สูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

ภาวะที่บุคคลหยุดรับรู้เสียงในหูข้างใดข้างหนึ่ง เรียกว่า การสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว ข้างเดียว หรือหูไม่เท่ากัน โดยที่หูข้างตรงข้ามได้ยินเป็นปกติ การสูญเสียการได้ยินอาจเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง (โดยทั่วไปเรียกว่า ภาวะสูญเสียการได้ยินเล็กน้อย - การสูญเสียการได้ยิน) หรือรุนแรงหรือสมบูรณ์ (มีขีดจำกัดสำหรับเสียงที่รับรู้ได้มากกว่า 90 เดซิเบล) ซึ่งเรียกว่า หูหนวก

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการบางส่วน ประชากรทั่วโลกถึง 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหูหนวกหรือสูญเสียการได้ยินข้างเดียว และในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีผู้คนเกือบ 60,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมดในหูข้างเดียว [ 1 ]

สาเหตุ ของการสูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

สาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยิน ที่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ ได้แก่:

• การสะสมของขี้หู - มีขี้หูอุดตัน
• มีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหู
• โรคหูชั้นกลางอักเสบ (มีน้ำไหลออก มีหนอง มีวัณโรค ฯลฯ) และโรคเยื่อบุหูชั้นในอักเสบ [ 2 ]
• การติดเชื้อ เช่น ไข้หวัดใหญ่ เยื่อบุลูกอัณฑะอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและคริปโตค็อกคัส โรคติดเชื้อจากเห็บ ซิฟิลิส วัณโรค โรคงูสวัดที่มีเชื้อไวรัสเริมที่หูชั้นใน การติดเชื้อไวรัส VZV หูหนวกข้างเดียวในผู้ใหญ่ - สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหลังจากติดเชื้อไวรัสโคโรนา เป็นอาการทางระบบประสาทอย่างหนึ่งของการติดเชื้อ COVID-19 (SARS-CoV-2) ซึ่งพบว่าสามารถทำให้การทำงานของโคเคลียของหูชั้นในลดลงได้ [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การสูญเสียการได้ยินที่ไม่สมดุลอาจเกิดจาก:

• เยื่อแก้วหูทะลุ; [ 6 ]
• การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันรวมถึงการบาดเจ็บจากแรงดันในหูชั้นใน [ 7 ]
• การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปในหูชั้นใน - otosclerosis h และ sclerosis ของเยื่อแก้วหู (membrana tympani) - tympanosclerosis; [ 8 ]
• ภาวะอักเสบของท่อยูสเตเชียน (หู) - ท่อหูอักเสบ (tubotympanitis) รวมถึงการอุดตันอันเนื่องมาจาก การโตของต่อม ทอนซิลท่อ
• โรค เยื่อบุหลอดน้ำเหลืองโตหรือโรคเมนิแยร์ [ 10 ]
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรง เช่นโคเลสเตียโตมาในหูชั้นกลาง [ 11 ] พารากังลิโอมา กลอมัส ทิมพานิคัม หรือเนื้องอกในหูชั้นกลาง กลอมัส ทิมพานิคัม [ 12 ] เช่นเดียวกับเนื้องอกชวานโนมาของหูชั้นใน เนื้องอกเส้นประสาทหู หรือเนื้องอกเส้นประสาทการได้ยิน [ 13 ]
• ผลข้างเคียงจากยาที่ทำให้เกิดพิษต่อหู ทำให้เกิดโรค labyrinthotoxicosisเสื่อม

เนื่องจากการแตกของห่วงโซ่กระดูกหูชั้นกลางในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง รวมถึงการบาดเจ็บที่หูชั้นในด้วยกลุ่มอาการ labyrinth trauma - ในกรณีการกระทบกระเทือนทางสมองอย่างรุนแรงที่มีความเสียหายต่อเขาวงกตหูหรือรอยฟกช้ำในกระดูกขมับ - อาจสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันในหูข้างหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการก่อตัวของ perilymphatic หรือ labyrinthine fistula (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหูชั้นกลางและชั้นใน) ในการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการหูหนวกกะทันหัน [ 14 ]

