การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพ - การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - พัฒนาเป็นผลมาจากอิทธิพลอย่างเข้มข้นของสภาพการทำงาน (เสียงรบกวนมากเกินไปมากกว่า 80 เดซิเบลการสั่นสะเทือนความมึนเมา ฯลฯ ) ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 80-85%) เรากำลังพูดถึงการสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรังในประสาทสัมผัส ปัญหานี้ถือว่าเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะและต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นจากระบบการแพทย์และอาชีวอนามัยและความปลอดภัย

ระบาดวิทยา

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพเป็นปัญหาเร่งด่วนในหลายอุตสาหกรรม จำนวนคนงานที่สัมผัสกับระดับเสียงรบกวนสูงเป็นประจำมีจำนวนหลายสิบล้านคนต่อปี เป็นผลให้การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากการทำงานของเสียงเป็นความผิดปกติทางอาชีพชั้นนำของผู้แทนของอาชีพต่าง ๆ

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาอัตราการเจ็บป่วยได้แสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น - เกือบสองเท่า ในบรรดาโรคทางอาชีพโดยตรงที่เกิดขึ้นจากปัจจัยทางกายภาพ (เสียงการสั่นสะเทือนการแผ่รังสี ฯลฯ ) อัตราการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงจาก 49 ถึง 59% (ตามสถิติของปีที่แตกต่างกันของสองทศวรรษที่ผ่านมา)

ตามรายงานบางฉบับผู้ป่วยหนึ่งในสามที่มีการสูญเสียการได้ยินในอาชีพทำงานในสภาพที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานสุขาภิบาลและสุขอนามัย

อุตสาหกรรมหลักที่คนงานมีแนวโน้มที่จะประสบกับการสูญเสียการได้ยินในอาชีพมากที่สุดคือ:

• การขุด;
• การผลิตและการขนส่งก๊าซไฟฟ้าน้ำ
• การขนส่ง;
• การแปรรูปอุตสาหกรรม

ในบรรดาตัวแทนของอาชีพที่ "มีเสียงดัง" มากที่สุดสิ่งที่เป็นผู้นำคือ:

• คนงานเหมืองเจาะ;
• ไดรเวอร์ของตู้รถไฟและรถไฟบรรทุกสินค้า, sinkers;
• ช่างตีเหล็กช่างทำกุญแจ;
• คนงานเสื้อผ้า;
• ช่างเครื่องเหมืองหิน, ไดรเวอร์ของเครื่องจักรการเกษตร;
• นักบิน;
• ทหาร (ผู้เข้าร่วมในการปฏิบัติการรบที่ใช้งานอยู่)

ในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียการได้ยินในอาชีพเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งหรือสองทศวรรษของเสียงที่รุนแรงหรือการสัมผัสกับพิษ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักเมื่ออายุมากกว่า 40 ปี การสูญเสียการได้ยินในระดับปานกลางพบได้ในประมาณ 40-45% ของผู้ป่วยและการสูญเสียการได้ยินที่สำคัญในเกือบ 30% ของผู้ป่วย

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินอาชีพไม่เหมาะสำหรับการทำงานและได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มคนพิการเนื่องจากโรคทางอาชีพของอวัยวะรับฟัง เนื่องจากผู้คนที่อยู่ห่างไกลจากวัยเกษียณกลายเป็นคนพิการปัญหานี้จึงไม่เพียง แต่ในการแพทย์ แต่ยังอยู่ในแง่ทางเศรษฐกิจและสังคม

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

ทุกวันผู้คนจะสัมผัสกับเสียงจำนวนมากตั้งแต่แสงและแทบจะมองไม่เห็นไปจนถึงเสียงดังและหูหนวก อุตสาหกรรมและเมืองต่าง ๆ หลายแห่งถูกจัดประเภทเป็นสภาพแวดล้อมที่มีการสัมผัสกับเสียงรบกวนมากเกินไป กิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้คนหลายล้านคนเกี่ยวข้องกับระดับเสียงที่เพิ่มขึ้น

