การสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินเป็นเวลานาน (มากกว่าสามเดือน) - การลดลงของเกณฑ์การได้ยินปกติ - หมายถึงทางการแพทย์ว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังหรือ hypoacusis เรื้อรัง

ระบาดวิทยา

ตามรายงานบางฉบับการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังของหนึ่งองศาหรืออื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่า 5% ของประชากรโลกและในเกือบ 50% ของทุกกรณีสาเหตุคือการสัมผัสกับเสียงรบกวนมากเกินไป ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวการเปิดรับเสียงรบกวนมากเกินไป - ผ่านการใช้หูฟังผู้เล่นเสียงคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์พกพา - ทำให้เกิดความเสียหายจากการได้ยินถาวรใน 12.5% ของเด็กและวัยรุ่น

การสูญเสียการได้ยินเนื่องจากสื่อโรคอุจจาระอักเสบเกิดขึ้นใน 12-15% ของผู้ป่วยและในโรคประสาทอักเสบในการได้ยินประมาณ 5-6% ของผู้ป่วย

เกือบหนึ่งในสามของคนอายุ 65-75 ปีและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้อาวุโสกว่า 75 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการได้ยินในวัยชรา

สาเหตุ สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยิน สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งใน otiatrics และโสตศอนาสิกวิทยารวมถึง:

• การเปิดรับเสียงรบกวน - การบาดเจ็บทางอะคูสติกเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่เสียงรบกวนจากการทำงานของ hypoacusis;
• การเปิดรับโครงสร้างหูชั้นในกับสารพิษต่าง ๆ
• กาวหรือ สื่อหูน้ำหนวก exudative เช่นเดียวกับ otitis otitis media, มีสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและการสูญเสียการได้ยิน [1] [2] [3]
• เรื้อรัง เขาวงกต (การอักเสบของหูชั้นใน) ของแบคทีเรียไวรัสหรือหลังเกิดบาดแผล;
• การปรากฏตัวของมวลเรื้อรัง - cholesteatoma หูชั้นกลาง;
• Otosclerosis;
• รอยแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของโพรงแก้วหู - tympanosclerosis;
• Endolymphatic hydrocele ของหูชั้นใน - โรคของ Meniere;
• โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบ) ของ VIII คู่ของเส้นประสาทสมอง - เส้นประสาท prevertebral-cochlear;
• ขนถ่าย schwannoma หรือ neurinoma เส้นประสาทหู;
• การสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง [4]

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน
• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินทวิภาคีเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอายุนั่นคือทวิภาคี การสูญเสียการได้ยินในวัยชรา พัฒนาเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเลือดไปยังเขาวงกต ของหูชั้นใน

การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในเด็กอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์โดยแม่ที่คาดหวัง การคลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม) และการคลอดก่อนกำหนด (มักจะมีการขาดออกซิเจนในทารก); เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ; ดีซ่านนิวเคลียร์ (hyperbilirubinemia) ในทารกแรกเกิด ในกรณีของโรค hyperbilirubinemia ทารกแรกเกิดการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังทวิภาคีเริ่มเกิดขึ้นใน 40% ของเด็กอายุมากกว่า 5-6 ปี

นอกจากนี้การสูญเสียการได้ยินที่สำคัญเกิดขึ้นในเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซม แต่กำเนิด (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark ฯลฯ )

• ดู: การสูญเสียการได้ยินในเด็ก
• ความผิดปกติของการพัฒนาของหู

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา hypoacusis เรื้อรังก็มีมากมายเช่นกันและรวมถึง:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมและความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• เงื่อนไขภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• แผลเขาวงกตในซิฟิลิส;
• ความเสียหายต่อเยื่อแก้วหู ของต้นกำเนิดต่าง ๆ (รวมถึงการแตกที่สมบูรณ์);
• การบาดเจ็บของสมองด้วย การแตกหักของกระดูกขมับ ซึ่งนำไปสู่ การบาดเจ็บที่หูภายใน;
• Adenoma และ osteoma ของหูชั้นกลาง;
• Stenosing carotid atherosclerosis;
• การใช้ยา ototoxic: aminoglycoside antibacterials (neomycin, kanamycin, gentamicin), glycopeptide antibiotics (vancomycin) และ macrolide antibiotics (erythromycin และอนุพันธ์) NSAIDS (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
• เสียงดัง [5] [6]

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับปริกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคบเพลิงหรือ การติดเชื้อมดลูก และการใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาการเกิดโรคของ hypoacusis เรื้อรังโดยคำนึงถึงประเภทหลักของมัน

การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเรื้อรัง (นำไฟฟ้าหรือการส่งผ่าน) พัฒนาหลังจากสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบหูชั้นกลางที่เกิดขึ้นซ้ำ otosclerosis และแก้วหูและการลดลงของช่องทางการได้ยินภายนอกเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูก (exostoses) ในช่องหู สิ่งนี้สามารถทำให้การเคลื่อนย้ายของกระดูกสันหลัง (Ossicula Auditus) ลดลงซึ่งส่งผลเสียต่อระบบกลไกที่ส่งการสั่นสะเทือนจากหูชั้นนอก (Auris externa) และเยื่อหุ้มเซลล์ทอย (Membrana tympani) ไปยังหูชั้นใน (Auris Interna) [7] สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การสูญเสียการได้ยินของเซ็นเซอร์เรื้อรังคืออะไรการรับรู้การสูญเสียการได้ยินของเซ็นเซอร์หรือเรื้อรัง - neurosensory (sensorineural) การสูญเสียการได้ยิน การเกิดโรคของมันขึ้นอยู่กับความเสียหายต่ออุปกรณ์ป้องกันเสียง (เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน) ที่ตั้งอยู่ภายในโคเคลีย (โคเคลียเขาวงกต) ของหูชั้นในเช่นเดียวกับเส้นประสาท cochlear prevertebral [8] อ่านเพิ่มเติมในวัสดุ - การสูญเสียการได้ยินของประสาทสัมผัส-สาเหตุและการเกิดโรค

กลไกของการสูญเสียการได้ยินในระดับทวิภาคีนั้นเกิดจากการสูญเสียเซลล์ตัวรับในเยื่อหุ้มเซลล์หลักของโคเคลียของหูชั้นใน - เซลล์ขนของอวัยวะของคอร์เทียม มันเป็นเซลล์เหล่านี้ที่สามารถแปลงการเคลื่อนที่เชิงกลของคลื่นเสียงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาท (ไฟฟ้า) ที่ส่งไปยังสมอง

ในบางกรณี - เช่นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลางและเซลล์ขนด้านนอกและภายใน - มีการสูญเสียการได้ยินผสมเรื้อรังซึ่งการสูญเสียการได้ยินมีองค์ประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาท

อาการ สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังลดลงในการรับรู้ของเสียงและปริมาณ (ความเข้ม) และสัญญาณแรกของ hypoacusis อาจแสดงออกโดยความต้องการที่จะแทรกสิ่งที่คู่สนทนาได้พูดและเพิ่มปริมาณของแหล่งเสียง (เพราะเสียงทั้งหมดดูเหมือนหูหนวกหรืออู้อี้) เช่นเดียวกับความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำพูดต่อหน้าเสียงพื้นหลัง

นอกจากนี้อาการของการสูญเสียการได้ยินรวมถึงเสียงและ/หรือเสียงเรียกเข้าในหู ความรู้สึกของความแออัดในหูหนึ่งหรือทั้งสองความดันในหูและความเจ็บปวดด้วยเสียงที่มีความเข้มและความถี่ที่แน่นอน (ในประเภทของการสูญเสียการได้ยินของประสาทสัมผัส); การได้ยินที่บกพร่องเมื่อเคี้ยว; และความยากลำบากในการกำหนดทิศทางของเสียง

การสูญเสียการได้ยินอาจอยู่ในหูข้างหนึ่ง: การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสด้านซ้ายเรื้อรังหรือการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสด้านขวาเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียการได้ยินในระดับทวิภาคีเรื้อรัง

เด็กอาจขาดการตอบสนองต่อเสียงที่เงียบและมีปัญหาในการได้ยินคำพูดของผู้อื่นและเสียงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินประเภทการรับรู้ดู ประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัส (sensorineural) การสูญเสียการได้ยิน-อาการ

ขึ้นอยู่กับระดับของการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงของเสียงที่หยิบขึ้นมาจากหูมีระดับ hyperacusis ที่แตกต่างกัน: [9]

• 25-40 เดซิเบล (เดซิเบล) - การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังเกรด 1 ซึ่งถือว่าไม่รุนแรงและบุคคลสามารถได้ยินเสียงกระซิบจากห่างออกไปถึงสามเมตรและการพูดของปริมาตรปกติจากห่างออกไปสี่เมตร);
• 40-55 เดซิเบล - การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในระดับที่ 2 (ปานกลางหรือเฉลี่ยซึ่งคำพูดของปริมาตรปกติจะรับรู้ได้จากสามเมตรและกระซิบ - สูงสุดหนึ่งเมตร);
• 55-70 เดซิเบล - การสูญเสียการได้ยินที่รุนแรงหรือเรื้อรังในระดับปานกลางในระดับที่ 3 (เมื่อได้ยินเสียงกระซิบถ้าพูดลงไปในหูและได้ยินเสียงพูดปกติจากระยะทางไม่เกินหนึ่งและครึ่งเมตร);
• 70-90 dB - การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในระดับ 4 (รุนแรงตามด้วยการสูญเสียการได้ยินที่สมบูรณ์)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในผู้ใหญ่คือ: โรคจิต, ลักษณะที่ปรากฏของความโดดเดี่ยวและความโดดเดี่ยวทางสังคม; ประสาท, ซึมเศร้า ในผู้สูงอายุความเสี่ยงของความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมและการเสื่อมสภาพของบุคลิกภาพด้วยการเพิ่มขึ้นเรื้อรังของภาวะซึมเศร้า

ด้วยการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังมีการพัฒนาคำพูดที่ล่าช้าในวัยเด็กและ/หรือล้าหลังบรรทัดฐานที่เหมาะสมกับอายุและปัญหาการสื่อสารและปัญหาสุขภาพจิตหรือจิตใจในภายหลังในชีวิต

