การสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินเป็นเวลานาน (มากกว่าสามเดือน) - เกณฑ์การได้ยินปกติลดลง - ทางการแพทย์กำหนดไว้ว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังหรือภาวะ hypoacusis เรื้อรัง

ระบาดวิทยา

ตามรายงานบางฉบับ การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่า 5% ของโลก และในเกือบ 50% ของทุกกรณี สาเหตุมาจากการสัมผัสเสียงดังมากเกินไป ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว การสัมผัสเสียงดังมากเกินไป - โดยการใช้หูฟัง เครื่องเล่นเสียง คอมพิวเตอร์ และอุปกรณ์พกพา - ทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยินอย่างถาวรใน 12.5% ​​ของเด็กและวัยรุ่น

การสูญเสียการได้ยินเนื่องจากโรคหูน้ำหนวกเกิดขึ้นใน 12-15% ของกรณี และในโรคประสาทอักเสบทางการได้ยินประมาณ 5-6% ของกรณี

เกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุ 65-75 ปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสูญเสียการได้ยินในวัยชรา

สาเหตุ สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งในด้านโสตศอนาสิกและโสตศอนาสิกวิทยา ได้แก่:

• การสัมผัสกับเสียงรบกวน - การบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเสียงจากการทำงาน
• การสัมผัสโครงสร้างหูชั้นในกับสารพิษต่างๆ
• สื่อกาวหรือ หูชั้นกลางอักเสบ exudative เช่นเดียวกับสื่อหูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรังกับหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและการสูญเสียการได้ยินที่มีโครงสร้างการนำเสียงบกพร่องของหูซึ่งสัมพันธ์กับสาเหตุมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี[1], [2],[3]
• เขาวงกต เรื้อรัง(การอักเสบของหูชั้นใน) ของต้นกำเนิดจากแบคทีเรียไวรัสหรือบาดแผล;
• การปรากฏตัวของก้อนเปาะ - cholesteeatoma หูชั้นกลาง;
• โรคหูน้ำหนวก;
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและความเสื่อมของแก้วหู - แก้วหู;
• endolymphatic hydrocele ของหูชั้นใน - โรคของ Meniere ;
• โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบ) ของเส้นประสาทสมองคู่ VIII - เส้นประสาท prevertebral-cochlear ;
• ขนถ่าย schwannoma หรือneuroma ประสาทหู;
• การสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง[4]

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน
• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินทวิภาคีเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอายุ กล่าวคือการสูญเสียการได้ยินในวัย ชรา ทวิภาคีเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเลือดที่ส่งไปยังเขาวงกตของหูชั้นใน(จากภาวะขาดเลือดหรือการตีบตันของหลอดเลือด)

การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในเด็กอาจเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ของสตรีมีครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม) และการคลอดก่อนกำหนด (มักมีภาวะขาดออกซิเจนในทารก) การบาดเจ็บที่ศีรษะ; โรคดีซ่านนิวเคลียร์(hyperbilirubinemia) ในทารกแรกเกิด ในกรณีของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของทารกแรกเกิด การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังทวิภาคีเริ่มเกิดขึ้นใน 40% ของเด็กอายุมากกว่า 5-6 ปี

นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญยังเกิดขึ้นในเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซม แต่กำเนิด (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark เป็นต้น)

