ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยูรีเมีย
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ภาวะยูเรียในเลือด (ละติน: Uremia) เป็นภาวะที่ระดับยูเรียในเลือดเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีน ซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อโมเลกุลโปรตีนถูกย่อยสลาย ระดับยูเรียในเลือดปกติจะคงอยู่โดยไตที่แข็งแรง ซึ่งทำหน้าที่กรองยูเรียออกจากเลือดและขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ [ 1 ]
สาเหตุ ของภาวะยูรีเมีย
ภาวะยูเรียในเลือดมักเกิดจากการทำงานของไตที่บกพร่อง ซึ่งไม่สามารถกรองและกำจัดยูเรียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ดังต่อไปนี้
- ไตวายเรื้อรัง (CKD): CKD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะยูรีเมีย โดยจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเนื่องมาจากความเสียหายของไตในระยะยาว มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคภูมิคุ้มกันตนเอง และอื่นๆ
- ไตวายเฉียบพลัน: ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ พิษ ยา หรือเหตุการณ์ฉุกเฉินอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อไต
- โรคไตอักเสบ: เป็นโรคไตอักเสบที่สามารถทำลายหน่วยกรองขนาดเล็กของไตได้
- ไตน้ำไหลออกมากเกินไป: ภาวะนี้ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกจากไตได้ตามปกติ ซึ่งอาจทำให้แรงดันในไตเพิ่มขึ้น และการทำงานของไตเสียหายได้
- การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันหรือการอุดตันในทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก หรือสาเหตุอื่น อาจรบกวนการขับถ่ายปัสสาวะตามปกติ ส่งผลให้ไตทำงานผิดปกติ
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อรุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้ไตเสียหายและทำให้เกิดภาวะยูรีเมียได้
- การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ: การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ช็อก ความดันโลหิตต่ำ และปัจจัยอื่นๆ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะยูรีเมียได้เช่นกัน
- ภาวะอื่นๆ ที่หายาก: มีภาวะทางการแพทย์ที่หายากและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะยูรีเมียได้
กลไกการเกิดโรค
พยาธิสภาพของโรคยูเรียในเลือดเกิดจากการทำงานของไตบกพร่องและของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรีย สะสมอยู่ในเลือด โดยปกติ ไตทำหน้าที่สำคัญในการกรองเลือดและควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ของเหลว และของเสียในร่างกาย เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง ยูเรียและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่นๆ จะเริ่มสะสมในเลือด ทำให้เกิดโรคยูเรียในเลือด
การเกิดโรคยูรีเมียโดยทั่วไปมีขั้นตอนหลักๆ ดังต่อไปนี้:
- ความเสียหายต่อโครงสร้างของไต: ภาวะยูรีเมียอาจเกิดจากหลายสาเหตุที่ทำให้โครงสร้างของไตเสียหาย ซึ่งอาจรวมถึงไตวายเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลัน การอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือภาวะอื่นๆ
- ความสามารถในการกรองลดลง: เมื่อโครงสร้างของไตได้รับความเสียหาย ความสามารถในการกรองเลือดจะลดลง ส่งผลให้การกรองยูเรียและสารอื่นๆ ในเลือดในปัสสาวะขั้นต้นลดลง
- การสะสมของเสียจากการเผาผลาญ: ยูเรีย ครีเอตินิน และของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ เริ่มสะสมในเลือดเนื่องจากไตไม่สามารถขับของเสียเหล่านี้ออกทางปัสสาวะได้เพียงพอ กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะในกรณีของไตวายเรื้อรัง หรืออาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีของไตวายเฉียบพลัน
- อาการเริ่มแรก: เมื่อระดับยูเรียในเลือดสูงขึ้น อาการของยูเรียในเลือดก็จะปรากฏขึ้น เช่น อ่อนเพลีย บวม คลื่นไส้ ปวดไต คัน และอื่นๆ ในกรณีของไตวายเฉียบพลัน อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงมากขึ้น
อาการ ของภาวะยูรีเมีย
อาการของโรคยูรีเมียอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการทำงานของไต ความรุนแรงของโรค และปัจจัยอื่นๆ ต่อไปนี้คืออาการที่พบบ่อยที่สุด:
- อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรง: อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่องอาจเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของโรคยูรีเมีย
- อาการบวม: อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้ มักเกิดขึ้นที่ขา ขาส่วนล่าง เท้า และรอบดวงตา (ใต้ตา) อาการบวมเกิดจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากการทำงานของไตที่บกพร่อง
- อาการกระหายน้ำและปัสสาวะเปลี่ยนแปลง: ผู้ป่วยอาจรู้สึกกระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อยขึ้น ขณะเดียวกัน ปัสสาวะอาจมีสีซีดลง
- อาการคันผิวหนัง: อาการคันผิวหนัง (อาการคันอักเสบ) อาจเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่ง โดยมักเกี่ยวข้องกับการสะสมของเสียจากการเผาผลาญในเลือด
