การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - เกิดขึ้นจากอิทธิพลของสภาพการทำงานที่รุนแรง (เสียงรบกวนที่มากเกินไปมากกว่า 80 เดซิเบล, การสั่นสะเทือน, ความมึนเมา ฯลฯ ) ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 80-85%) เรากำลังพูดถึงการสูญเสียการได้ยินเรื้อรังทางประสาทสัมผัส ปัญหานี้ถือว่าแพร่หลายเป็นพิเศษและต้องได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นจากระบบการแพทย์และอาชีวอนามัยและความปลอดภัย

ระบาดวิทยา

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเป็นปัญหาเร่งด่วนในหลายอุตสาหกรรม จำนวนคนงานที่ต้องสัมผัสกับระดับเสียงสูงเป็นประจำมีจำนวนหลายสิบล้านคนต่อปี ส่งผลให้การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานที่เกิดจากเสียงดังถือเป็นความผิดปกติจากการทำงานอันดับต้นๆ ของตัวแทนจากอาชีพต่างๆ

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการเจ็บป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น - เกือบสองเท่า ในบรรดาโรคทางอาชีพโดยตรงที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพ (เสียง, การสั่นสะเทือน, การแผ่รังสี ฯลฯ ) อัตราการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนอยู่ในช่วง 49 ถึง 59% (ตามสถิติของปีต่าง ๆ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา)

ตามรายงานบางฉบับ หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินจากการทำงานทำงานในสภาพที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย

อุตสาหกรรมหลักที่คนงานมีแนวโน้มที่จะประสบกับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานมากที่สุด ได้แก่:

• การขุด;
• การผลิตและการขนส่งก๊าซ ไฟฟ้า น้ำ
• การขนส่ง;
• การแปรรูปทางอุตสาหกรรม

ในบรรดาตัวแทนของอาชีพที่ "มีเสียงดัง" ที่สุด อาชีพชั้นนำ ได้แก่:

• คนขุดแร่, คนขุดเจาะ;
• คนขับรถระเนระนาดและรถไฟบรรทุกสินค้า, sinkers;
• ช่างตีเหล็ก, ช่างทำกุญแจ;
• คนงานตัดเย็บเสื้อผ้า;
• ช่างเครื่องเหมืองหิน คนขับเครื่องจักรกลการเกษตร
• นักบิน;
• ทหาร (ผู้เข้าร่วมในการปฏิบัติการรบที่ใช้งานอยู่)

ในกรณีส่วนใหญ่ การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเกิดขึ้นในช่วงหนึ่งหรือสองทศวรรษจากเสียงรบกวนที่รุนแรงหรือการสัมผัสสารพิษ พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักแสดงตัวเองเมื่ออายุเกิน 40 ปี การสูญเสียการได้ยินปานกลางพบได้ประมาณ 40-45% ของกรณี และการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญในเกือบ 30% ของกรณี

ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะไม่เหมาะกับการทำงานและได้รับมอบหมายให้จัดกลุ่มพิการเนื่องจากโรคจากการประกอบอาชีพของอวัยวะการได้ยิน เนื่องจากผู้คนที่อยู่ห่างไกลจากวัยเกษียณกลายเป็นคนพิการ ปัญหานี้มีความสำคัญไม่เพียงแต่ในทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในแง่เศรษฐกิจและสังคมด้วย

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

ทุกๆ วัน ผู้คนต้องเผชิญกับเสียงมากมาย ตั้งแต่แสงที่แทบจะมองไม่เห็นไปจนถึงเสียงที่ดังจนหูหนวก อุตสาหกรรมหลายแห่งและแม้แต่เมืองต่างๆ ถูกจัดประเภทเป็นสภาพแวดล้อมที่มีการเปิดรับเสียงรบกวนมากเกินไป กิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้คนหลายล้านคนเกี่ยวข้องกับระดับเสียงที่เพิ่มขึ้น

