การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - เกิดจากอิทธิพลของสภาพแวดล้อมในการทำงาน (เสียงดังเกิน 80 เดซิเบล การสั่นสะเทือน การมึนเมา ฯลฯ) ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 80-85%) เราพูดถึงการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังทางประสาทสัมผัส ปัญหานี้ถือว่าแพร่หลายเป็นพิเศษและต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากระบบการแพทย์และอาชีวอนามัยและความปลอดภัย

ระบาดวิทยา

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเป็นปัญหาเร่งด่วนในหลายอุตสาหกรรม จำนวนคนงานที่ต้องสัมผัสกับระดับเสียงที่สูงเป็นประจำมีจำนวนถึงหลายสิบล้านคนต่อปี ส่งผลให้การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจากเสียงดังเป็นความผิดปกติจากการทำงานอันดับต้นๆ ในบรรดาตัวแทนจากอาชีพต่างๆ

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการเจ็บป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า ในกลุ่มโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพโดยตรงซึ่งเกิดจากปัจจัยทางกายภาพ (เสียง การสั่นสะเทือน รังสี ฯลฯ) อัตราการเกิดการสูญเสียการได้ยินจากเสียงจะอยู่ระหว่าง 49 ถึง 59% (ตามสถิติของปีต่างๆ ในสองทศวรรษที่ผ่านมา)

จากรายงานบางฉบับ ระบุว่าผู้ป่วย 1 ใน 3 รายที่มีความบกพร่องทางการได้ยินจากการทำงานทำงานในสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย

อุตสาหกรรมหลักที่คนงานมีแนวโน้มจะสูญเสียการได้ยินจากการทำงานมากที่สุด ได้แก่:

• การทำเหมืองแร่;
• การผลิตและการขนส่งก๊าซ ไฟฟ้า น้ำ;
• การขนส่ง;
• การแปรรูปอุตสาหกรรม

ตัวแทนของอาชีพที่มีเสียงดังที่สุด ได้แก่:

• คนงานเหมือง,คนเจาะ;
• พนักงานขับรถจักรและรถไฟบรรทุกสินค้า, พนักงานขับเรือ;
• ช่างตีเหล็ก, ช่างทำกุญแจ;
• คนงานตัดเย็บเสื้อผ้า;
• ช่างเครื่องเหมืองหิน, พนักงานขับรถเครื่องจักรกลเกษตร;
• นักบิน;
• ทหาร (ผู้เข้าร่วมในปฏิบัติการรบ)

ในกรณีส่วนใหญ่ การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาหนึ่งหรือสองทศวรรษจากเสียงดังหรือการสัมผัสสารพิษ โดยส่วนใหญ่แล้วอาการทางพยาธิวิทยาจะปรากฏให้เห็นเมื่ออายุมากกว่า 40 ปี โดยพบการสูญเสียการได้ยินระดับปานกลางในประมาณ 40-45% ของกรณี และการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญในเกือบ 30% ของกรณี

ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะไม่เหมาะสมต่อการทำงานและถูกกำหนดให้อยู่ในกลุ่มผู้พิการเนื่องจากโรคทางการทำงานของอวัยวะการได้ยิน เนื่องจากผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณมักจะทุพพลภาพ ปัญหานี้จึงมีความสำคัญไม่เพียงแต่ในทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในแง่เศรษฐกิจและสังคมด้วย

สาเหตุ ของการสูญเสียการได้ยินจากมืออาชีพ

ในแต่ละวัน ผู้คนต้องสัมผัสกับเสียงต่างๆ มากมาย ตั้งแต่เสียงที่เบาจนแทบไม่ได้ยินไปจนถึงเสียงที่ดังจนหูหนวก อุตสาหกรรมหลายแห่งและแม้แต่เมืองต่างๆ ก็ถูกจัดอยู่ในกลุ่มสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเกินควร กิจกรรมทางวิชาชีพของผู้คนนับล้านคนเกี่ยวข้องกับระดับเสียงดังที่เพิ่มมากขึ้น

