ภาวะติดเชื้อในหู

ภาวะติดเชื้อทางหูมี 3 รูปแบบทางคลินิก ได้แก่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อกจากเชื้อแบคทีเรีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของภาวะติดเชื้อในหู

อาการเด่นของการติดเชื้อในกระแสเลือดคือมีไข้สูง หนาวสั่น และเหงื่อออกมาก อาจมีการขึ้นลงอย่างรวดเร็วหลายครั้งในแต่ละวัน ดังนั้นจึงวัดอุณหภูมิหน้าผากทุก 4 ชั่วโมง ในเด็ก มักพบว่ามีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในหู

เมื่อตรวจร่างกาย พบว่าผิวซีดและมีสีเหมือนดิน ผิวเหลืองและดีซ่านของสเกลอร่าเกิดจากกลุ่มอาการ DIC และตับและม้ามโต

อาการของโรคลิ่มเลือดในไซนัสซิกมอยด์คือ มีอาการบวมและปวดในเนื้อเยื่ออ่อนตามขอบด้านหลังของกระดูกกกหู (อาการของ Griesinger) โดยจะปรากฏร่วมกับการอุดตันของเส้นเลือดที่เชื่อมบริเวณนี้กับไซนัส

ภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำคอส่วนในจะมาพร้อมกับการอัดตัวและความเจ็บปวดเมื่อคลำกลุ่มหลอดเลือดที่คอ (อาการของไวติง)

การเกิดจุดหนองที่แพร่กระจายมักพบในโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในไซนัส และทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด โดยพบฝีในสมอง (ส่วนลึกและส่วนตรงข้าม) ปอด ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และไขมันใต้ผิวหนัง การติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดจากปอดอักเสบทั้งสองข้าง ไตอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ และแผลติดเชื้ออื่นๆ ของอวัยวะภายใน หากใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ภาพทางคลินิกอาจหายไป อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนที่มีส่วนประกอบปกติของน้ำไขสันหลังอาจเป็นผลมาจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การเปลี่ยนแปลงของเลือดได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูงอย่างเด่นชัดพร้อมการเลื่อนของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย เม็ดเลือดของนิวโทรฟิลที่เป็นพิษ ESR สูงขึ้น ภาวะโลหิตจางจากสีซีดเพิ่มขึ้น อัลบูมินในเลือดต่ำ และโปรตีนในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดใน 50% ของผู้ป่วยจะได้รับการยืนยันจากผลการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นบวก โดยสามารถระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะได้พร้อมกัน ในกรณีของโรคไซนัสอุดตันและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จะมีการดูดเลือดในช่วงที่อุณหภูมิสูงสุด ซึ่งสัมพันธ์กับการที่จุลินทรีย์จากจุดที่มีหนองเข้าสู่กระแสเลือด หากผลเป็นลบ จะต้องตรวจซ้ำอีกครั้ง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในภาวะติดเชื้อในหู

การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสจากภาวะติดเชื้อในหู จะใช้การวินิจฉัยด้วยรังสี (การเอกซเรย์กระดูกขมับ, CT) และการตรวจไซนัส

ภาพเอกซเรย์และซีทีสแกนของกระดูกขมับแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างอย่างมีนัยสำคัญในส่วนกกหู การทำลายเซลล์ การไม่มีรูปร่างของแอนทรัม หรือการรักษาไว้ในรูปแบบของการส่องสว่างแบบรอยแยกเล็กๆ ที่มีขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในกรณีที่มีคอเลสเตียโตมา โพรงของกระดูกขมับที่มีขอบชัดเจน เรียบ และมีเส้นขอบในบริเวณผนังด้านนอกของห้องใต้หลังคาหรือในส่วนกกหู การไม่มีเงาของผนังด้านบนด้านหลังของช่องหูชั้นนอกจะนำไปสู่การรวมตัวของการส่องสว่างของแอนทรัมและห้องใต้หลังคา

หลักฐานที่แม่นยำที่สุดของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสสามารถรับได้จากการตรวจไซนัส

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ (ศัลยแพทย์ประสาท แพทย์ระบบประสาท จักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักบำบัด กุมารแพทย์) เป็นสิ่งจำเป็นทั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหูอย่างครอบคลุม

ระยะเวลาการไม่สามารถดำเนินการได้โดยประมาณคือ 1 ถึง 3 เดือน