นอกจากนี้การสูญเสียการได้ยินข้างเดียวอาจเป็นมาแต่กำเนิด โดยสาเหตุส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของช่องหู การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์หรือการไม่มีเส้นประสาทหู และความเสียหายจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน
• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการสูญเสียการได้ยินที่ไม่สมมาตร ได้แก่โรคหูชั้นกลางที่มีลักษณะติดเชื้อ - มีของเหลวคั่งในหู การติดเชื้อไวรัสทั่วไป การบาดเจ็บที่หูหรือศีรษะ (รวมถึงความเสียหายของกระดูกขมับ ซึ่งเป็นที่ตั้งของเขาวงกตกระดูกของหูชั้นใน) การสัมผัสกับเสียง รวมถึงโรคเบาหวาน โรคทางหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงคอแข็ง) ความดันในกะโหลกศีรษะสูง โรคเส้นโลหิตแข็ง การใช้ยาที่เป็นพิษต่อหู

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีของการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวในระดับที่แตกต่างกัน พยาธิสภาพจะถูกกำหนดโดยประเภทของการสูญเสียการได้ยิน: การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง (เกี่ยวข้องกับปัญหาของหูชั้นนอกและชั้นกลางและโครงสร้างของหู) [ 15 ]การสูญเสียการได้ยินแบบรับเสียงหรือ ประสาทรับความรู้สึก (เกิดจากความเสียหายที่หูชั้นในและอุปกรณ์รับเสียง) [ 16 ] หรือแบบผสม (รวมทั้งความผิดปกติของการนำเสียงและประสาทรับความรู้สึก)

ดังนั้นกลไกของการสูญเสียการได้ยินอันเนื่องมาจากการอักเสบของหูชั้นกลางเกิดจากการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งส่งผลเสียต่อกระดูกหู ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด ในโรคหูตึง การทำงานของกระดูกหูก็ลดลงด้วย ส่งผลให้กระดูกหูแข็ง ในกรณีของโรคเยื่อแก้วหูแข็งที่กั้นระหว่างหูชั้นกลางและหูชั้นใน (ซึ่งการสั่นสะเทือนควรกระตุ้นให้กระดูกหูทำงาน) ความหนาและความยืดหยุ่นที่ลดลงจะส่งผลเสียต่อการได้ยิน [ 17 ]

ความเสียหายของเขาวงกตในโรคติดเชื้ออธิบายถึงการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวหลังจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย เช่น การเกิดโรคเขาวงกตไข้หวัดใหญ่หลังจากเป็นไข้หวัดใหญ่

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - กลุ่มอาการเขาวงกตทำลายหลอดเลือดส่วนปลาย

ภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงข้างเดียวเป็นผลจากการฝ่อ เสื่อม และการทำงานผิดปกติของเซลล์ขนรับความรู้สึก-เยื่อบุผิวที่อยู่บริเวณส่วนรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน (อวัยวะของคอร์เทียม) ในหูชั้นใน ซึ่งทำหน้าที่แปลงการสั่นสะเทือนของเสียงที่รับรู้ให้เป็นกระแสไฟฟ้า

และที่นิวริโนมาของเส้นประสาทการได้ยินจะได้รับผลกระทบจากเซลล์ชวานน์ของปลอกไมอีลินของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 ซึ่งส่งกระแสประสาทไปยังโซนการได้ยินของกลีบขมับของเปลือกสมอง

อาการ ของการสูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวอาจมีอาการคัดหูและได้ยินเสียงเบาได้ยาก - ในกรณีที่สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจได้ยินเสียงในระดับเสียงปกติได้ยากในหูข้างที่ได้รับผลกระทบ การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อหูข้างเดียวแทบจะไม่ได้ยินเสียงใดๆ