ระดับเสียงตั้งแต่ 65-75 เดซิเบลเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม อวัยวะการได้ยินได้รับผลกระทบหลักจากเสียง ในบรรดาโรคจากการทำงานที่ทราบกันดี ปัญหาการได้ยินคิดเป็นประมาณ ⅓ ปัญหาดังกล่าวพบได้บ่อยโดยเฉพาะในกลุ่มคนงานในอุตสาหกรรมเหมืองแร่ น้ำมันและการกลั่น รวมถึงนักโลหะวิทยา คนงานก่อสร้าง และอื่นๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากได้รับเสียงร่วมกับการสั่นสะเทือนหรือการสัมผัสสารพิษ [ 1 ]

หากสภาพการทำงานไม่ดี ไม่เป็นไปตามมาตรฐานอาชีวอนามัยและความปลอดภัย และระดับเสียงเกินระดับที่อนุญาต คนงานจะค่อยๆ สูญเสียการได้ยิน กระบวนการนี้สามารถเร่งให้เร็วขึ้นได้ด้วยปัจจัยดังต่อไปนี้:

• โรคร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท ระบบภูมิคุ้มกัน
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
• อาการมึนเมา;
• นิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์);
• อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานส่งผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทำให้เกิดความวิตกกังวล อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง และความต้านทานต่อความเครียดลดลง ภาวะซึมเศร้า โรคหลอดเลือดหัวใจ และระบบประสาทมักเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่อาจส่งผลเสียต่อการได้ยิน มีข้อมูลว่าโรคทางหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงในระดับหนึ่ง การเกิดโรคนี้รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคดังกล่าว รวมถึงความจำเป็นในการกำหนดลักษณะหลักและรองของการพัฒนาโรค เนื่องจากขึ้นอยู่กับทิศทางของมาตรการการรักษา ปัจจัยทางหลอดเลือดหลักที่ส่งผลต่อการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินจากอันตรายจากการทำงานคือความดันโลหิตสูง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอันดับสองคือโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ ความถี่ในการตรวจจับแตกต่างกันไปในช่วง 12-39% โดยตรวจพบบ่อยที่สุดในคนงานเหมืองและคนงานในอุตสาหกรรมวิศวกรรม

โรคร่วมอื่นๆ ที่พบบ่อยซึ่งวินิจฉัยพร้อมกันกับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน:

• โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ;
• โรคหลอดเลือดสมองแข็งตัว;
• โรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• โรคเบาหวานประเภท 2

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเกิดขึ้นบ่อยกว่าบุคคลที่มีโรคทางกายที่กล่าวข้างต้นประมาณ 1.5-2 เท่า นอกจากนี้ ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการสูญเสียการได้ยินและการมีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด [2 ]

กลไกการเกิดโรค

มีหลักฐานว่าเสียงรบกวนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นเสียงทำให้เกิดความผิดปกติของส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานประเภทประสาทรับเสียง นอกจากนี้ เสียงรบกวนยังสามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยที่มีกิจกรรมทางชีวภาพเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในอวัยวะและระบบต่างๆ

ได้รับการพิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์ว่าอิทธิพลของเสียงและการสั่นสะเทือนเป็นเวลานานทำให้ความสามารถในการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตหมดลง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดสมอง ทำให้ความสามารถในการทำงานแย่ลง และขัดขวางการเข้าสังคมของบุคคล

เมื่ออวัยวะรับเสียงสัมผัสกับเสียงเป็นเวลานาน เซลล์ขนในหูชั้นในจะตายลง อุปกรณ์รับเสียงในหูชั้นในเป็นสาขาหนึ่งของเครื่องมือวิเคราะห์การได้ยินที่มีหน้าที่ถ่ายทอดการสั่นสะเทือนของเสียงไปยังเส้นประสาทในหูชั้นใน เมื่อความผิดปกติดำเนินไป จำนวนขนจะลดลง คุณภาพการสร้างเสียงลดลง และสูญเสียการได้ยินในที่สุด

แพทย์มีทฤษฎีต่างๆ มากมายเกี่ยวกับกลไกของการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานอันเนื่องมาจากการสัมผัสเสียงเป็นเวลานาน