ระดับเสียงรบกวนจาก 65-75 เดซิเบลเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามอวัยวะการได้ยินส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากเสียงรบกวน ในบรรดาพยาธิสภาพการทำงานที่รู้จักกันทั้งหมดปัญหาการได้ยินมีสาเหตุมาจาก⅓ ปัญหาเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนงานในอุตสาหกรรมการขุดน้ำมันและการกลั่นรวมถึงนักโลหะวิทยาคนงานก่อสร้างและอื่น ๆ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากการสัมผัสกับเสียงรบกวนรวมกับการสั่นสะเทือนหรือการสัมผัสกับพิษ [1]

หากสภาพการทำงานไม่ดีมาตรฐานอาชีวอนามัยและความปลอดภัยจะไม่เป็นไปตามและระดับเสียงรบกวนเกินระดับที่อนุญาตคนงานจะค่อยๆพัฒนาการสูญเสียการได้ยิน กระบวนการนี้สามารถเร่งโดยปัจจัยดังกล่าว:

• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ประสาท, ระบบภูมิคุ้มกัน;
• แรงกดดันทางจิต-อารมณ์;
• ความมึนเมา;
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การบริโภคแอลกอฮอล์);
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพมีผลกระทบด้านลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย มีความวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งและความต้านทานต่อความเครียดลดลง โรคซึมเศร้า, โรคหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทมักจะพัฒนา

ปัจจัยเสี่ยง

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพไม่ได้พัฒนาขึ้นในทุกคนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่อาจสร้างความเสียหายต่อการได้ยิน มีข้อมูลว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับหนึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินของ sensorineural: การเกิดโรครวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่การดำรงอยู่ของความสัมพันธ์ของความผิดปกติข้างต้นเช่นเดียวกับความจำเป็นในการกำหนดลักษณะหลักและรองของการพัฒนาของพวกเขาเนื่องจากขึ้นอยู่กับทิศทางของมาตรการการรักษา ปัจจัยหลอดเลือดที่โดดเด่นมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินกับภูมิหลังของอันตรายจากการทำงานคือความดันโลหิตสูงหลอดเลือด

สถานที่ที่สองในบรรดาปัจจัยที่เกี่ยวข้องเป็นของ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความถี่ของการตรวจจับนั้นแตกต่างกันไปในช่วง 12-39%ซึ่งตรวจพบบ่อยที่สุดในคนงานเหมืองและคนงานในอุตสาหกรรมวิศวกรรม

การผิดพลาดร่วมอื่น ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยพร้อมกันกับการสูญเสียการได้ยินในอาชีพ:

• Dyscirculatory encephalopathy;
• หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง;
• โรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• โรคเบาหวานประเภท 2

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพการทำงานอยู่ที่ประมาณ 1.5-2 เท่าในผู้ที่มีโรคร่างกายที่กล่าวถึงข้างต้น นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับของการสูญเสียการได้ยินและการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือด [2]

กลไกการเกิดโรค

มีหลักฐานว่าเสียงรบกวนเป็นการกระตุ้นทางเสียงกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของส่วนต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินในอาชีพของชนิดประสาทสัมผัส นอกจากนี้เสียงรบกวนสามารถนำมาประกอบกับปัจจัยที่เพิ่มการออกฤทธิ์ทางชีวภาพและนำไปสู่ห่วงโซ่ของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในอวัยวะและระบบต่างๆ

มันได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าอิทธิพลของเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือนเป็นเวลานานทำให้เกิดความสามารถในการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตนำไปสู่การก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง

ด้วยการสัมผัสเป็นเวลานานของอวัยวะการได้ยินถึงเสียงเซลล์ขนของโคเคลียตาย อุปกรณ์ตัวรับของโคเคลียเป็นสาขาของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณการสั่นสะเทือนไปยังเส้นใยประสาทของหูชั้นใน เมื่อความผิดปกติดำเนินไปจำนวนเส้นผมจะลดลงคุณภาพของการสืบพันธุ์เสียงได้รับความทุกข์ทรมานและการสูญเสียการได้ยินก็พัฒนาขึ้น

แพทย์มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับกลไกของการสูญเสียการได้ยินจากการทำงานเนื่องจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนเป็นเวลานาน

ตามเวอร์ชันการปรับตัวของ Trophic เสียงที่มากเกินไปนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในส่วนตัวรับส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่อยู่ในเขาวงกตเมมเบรนของโคเคลีย เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณเสียงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกบล็อก