ระดับเสียงตั้งแต่ 65-75 เดซิเบลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม อวัยวะในการได้ยินได้รับผลกระทบจากเสียงรบกวนเป็นหลัก ในบรรดาโรคจากการทำงานที่ทราบทั้งหมด ปัญหาการได้ยินมีสาเหตุประมาณ ⅓ ปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในหมู่คนงานในอุตสาหกรรมเหมืองแร่ น้ำมัน และการกลั่น เช่นเดียวกับนักโลหะวิทยา คนงานก่อสร้าง และอื่นๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากการสัมผัสทางเสียงรวมกับการสั่นสะเทือนหรือการสัมผัสสารพิษ[1]

หากสภาพการทำงานไม่ดี ไม่เป็นไปตามมาตรฐานอาชีวอนามัยและความปลอดภัย และระดับเสียงเกินระดับที่อนุญาต พนักงานจะค่อยๆ สูญเสียการได้ยิน กระบวนการนี้สามารถเร่งได้ด้วยปัจจัยดังกล่าว:

• โรคร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ประสาท, ระบบภูมิคุ้มกัน;
• แรงกดดันทางจิตใจและอารมณ์
• ความมึนเมา;
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์);
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย มีความวิตกกังวล อารมณ์แปรปรวนบ่อย และความต้านทานต่อความเครียดลดลง ภาวะซึมเศร้า โรคหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทมักเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่อาจเป็นอันตรายต่อการได้ยิน มีข้อมูลว่าโรคหลอดเลือดหัวใจมีส่วนช่วยในการพัฒนาการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสบางส่วน: การเกิดโรครวมถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติข้างต้นตลอดจนความจำเป็นในการกำหนดลักษณะปฐมภูมิและทุติยภูมิของการพัฒนาเนื่องจากขึ้นอยู่กับทิศทางของมาตรการรักษา ปัจจัยหลอดเลือดที่โดดเด่นที่มีส่วนทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินกับภูมิหลังของอันตรายจากการประกอบอาชีพคือความดันโลหิตสูง

อันดับที่สองในบรรดาปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความถี่ของการตรวจจับจะแตกต่างกันไปในช่วง 12-39% โดยตรวจพบบ่อยที่สุดในคนงานเหมืองและคนงานในอุตสาหกรรมวิศวกรรม

โรคร่วมอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน:

• โรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory;
• หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง;
• โรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• เบาหวานประเภท 2

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานพบบ่อยกว่าประมาณ 1.5-2 เท่าในผู้ที่เป็นโรคทางร่างกายตามที่กล่าวข้างต้น นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการสูญเสียการได้ยินและการมีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด[2]

กลไกการเกิดโรค

มีหลักฐานว่าเสียงรบกวนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นทางเสียงกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการสูญเสียการได้ยินจากการประกอบอาชีพประเภทประสาทสัมผัส นอกจากนี้ เสียงยังเกิดจากปัจจัยที่เพิ่มฤทธิ์ทางชีวภาพและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในอวัยวะและระบบต่างๆ

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าอิทธิพลที่ยืดเยื้อของสิ่งเร้าทางเสียงและการสั่นสะเทือนทำให้ความสามารถในการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตอ่อนล้านำไปสู่การก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในสมองทำให้ความสามารถในการทำงานแย่ลงและขัดขวางการเข้าสังคมของบุคคล

เมื่ออวัยวะรับเสียงสัมผัสกับเสียงเป็นเวลานาน เซลล์ขนของคอเคลียก็จะตาย อุปกรณ์รับของคอเคลียเป็นสาขาหนึ่งของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านการสั่นสะเทือนของเสียงไปยังเส้นใยประสาทของหูชั้นใน เมื่อความผิดปกติดำเนินไป จำนวนเส้นขนจะลดลง คุณภาพเสียงจะลดลง และสูญเสียการได้ยินมากขึ้น

แพทย์มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับกลไกของการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานอันเนื่องมาจากการสัมผัสเสียงดังเป็นเวลานาน

ตามเวอร์ชันการปรับตัว - โภชนาการ เสียงรบกวนที่มากเกินไปทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในส่วนรับส่วนต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งอยู่ในเขาวงกตเมมเบรนของคอเคลีย เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณเสียงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกบล็อก