ตามเวอร์ชันการปรับตัว-โภชนาการ เสียงรบกวนมากเกินไปทำให้เกิดความอ่อนล้าและการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมลงในส่วนตัวรับส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งอยู่ในเขาวงกตเยื่อของหูชั้นใน เป็นผลให้การแปลงสัญญาณเสียงเป็นกระแสประสาทถูกปิดกั้น

ตามทฤษฎีของหลอดเลือด เสียงดังจะส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย ทำให้เกิดการกระตุกของหลอดเลือดแบบเป็นทอดๆ ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในหูชั้นในที่เกิดจากการกระตุกจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าประเภทของการสัมผัสเสียงมีความสำคัญในแง่ของอัตราการเพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น เสียงที่ดังซ้ำๆ กันนั้นอันตรายมากกว่าเสียงที่ดังต่อเนื่องแบบจำเจ และเสียงความถี่สูงนั้นเป็นอันตรายมากกว่าเสียงความถี่ต่ำ

อาการ ของการสูญเสียการได้ยินจากมืออาชีพ

มีการพัฒนาเกณฑ์พิเศษในการประเมินการทำงานของการได้ยินโดยใช้การตรวจออดิโอแกรม และในขณะเดียวกัน แพทย์ยังทำการตรวจอื่นๆ อีกด้วย สำหรับผู้ป่วยเอง แพทย์ควรทราบว่าการได้ยินเสียงความถี่สูงจะบกพร่องก่อนเป็นอันดับแรก ตามมาด้วยการเสื่อมลงของการได้ยินความถี่กลางและความถี่ต่ำ อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ดังนี้

1. ระยะเริ่มต้นอาจกินเวลานานไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปี (ไม่เกิน 5 ปี) ผู้ป่วยจะเริ่มมีเสียงอื้อในหู บางครั้งอาจมีอาการปวดเล็กน้อย และเมื่อสิ้นสุดวันทำงาน อาจรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงทั้งทางร่างกายและจิตใจ หลังจากนั้นสักระยะ อวัยวะการได้ยินจะเริ่มปรับตัวต่อเสียง แม้ว่าในระหว่างการตรวจออดิโอแกรม จะตรวจพบว่าเสียงมีความไวต่อความถี่สูงเกินระดับที่กำหนดไว้ก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะได้รับการชดเชยทีละน้อย แต่ตัวอวัยวะการได้ยินเองจะผ่านกระบวนการบางอย่างที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เซลล์ขนแต่ละเซลล์ที่เปลี่ยนการสั่นสะเทือนของเสียงให้เป็นกระแสประสาทจะตายไป
2. ระยะการหยุดทางคลินิกครั้งแรกมีดังนี้: ระยะนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 3-8 ปีในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง ผู้ป่วยสามารถรับรู้คำพูดได้ค่อนข้างดีในทุกสถานการณ์ สามารถได้ยินเสียงกระซิบจากระยะประมาณ 3 เมตร ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในหูจะหายไป การทำงานของการได้ยินจะกลับสู่ปกติ และความรู้สึกเหนื่อยล้าหลังจากทำงานมาทั้งวันจะลดลงบ้าง อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของอวัยวะการได้ยินจะคงอยู่ต่อไปตามธรรมชาติ
3. ในระยะที่ 3 การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะเริ่มสะสมขึ้น โดยระยะเวลาของระยะนี้คือ 5-12 ปี (ขึ้นอยู่กับการทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังต่อไป) ผู้ป่วยยังสามารถแยกแยะการสนทนาจากระยะไกลได้ถึง 10 เมตร และการพูดกระซิบจาก 2 เมตรได้ อาจมีความดันโลหิตสูงขึ้นและหงุดหงิด
4. ระยะที่สี่แสดงถึงภาวะสงบทางคลินิกครั้งที่สอง ซึ่งประกอบด้วยการคงสภาพของอาการซ้ำๆ ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งมักจะตามมาด้วยระยะสุดท้ายในที่สุด
5. ระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการสร้างการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงดังได้เพียงจากระยะห่างประมาณ 4 เมตร การสนทนาได้ในระยะ 1 เมตรครึ่ง และคำพูดกระซิบได้เพียงจากข้างหูโดยตรง ความเข้าใจคำพูดและการระบุเสียงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง หูอื้อจะดังและต่อเนื่อง ระบบการทรงตัวจะได้รับผลกระทบ