ตามรุ่นของหลอดเลือดเสียงที่แข็งแกร่งส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด ความผิดปกติที่สองในหูชั้นในที่เกิดจากอาการกระตุกในทางกลับกันกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าประเภทของการเปิดรับเสียงมีความสำคัญในแง่ของอัตราการเพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นเสียงที่ทรงพลังซ้ำ ๆ นั้นอันตรายกว่าเสียงต่อเนื่องที่น่าเบื่อหน่ายและเสียงความถี่สูงนั้นเป็นอันตรายมากกว่าเสียงความถี่ต่ำ

อาการ การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

เกณฑ์พิเศษได้รับการพัฒนาสำหรับการประเมินฟังก์ชั่นการได้ยินโดยใช้ออดิโอแกรมและในเวลาเดียวกันแพทย์ทำการสอบอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยเองพวกเขาควรรู้ว่าการได้ยินเสียงความถี่สูงเป็นครั้งแรกของความบกพร่องทั้งหมดตามด้วยการเสื่อมสภาพของความถี่กลางและการได้ยินความถี่ต่ำ อาการพัฒนาขึ้นในขั้นตอน:

1. ช่วงเวลาเริ่มต้นอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนหรือสองสามปี (ไม่เกิน 5 ปี) บุคคลนั้นเริ่มรู้สึกหูอื้อบางครั้งอาการปวดเล็กน้อยและเมื่อถึงเวลาที่วันทำงานสิ้นสุดลงความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงทั้งร่างกายและจิตใจก็เห็นได้ชัด หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งมีการปรับเสียงรบกวนของอวัยวะการได้ยินแม้ว่าในระหว่างการลงทะเบียนออดิโอแกรมเกินเกณฑ์ของความไวต่อความถี่สูง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้รับการชดเชยอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่อวัยวะการได้ยินเองก็ผ่านกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: เซลล์เส้นผมแต่ละเซลล์ที่เปลี่ยนการสั่นสะเทือนของการได้ยินเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทตาย
2. ขั้นตอนของการหยุดคลินิกครั้งแรกดังต่อไปนี้: มันใช้เวลา 3-8 ปีของการอยู่ในสภาพที่มีเสียงดัง บุคคลนั้นสามารถรับรู้คำพูดที่พูดได้ค่อนข้างดีในทุกสภาวะเสียงกระซิบสามารถได้ยินได้จากห่างออกไปประมาณ 3 เมตร ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในหูหายไปฟังก์ชั่นการได้ยินทำให้ปกติและความรู้สึกเหนื่อยล้าหลังจากวันทำงานลดลงบ้าง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่กลับไม่ได้ในอวัยวะการได้ยินยังคงอยู่ตามธรรมชาติ
3. ในขั้นตอนที่สามการสูญเสียการได้ยินการทำงานเกิดขึ้น ระยะเวลาของช่วงเวลานี้มาจากห้าถึง 12 ปี (ขึ้นอยู่กับการทำงานเพิ่มเติมในสภาพที่มีเสียงดัง) บุคคลยังสามารถแยกแยะการสนทนาจากระยะทางสูงสุด 10 เมตรและเสียงกระซิบ - จาก 2 เมตร อาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและหงุดหงิด
4. ขั้นตอนที่สี่แสดงถึงการให้อภัยทางคลินิกที่สองซึ่งประกอบด้วยการรักษาเสถียรภาพของการเสแสร้งซ้ำ ๆ ของเงื่อนไขที่ตามมาด้วยระยะเทอร์มินัลสุดท้าย
5. ขั้นตอนสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการก่อตัวของการสูญเสียการได้ยิน คนรับรู้เสียงดังจากระยะทางประมาณ 4 เมตรการสนทนา - จากหนึ่งและครึ่งเมตรและคำพูดที่กระซิบ - ติดกับหูโดยตรงเท่านั้น ความเข้าใจในการพูดและการระบุเสียงได้รับผลกระทบอย่างมาก หูอื้อมีความแข็งแรงและคงที่อุปกรณ์ขนถ่ายจะถูกรบกวน