ตามเวอร์ชันของหลอดเลือด เสียงรบกวนที่รุนแรงส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแบบเรียงซ้อน ความผิดปกติทุติยภูมิในหูชั้นในที่เกิดจากอาการกระตุกจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าประเภทของการสัมผัสเสียงมีความสำคัญในแง่ของอัตราการเพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น เสียงที่มีพลังซ้ำๆ เป็นอันตรายมากกว่าเสียงที่ดังอย่างต่อเนื่องที่ซ้ำซากจำเจ และเสียงความถี่สูงก็เป็นอันตรายมากกว่าเสียงความถี่ต่ำ

อาการ การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

เกณฑ์พิเศษได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินสมรรถภาพการได้ยินโดยใช้เครื่องออดิโอแกรม และในขณะเดียวกัน แพทย์ก็ทำการตรวจอื่นๆ ด้วย สำหรับผู้ป่วยเอง พวกเขาควรรู้ว่าการได้ยินเสียงความถี่สูงเป็นสิ่งแรกที่บกพร่อง ตามด้วยการเสื่อมสภาพของการได้ยินความถี่กลางและความถี่ต่ำ อาการจะพัฒนาเป็นระยะ:

1. ระยะเวลาเริ่มแรกอาจกินเวลาไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปี (ไม่เกิน 5 ปี) บุคคลเริ่มรู้สึกหูอื้อ บางครั้งมีอาการปวดเล็กน้อย และเมื่อหมดวันทำงาน จะมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงทั้งทางร่างกายและจิตใจ หลังจากนั้นครู่หนึ่งก็มีการปรับตัวของเสียงของอวัยวะการได้ยินแม้ว่าในระหว่างการบันทึกภาพเสียงจะเกินเกณฑ์ความไวต่อความถี่สูงก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะได้รับการชดเชยอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่อวัยวะการได้ยินเองก็ผ่านกระบวนการบางอย่างที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: เซลล์ขนแต่ละเซลล์ที่เปลี่ยนการสั่นสะเทือนของการได้ยินเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะตาย
2. ขั้นตอนการหยุดทางคลินิกครั้งแรกมีดังนี้: อยู่ในสภาวะที่มีเสียงดังเป็นเวลา 3-8 ปี บุคคลสามารถรับรู้คำพูดได้ค่อนข้างดีในทุกสภาวะ สามารถได้ยินเสียงกระซิบได้ในระยะประมาณ 3 เมตร ความรู้สึกไม่สบายและปวดในหูหายไป ฟังก์ชั่นการได้ยินจะเป็นปกติ และความรู้สึกเมื่อยล้าหลังจากวันทำงานลดลงบ้าง อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะการได้ยินยังคงเปลี่ยนแปลงไม่ได้ตามธรรมชาติ
3. ในระยะที่สาม การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของช่วงเวลานี้คือตั้งแต่ห้าถึง 12 ปี (ขึ้นอยู่กับการทำงานเพิ่มเติมในสภาพที่มีเสียงดัง) บุคคลยังคงสามารถแยกแยะการสนทนาได้จากระยะไกลถึง 10 เมตรและเสียงพูดกระซิบ - จาก 2 เมตร ความดันโลหิตและความหงุดหงิดอาจเพิ่มขึ้น
4. ระยะที่สี่แสดงถึงการบรรเทาอาการทางคลินิกครั้งที่สอง ซึ่งประกอบด้วยการรักษาอาการเสแสร้งซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งตามมาด้วยระยะสุดท้ายอย่างสม่ำเสมอ
5. ขั้นตอนสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการสร้างการสูญเสียการได้ยินจากการประกอบอาชีพ บุคคลนั้นรับรู้เสียงดังจากระยะประมาณ 4 เมตรเท่านั้น การสนทนา - จากหนึ่งเมตรครึ่ง และคำพูดกระซิบ - ติดกับหูโดยตรงเท่านั้น ความเข้าใจคำพูดและการระบุเสียงได้รับผลกระทบอย่างมาก หูอื้อมีความแข็งแรงและคงที่อุปกรณ์ขนถ่ายถูกรบกวน