สัญญาณแรก

เสียงดังเกินไปเป็นเวลานานส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่ออวัยวะการได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย แม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มมีอาการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความผิดปกติในระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ ดังนั้น จึงสังเกตเห็นการหดเกร็งของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหัวใจขาดเลือด แผลในกระเพาะอาหารและแผลในช่องท้อง 12 แห่ง และบางครั้งอาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้น การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจึงไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับเสียงดังอย่างต่อเนื่อง

โรคที่เกี่ยวข้องมักปิดบังอาการเริ่มต้นของการสูญเสียการได้ยิน แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การสูญเสียการได้ยินจะแสดงออกมาพร้อมกับกระบวนการอัตโนมัติและประสาทที่อ่อนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข:

• ในส่วนของระบบประสาท - สมาธิสั้น, ความจำเสื่อม, อ่อนเพลียและหงุดหงิดมากขึ้น
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - ความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ, การกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ - การเปลี่ยนแปลงความถี่และความลึกของการหายใจ
• อวัยวะรับความรู้สึก - การมองเห็นในที่มืดเสื่อมลง เวียนศีรษะ ความผิดปกติของระบบการทรงตัว
• ระบบทางเดินอาหาร - การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง กิจกรรมการหลั่งในกระเพาะอาหารลดลง หลอดเลือดกระตุก ความผิดปกติของโภชนาการ
• จากอวัยวะการได้ยิน - การพัฒนาการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทความบกพร่องทางการได้ยินระหว่างประเทศพิจารณาระดับความบกพร่องทางการได้ยินจากการทำงานดังนี้:

• ปกติ: บุคคลดังกล่าวยังคงสามารถรับรู้เสียงในทุกความถี่ตั้งแต่ 0 ถึง 25 เดซิเบล ไม่มีปัญหาในการสื่อสาร
• ระดับอ่อน หรือเกรด 1: รับรู้ได้เฉพาะเสียงที่ดังเกิน 26-40 เดซิเบลเท่านั้น และมีปัญหาในการได้ยินเสียงพูดที่ไกลและเบา
• ระดับกลาง หรือระดับที่ 2: รับรู้เสียงที่มีระดับเสียงเกิน 41-55 เดซิเบล ซึ่งการสนทนาอาจมีปัญหาบ้าง
• รุนแรงปานกลาง หรือระดับที่ 3: ได้ยินเสียงพูดเกิน 56-70 เดซิเบล มีปัญหาในการสื่อสารส่วนรวมและทางโทรศัพท์
• รุนแรง หรือระดับที่ 4: สามารถได้ยินเสียงพูดเกิน 71-90 เดซิเบลได้ โดยสามารถตะโกนเท่านั้นจึงจะเข้าใจได้ และไม่สามารถสื่อสารทางโทรศัพท์ได้
• ความบกพร่องทางการได้ยินขั้นรุนแรง หูหนวก: ได้ยินเสียงอย่างน้อย 91 เดซิเบล

รูปแบบ

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ และส่งผลให้มีพยาธิสภาพที่แตกต่างกันออกไป:

• การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงเกิดจากสิ่งกีดขวางในเส้นทางของการสั่นสะเทือนเสียง ความผิดปกติประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก เช่น การผ่าตัด ตัวอย่างสาเหตุของโรคที่เกิดจากการนำเสียง ได้แก่ โรคหูชั้นกลางอักเสบ ขี้หูอักเสบ
• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึก (ชื่ออื่นคือ ประสาทรับเสียง) เกิดจากการแปลงคลื่นกลเป็นกระแสไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสม เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นในหรือหูชั้นใน การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึกจากการทำงานพบได้บ่อยที่สุด เนื่องจากเกิดจากการบาดเจ็บทางเสียงเป็นเวลานาน ความผิดปกตินี้รักษาได้ยากและมักต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
• การสูญเสียการได้ยินประเภทผสม - รวมไปถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยาทั้ง 2 ข้างต้น