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความอยากอาหารลดลง
- อาการปวดไต: อาการปวดไตหรือปวดหลังอาจเกิดจากแคปซูลไตยืดออก มีอาการบวม และขนาดไตที่ใหญ่ขึ้น
- ความผิดปกติทางความคิดและอาการง่วงนอน: ภาวะยูเรเมียสามารถส่งผลต่อการทำงานของสมอง ทำให้เกิดอาการเฉื่อยชา ง่วงซึม ความผิดปกติของสมาธิและอาการทางจิตเวชอื่น ๆ
- ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
- อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ: อาการปวดและตึงบริเวณข้อและกล้ามเนื้อ
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณี ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหายใจลำบากได้
อาการอาจแย่ลงเมื่อการทำงานของไตผิดปกติมากขึ้นและของเสียจากการเผาผลาญสะสมในเลือด
ขั้นตอน
ระยะของภาวะยูรีเมียสามารถประเมินได้จากระดับครีเอตินินและค่าการกวาดล้างครีเอตินินในเลือด รวมถึงอาการที่ปรากฎและการตรวจร่างกายโดยละเอียด โดยปกติจะแบ่งระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้:
- ระยะก่อนมีประจำเดือน: ในระยะนี้ ยูรีเมียอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดอาจสูงขึ้นแต่ยังไม่มีอาการรุนแรง การทำงานของไตอาจลดลงแต่ไม่ถึงขั้นวิกฤต
- ระยะยูเรีย: ในระยะนี้ ระดับยูเรียและของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ ในเลือดจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย บวม คันผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง เป็นต้น การทำงานของไตจะบกพร่องอย่างมาก และผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ รวมถึงการฟอกไต (การล้างไตเทียม) หรือ การปลูก ถ่ายไต
- ภาวะยูรีเมียเรื้อรัง: หากภาวะยูรีเมียกลายเป็นเรื้อรัง อาจเป็นผลมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งการทำงานของไตจะเสื่อมลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ในระยะนี้ ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดจะยังคงสูงขึ้น และผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่อง
- ภาวะยูรีเมียระยะสุดท้ายเป็นภาวะที่การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงจนไม่สามารถฟื้นฟูหรือรักษาให้คงอยู่ได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องใช้การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ถือเป็นระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของภาวะไตวาย เมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่พื้นฐานได้อีกต่อไป เช่น การกรองเลือดและการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย
ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมักต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ การรักษาโรคไตวายเรื้อรังมีอยู่ 2 วิธีหลักๆ ดังนี้
- การฟอกไต: การฟอกไตเป็นกระบวนการทางไตเทียมที่ทำความสะอาดของเสียจากการเผาผลาญและของเหลวส่วนเกินในเลือด ผู้ป่วยอาจต้องฟอกไตด้วยเครื่อง (โดยใช้เครื่องมือ) หรือการฟอกไตทางช่องท้อง (โดยใช้ของเหลวพิเศษในช่องท้อง) การฟอกไตอาจเป็นทางเลือกการรักษาชั่วคราวหรือถาวรสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย
- การปลูกถ่ายไต: การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ไตของผู้บริจาคจะถูกปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายสำเร็จ ผู้ป่วยมักจะใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวอาจมีความซับซ้อนและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง
ระยะสุดท้ายเป็นภาวะร้ายแรงและรุนแรง การรักษาภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลและการช่วยเหลือทางการแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วยควรปรึกษาทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อเลือกวิธีการรักษาและจัดการภาวะนี้ที่ดีที่สุด
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระยะต่างๆ อาจดำเนินไปต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย และการประเมินระดับของภาวะยูรีเมียต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุม รวมถึงอาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
รูปแบบ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของภาวะยูรีเมีย ภาวะนี้สามารถจำแนกได้หลายรูปแบบหรือหลายประเภท:
- ภาวะยูรีเมียเรื้อรัง: ภาวะยูรีเมียเรื้อรังรูปแบบหนึ่งที่ค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาอันยาวนาน มักเกิดจากโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยภาวะยูรีเมียเรื้อรังอาจมีอาการเล็กน้อยถึงเล็กน้อยในระยะเริ่มแรก แต่เมื่อการทำงานของไตแย่ลง อาการจะรุนแรงขึ้น การรักษาภาวะยูรีเมียเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการบำบัดเสริม เช่น การรับประทานอาหาร ยา และการติดตามการทำงานของไต
