ปลั๊กกำมะถัน

ปลั๊กเซรูเมนคือการสะสมของขี้หูในช่องหูส่วนนอกที่ไปอุดตันช่องว่างของช่องหู โดยสังเกตได้จากการหลั่งของต่อมเซรูเมนมากเกินไป

ขี้หูเป็นส่วนผสมของสารคัดหลั่งจากต่อมไขมันที่อยู่บริเวณผิวเผิน และต่อมเซอรูเมนและอะโพไครน์ที่อยู่ลึกลงไปในผิวหนังของช่องหูส่วนนอก ต่อมไขมันผลิตซีบัม (สารมัน) ในขณะที่ต่อมเซอรูเมนผลิตของเหลวสีขาวขุ่น องค์ประกอบของเซอรูเมนยังรวมถึงเกล็ดเคราตินด้วย ปริมาณไขมัน อิเล็กโทรไลต์ และไลโซไซม์ขึ้นอยู่กับสัญชาติ คนผิวขาวและคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันผลิตเซอรูเมนที่มีปริมาณไขมันสูงกว่า (เซอรูเมนแบบเปียก) ในขณะที่คนเอเชียมีโปรตีนมากกว่า (เซอรูเมนแบบแห้ง) กลไกการวิวัฒนาการของความแตกต่างเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน

ขี้หูช่วยปกป้องช่องหูจากความเสียหาย ไขมันในขี้หูช่วยป้องกันไม่ให้น้ำซึมเข้าไปในช่องหู แม้ว่าผู้ชายจะมีค่า pH ของขี้หูสูงกว่าผู้หญิง แต่โดยรวมแล้วความเป็นกรดของขี้หูจะช่วยยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรียและเชื้อรา

รหัส ICD-10

H61.2 ปลั๊กกำมะถัน

ปัญหาขี้หูเป็นปัญหาที่ทั่วโลกต้องเผชิญ เมื่อตรวจเด็กแรกเกิด จำเป็นต้องทำความสะอาดช่องหูถึง 20% ของกรณีทั้งหมด ตามรายงานของผู้เขียนชาวตุรกี นักเรียนประถมศึกษาประมาณ 6% มีขี้หูในช่องหูทั้งสองข้าง ประชากรในยูเครนประมาณ 4% มีปัญหาขี้หู

สาเหตุของการเกิดปลั๊กกำมะถัน

ขี้หูอุดตันเกิดจากการสะสมของขี้หู สารคัดหลั่งจากต่อมไขมัน และเยื่อบุผิวที่หลุดลอก ซึ่งไม่ละลายน้ำ เนื่องจากประกอบด้วยไขมัน ไกลโคเปปไทด์ กรดไฮยาลูโรนิก เอนไซม์ และอิเล็กโตรไลต์เป็นส่วนใหญ่ ขี้หูมีอยู่ 2 ประเภท ประเภทอ่อนพบได้ในยุโรปและแอฟริกา ประเภทแห้งพบได้ทั่วไปในเอเชียและอเมริกา ในเด็กมีประเภทพิเศษ ได้แก่ ขี้หูอุดตันที่เกิดจากน้ำนมรั่วเข้าไปในช่องหู และขี้หูอุดตันจากชั้นหนังกำพร้าในเด็กที่เป็นโรคเกี่ยวกับโภชนาการ ขี้หูมีคอเลสเตอรอลสูง ดังนั้นปริมาณคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นในเลือดจึงมีบทบาทในการสร้างขี้หูอุดตันได้เช่นกัน สีของขี้หูอุดตันมีตั้งแต่สีเหลืองไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม เนื้อจะนุ่มและเป็นขี้ผึ้งในตอนแรก จากนั้นจะแน่นและเป็นหิน

โดยปกติ ขี้หูจะถูกกำจัดออกโดยการเคลื่อนไหวของผนังด้านหน้าของช่องหูขณะพูดคุย และเคี้ยวอาหารตามการเคลื่อนไหวของข้อต่อขากรรไกร ความแคบและคดเคี้ยวของช่องหู รวมถึงความหนืดที่เพิ่มขึ้นของขี้หูเป็นสาเหตุของความล่าช้า

ช่องหูชั้นนอกประกอบด้วยส่วนที่มีเยื่อกระดูกอ่อน (ใกล้ทางออก) และส่วนที่มีกระดูก (อยู่ใกล้แก้วหูมากขึ้น) จุดเปลี่ยนผ่านจากส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่งจะแคบ (คอคอด) ขี้หูจะผลิตขึ้นเฉพาะในส่วนที่มีเยื่อกระดูกอ่อนเท่านั้น ช่วยปกป้องผิวหนังของช่องหูจากความเสียหายและการอักเสบ ผลจากความพยายามที่จะ "ทำความสะอาด" หูด้วยสำลีและวัตถุอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ทำให้มวลกำมะถันถูกดันออกไปเกินคอคอดไปยังแก้วหู และถูก "กด" ด้วยกำมะถัน ทำให้เกิดการอุดตันของกำมะถัน