การสูญเสียการได้ยินมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• กะทันหัน (การได้ยินเสื่อมลงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง)
• เฉียบพลัน (การได้ยินเสื่อมลงใน 1-3 วันและกินเวลานานถึง 4 สัปดาห์)
• กึ่งเฉียบพลัน (อาการแย่ลงต่อเนื่อง 4-12 สัปดาห์)
• การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานแบบเรื้อรัง (คงอยู่) (ปัญหาการได้ยินเป็นมายาวนานเกิน 3 เดือน)

นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นแบบข้างเดียวหรือสองข้าง (สมมาตรหรือไม่สมมาตร)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในระยะเริ่มแรก การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานมักไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วย โดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการดังกล่าวจะตรวจพบสัญญาณแรกๆ ก่อน โดยคนใกล้ชิดของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยินจะเริ่มรับรู้ข้อมูลได้ไม่ดี และมีปัญหาในการตีความข้อมูล โดยการปรับตัวนี้จะยากขึ้นเรื่อยๆ เมื่ออายุมากขึ้น

การโทรศัพท์ธรรมดาๆ หรือดูโทรทัศน์กลายเป็นเรื่องท้าทาย คนส่วนใหญ่ที่สูญเสียการได้ยินจากการทำงานมักรู้สึกโดดเดี่ยวและประสบกับคุณภาพชีวิตที่ลดลง มีปัญหาด้านสมาธิ ความวิตกกังวล ความกลัว อารมณ์เสีย และมีความนับถือตนเองต่ำลง ผู้คนเริ่มพึ่งพาคนที่ตนรัก สูญเสียความมั่นใจในตนเอง โอกาสในชีวิตของพวกเขามีจำกัดอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง อ่อนเพลียเรื้อรัง ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ เวียนศีรษะ และความดันโลหิตสูงเนื่องจากความเครียดอย่างต่อเนื่อง การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวน และอาจเกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้อีกครั้งเนื่องจากความเครียดเป็นเวลานาน

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักประสบปัญหาทางจิตเวช โรคประสาทที่เกิดจากการสื่อสารที่จำกัดและการขาดการเข้าสังคม ผลกระทบเหล่านี้ล้วนทำให้การรักษาหรือแก้ไขภาวะสูญเสียการได้ยินจากการทำงานในภายหลังมีความซับซ้อนมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดหากไม่ได้รับการรักษาคือหูหนวกสนิท

การวินิจฉัย ของการสูญเสียการได้ยินจากมืออาชีพ

ยิ่งตรวจพบการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานได้เร็วเท่าไร โอกาสที่การแก้ไขและฟื้นฟูการได้ยินจะประสบความสำเร็จก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับสถานที่ทำงานและสภาพแวดล้อม รวมถึงระยะเวลาที่ต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง นอกจากนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญยังควรทำความคุ้นเคยกับบัตรตรวจร่างกายหรือการตรวจร่างกายทั่วไป ตลอดจนรับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยด้วย

แพทย์จะทำการตรวจอวัยวะหู คอ จมูก และสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เมื่อตรวจพบปัญหาการได้ยินในเบื้องต้น แพทย์จะใช้การวินิจฉัยพื้นฐานที่ช่วยให้ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยาได้ ดังนี้

• การตรวจวัดเสียง (การวัดผลกระทบของเสียงบนเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยหัววัดพิเศษ)
• การส่องกล้องตรวจหู (การตรวจคลื่นเสียงและการนำเสียงทางกระดูกด้วยการใช้อุปกรณ์ปรับเสียง)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (การกระตุ้นไฟฟ้าของเส้นประสาทการได้ยินเพื่อระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน)
• การทดสอบ Schwabach (การประเมินเปรียบเทียบการนำเสียงทางกระดูก)
• ออดิโอแกรม (โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าออดิโอมิเตอร์)