สัญญาณแรก

เสียงดังเกินไปเป็นเวลานานมีผลกระทบด้านลบไม่เพียง แต่ต่ออวัยวะการได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวม: แม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มมีการสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพบุคคลอาจสังเกตเห็นการรบกวนในระบบประสาทและหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น vasospasm จะถูกบันทึกไว้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจขาดเลือด, แผลในกระเพาะอาหารและแผล 12 ช่องท้องบางครั้ง - จังหวะสามารถพัฒนาได้ ดังนั้นการสูญเสียการได้ยินในอาชีพไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการสัมผัสกับเสียงรบกวนสูงอย่างต่อเนื่อง

โรคที่เกี่ยวข้องมักจะปกปิดการสูญเสียการได้ยิน แต่มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการสูญเสียการได้ยินที่จะแสดงให้เห็นถึงกระบวนการอัตโนมัติและระบบประสาทที่เป็นระบบประสาทที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข:

• ในส่วนของระบบประสาท - การไม่ตั้งใจ, ประสิทธิภาพของหน่วยความจำบกพร่อง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นและหงุดหงิด;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - เพิ่มความดันโลหิตการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ, กระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย, จังหวะ;
• อวัยวะทางเดินหายใจ - การเปลี่ยนแปลงความถี่และความลึกของการหายใจ
• อวัยวะประสาทสัมผัส - การเสื่อมสภาพของการมองเห็นทไวไลท์, วิงเวียน, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ระบบทางเดินอาหาร - การเสื่อมสภาพของการเคลื่อนไหวของลำไส้, กิจกรรมหลั่งในกระเพาะอาหารลดลง, กระตุกของหลอดเลือด, ความผิดปกติของ trophic;
• จากอวัยวะการได้ยิน - การพัฒนาการสูญเสียการได้ยิน

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทระหว่างประเทศของการด้อยค่าการได้ยินพิจารณาระดับการสูญเสียการได้ยินในอาชีพเหล่านี้:

• ปกติ: บุคคลนั้นยังคงความสามารถในการรับรู้เสียงของความถี่ทั้งหมดตั้งแต่ 0 ถึง 25 เดซิเบลไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการสื่อสาร
• ไม่รุนแรงหรือเกรด 1: มีเพียงเสียงที่สูงกว่า 26-40 เดซิเบลเท่านั้นที่รับรู้และมีปัญหาในการได้ยินคำพูดที่ห่างไกลและเงียบสงบ
• ระดับปานกลางหรือ II: เสียงเกิน 41-55 เดซิเบลได้รับการรับรู้กล่องโต้ตอบกลายเป็นปัญหาค่อนข้างมาก
• ระดับที่รุนแรงปานกลางหรือ III: การพูดเกิน 56-70 เดซิเบลในปริมาตรมีการรับรู้มีปัญหาในการสื่อสารโดยรวมและการสื่อสารทางโทรศัพท์
• ระดับที่รุนแรงหรือ IV: บุคคลสามารถได้ยินคำพูดที่เกิน 71-90 เดซิเบลในระดับเสียงเพียงเสียงตะโกนเท่านั้นที่สามารถทำความเข้าใจได้การสื่อสารทางโทรศัพท์เป็นไปไม่ได้
• ความบกพร่องทางการได้ยินที่ลึกซึ้งหูหนวก: รับรู้เสียงอย่างน้อย 91 เดซิเบล

รูปแบบ

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพอาจเกิดจากเหตุผลต่าง ๆ และเป็นผลให้มีพยาธิสภาพประเภทต่าง ๆ:

• การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเกิดจากอุปสรรคในเส้นทางของการสั่นสะเทือนเสียง ความผิดปกติประเภทนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีต่อการอนุรักษ์น้อยกว่า - ผ่าตัดการรักษา ตัวอย่างของสาเหตุของพยาธิวิทยานำไฟฟ้า: otosclerosis, earwax, otitis media
• Neurosensory (ชื่ออื่น - sensorineural) การสูญเสียการได้ยิน - เกิดจากการแปลงคลื่นกลเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสม เกิดจากความผิดปกติของโคเคลียหรือหูชั้นใน การสูญเสียการได้ยินในการทำงานของเซ็นเซอร์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเพราะเกิดจากการบาดเจ็บทางอะคูสติกเป็นเวลานาน ความผิดปกติเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและมักจะต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
• ประเภทของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม - รวมสองรูปแบบของพยาธิสภาพข้างต้น

ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการสูญเสียการได้ยินประเภทต่าง ๆ:

• ฉับพลัน (การได้ยินแย่ลงภายในไม่กี่ชั่วโมง);
• เฉียบพลัน (การได้ยินแย่ลงกว่า 1-3 วันและใช้เวลานานถึง 4 สัปดาห์);
• กึ่งเฉียบพลัน (แย่ลงยังคงอยู่ 4-12 สัปดาห์);
• การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรัง (คงที่) (ปัญหาการได้ยินเป็นระยะเวลานานเกิน 3 เดือน)

นอกจากนี้การสูญเสียการได้ยินอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี (สมมาตรหรือไม่สมมาตร)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในระยะแรกการสูญเสียการได้ยินในอาชีพเป็นเรื่องที่น่ากังวลเล็กน้อยต่อบุคคล ตามกฎแล้วสัญญาณแรกจะถูกตรวจพบก่อนอื่นโดยคนใกล้ชิดกับบุคคล

การได้ยินผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเริ่มรับรู้ข้อมูลไม่ดีและมีปัญหาในการตีความ: การปรับตัวนี้จะยากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่ออายุมากขึ้น

การโทรศัพท์ธรรมดาหรือดูโทรทัศน์กลายเป็นสิ่งที่ท้าทาย คนส่วนใหญ่ที่มีการสูญเสียการได้ยินในอาชีพรู้สึกโดดเดี่ยวเหงาและประสบกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงโดยทั่วไป มีปัญหาเกี่ยวกับสมาธิความวิตกกังวลความกลัวอารมณ์ไม่ดีและการเห็นคุณค่าในตนเองลดลง ผู้คนต้องพึ่งพาคนที่พวกเขารักพวกเขาสูญเสียความมั่นใจในตนเองโอกาสของพวกเขาถูก จำกัด อย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาการปวดศีรษะและกล้ามเนื้อเวียนศีรษะและความดันโลหิตสูงเนื่องจากความเครียดคงที่ การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวนและความผิดปกติทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นอีกครั้งเนื่องจากการสัมผัสกับความเครียดเป็นเวลานาน

ผู้ใหญ่มักจะทุกข์ทรมานจากโรคจิตประสาทที่เกิดจากการสื่อสารที่ จำกัด และขาดการขัดเกลาทางสังคม ผลที่ตามมาทั้งหมดเหล่านี้ทำให้การรักษาหรือการแก้ไขการสูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดในกรณีที่ไม่มีการรักษาคืออาการหูหนวกอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

ตรวจพบการสูญเสียการได้ยินในอาชีพก่อนหน้านี้โอกาสในการแก้ไขที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการได้ยินที่ประสบความสำเร็จ

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวม anamnesis แพทย์ถามคำถามเกี่ยวกับสถานที่ทำงานและเงื่อนไขเกี่ยวกับช่วงเวลาของการพักในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง เป็นที่พึงปรารถนาที่ผู้เชี่ยวชาญยังทำความคุ้นเคยกับการ์ดของการสอบอาชีพหรือการตรวจทางการแพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ถัดไปแพทย์จะทำการตรวจสอบอวัยวะของ ENT กำหนดการทดสอบเพิ่มเติม เมื่อตรวจพบปัญหาการได้ยินครั้งแรกแพทย์จะใช้วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่อนุญาตให้พวกเขากำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยา:

• Tympanometry (การวัดผลกระทบทางเสียงบนเมมเบรนด้วยโพรบพิเศษ);
• Otoscopy (การกำหนดการนำอากาศและกระดูกด้วยความช่วยเหลือของส้อมจูน);
• Electrocochleography (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทหูเพื่อระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน);
• การทดสอบ Schwabach (การประเมินเปรียบเทียบการนำการนำกระดูก);
• Audiogram (ใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า Audiometer)

หากจำเป็นการวินิจฉัยเครื่องมือเสริมเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกชั่วคราวและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองหลอดเลือดและหูชั้นในก็ใช้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะเป็นสิ่งที่ไม่เจาะจงแพทย์มักจะกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจจับกระบวนการอักเสบในร่างกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การสูญเสียการได้ยินในการทำงานควรแตกต่างจากการด้อยค่าการได้ยินที่เกิดจากการใช้ยาเสพติด ototoxic บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้คือยาขับปัสสาวะ, ซาลิไซเลต, อะมิโนคลิโคไซด์, ยาเคมีบำบัด การใช้ยา ototoxic หลายชนิดในเวลาเดียวกันนั้นเป็นอันตรายโดยเฉพาะ