• ดู: การสูญเสียการได้ยินในเด็ก
• พัฒนาการผิดปกติของหู

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypoacusis เรื้อรังก็มีหลายประการเช่นกัน ได้แก่:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมและความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• รอยโรคเขาวงกตหูในซิฟิลิส;
• ความเสียหายต่อแก้วหูของต้นกำเนิดต่างๆ (รวมถึงการแตกร้าวทั้งหมด);
• การบาดเจ็บของสมองที่มีการแตกหักของกระดูกขมับซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่หูชั้นใน;
• adenoma และ Osteoma ของหูชั้นกลาง;
• การตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง;
• การใช้ยาที่เป็นพิษต่อหู: ยาต้านแบคทีเรียอะมิโนไกลโคไซด์ (นีโอมัยซิน, คานามัยซิน, เจนทามิซิน), ยาปฏิชีวนะไกลโคเปปไทด์ (แวนโคมัยซิน) และยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ (อีริโธรมัยซินและอนุพันธ์ของมัน) เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะแบบลูป (ฟูโรเซไมด์), อนุพันธ์ของไนโตรฟูราน (ฟูราโซลิโดน) และยากลุ่ม NSAID บางชนิด (ไม่ใช่- ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์)
• เสียงดัง. [5]-[6]

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงปริกำเนิด โดยเฉพาะ TORCHS หรือการติดเชื้อในมดลูกและการใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาการเกิดโรคของภาวะ hypoacusis เรื้อรังโดยคำนึงถึงประเภทหลัก ๆ

การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรัง (แบบนำไฟฟ้าหรือแบบส่งผ่าน) เกิดขึ้นหลังจากหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหรือหูชั้นกลางอักเสบซ้ำ ๆ โรคหูน้ำหนวกและแก้วหูตีบ และช่องหูภายนอกแคบลงเนื่องจากการเติบโตของกระดูก (exostoses) ในช่องหู สิ่งนี้อาจทำให้การเคลื่อนที่ของกระดูกหู (ossicula auditus) ลดลง ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบกลไกที่ส่งแรงสั่นสะเทือนจากหูชั้นนอก (auris externa) และเยื่อแก้วหู (membrana tympani) ไปยังหูชั้นใน (auris interna) [7]สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูการสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้า

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมแบบเรื้อรังคืออะไร การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสทางการรับรู้หรือแบบเรื้อรังคืออะไร ref. - การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาท (ประสาทสัมผัส) การเกิดโรคของมันขึ้นอยู่กับความเสียหายต่ออุปกรณ์รับเสียง (เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน) ที่อยู่ภายในโคเคลีย (เขาวงกตโคเคลีย) ของหูชั้นใน เช่นเดียวกับเส้นประสาทคอเคลียก่อนกระดูกสันหลัง (nervus vestibulocochlearis) และเยื่อหุ้มสมองการได้ยินปฐมภูมิ (กลีบขมับ) ของ สมอง. [8]อ่านเพิ่มเติมในเนื้อหา - การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส - สาเหตุและการเกิดโรค

กลไกของการสูญเสียการได้ยินในวัยชราแบบทวิภาคีมีสาเหตุมาจากการสูญเสียเซลล์รับในเยื่อหุ้มหลักของคอเคลียของหูชั้นใน - เซลล์ขนของอวัยวะของคอร์เทียม (ออร์แกนัมเกลียว) เซลล์เหล่านี้เองที่สามารถเปลี่ยนการเคลื่อนไหวทางกลของคลื่นเสียงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาท (ไฟฟ้า) ที่ส่งไปยังสมอง

ในบางกรณี เช่น โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังที่สร้างความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลางและเซลล์ขนด้านนอกและด้านใน มีการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเรื้อรัง ซึ่งการสูญเสียการได้ยินมีองค์ประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัส

อาการ สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรังคือการรับรู้เสียงและระดับเสียง (ความเข้ม) ลดลง และสัญญาณแรกของภาวะ hypoacusis อาจเกิดขึ้นได้จากความจำเป็นในการสอดแทรกสิ่งที่คู่สนทนาพูดและเพิ่มระดับเสียงของแหล่งกำเนิดเสียง (เนื่องจากเสียงทั้งหมดดูเหมือนหูหนวกหรืออู้อี้) รวมถึงความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำพูดในที่ที่มีเสียงรบกวนจากพื้นหลัง

นอกจากนี้ อาการของการสูญเสียการได้ยิน ได้แก่ เสียงดังและ/หรือหูอื้อ ความรู้สึกแออัดในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ความกดดันในหู และความเจ็บปวดจากเสียงที่มีความรุนแรงและความถี่ที่แน่นอน (ในการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทสัมผัส) ความบกพร่องทางการได้ยินเมื่อเคี้ยว; และความยากลำบากในการกำหนดทิศทางของเสียง

การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นที่หูข้างเดียว: การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมด้านซ้ายเรื้อรัง หรือการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมด้านขวาเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับทวิภาคีเรื้อรังด้วย

เด็กอาจขาดการตอบสนองต่อเสียงเงียบ ๆ และมีปัญหาในการได้ยินคำพูดของผู้อื่นและการแปลเสียงเป็นภาษาท้องถิ่น

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินประเภทการรับรู้ โปรดดูการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (ประสาทสัมผัส) - อาการ

ขึ้นอยู่กับระดับความแรงของเสียงที่เพิ่มขึ้นที่หูหยิบขึ้นมา มีระดับของภาวะ hyperacusis ที่แตกต่างกัน:[9]

• 25-40 dB (เดซิเบล) - การสูญเสียการได้ยินเรื้อรังระดับ 1 ซึ่งถือว่าไม่รุนแรงและบุคคลสามารถได้ยินเสียงกระซิบจากระยะไกลสูงสุด 3 เมตร และคำพูดในระดับเสียงปกติจากระยะห่าง 4 เมตร)
• 40-55 เดซิเบล - สูญเสียการได้ยินเรื้อรังระดับที่ 2 (ปานกลางหรือปานกลางซึ่งคำพูดของระดับเสียงปกติจะรับรู้ได้ตามปกติจากสามเมตรและเสียงกระซิบ - สูงถึงหนึ่งเมตร)
• 55-70 เดซิเบล - การสูญเสียการได้ยินที่รุนแรงหรือเรื้อรังปานกลางในระดับที่ 3 (เมื่อได้ยินเสียงกระซิบหากพูดเข้าหูและคำพูดปกติสามารถได้ยินจากระยะไม่เกินหนึ่งเมตรครึ่ง)
• 70-90 dB - สูญเสียการได้ยินเรื้อรังระดับ 4 (รุนแรงตามมาด้วยการสูญเสียการได้ยินทั้งหมด)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังในผู้ใหญ่ ได้แก่ โรคจิต ลักษณะของการแยกตัว และการแยกทางสังคม โรคประสาท, ซึมเศร้า ในผู้สูงอายุ ความเสี่ยงของการลุกลามของภาวะสมองเสื่อมและบุคลิกภาพเสื่อมถอยและภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเพิ่มขึ้น

ด้วยการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง การพัฒนาคำพูดล่าช้าในวัยเด็ก และ/หรือล้าหลังกว่าบรรทัดฐานที่เหมาะสมตามวัย และปัญหาในการสื่อสาร และปัญหาสุขภาพจิตหรือสุขภาพจิตในภายหลัง

การวินิจฉัย สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินโดยการตรวจหูและทดสอบการได้ยิน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงการส่องกล้องตรวจหู การตรวจพารามิเตอร์การได้ยินโดยการตรวจการได้ยิน(เกณฑ์โทนเสียงและอิมพีแดนซ์) การ ตรวจ คลื่นไฟฟ้า หัวใจและการตรวจแก้วตา และการเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ ซีทีสแกน หรือการเอ็กซเรย์หูและกระดูกขมับ

ดูเพิ่มเติม - การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน[10]

การรักษา สูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

ในการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียม การรักษาอาจเป็นการใช้ยา และกายภาพบำบัด (อัลตราโฟโนโฟรีซิสของแก้วหูด้วยสารละลายยา)

ในกรณีที่สูญเสียการได้ยินแบบผสม มีการกำหนดยาที่ปรับปรุงจุลภาคและส่งเสริมการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ เช่นBetagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam ร่วมกับ Cinnarizine รวมถึงPentoxifylline (Agapurin, Latrin) และCavinton ( วินโปเซทีน)

