โรคเขาวงกตเสื่อม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

นีโอไมซินจะออกฤทธิ์เฉพาะที่เซลล์ขนของหูชั้นใน และมักทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินบ่อยกว่าและรุนแรงกว่าสเตรปโตไมซิน ซึ่งอาจถึงขั้นหูหนวกได้

ควินิน (ควินินไฮโดรคลอไรด์ ควินินซัลเฟต) ทำให้เกิดกลุ่มอาการหูอื้อและหูตึง ซึ่งมีอาการคล้ายกับสเตรปโตมัยซินที่เป็นพิษและทำให้เกิดเขาวงกตเสื่อม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสไตรเอต (ภาวะอัมพาตของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์) ในเซลล์ขนภายนอกของ SpO2 ในใยของส่วนหูอื้อของเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์ เลือดออกในสไตรเอตไม่ใช่เรื่องแปลก

อาการพิษควินินอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการพิษเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อใช้ควินินในปริมาณมากเกินขนาดยาประจำวันถึงสองถึงสามเท่า (สำหรับผู้ใหญ่ - 1.2 กรัม) อาการแรกของอาการพิษควินินเฉียบพลันคือหูอื้ออย่างรุนแรง ตามมาด้วยการสูญเสียการได้ยินที่ค่อยๆ แย่ลง อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะทั่วร่างกายที่เกิดจากความเสียหายที่แตกต่างกันของระบบการทรงตัวด้านขวาและด้านซ้าย หลังจากนั้นไม่กี่วัน ความผิดปกติของระบบการทรงตัวและการสูญเสียการได้ยินจะค่อยๆ ลดลง ในบางกรณี ระดับการรับรู้เสียงโทนที่ความถี่ 4,000 เฮิรตซ์และความถี่ใกล้เคียงกันจะเพิ่มขึ้น

อาการพิษเรื้อรังเกิดขึ้นจากการใช้ผลิตภัณฑ์ควินินเป็นเวลานาน อาการหลักคือการสูญเสียการได้ยิน เสียงในหูไม่ชัดเจน เกิดขึ้นเป็นระยะ และอาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นไม่บ่อย การสูญเสียการได้ยินไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงแม้จะหยุดใช้ควินินแล้วก็ตาม

ซาลิไซเลตก่อให้เกิดความเสียหายต่อหูชั้นในเช่นเดียวกับควินิน แต่ในทางคลินิกจะมีผลน้อยกว่าและโดยทั่วไปแล้วสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ การใช้ยาในกลุ่มนี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินอย่างถาวรได้ การใช้ยาในปริมาณที่เป็นพิษ นอกจากจะทำให้เกิดอาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน และเวียนศีรษะแล้ว ยังทำให้เกิดอาการตื่นเต้น รู้สึกสบายตัว ผิดปกติทางสายตาและระบบทางเดินหายใจ เพ้อคลั่ง ง่วงซึม โคม่า เลือดออกทางจมูก ทางเดินอาหารและมดลูก อาการบวมน้ำรอบนอก อาจทำให้เกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดได้

การรักษาประกอบด้วยการขับปัสสาวะและการทำให้เลือดเป็นด่าง การฟอกไต และการดูดซับเลือด ในกรณีที่มีเลือดออกจากการใช้ซาลิไซเลต แพทย์จะสั่งให้ใช้วิคาโซลและแคลเซียมคลอไรด์ ในกรณีที่มีการกระตุ้น ให้ใช้ยาอะมินาซีน ในกรณีที่มีเมทฮีโมโกลบินในเลือด ให้ใช้ยาเมทิลีนบลูในสารละลายกลูโคสทางเส้นเลือด และให้เลือดทดแทน

พิษจากสารพิษในอุตสาหกรรมมักมาพร้อมกับพิษจากสาเหตุทางวิชาชีพ พิษจากอุตสาหกรรมหมายถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ (คนงาน) จากสารพิษที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางเทคโนโลยี และพิษนั้นเป็นผลจากการไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย สารพิษในอุตสาหกรรมประกอบด้วยกลุ่มสารพิษและสารประกอบขนาดใหญ่ที่มีคุณสมบัติทางเคมีและทางกายภาพต่างๆ (ก๊าซ ของเหลว ผง ละออง ฯลฯ) มีลักษณะรุนแรงและมีผลทำลายล้างต่อสภาพแวดล้อมทางชีวภาพ ในสภาวะอุตสาหกรรม สารพิษเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่โดยการสูดดมหรือในรูปแบบของคอนเดนเสตทางอุตสาหกรรมผ่านทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทางผิวหนัง เข้าสู่ทางเดินอาหารผ่านมือที่ปนเปื้อน และผลิตภัณฑ์อาหาร โรคของระบบหูคอเคลียและการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีที่ได้รับพิษจากระบบประสาท ซึ่งมีผลทั่วไปต่อระบบประสาททุกส่วน โดยไปรบกวนกระบวนการรับ การส่งกระแสประสาท และการทำงานของส่วนกลางของระบบประสาท ในกรณีนี้ ความผิดปกติของระบบหูคอเคลียและการเคลื่อนไหวส่วนปลายจะมาพร้อมกับความผิดปกติที่ส่วนกลาง