- ภาวะยูรีเมียเฉียบพลัน: ภาวะยูรีเมียชนิดนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากไตวายเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ พิษ หรือภาวะฉุกเฉินอื่นๆ ภาวะยูรีเมียเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการฟอกไตและการรักษาโรคพื้นฐาน
- กลุ่มอาการยูรีเมีย: คำนี้ใช้เพื่ออธิบายอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากภาวะยูรีเมีย กลุ่มอาการยูรีเมียอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย บวม ผิวหนังคัน คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ความผิดปกติของหัวใจ ระบบประสาททำงานผิดปกติ และอื่นๆ
- ภาวะยูรีเมียที่มีการชดเชยและมีการชดเชย: คำศัพท์เหล่านี้สามารถใช้เพื่ออธิบายระดับความเสถียรของภาวะยูรีเมีย รูปแบบที่มีการชดเชยหมายถึงร่างกายยังคงสามารถรักษาการทำงานของอวัยวะได้ค่อนข้างปกติแม้จะมีของเสียจากการเผาผลาญในเลือดอยู่ก็ตาม รูปแบบที่มีการชดเชยหมายถึงร่างกายไม่สามารถชดเชยของเสียที่สะสมได้อีกต่อไป และอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะยูรีเมียเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจไม่พบภาวะแทรกซ้อนใดๆ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้น:
- อาการบวม: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดอาการบวม โดยเฉพาะที่ขา หน้าแข้ง และเท้า ซึ่งอาจส่งผลให้ปริมาตรของร่างกายเพิ่มขึ้นและหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น
- ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ: โรคยูรีเมียสามารถส่งผลต่อหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เยื่อบุชั้นนอกของหัวใจอักเสบ) และปัญหาด้านหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
- ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ง่วงนอน หงุดหงิด ปวดศีรษะ ตัวสั่น ชัก และแม้แต่มีสติสัมปชัญญะผิดปกติ อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตใจ
- รอยโรคในกระดูกและความไม่สมดุลของแร่ธาตุ: ภาวะยูรีเมียอาจทำให้การเผาผลาญของกระดูกผิดปกติ ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก นอกจากนี้ ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดยังอาจผิดปกติได้อีกด้วย
- การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง: ภาวะยูรีเมียสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาระบบย่อยอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และมีอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
- ความผิดปกติทางเม็ดเลือด: ภาวะยูรีเมียสามารถส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) เกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดอื่นๆ
- พิษสมอง: อาจเกิดความผิดปกติทางสมองเฉียบพลันที่เรียกว่าโรคสมองจากยูรีเมีย ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการชัก สับสน ประสาทหลอน และหมดสติ
เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที ดูแลการทำงานของไต และตรวจติดตามระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือด
การวินิจฉัย ของภาวะยูรีเมีย
การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียต้องใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกหลายวิธีในการประเมินระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดและการทำงานของไต วิธีการวินิจฉัยหลักๆ มีดังนี้
- การวัดระดับยูเรียในเลือด: การทดสอบนี้จะประเมินความเข้มข้นของยูเรียในเลือด ระดับยูเรียที่สูงอาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตที่บกพร่องและภาวะยูเรียในเลือด
- การวัดระดับครีเอตินินในเลือด: ครีเอตินินเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตด้วย ระดับครีเอตินินที่สูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาของไต
- การประเมินอัตราการกรองของไต (GFR): GFR คือค่าพารามิเตอร์ที่ประเมินอัตราการกรองเลือดของไต ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการทำงานของไต
- การตรวจปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ การมีโปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตผิดปกติ
- อาการทางคลินิก: แพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิก เช่น อาการบวม กระหายน้ำ ผิวหนังคัน เหนื่อยล้า ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และอื่นๆ
- การตรวจด้วยเครื่องมือ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องอัลตราซาวนด์ของไตหรือบริเวณอวัยวะอื่นเพื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง
- การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อไตเพื่อการตรวจสอบโดยละเอียด (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)
การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียมักดำเนินการโดยแพทย์โรคไต (ผู้เชี่ยวชาญด้านไต) และใช้ทั้งวิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิก ผลการทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุระดับความผิดปกติของไตและระดับของภาวะทางพยาธิวิทยา ซึ่งจะช่วยในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามอาการของผู้ป่วย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคยูรีเมียเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการของยูรีเมียอาจไม่จำเพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ ต่อไปนี้คือภาวะบางอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกันและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:
- ไตวายเฉียบพลัน: อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในลักษณะคล้ายกัน เช่น อาการบวมน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูง การแยกแยะระหว่างไตวายเฉียบพลันและภาวะยูเรียในเลือดอาจต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ละเอียดกว่านี้
- ภาวะกรดคีโตนในเบาหวาน: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้สามารถทำให้เกิดอาการอาเจียน กระหายน้ำ ระดับน้ำตาลในเลือด และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ซึ่งอาจมีอาการคล้ายกันได้
- ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผิวหนังคัน และการเปลี่ยนแปลงของการปัสสาวะ
- โรคติดเชื้อบางชนิด: การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ มีไข้ และปัสสาวะเปลี่ยนแปลง
- สารพิษและพิษ: การกลืนสารพิษอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะยูรีเมีย
- ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังประเภทอื่นๆ: ภาวะไตวายมีหลายประเภทที่อาจมีอาการคล้ายกัน การแยกแยะระหว่างแต่ละประเภทอาจต้องมีการศึกษาการทำงานของไตและผลการตรวจทางคลินิกอื่นๆ อย่างละเอียดมากขึ้น
เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและตัดโรคอื่นๆ ออกไปได้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจร่างกาย และการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยอาศัยผลการตรวจทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดของอาการและเลือกการรักษาที่เหมาะสม
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ของภาวะยูรีเมีย
การรักษาภาวะยูรีเมียขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และระยะของการเกิดขึ้น รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการรักษามีดังนี้:
- การกำจัดหรือลดสาเหตุของภาวะยูรีเมีย: หากภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรค จะต้องรักษาโรคที่เป็นอยู่ เช่น อาจใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต เบาหวาน และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรัง
- การทำงานของไตดีขึ้น: หากการทำงานของไตลดลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาและมาตรการต่างๆ เพื่อรักษาการทำงานของไต ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้การฟอกไต (การล้างไตเทียม) เพื่อกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือด
- การควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ: การรักษายังรวมถึงการควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรียและครีเอตินินในเลือด ซึ่งอาจต้องจำกัดปริมาณโปรตีนและสารอื่นๆ บางชนิด รวมถึงรับประทานยาเพื่อช่วยลดระดับของเสียเหล่านี้
- การรักษาตามอาการ: อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น ยาแก้คลื่นไส้สามารถช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ และยาแก้แพ้สามารถบรรเทาอาการคันผิวหนังได้
- อาหารและวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ รวมถึงการจำกัดโปรตีน เกลือ และสารอื่นๆ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกาย การควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด
- การบำบัดเสริม: ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดเสริมอื่นๆ เช่น การถ่ายเลือด การรักษาโรคโลหิตจาง และการควบคุมปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ
ในกรณีของภาวะยูรีเมียรุนแรงจนไตทำงานผิดปกติ อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายไต ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำไตของผู้บริจาคมาปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายสำเร็จ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต
การรักษาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านไต ซึ่งสามารถวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
การป้องกัน
การป้องกันภาวะยูรีเมียเน้นไปที่การป้องกันการเกิดโรคไตและรักษาให้ไตของคุณแข็งแรง ต่อไปนี้เป็นมาตรการพื้นฐานบางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมีย:
การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี:
- รักษาระดับความดันโลหิตให้ปกติ เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจส่งผลเสียต่อไต ควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการควบคุมความดันโลหิต
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โดยเฉพาะหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ปฏิบัติตามอาหาร รับประทานยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
โภชนาการที่เหมาะสม:
- จำกัดปริมาณโปรตีนที่รับประทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะไตวายเรื้อรัง โปรตีนอาจเพิ่มภาระให้กับไตของคุณได้
- ระวังการบริโภคเกลือ (โซเดียม) เพื่อลดความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและปัญหาไต
วิธีการดื่ม:
- ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อให้ปัสสาวะเป็นปกติและหลีกเลี่ยงการเกิดนิ่วในไต
หลีกเลี่ยงสารพิษ:
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และหลีกเลี่ยงการใช้ยา
- ป้องกันการสัมผัสสารเคมีอันตรายในสถานที่ทำงานและที่บ้าน
การตรวจสุขภาพประจำปี:
- ควรตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจพบและควบคุมโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เป็นต้น
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการตรวจติดตามสุขภาพไตและการทำงานของไต โดยเฉพาะหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง
อย่าซื้อยาเอง:
- อย่าใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาที่ไม่ได้รับการควบคุม
การรักษาน้ำหนักและการออกกำลังกายให้อยู่ในระดับปกติ:
- รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและสนับสนุนการเผาผลาญของคุณ
การป้องกันและการตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมียและโรคไตอื่นๆ ได้ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้ว ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันและจัดการโรคไต
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคยูรีเมียขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุของยูรีเมีย ความรุนแรงของอาการ ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา รวมถึงประสิทธิผลของการรักษาและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ โดยทั่วไปสามารถกล่าวได้ดังนี้:
- การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเฉียบพลัน: หากเกิดภาวะยูรีเมียอันเป็นผลจากภาวะไตวายเฉียบพลันและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของไตจะสามารถฟื้นตัวและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
- การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเรื้อรัง: ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไตและระยะของโรค ภาวะไตวายเรื้อรังมักจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและการทำงานของไตอาจลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอและเริ่มต้นการรักษาและควบคุมตามความจำเป็นจึงเป็นสิ่งสำคัญ
- การพยากรณ์โรคในการปลูกถ่ายไต: หากการปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จ การพยากรณ์โรคมักจะดีและผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่ต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลไตที่ได้รับการปลูกถ่ายและการให้ยาที่กดภูมิคุ้มกันเพื่อกดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อนด้วย สิ่งสำคัญคือต้องให้ความร่วมมือกับแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา และตรวจสุขภาพไตเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพไตและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์สามารถช่วยให้พยากรณ์โรคยูรีเมียดีขึ้นได้อย่างมาก
หนังสือและงานวิจัยที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับหัวข้อยูรีเมีย
- “Brenner and Rector's The Kidney” (ฉบับแก้ไขโดย J. Larry Jameson และ Joseph Loscalzo) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเล่มหนึ่งที่น่าเชื่อถือ ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับภาวะยูรีเมียด้วย ชื่อบทและผู้เขียนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละฉบับ
- “Chronic Kidney Disease, Dialysis, and Transplantation” (ฉบับแก้ไขโดย Jonathan Himmelfarb และ Mohamed H. Sayegh) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การฟอกไต และการปลูกถ่ายไต ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับภาวะยูรีเมียรวมอยู่ด้วย
- บทความทางการแพทย์และการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคไตและโรคไต เช่น วารสารของสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา และ Kidney International คุณสามารถค้นหาการศึกษาวิจัยและบทวิจารณ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะยูรีเมียได้โดยค้นหาคำหลักจากฐานข้อมูลบทความทางการแพทย์
วรรณกรรมที่ใช้
Mukhin, NA โรคไต: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย ณ มุกคิน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2016.