การวินิจฉัย สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินได้รับการวินิจฉัยโดย ตรวจสอบหู และ การทดสอบการได้ยิน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึง otoscopy, การตรวจสอบพารามิเตอร์การได้ยินโดย audiometry (โทนเสียงและความต้านทาน), electrocochleography และ X-ray ถูกถ่าย

ดูเพิ่มเติม - การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การวินิจฉัยที่แตกต่างมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน [10]

การรักษา สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

ในการสูญเสียการได้ยินของ sensorineural การรักษาอาจเป็นยาและการรักษาทางกายภาพ (ultraphonophoresis ของโพรงแก้วหูกับสารละลายยา)

ในกรณีที่มีการสูญเสียการได้ยินชนิดผสมยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและส่งเสริมการจัดหาออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อถูกกำหนดเช่น betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam กับ cinnarizine cavinton (vinpocetine)

การรักษาด้วยสมุนไพรหรือพืชสมุนไพรแนะนำให้ใช้สารสกัดจากใบแปะก๊วยบิลิบาที่เปิดใช้งานการไหลเวียนของเลือดในสมองเช่น Bilobil Capsules

ในกรณีที่มีภาวะ hypoacusia นำไฟฟ้าการผ่าตัดรักษาเป็นไปได้ Myringoplasty (tympanoplasty) สามารถดำเนินการเพื่อสร้างเยื่อหุ้มเซลล์แก้วหู; Ossiculoplasty ดำเนินการเพื่อสร้างห่วงโซ่ Ossicle หูชั้นกลางขึ้นมาใหม่ และเมื่อ stapes ถูกตรึงในผู้ป่วย otosclerosis การนำเสียงจะถูกฟื้นฟูโดย stapetomy [11]

สำหรับเด็กที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงสามารถใช้ประสาทหูเทียมเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทการได้ยิน และสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินทวิภาคีทางออกที่ดีที่สุดคือ เครื่องช่วยฟัง ด้วยเครื่องช่วยฟังที่เพิ่มขึ้น [12]

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในวัสดุ:

• การสูญเสียการได้ยิน: การรักษาการป้องกันและการพยากรณ์โรค
• การรักษาการสูญเสียการได้ยินในประสาทสัมผัส
• ความผิดปกติของการพัฒนาของหู-การรักษา

การป้องกัน

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินหลักคือการลดการสัมผัสกับโครงสร้างของหูรักษาโรคหูน้ำหนวกและโรคทั้งหมดที่มีผลต่อการได้ยิน

พยากรณ์

การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังสามารถก้าวหน้าไปสู่การหูหนวกเสร็จสมบูรณ์ดังนั้น การพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียการได้ยิน เกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของความผิดปกติ

รายชื่อหนังสือที่มีสิทธิ์และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

หนังสือ:

1. "การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเรื้อรัง" (โดย Colin L. W. Driscoll, 2005) - หนังสือเล่มนี้ให้ภาพรวมของสาเหตุและการรักษาการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินนำไฟฟ้า
2. "การสูญเสียการได้ยินของ Sensorineural: แนวทางการให้คำปรึกษา" (โดย Liz Cherry, 2007) - หนังสือที่ครอบคลุมความท้าทายและวิธีการให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

การวิจัยและบทความ:

1. "ความชุกของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา" (ผู้เขียน: Frank R. Lin และทีมผู้เขียน, 2011) - การศึกษาประเมินความชุกของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา
2. "หูอื้อและการสูญเสียการได้ยินในประชากรสูงอายุ" (ผู้เขียน: ผู้เขียน Collective, 2019) - บทความที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการได้ยินในประชากรสูงอายุ
3. "หูอื้อเรื้อรัง: การประเมินและการเปรียบเทียบประสิทธิภาพการรักษา" (ผู้เขียน: กลุ่มผู้เขียน, 2020) - การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง
4. "ความชุกของหูอื้อและอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง" (โดย David M. Baguley, 2006) - การศึกษาเกี่ยวกับความชุกของการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง (หูอื้อ) และวิงเวียน
5. "ระบาดวิทยาของหูอื้อ" (ผู้เขียน: Charles I. Berlin และ Berthold Langguth, 2015) - ภาพรวมของระบาดวิทยาของหูอื้อรวมถึงรูปแบบเรื้อรัง
6. "หูอื้อเรื้อรัง: การเปรียบเทียบข้อมูลทางระบาดวิทยาและคลินิกจากประชากรทั่วไปกับข้อมูลจากศูนย์หูอื้อทางคลินิก" (โดย Patrick Landgrebe et al., 2010) - การศึกษาเปรียบเทียบข้อมูลเกี่ยวกับหูอื้อเรื้อรังกับผู้ป่วยจากประชากรทั่วไปและศูนย์คลินิก

วรรณกรรม

Palchun, V. T. otorhinolaryngology คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / แก้ไขโดย V. V. т Palchun - มอสโก: Geotar-Media, 2012