สาเหตุของการเกิดรูหูอุดตันอาจเกิดจากการหลั่งของซัลเฟอร์มากเกินไป ความแคบและความคดเคี้ยว หรือการอักเสบของผิวหนังของช่องหู สิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งสกปรกที่เข้าไปในช่องหูเนื่องจากฝุ่นละอองในอากาศที่เพิ่มมากขึ้น (คนงานเหมือง โรงสี คนงานโรงงานยาสูบ ฯลฯ) เมื่อทำความสะอาดหู ต่อมซัลเฟอร์จะระคายเคืองซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของซัลเฟอร์มากขึ้น ด้วยการทำงานที่มากเกินไปของเส้นประสาทการหลั่ง จะมีการหลั่งของต่อมเซอรูเมน (ซัลเฟอร์) และต่อมไขมันเพิ่มขึ้น ในโรคผิวหนังอักเสบ ผิวหนังอักเสบ หูชั้นกลางเรื้อรัง หรือหลังจากหูชั้นกลางอักเสบแบบแพร่กระจาย จะสังเกตเห็นการหลั่งของซัลเฟอร์มากเกินไปเนื่องจากการระคายเคืองของช่องหู

ขี้หูอุดตันอาจมีขนาดใหญ่ได้ แต่การอุดตันไม่สมบูรณ์ทำให้การได้ยินยังคงเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม น้ำเพียงเล็กน้อยสามารถเข้าไปในหูได้ และขี้หูจะบวมขึ้น ส่งผลให้การได้ยินลดลงอย่างรวดเร็ว รู้สึกเหมือนมีสิ่งคัดจมูก และมีเสียงดังในหู ขี้หูอุดตันอาจกดทับเยื่อแก้วหู ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ไอ คลื่นไส้ ไอแบบมีปฏิกิริยาตอบสนอง และบางครั้งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

การวินิจฉัยขี้หูจะทำโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ทั่วไปและภาพจากการส่องกล้องหูที่เป็นลักษณะเฉพาะ

ปลั๊กผิวหนัง

สาเหตุของการอุดตันของหนังกำพร้าในฐานะปรากฏการณ์ที่แยกจากกันนั้นยังไม่ชัดเจน การก่อตัวของมันเกิดจากโรคเรื้อรังต่างๆ ของช่องหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง ผู้เขียนบางคนเชื่อมโยงการก่อตัวของการอุดตันของหนังกำพร้ากับความผิดปกติทางชีววิทยาทั่วไปในร่างกาย และรวมเข้ากับกลุ่มอาการเอธมอยด์-แอนทรัลและหลอดลมโป่งพองแต่กำเนิด ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอื่นๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของเล็บและความผิดปกติของฟัน (กลุ่มอาการฮัทชินสัน) เป็นต้น เชื่อกันว่าการอุดตันของหนังกำพร้าอาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

อาการของปลั๊กผิวหนัง

ปลั๊กหนังกำพร้าเป็นกลุ่มของเกล็ดจากชั้นหนังกำพร้า ซึ่งตั้งอยู่ตรงผนังของช่องหูชั้นนอกและบนพื้นผิวด้านนอกของแก้วหู การส่องกล้องตรวจหูจะเผยให้เห็นก้อนเนื้อสีขาวหรือสีเทาที่เรียงรายอยู่บนพื้นผิวของช่องหูชั้นนอก ซึ่งจะหนาแน่นเมื่อคลำด้วยหัวตรวจแบบปุ่ม

หากพิจารณาตามประสบการณ์ อาจพบว่าการอุดตันของหนังกำพร้าอาจแสดงออกมาในลักษณะของอาการคันเล็กน้อยหรือความรู้สึกแน่นในช่องหู เมื่อช่องหูภายนอกถูกอุดตัน การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในหูข้างที่ "เป็นสาเหตุ" โดยทั่วไป กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นทั้งสองข้างและมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังในระยะยาว การอุดตันของหนังกำพร้าจะเจริญเติบโตอย่างกว้างขวางและอาจทำลายเยื่อแก้วหูหรือทะลุเข้าไปในหูชั้นกลางได้ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโต

ควรแยกความแตกต่างระหว่าง Epidermal Plug กับ Sulfur Plug ซึ่งเป็น Cholesteatoma ของหูชั้นกลางที่เติบโตเข้าไปในช่องหูชั้นนอก

การรักษาภาวะหนังกำพร้าอุดตัน

การรักษาการอุดตันของหนังกำพร้าประกอบด้วยการเอาอุดตันออก ก่อนหน้านั้น จะทำให้อุดตันอ่อนตัวลงด้วยสารละลายที่ละลายกระจกตา เช่น น้ำมันวาสลีน (30 กรัม) กรดซาลิไซลิก (1 กรัม) หรือส่วนผสมของกลีเซอรีนกับโซเดียมไบคาร์บอเนต หลังจากทำให้อุดตันอ่อนตัวลงแล้ว ให้ล้างออกด้วยวิธีปกติหรือขูดออกด้วยเครื่องขูดหู จากนั้นจึงรักษาช่องหูภายนอกด้วยแอลกอฮอล์บอริก ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาแบบกระตุ้นและแบบก่อโรค