การรักษาด้วยสมุนไพรหรือพืชสมุนไพร แนะนำให้ใช้สารสกัดจากใบแปะก๊วย biloba ซึ่งกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในสมอง เช่น แคปซูลBilobil

ในกรณีที่ภาวะ hypoacusia เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ Myringoplasty (tympanoplasty) สามารถทำได้เพื่อสร้างเยื่อแก้วหูขึ้นมาใหม่ การผ่าตัดกระดูกทำขึ้นเพื่อสร้างห่วงโซ่กระดูกหูชั้นกลางขึ้นใหม่และเมื่อกระดูกโกลนถูกตรึงไว้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวก การนำเสียงกลับคืนมาโดยการตัดกระดูกซี่โครง[11]

สำหรับเด็กที่สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง สามารถใช้ประสาทหูเทียมเพื่อกระตุ้นประสาทการได้ยินได้ และสำหรับผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินทวิภาคี ทางออกที่ดีที่สุดคือเครื่องช่วยฟังที่มีเครื่องช่วยฟังแบบขยายเสียง[12]

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในเอกสาร:

• การสูญเสียการได้ยิน: การรักษา การป้องกัน และการพยากรณ์โรค
• การรักษาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส
• พัฒนาการผิดปกติของหู--การรักษา

การป้องกัน

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินหลักคือการลดการสัมผัสเสียงรบกวนที่โครงสร้างหูให้เหลือน้อยที่สุด การรักษาโรคหูน้ำหนวกและโรคทั้งหมดที่ส่งผลต่อการได้ยิน

พยากรณ์

การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรังสามารถพัฒนาไปสู่อาการหูหนวกได้ ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียการได้ยินจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของความผิดปกติ

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง

หนังสือ:

1. "การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรัง " (โดย Colin LW Driscoll, 2005) - หนังสือเล่มนี้ให้ภาพรวมของสาเหตุและการรักษาภาวะสูญเสีย การได้ยินเรื้อรัง ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย การได้ยินที่เป็นสื่อกระแส ไฟฟ้า
2. "การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส: แนวทางการดูแลในการให้คำปรึกษา" (โดย Liz Cherry, 2007) - หนังสือที่ครอบคลุมความท้าทายและแนวทางในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่มีการสูญเสีย การได้ยินทางประสาท สัมผัส

การวิจัยและบทความ:

1. "ความชุกของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา" (ผู้เขียน: Frank R. Lin และทีมผู้เขียน 2011) - การศึกษาประเมินความชุกของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา
2. "หูอื้อและการสูญเสียการได้ยินในประชากรสูงวัย" (ผู้เขียน: Authors Collective, 2019) - บทความที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการได้ยินในประชากรสูงอายุ
3. "หูอื้อเรื้อรัง: การประเมินและเปรียบเทียบประสิทธิภาพการรักษา" (ผู้เขียน: Authors' Collective, 2020) - การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาต่างๆ สำหรับการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง
4. "ความชุกของภาวะหูอื้อเรื้อรังและอาการเวียนศีรษะ" (โดย David M. Baguley, 2006) - การศึกษาที่หารือเกี่ยวกับความชุกของการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง (หูอื้อ) และอาการเวียนศีรษะ
5. "ระบาดวิทยาของแพทย์เฉพาะทาง" (ผู้เขียน: Charles I. Berlin และ Berthold Langguth, 2015) - ภาพรวมของระบาดวิทยาของแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงรูปแบบเรื้อรัง
6. "หูอื้อเรื้อรัง: การเปรียบเทียบข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิกจากประชากรทั่วไปกับข้อมูลจากศูนย์หูอื้อทางคลินิก" (โดย Patrick Landgrebe et al., 2010) - การศึกษาเปรียบเทียบข้อมูลเกี่ยวกับหูอื้อเรื้อรังกับผู้ป่วยจากประชากรทั่วไปและศูนย์คลินิก

วรรณกรรม

ปาลชุน, VT โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย VV Т. ปาลชุน. - มอสโก : GEOTAR-Media, 2012.