อาการพิษเฉียบพลันจากพิษต่อระบบประสาทจะแสดงออกโดยมีอาการทางระบบประสาท จิตใจ และร่างกายรวมกัน โดยอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หูอื้อและเสียงดังในศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะแบบไม่เฉพาะเจาะจง การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง อาการอะแท็กเซียที่เกิดจากความผิดปกติของนิวเคลียสของระบบเวสติบูลาร์ การประสานงานของระบบเวสติบูโลสไปนัลและเวสติบูโลซีรีเบลลาร์ นอกจากนี้ อาการพิษแต่ละประเภทยังมีสัญญาณเฉพาะตัวของพิษที่ได้รับ เช่น การมองเห็นเสียหายและการขับถ่ายของไตเสียหายในกรณีที่ได้รับพิษจากเมทานอล หรือไตและตับเสียหายในกรณีที่ได้รับพิษจากสารปรอท

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพิษจากอุตสาหกรรมคือพิษเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการทำงานระยะยาวในสภาวะที่ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยและการกระทำของสารอันตรายที่มีความเข้มข้นค่อนข้างต่ำ สิ่งนี้ได้รับการส่งเสริมจากคุณสมบัติของพิษจากอุตสาหกรรมที่จะสะสมในอวัยวะและระบบต่างๆ ทำให้เกิดแหล่งสะสมที่มีศักยภาพ ซึ่งภายใต้อิทธิพลของสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย พิษที่สะสมจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดปรากฏการณ์ของพิษทั่วไป ภายใต้สภาวะเหล่านี้ อวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจะอ่อนแอลงจากการติดเชื้อหรืออันตรายจากการทำงานอื่นๆ เช่น ตัวรับของหูชั้นในที่สัมผัสกับเสียงหรือการสั่นสะเทือนจากการทำงาน ลักษณะเฉพาะของพิษจากอุตสาหกรรมคือลักษณะกลุ่ม ("เวิร์กช็อป") อาการของโรคมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มคนจำนวนมากที่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางเทคโนโลยีประเภทเดียวกัน

ในบรรดาสารพิษจากอุตสาหกรรมที่สามารถทำให้เกิดอาการซับซ้อนจากสาเหตุทางวิชาชีพนั้น จำเป็นต้องสังเกตสารต่างๆ เช่น อะโครลีน อะซิโตน โบโรไฮไดรด์ ไวนิลคลอไรด์ ไดออกเซน ไอโซไซยาเนต เกลือของโลหะหนัก เมอร์แคปแทน สารประกอบตะกั่ว (เตตระเอทิลเลด) และปรอท เอทิลีนไกลคอล และอื่นๆ อีกมากมาย อาการทางคลินิกของพิษที่อธิบายการวินิจฉัยพิษเหล่านี้และมาตรการการรักษาในตำราเรียนและคู่มือเกี่ยวกับพิษวิทยา ควรเน้นย้ำว่านอกเหนือจากอาการทางคลินิกเฉพาะที่เป็นลักษณะของพิษจากแต่ละชนิดแล้ว ยังมีอาการ "ไม่เฉพาะเจาะจง" อีกด้วย นั่นคือ อาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งการเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจนเพียงพอ เนื่องจากจุดที่ใช้สารพิษจากอุตสาหกรรมอาจแตกต่างกัน ตั้งแต่ตัวรับของเวสติบูลไปจนถึงนิวเคลียสเวสติบูลาร์ และการสะสมของเนื้อเทาในซีรีเบลลัม รวมถึงบริเวณคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์เวสติบูลาร์

การวินิจฉัยโรคเขาวงกตพิษจะอาศัยประวัติทางการแพทย์ การเข้าถึงสารพิษ และสัญญาณเฉพาะของการได้รับพิษ

การรักษาจะดำเนินการในแผนกการช่วยชีวิตและการบำบัดเฉพาะทางหรือศูนย์พิษวิทยา โดยการกำจัดพิษออกจากร่างกาย การใช้ยาแก้พิษเฉพาะ และการรักษาตามอาการโดยทั่วไป

[ 1 ]