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น ยาแก้คลื่นไส้สามารถช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ และยาแก้แพ้สามารถบรรเทาอาการคันผิวหนังได้
5. อาหารและวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ รวมถึงการจำกัดโปรตีน เกลือ และสารอื่นๆ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกาย การควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด
6. การบำบัดเสริม: ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดเสริมอื่นๆ เช่น การถ่ายเลือด การรักษาโรคโลหิตจาง และการควบคุมปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

ในกรณีของภาวะยูรีเมียรุนแรงจนไตทำงานผิดปกติ อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายไต ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำไตของผู้บริจาคมาปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายสำเร็จ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต

การรักษาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านไต ซึ่งสามารถวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกัน

การป้องกันภาวะยูรีเมียเน้นไปที่การป้องกันการเกิดโรคไตและรักษาให้ไตของคุณแข็งแรง ต่อไปนี้เป็นมาตรการพื้นฐานบางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมีย:

1. การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี:

   • รักษาระดับความดันโลหิตให้ปกติ เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจส่งผลเสียต่อไต ควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการควบคุมความดันโลหิต
   • ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โดยเฉพาะหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ปฏิบัติตามอาหาร รับประทานยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

2. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • จำกัดปริมาณโปรตีนที่รับประทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะไตวายเรื้อรัง โปรตีนอาจเพิ่มภาระให้กับไตของคุณได้
   • ระวังการบริโภคเกลือ (โซเดียม) เพื่อลดความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและปัญหาไต

3. วิธีการดื่ม:

   • ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อให้ปัสสาวะเป็นปกติและหลีกเลี่ยงการเกิดนิ่วในไต

4. หลีกเลี่ยงสารพิษ:

   • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และหลีกเลี่ยงการใช้ยา
   • ป้องกันการสัมผัสสารเคมีอันตรายในสถานที่ทำงานและที่บ้าน

5. การตรวจสุขภาพประจำปี:

   • ควรตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจพบและควบคุมโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เป็นต้น
   • ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการตรวจติดตามสุขภาพไตและการทำงานของไต โดยเฉพาะหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง

6. อย่าซื้อยาเอง:

   • อย่าใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาที่ไม่ได้รับการควบคุม

7. การรักษาน้ำหนักและการออกกำลังกายให้อยู่ในระดับปกติ:

   • รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและสนับสนุนการเผาผลาญของคุณ

การป้องกันและการตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมียและโรคไตอื่นๆ ได้ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้ว ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันและจัดการโรคไต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคยูรีเมียขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุของยูรีเมีย ความรุนแรงของอาการ ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา รวมถึงประสิทธิผลของการรักษาและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ โดยทั่วไปสามารถกล่าวได้ดังนี้:

1. การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเฉียบพลัน: หากเกิดภาวะยูรีเมียอันเป็นผลจากภาวะไตวายเฉียบพลันและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของไตจะสามารถฟื้นตัวและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
2. การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเรื้อรัง: ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไตและระยะของโรค ภาวะไตวายเรื้อรังมักจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและการทำงานของไตอาจลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอและเริ่มต้นการรักษาและควบคุมตามความจำเป็นจึงเป็นสิ่งสำคัญ
3. การพยากรณ์โรคในการปลูกถ่ายไต: หากการปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จ การพยากรณ์โรคมักจะดีและผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลไตที่ได้รับการปลูกถ่ายและการให้ยาที่กดภูมิคุ้มกันเพื่อกดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อนด้วย สิ่งสำคัญคือต้องให้ความร่วมมือกับแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา และตรวจสุขภาพไตเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพไตและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์สามารถช่วยให้พยากรณ์โรคยูรีเมียดีขึ้นได้อย่างมาก

หนังสือและงานวิจัยที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับหัวข้อยูรีเมีย

1. “Brenner and Rector's The Kidney” (ฉบับแก้ไขโดย J. Larry Jameson และ Joseph Loscalzo) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเล่มหนึ่งที่น่าเชื่อถือ ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับภาวะยูรีเมียด้วย ชื่อบทและผู้เขียนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละฉบับ
2. “Chronic Kidney Disease, Dialysis, and Transplantation” (ฉบับแก้ไขโดย Jonathan Himmelfarb และ Mohamed H. Sayegh) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การฟอกไต และการปลูกถ่ายไต ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับภาวะยูรีเมียรวมอยู่ด้วย
3. บทความทางการแพทย์และการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคไตและโรคไต เช่น วารสารของสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา และ Kidney International คุณสามารถค้นหาการศึกษาวิจัยและบทวิจารณ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะยูรีเมียได้โดยค้นหาคำหลักจากฐานข้อมูลบทความทางการแพทย์

วรรณกรรมที่ใช้

Mukhin, NA โรคไต: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย ณ มุกคิน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2016.