สัญญาณแรก

เสียงดังเกินไปเป็นเวลานานส่งผลเสียไม่เพียงต่ออวัยวะการได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย: แม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ บุคคลอาจสังเกตเห็นการรบกวนในระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงมีการสังเกต vasospasm, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจขาดเลือด, แผลในกระเพาะอาหารและแผลในช่องท้อง 12 แผลบางครั้ง - จังหวะสามารถพัฒนาได้ ดังนั้น การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานจึงไม่ใช่เพียงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสเสียงดังอย่างต่อเนื่อง[3]

โรคที่เกี่ยวข้องกันมักปกปิดการสูญเสียการได้ยิน แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การสูญเสียการได้ยินจะแสดงออกด้วยกระบวนการทางระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติที่ไม่ปกติ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข:

• ในส่วนของระบบประสาท - การไม่ตั้งใจ, ความจำเสื่อม, เพิ่มความเมื่อยล้าและหงุดหงิด;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - เพิ่มความดันโลหิต, การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย, ภาวะ;
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ - การเปลี่ยนแปลงความถี่และความลึกของการหายใจ
• อวัยวะรับความรู้สึก - การเสื่อมสภาพของการมองเห็นพลบค่ำ, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ระบบทางเดินอาหาร - การเสื่อมสภาพของการเคลื่อนไหวของลำไส้, กิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารลดลง, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด, ความผิดปกติของโภชนาการ;
• จากอวัยวะการได้ยิน - การพัฒนาการสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทความบกพร่องทางการได้ยินระหว่างประเทศพิจารณาระดับการสูญเสียการได้ยินจากการประกอบอาชีพเหล่านี้:

• ปกติ: บุคคลนั้นยังคงความสามารถในการรับรู้เสียงทุกความถี่ตั้งแต่ 0 ถึง 25 เดซิเบล ไม่มีปัญหาในการสื่อสาร
• อ่อนโยนหรือเกรด 1: รับรู้เสียงที่ดังกว่า 26-40 เดซิเบลเท่านั้น และมีปัญหาในการได้ยินเสียงพูดที่ห่างไกลและเงียบ
• ปานกลางหรือระดับ II: รับรู้เสียงที่เกิน 41-55 เดซิเบล บทสนทนาค่อนข้างมีปัญหา
• รุนแรงปานกลางหรือระดับ III: รับรู้คำพูดที่มีระดับเสียงเกิน 56-70 เดซิเบล มีปัญหาในการสื่อสารโดยรวมและทางโทรศัพท์
• ระดับรุนแรงหรือระดับ IV: บุคคลสามารถได้ยินคำพูดที่มีระดับเสียงเกิน 71-90 เดซิเบล มีเพียงการตะโกนเพื่อความเข้าใจเท่านั้น การสื่อสารทางโทรศัพท์เป็นไปไม่ได้
• ความบกพร่องทางการได้ยินอย่างลึกซึ้ง หูหนวก: รับรู้เสียงได้อย่างน้อย 91 เดซิเบล

รูปแบบ

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และด้วยเหตุนี้จึงมีพยาธิสภาพหลายประเภท:

• การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้าเกิดจากสิ่งกีดขวางในเส้นทางของการสั่นสะเทือนของเสียง ความผิดปกติประเภทนี้ยอมจำนนต่อการอนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ค่อยบ่อยนัก - การผ่าตัดการรักษา ตัวอย่างสาเหตุของพยาธิวิทยาที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า: otosclerosis, ขี้หู, หูชั้นกลางอักเสบ
• การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาท (ชื่ออื่น - ประสาทสัมผัส) - เกิดจากการแปลงคลื่นกลเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสม เกิดจากความผิดปกติของโคเคลียหรือหูชั้นใน การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเป็นเรื่องปกติมากที่สุด เนื่องจากมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บทางเสียงเป็นเวลานาน ความผิดปกตินี้รักษาได้ยากและมักต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
• การสูญเสียการได้ยินแบบผสม - รวมพยาธิวิทยาสองรูปแบบข้างต้นเข้าด้วยกัน