โดยทั่วไปจะมีอาการร่วม เช่น ความดันในหู เสียงดังในหูตลอดเวลา และเสียงดังในหูในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ในกระบวนการอักเสบเช่นเดียวกับการแตกของแก้วหู ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหูและสูญเสียการได้ยิน

เมื่อเกิดการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน มักจะมีอาการเวียนศีรษะ (บ่งบอกถึงปัญหาที่หูชั้นใน)

อาจมีการสูญเสียการได้ยินในหูขวา (เช่น อัมพาตด้านซ้ายหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง) ซึ่งหมายถึงการสูญเสียการได้ยินด้านขวาหรือหูหนวก อาจมีการสูญเสียการได้ยินด้านซ้ายหรือหูหนวก - การสูญเสียการได้ยินในหูซ้าย - ได้จากหลายสาเหตุ

ภาวะหูหนวกแบบไม่สมมาตรหรือหูข้างเดียว หมายถึง การสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ในหูข้างเดียว ในขณะที่การสูญเสียการได้ยินบางส่วนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินข้างเดียว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การสูญเสียการได้ยินเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ค่อยๆ แย่ลง และภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา ได้แก่ ความถี่ของการรับรู้เสียงที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนอาจถึงขั้นหูหนวกได้

การวินิจฉัย ของการสูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

เพื่อตรวจหาการสูญเสียการได้ยินการทดสอบการได้ยินและการตรวจหู ด้วยการส่อง กล้อง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การตรวจ การได้ยิน แบบโทนเสียง [ 18 ] อิมพีแดนซ์โอเมตรีอะคูสติก - ไทมพาโนเมตรี [ 19 ] การปล่อยเสียงในหู [ 20 ] อิเล็กโทรโคเคลียกราฟี [ 21 ] เอ็กซเรย์หรือ CT สแกนของกระดูกขมับ MRI ของศีรษะ

การวินิจฉัยแยกโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อหาสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

การรักษา ของการสูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

การรักษาอาการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยวิธีที่ง่ายที่สุดคือการนำขี้หูหรือสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในหูออก

การใช้ยาและกายภาพบำบัดโรคหูชั้นกลางอักเสบและท่อหูอักเสบเป็นสิ่งที่จำเป็น มีการรักษาโรคเมนิแยร์ฯลฯ [ 22 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การผ่าตัดเอาคอลีสเตียโตมาและเนื้องอกกลอมัสของหูชั้นกลางออก
• การทำเทียมเครื่องช่วยฟัง - ออสซิคูโลพลาสตี้; [ 23 ]
• การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อแก้วหูที่เสียหาย - การผ่าตัดตกแต่งเยื่อแก้วหู [ 24 ]
• การผ่าตัดตัดกระดูกแข้ง [ 25 ] และการผ่าตัดตัดกระดูกแข้ง [ 26 ] (การผ่าตัดกระดูกแข้งหูชั้นกลางในกรณีของโรคโสตแข็ง)

การผ่าตัดประสาทศัลยกรรมเพื่อเอาเนื้องอกของเส้นประสาทหูออกก็อาจทำได้เช่นกัน [ 27 ] แต่ในกรณีส่วนใหญ่ของการสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟัง [ 28 ] สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูการรักษาการสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว จำเป็นต้องรักษาอาการอักเสบ ห้ามให้น้ำเข้าหู หลีกเลี่ยงเสียงดัง และหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลข้างเคียงเป็นพิษต่อหู

ความพิการทางหู หมายถึง การสูญเสียการได้ยินมากกว่า 35 เดซิเบลในหูข้างที่ได้ยินเสียงดีกว่า ในยูเครน เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางสังคมจากรัฐสำหรับการสูญเสียการได้ยินแบบผสมและแบบเซนเซอรี่นิวรัลข้างเดียว (ในโซนความถี่การพูดมากกว่า 90 เดซิเบล) โดยที่การได้ยินในหูข้างตรงข้ามเป็นปกติ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุและระดับความบกพร่องของระบบการได้ยิน เนื่องจากความบกพร่องของการได้ยินหลายๆ อย่างนั้นไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้