หากจำเป็น จะมีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเสริม เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง หลอดเลือดสมอง และหูชั้นใน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะเป็นแบบไม่จำเพาะเจาะจง โดยทั่วไปแพทย์จะกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไป โดยเฉพาะเพื่อตรวจหาการอักเสบในร่างกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ควรแยกแยะการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานออกจากความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากการใช้ยาที่เป็นพิษต่อหู ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นยาขับปัสสาวะ ซาลิไซเลต อะมิโนไกลโคไซด์ ยาเคมีบำบัด การใช้ยาที่เป็นพิษต่อหูหลายชนิดพร้อมกันนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ ยังต้องตัดสาเหตุที่เกิดจากภูมิคุ้มกันออกไปด้วย ในผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินจากภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจะมีอาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ความสามารถในการพูดลดลง อาจมีอาการเวียนศีรษะและความผิดปกติของระบบการทรงตัว พยาธิสภาพดังกล่าวจะค่อยๆ สะสมขึ้นภายในเวลาหลายเดือน ในขณะเดียวกัน โรคภูมิคุ้มกันอาจแสดงอาการออกมา ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกจะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยเพรดนิโซโลน และการตอบสนองต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนในเชิงบวกถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่บ่งชี้ได้ดีที่สุด ทางเลือกอื่นสำหรับการบำบัดด้วยเพรดนิโซโลนในระยะยาวคือการรักษาด้วยเมโธเทร็กเซต

ในภาวะสูญเสียการได้ยินข้างเดียว ควรตัดภาวะเหล่านี้ออกไป:

• โรคเมนิแยร์;
• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงข้างเดียวแบบไม่ทราบสาเหตุ (โดยปกติเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือโรคหลอดเลือดสมอง)
• เนื้องอกเส้นประสาทสมอง VIII

การรักษา ของการสูญเสียการได้ยินจากมืออาชีพ

การใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในหูชั้นใน การฝังเข็ม และการฝังเข็มไฟฟ้า เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในการลดการสูญเสียการได้ยิน มักช่วยลดอาการหูอื้อ บรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ ช่วยให้นอนหลับสบายขึ้น และเพิ่มโทนเสียงโดยรวมของร่างกาย

การใช้ยาจะได้ผลดีกว่าในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยา การบำบัดด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการนำกระแสประสาท ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติสามารถทำได้สำเร็จ สำหรับความผิดปกติทางจิตและประสาท จะใช้ยาจิตเวช ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาต้านการอักเสบและยาลดอาการบวมน้ำ ยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค รวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระและยาลดความดันโลหิต หลังจากการฉีดเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยจะเปลี่ยนเป็นยาเม็ดที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด เช่น โนออโทรปิกส์

แพทย์จะสั่งจ่ายยาควบคู่กันเพื่อช่วยยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียการได้ยิน หากจำเป็น แพทย์จะใส่เครื่องช่วยฟังภายนอกหรือประสาทหูเทียม นอกจากเครื่องช่วยฟังแบบหลังหูทั่วไปแล้ว มักใช้เครื่องช่วยฟังขนาดเล็กที่แทบมองไม่เห็นซึ่งใส่ไว้ในหูและในช่องหู โดยวางเครื่องไว้ใกล้กับแก้วหู เครื่องช่วยฟังแบบสองช่องที่ใส่เครื่องไว้ในหูทั้งซ้ายและขวาเป็นเครื่องช่วยฟังที่แนะนำมากที่สุด

วิธีการกายภาพบำบัดมีใช้กันอย่างแพร่หลาย เช่น การฝังเข็ม การฝังเข็มด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยออกซิเจน ส่วนการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง อิเล็กโทรโฟเรซิส และแม่เหล็กไฟฟ้านั้นใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูง ต้อหิน และโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น

อาจมีการสั่งจ่ายยาดังกล่าว:

• Piracetam, Nootropil (ยา nootropic)
• Gammalon, Aminalon (สารตัวแทนที่ใช้กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก)
• สารต้านภาวะขาดออกซิเจน, ATP
• เทรนทัล กรดนิโคตินิก คาวินตัน (ยาเพื่อปรับระบบไหลเวียนโลหิตให้เหมาะสม)
• วิตามินกลุ่มบี

อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาคือการหยุดการสัมผัสกับเสียงที่เกินค่าสูงสุดที่อนุญาต แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนอาชีพ

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน มีดังนี้

• การนำเสนอเทคโนโลยีการผลิตแบบเงียบที่ทันสมัยและมีคุณภาพ
• ลดเสียงรบกวนได้อย่างมีประสิทธิภาพ;
• จัดเตรียมอุปกรณ์ป้องกันอวัยวะการได้ยินส่วนบุคคลให้ครบถ้วนและมีศักยภาพแก่คนงานที่มีความเสี่ยง
• ยึดมั่นในหลักการคัดเลือกเข้าทำงาน;
• การฟื้นฟูผู้แทนกลุ่มอาชีพที่เปราะบางในสถาบันการแพทย์และป้องกันโรคอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอ

แนะนำให้ตรวจพบและแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะการทำงานของการได้ยินในระยะเริ่มต้น ตรวจร่างกายทั้งหมด ใช้ยารักษาสาเหตุ อาการ และโรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดำเนินมาตรการเพื่อรักษาสุขภาพและยืดอายุการคลอดบุตรให้ยาวนานที่สุด

โดยทั่วไป มาตรการป้องกันอาจเป็นแบบเบื้องต้นและแบบรอง เบื้องต้น ได้แก่:

• การจัดระเบียบและควบคุมการปฏิบัติตามสภาพการทำงาน การรับรองมาตรฐานการป้องกันเสียง การนำกลไกลดเสียงมาใช้ และการฟื้นฟูคนงานในอาชีพที่อาจเกิดอันตราย
• การปรับปรุงอุปกรณ์การผลิต การนำอุปกรณ์ป้องกันมาใช้ (หูฟัง หมวกกันน็อค ที่อุดหู) การใช้เทคนิคการแยกเสียงต่างๆ รวมถึงการหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่มีเสียงดังเกินไปในกระบวนการทำงาน
• แจ้งข้อมูลพนักงานเกี่ยวกับมาตรฐานการทำงานและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การตรวจสอบป้องกันเป็นประจำ และการสนับสนุนด้านจิตวิทยา

การป้องกันรองประกอบด้วยชุดของมาตรการทางการแพทย์ สังคม สุขอนามัย สุขอนามัยทางจิตวิทยาและอื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจจับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานในระยะเริ่มต้นที่สุด เพื่อป้องกันการลุกลามเพิ่มเติมและความพิการ (การสูญเสียความสามารถในการทำงาน)

หากบุคคลทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังมากเกินไป มาตรการป้องกันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่ควรนิ่งนอนใจจนกว่าจะเริ่มมีสัญญาณบ่งชี้ความบกพร่องทางการได้ยิน ควรพิจารณาถึงผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นล่วงหน้า และใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดที่มีเพื่อป้องกันเสียงที่ดังเกินไป

• ให้ใช้หูฟังตัดเสียงรบกวนแบบพิเศษ, ที่อุดหู;
• สังเกตการทำงานและการพักผ่อน
• สลับโหมดเสียงเป็นระยะๆ จัดระเบียบ "นาทีแห่งความเงียบ"

สิ่งสำคัญคือต้องรายงานการละเมิดเงื่อนไขการทำงานใดๆ ให้กับนายจ้างของคุณทราบ และหากจำเป็นก็ควรเปลี่ยนงาน

พยากรณ์

ความบกพร่องทางการได้ยินในกลุ่มคนวัยทำงานนำไปสู่การสูญเสียสมรรถภาพในการทำงาน ผู้คนต้องออกจากงาน ฝึกอบรมใหม่ และเรียนรู้ความเชี่ยวชาญใหม่ๆ

ในกรณีที่ซับซ้อนและถูกละเลย การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานอาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและเกิดปัญหาในการดูแลตนเอง การสูญเสียงานโดยไม่จำเป็นมักทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเครียดจากอาการ คุณภาพการสื่อสารลดลงอย่างมาก และแยกตัวจากผู้อื่น ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ผู้ที่สูญเสียการได้ยินจะรู้สึกสงสัยและอาจเกิดภาพหลอน

ในขณะเดียวกัน การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จะทำให้สามารถเริ่มการฟื้นฟูได้ทันเวลาเพื่อติดตั้งประสาทหูเทียมหรือทำการผ่าตัดสร้างใหม่

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานสามารถวินิจฉัยได้ทั้งในผู้สูงอายุและวัยหนุ่มสาว การปฏิเสธการรักษามักจะทำให้สภาพแย่ลง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงาน และเกิดผลเสียอื่นๆ ตามมา