การสูญเสียการได้ยินมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ฉับพลัน (การได้ยินแย่ลงภายในไม่กี่ชั่วโมง);
• เฉียบพลัน (การได้ยินแย่ลงใน 1-3 วันและนานถึง 4 สัปดาห์)
• กึ่งเฉียบพลัน (อาการแย่ลงเป็นเวลา 4-12 สัปดาห์);
• การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเรื้อรัง (ถาวร) (ปัญหาการได้ยินยาวนานเกิน 3 เดือน)

นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ (สมมาตรหรือไม่สมมาตร)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในระยะเริ่มแรก การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเป็นเรื่องที่บุคคลนั้นกังวลน้อยมาก ตามกฎแล้วสัญญาณแรกจะถูกตรวจพบโดยคนใกล้ชิดกับบุคคลนั้นก่อน

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเริ่มรับรู้ข้อมูลได้ไม่ดีและมีปัญหาในการตีความ การปรับตัวนี้จะยากขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุ

การโทรธรรมดาหรือดูโทรทัศน์กลายเป็นเรื่องท้าทาย คนส่วนใหญ่ที่สูญเสียการได้ยินจากการทำงานจะรู้สึกโดดเดี่ยว โดดเดี่ยว และคุณภาพชีวิตโดยรวมลดลง มีปัญหาเรื่องสมาธิ ความวิตกกังวล ความกลัว อารมณ์ไม่ดี และความภาคภูมิใจในตนเองลดลง ผู้คนต้องพึ่งพาคนที่ตนรัก พวกเขาสูญเสียความมั่นใจในตนเอง โอกาสมีจำกัดอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง เหนื่อยล้าเรื้อรัง ปวดศีรษะและกล้ามเนื้อ เวียนศีรษะ และความดันโลหิตสูงอันเนื่องมาจากความเครียดอย่างต่อเนื่อง การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวน และอาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอีกครั้งเนื่องจากการสัมผัสกับความเครียดเป็นเวลานาน

ผู้ใหญ่มักป่วยเป็นโรคทางจิต โรคประสาทที่เกิดจากการสื่อสารที่จำกัด และขาดการเข้าสังคม ผลที่ตามมาทั้งหมดนี้ทำให้การรักษาหรือแก้ไขการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในกรณีที่ไม่มีการรักษาคืออาการหูหนวกโดยสมบูรณ์

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

หากตรวจพบการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสที่จะแก้ไขและฟื้นฟูการทำงานของการได้ยินก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสะสมความทรงจำ แพทย์ถามคำถามเกี่ยวกับสถานที่ทำงานและเงื่อนไขเกี่ยวกับระยะเวลาที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง เป็นที่พึงปรารถนาที่ผู้เชี่ยวชาญจะทำความคุ้นเคยกับบัตรตรวจการประกอบอาชีพหรือการตรวจสุขภาพรับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจอวัยวะ ENT และกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เมื่อตรวจพบปัญหาการได้ยินในขั้นต้น แพทย์จะใช้วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิสภาพได้:

• แก้วหู (การวัดผลกระทบต่อเสียงบนเมมเบรนด้วยหัววัดพิเศษ)
• otoscopy (การหาปริมาณอากาศและการนำกระดูกโดยใช้ส้อมเสียง)
• electrocochleography (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทการได้ยินเพื่อระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน);
• การทดสอบ Schwabach (การประเมินเปรียบเทียบการนำกระดูก);
• การตรวจการได้ยิน (โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องวัดการได้ยิน)

หากจำเป็น จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเสริม เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง หลอดเลือดสมอง และหูชั้นใน

การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการนั้นไม่เฉพาะเจาะจงแพทย์มักกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไปโดยเฉพาะเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบในร่างกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานควรแยกออกจากความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก ส่วนใหญ่มักเป็นยาขับปัสสาวะ, ซาลิไซเลต, อะมิโนไกลโคไซด์, ยาเคมีบำบัด การใช้ยา ototoxic หลายตัวในเวลาเดียวกันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

นอกจากนี้จะต้องตัดต้นกำเนิดของปัญหาภูมิต้านตนเองออกไป ในคนไข้ที่สูญเสียการได้ยินจากภูมิต้านตนเอง จะเริ่มมีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมในระดับทวิภาคีเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน การระบุคำพูดที่บกพร่อง อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ และความผิดปกติของการทรงตัว พยาธิสภาพดังกล่าวสะสมเป็นเวลาหลายเดือน ขณะเดียวกัน โรคภูมิต้านตนเองที่อยู่เบื้องหลังอาจทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก ในกรณีส่วนใหญ่ภาพทางคลินิกจะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วย prednisolone และการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่บ่งชี้ได้มากที่สุด ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการรักษาด้วยยา prednisolone ในระยะยาวคือการรักษาด้วย Methotrexate

ในการสูญเสียการได้ยินฝ่ายเดียว ควรตัดเงื่อนไขเหล่านี้ออก:

• โรคเมเนียร์;
• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียวไม่ทราบสาเหตุ (มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือโรคหลอดเลือดสมอง)
• VIII เนื้องอกของเส้นประสาทสมอง

การรักษา การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

อิเล็กโทรโฟโนโฟรีซิส การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหูชั้นใน การฝังเข็ม และการฝังเข็มด้วยไฟฟ้า ถูกนำมาใช้ในระยะเริ่มแรกของการสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ ขั้นตอนดังกล่าวมักจะช่วยลดอาการหูอื้อ ลดอาการวิงเวียนศีรษะ ปรับปรุงการนอนหลับ และเพิ่มโทนสีโดยรวมของร่างกาย

การใช้ยาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะแรกของพยาธิวิทยา การบำบัดด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการนำกระแสประสาททำให้ความดันโลหิตเป็นปกติสามารถทำได้สำเร็จ ด้วยความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชจะใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบและยาแก้อาการบวมน้ำยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตตลอดจนสารต้านอนุมูลอิสระและยาลดความอ้วน หลังจากเสร็จสิ้นการฉีดยาแล้วพวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ด vasoactive, nootropics

ในการรักษาร่วมกันมีการกำหนดไว้เพื่อช่วยยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียการได้ยิน หากจำเป็น ให้ติดตั้งเครื่องช่วยฟังภายนอกหรือประสาทหูเทียม นอกเหนือจากอุปกรณ์ช่วยฟังแบบหลังใบหูทั่วไปแล้ว ยังมักใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กแบบใส่ในหูและในช่องปากที่แทบจะมองไม่เห็นอีกด้วย ซึ่งวางไว้ใกล้กับแก้วหู แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังแบบสองข้างซึ่งวางอุปกรณ์ไว้ในหูซ้ายและขวา

วิธีการกายภาพบำบัดใช้กันอย่างแพร่หลาย: การฝังเข็ม, การฝังเข็มด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยออกซิเจน Ultraphonophoresis, electrophoresis, magnetotherapy กำหนดไว้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูง, ต้อหิน, โรคหัวใจและหลอดเลือด

อาจมีการสั่งจ่ายยาเช่นนี้:

• Piracetam, Nootropil (ยานูโทรปิก)
• Gammalon, Aminalon (ตัวแทนที่มีกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก)
• ยาลดความดันโลหิต, ATP
• Trental, กรดนิโคตินิก, Cavinton (ยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของจุลภาค)
• วิตามินกลุ่มบี

อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาคือการหยุดการสัมผัสเสียงที่เกินค่าสูงสุดที่อนุญาต แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนอาชีพ

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานมีดังนี้

• การแนะนำเทคโนโลยีการผลิตเงียบที่ทันสมัยและมีคุณภาพ
• ลดเสียงรบกวนอย่างมีประสิทธิภาพ
• การจัดหาอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเกี่ยวกับอวัยวะในการได้ยินอย่างเต็มรูปแบบและมีความสามารถแก่พนักงานที่มีความเสี่ยง
• การยึดมั่นในหลักการของการคัดเลือกมืออาชีพ
• การฟื้นฟูผู้แทนวิชาชีพที่เปราะบางในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอ

แนะนำให้ตรวจหาและแก้ไขความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะในอวัยวะการได้ยินตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจร่างกายทั้งหมด การประยุกต์ใช้การบำบัดด้วยสาเหตุ อาการ และการเกิดโรค ดำเนินมาตรการเพื่อรักษาสุขภาพและยืดอายุแรงงานให้ยืนยาวที่สุด

โดยทั่วไป มาตรการป้องกันอาจเป็นมาตรการหลักและรองก็ได้ หลัก ได้แก่ :

• จัดระเบียบและควบคุมการปฏิบัติตามสภาพการทำงาน รับรองมาตรฐานการป้องกันเสียง การแนะนำกลไกลดเสียงรบกวน และการฟื้นฟูคนงานในอาชีพที่อาจเป็นอันตราย
• การปรับปรุงอุปกรณ์การผลิต การแนะนำอุปกรณ์ป้องกัน (หูฟัง หมวกกันน็อค ที่อุดหู) การใช้เทคนิคการแยกเสียงต่างๆ การยกเว้นตอนที่เสียงดังมากเกินไปออกจากกระบวนการทำงาน
• แจ้งพนักงานเกี่ยวกับมาตรฐานการทำงานและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอ และการสนับสนุนด้านจิตใจ

การป้องกันขั้นทุติยภูมิประกอบด้วยชุดมาตรการทางการแพทย์ สังคม สุขาภิบาล สุขอนามัย จิตวิทยา และอื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจจับการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อป้องกันความก้าวหน้าและความพิการเพิ่มเติม (การสูญเสียความสามารถในการทำงาน)

หากบุคคลทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังมากเกินไป มาตรการป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ไม่ควรรอจนกว่าสัญญาณแรกของความบกพร่องทางการได้ยินจะปรากฏขึ้น จำเป็นต้องคำนึงถึงผลที่ตามมาล่วงหน้าและใช้การป้องกันเสียงเกินพิกัดที่มีอยู่ทั้งหมด:

• ใช้หูฟังตัดเสียงรบกวนพิเศษที่อุดหู
• สังเกตการทำงานและการพักผ่อน
• สลับโหมดเสียงรบกวนเป็นระยะ ๆ จัดระเบียบ "นาทีแห่งความเงียบงัน"

สิ่งสำคัญคือต้องรายงานการละเมิดสภาพการทำงานต่อนายจ้างของคุณและหากจำเป็นให้เปลี่ยนงาน

พยากรณ์

ความบกพร่องทางการได้ยินในคนวัยทำงานส่งผลให้สูญเสียสมรรถภาพในการประกอบอาชีพ ผู้คนต้องออกจากงาน ฝึกอบรมใหม่ และเรียนรู้ความสามารถพิเศษใหม่ๆ

ในกรณีที่ซับซ้อนและถูกละเลย การสูญเสียการได้ยินจากผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงและปัญหาในการดูแลตนเอง การถูกบังคับให้ตกงานมักทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความทุกข์จากอาการของตนเอง คุณภาพการสื่อสารแย่ลงอย่างมาก และแยกจากผู้อื่น บางคนมีอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินจะเกิดความสงสัยและอาจมีอาการประสาทหลอน

ในขณะเดียวกัน การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้สามารถเริ่มมาตรการฟื้นฟูได้ทันเวลาเพื่อติดตั้งประสาทหูเทียมหรือทำการผ่าตัดเสริมสร้าง

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานสามารถวินิจฉัยได้ทั้งในวัยชราและวัยหนุ่มสาว การปฏิเสธการรักษามักจะทำให้อาการแย่ลง: ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานและส่งผลเสียอื่น ๆ เกิดขึ้น