นอกจากนี้ต้นกำเนิดของปัญหาภูมิต้านทานผิดปกติของปัญหาจะต้องถูกตัดออก ในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินแพ้ภูมิตัวเองมีการเริ่มต้นอย่างฉับพลันของการเพิ่มการสูญเสียการได้ยินในระดับทวิภาคีการระบุการพูดที่ผิดปกติการเวียนศีรษะที่เป็นไปได้และความผิดปกติของขนถ่าย พยาธิวิทยาดังกล่าวสร้างขึ้นมาหลายเดือนในขณะเดียวกันโรคภูมิต้านทานภูมิต้านทานภูมิต้านทานอาจทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก ในกรณีส่วนใหญ่ภาพทางคลินิกจะดีขึ้นด้วยการรักษา prednisolone และการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่บ่งบอกได้มากที่สุด อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษา prednisolone ระยะยาวคือการรักษาด้วย methotrexate

ในการสูญเสียการได้ยินฝ่ายเดียวเงื่อนไขเหล่านี้ควรถูกตัดออก:

• โรคของ Meniere;
• ไม่ทราบสาเหตุการสูญเสียการได้ยินของประสาทสัมผัสฝ่ายเดียว (มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือโรคหลอดเลือดสมอง);
• VIII เนื้องอกประสาทกะโหลกศีรษะ

การรักษา การสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพ

Electrophonophoresis, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหูชั้นใน, การฝังเข็มและการฝังเข็มด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้ในระยะเริ่มต้นของการสูญเสียการได้ยินระดับมืออาชีพ ขั้นตอนดังกล่าวมักจะช่วยลดหูอื้อกำจัดเวียนศีรษะปรับปรุงการนอนหลับและเพิ่มโทนเสียงทั่วไปของร่างกาย

ยามีประสิทธิภาพมากขึ้นในระยะแรกของพยาธิวิทยา การบำบัดด้วยยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการนำแรงกระตุ้นเส้นประสาททำให้ความดันโลหิตเป็นปกติสามารถใช้งานได้สำเร็จ ด้วยความผิดปกติทางจิตเวชใช้ยา psychotropic ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยยาต้านการอักเสบและยาต้านการดีต่อกันยาเสพติดที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคเช่นเดียวกับสารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระ หลังจากการฉีดเสร็จสมบูรณ์พวกเขาเปลี่ยนเป็นตัวแทน vasoactive แท็บเล็ต nootropics

ในการรวมกันการรักษาจะถูกกำหนดเพื่อช่วยยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียการได้ยิน หากจำเป็นเครื่องช่วยฟังภายนอกหรือประสาทหูเทียมจะติดตั้ง นอกเหนือจากอุปกรณ์การได้ยินที่อยู่เบื้องหลังหูทั่วไปแล้วยังมีการใช้มินิแอปปาราทูสในหูและ intracanalicular ซึ่งมักจะใช้ในบริเวณใกล้เคียงกับแก้วหู แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟัง Binaural ซึ่งอุปกรณ์เหล่านี้อยู่ในหูทั้งด้านซ้ายและขวาแนะนำมากที่สุด

วิธีการกายภาพบำบัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย: การฝังเข็ม, การฝังเข็มเลเซอร์, การบำบัดด้วยออกซิเจน Ultraphonophoresis, electrophoresis, Magnetotherapy ถูกกำหนดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูง, โรคต้อหิน, โรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาเช่นนี้อาจถูกกำหนด:

• Piracetam, nootropil (ยา nootropic)
• Gammalon, Aminalon (ตัวแทนตามกรด Gamma-Aminobutyric)
• Antihypoxants, ATP
• Trental, Nicotinic Acid, Cavinton (ยาเสพติดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพจุลภาค)
• วิตามิน B กลุ่ม

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาคือการหยุดการสัมผัสกับเสียงที่เกินค่าสูงสุดที่อนุญาต ผู้ป่วยควรเปลี่ยนอาชีพ

การป้องกัน

มาตรการหลักสำหรับการป้องกันการสูญเสียการได้ยินในอาชีพมีดังนี้:

• การแนะนำเทคโนโลยีการผลิตเงียบที่ทันสมัยที่มีคุณภาพ
• การลดเสียงรบกวนที่มีประสิทธิภาพ
• การจัดหาอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างเต็มรูปแบบและมีความสามารถในการได้ยินสำหรับพนักงานที่มีความเสี่ยง
• การยึดมั่นกับหลักการของการเลือกอาชีพ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้แทนของอาชีพที่มีความเสี่ยงในสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคเป็นประจำ

การตรวจหาและแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะของอวัยวะของอวัยวะการได้ยินการตรวจสอบสิ่งมีชีวิตทั้งหมดการประยุกต์ใช้การบำบัดสาเหตุและการรักษาโรคการดำเนินการตามมาตรการเพื่อรักษาสุขภาพ

โดยทั่วไปมาตรการป้องกันอาจเป็นหลักและรอง หลักรวม:

• การจัดระเบียบและควบคุมการปฏิบัติตามสภาพการทำงานเพื่อให้มั่นใจว่ามาตรฐานการกันเสียงการแนะนำกลไกการลดเสียงรบกวนและการฟื้นฟูแรงงานในอาชีพที่อาจเป็นอันตราย
• การปรับปรุงอุปกรณ์การผลิตการแนะนำอุปกรณ์ป้องกัน (หูฟัง, หมวกกันน็อก, ที่อุดหู), การใช้เทคนิคการแยกเสียงที่หลากหลาย, การแยกตอนที่มีเสียงดังมากเกินไปจากกระบวนการทำงาน;
• แจ้งพนักงานเกี่ยวกับมาตรฐานการทำงานและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลดำเนินการตรวจสอบเชิงป้องกันเป็นประจำและการสนับสนุนทางจิตวิทยา

การป้องกันทุติยภูมิประกอบด้วยชุดของมาตรการทางการแพทย์สังคมสุขาภิบาลสุขอนามัยจิตวิทยาและมาตรการอื่น ๆ มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาการสูญเสียการได้ยินอาชีพที่เร็วที่สุดเพื่อป้องกันความก้าวหน้าและความพิการเพิ่มเติม (การสูญเสียความสามารถในการทำงาน)

หากบุคคลทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีการสัมผัสกับเสียงมากเกินไปมาตรการป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ไม่ควรรอจนกว่าสัญญาณแรกของการด้อยค่าการได้ยินจะปรากฏขึ้น มีความจำเป็นที่จะต้องคิดเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นล่วงหน้าและใช้การป้องกันที่มีอยู่ทั้งหมดกับเสียงเกินพิกัด:

• ใช้หูฟังตัดเสียงรบกวนพิเศษที่อุดหู
• สังเกตการทำงานและระบอบการพักผ่อน
• สลับโหมดเสียงเป็นระยะจัด "นาทีแห่งความเงียบ"

สิ่งสำคัญคือต้องรายงานการละเมิดเงื่อนไขการทำงานกับนายจ้างของคุณและหากจำเป็นต้องเปลี่ยนงาน

พยากรณ์

ความบกพร่องทางการได้ยินในคนวัยทำงานนำไปสู่การสูญเสียการออกกำลังกายอาชีพ: ผู้คนต้องออกจากงานของพวกเขาฝึกอบรมใหม่และเรียนรู้พิเศษใหม่

ในกรณีที่ซับซ้อนและถูกทอดทิ้งการสูญเสียการได้ยินอย่างมืออาชีพสามารถนำไปสู่คุณภาพชีวิตและปัญหาที่ลดลงในการดูแลตนเอง การสูญเสียงานที่ถูกบังคับมักทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความสุขกับสภาพของพวกเขาคุณภาพของการสื่อสารของพวกเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญและพวกเขาจะแยกออกจากผู้อื่น บางคนพัฒนาอาการโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ผู้พิการด้านการได้ยินกลายเป็นที่น่าสงสัยและอาจพบภาพหลอน

ในขณะเดียวกันการวินิจฉัยในช่วงต้นช่วยให้เริ่มมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพในเวลาที่จะติดตั้งประสาทหูเทียมหรือทำการผ่าตัดสร้างขึ้นใหม่

การสูญเสียการได้ยินในอาชีพสามารถวินิจฉัยได้ทั้งอายุและเด็ก การปฏิเสธการรักษามักจะนำไปสู่อาการแย่ลง: ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ พัฒนาขึ้น