การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

สาเหตุของการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันเกิดขึ้นจากผลกระทบของเสียงกระแทกที่มีเสียงดังกว่า 160 เดซิเบลต่ออวัยวะการได้ยิน โดยมักจะเกิดร่วมกับความกดอากาศที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการระเบิด การยิงปืนหรือปืนไรเฟิลล่าสัตว์ใกล้ใบหู มักจะทำให้สูญเสียการได้ยินชั่วคราว (ขึ้นอยู่กับระยะห่างจากปากกระบอกปืนถึงช่องหูภายนอก) หรืออาจสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่องรุนแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง

กายวิภาคทางพยาธิวิทยา การสูญเสียการได้ยินจากเสียงกระตุ้นแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ระดับเล็กน้อยส่งผลให้เกิดการกระทบกระแทกตามมาด้วยการเสื่อมสลายบางส่วนของขนด้านนอกและเซลล์รองรับของ SpO ระดับปานกลางส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์รองรับขนด้านนอกและบางส่วนต่อเซลล์ขนด้านใน ระดับรุนแรงส่งผลให้เกิดกระบวนการทำลายล้างในเซลล์รับทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับปมประสาทเกลียวและเส้นใยประสาท โดยมีเลือดออกในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ซึ่งมักพบในเขาวงกตของหู รวมถึงในโครงสร้างของช่องหู

ในกรณีของการบาดเจ็บจากการระเบิด (ระเบิด กระสุนปืนใหญ่ วัตถุระเบิด + หีบห่อ อุปกรณ์ระเบิด ฯลฯ) นอกเหนือจากการบาดเจ็บทางเสียงแล้ว ยังมีการบาดเจ็บจากความกดอากาศของหูชั้นกลางและชั้นใน ซึ่งทำให้แก้วหูแตก กระดูกหูถูกทำลาย ฐานของกระดูกโกลนเคลื่อน เยื่อบุช่องหูฉีกขาด และโครงสร้างของเขาวงกตเยื่อพังผืดถูกทำลาย โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บดังกล่าวจะทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทจากการฟกช้ำ (อาการอ่อนแรง หมดสติ การทำงานผิดปกติชั่วคราวของเครื่องวิเคราะห์อื่นๆ ฯลฯ)

อาการของการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน เมื่อเกิดการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน การสูญเสียการได้ยินแบบข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในระดับที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เสียงรอบข้างทั้งหมดจะ "หายไป" ทันที มีอาการหูหนวก ซึ่งนอกจากจะสูญเสียการได้ยินแล้ว ยังมีลักษณะเด่นคือมีเสียงดังก้องในหู เวียนศีรษะ (ไม่เสมอไป) และเจ็บในหู การบาดเจ็บจากการระเบิดอาจทำให้มีเลือดออกที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและจากจมูก การส่องกล้องจะตรวจพบแก้วหูแตก

เมื่อตรวจสอบการได้ยินในการบาดเจ็บจากเสียงและการระเบิด จะรับรู้ได้เฉพาะเสียงพูดดังหรือเสียงกรีดร้องในช่วงนาทีและชั่วโมงแรกๆ เท่านั้น เมื่อตรวจสอบการได้ยินแบบโทนเสียงระหว่างการบาดเจ็บจากเสียงและการระเบิด (ซึ่งระบบการนำเสียงได้รับความเสียหาย) จะสังเกตเห็นความแตกต่างบางประการ: ในการบาดเจ็บจากเสียง เส้นโค้งการนำเสียงของกระดูกจะรวมเข้ากับเส้นโค้งการนำเสียงของอากาศ ในขณะที่ในการบาดเจ็บจากการระเบิด (เสียงบาโรอะคูสติก) จะสังเกตเห็นช่องว่างระหว่างกระดูกและอากาศที่ความถี่ต่ำและปานกลาง

การพัฒนาของการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันนั้นกำหนดโดยความรุนแรงของการบาดเจ็บทางเสียง ในกรณีที่ไม่รุนแรง การได้ยินมักจะกลับมาเป็นปกติแม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ในกรณีที่ปานกลาง แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นแล้ว (ดูหัวข้อก่อนหน้า) การสูญเสียการได้ยินที่เหลือ (การมีอยู่ของ FUNG) ยังคงอยู่ ซึ่งเนื่องมาจากความทนทานที่ลดลงของอุปกรณ์ขนหูชั้นในต่อปัจจัยก่อโรคที่เข้ามา (การติดเชื้อ การมึนเมา เสียงดังตลอดเวลา ฯลฯ) อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่เด่นชัดและค่อยเป็นค่อยไปมากกว่าในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันในประวัติทางการแพทย์

การรักษาไม่ได้มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานจากการรักษาสำหรับการบาดเจ็บทางหูเรื้อรัง สำหรับความเสียหายทางกายวิภาคของหูชั้นกลางจะใช้ การรักษาที่อธิบายไว้ในหัวข้อย่อย " โรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ "

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]