การรักษาความสูญเสียการได้ยินเกี่ยวกับประสาทหูชั้น (sensorineural)

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินคือการสูญเสียการได้ยินทางประสาทหูชั้นเฉิดฉันโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยทางจริยธรรมและในหลาย ๆ กรณี NST ที่ก้าวหน้า

วัตถุประสงค์ของการรักษาสูญเสียการได้ยินประสาทหูหนวก

ด้วยการสูญเสียการได้ยินทางประสาทหูชั้นเฉียบพลันเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการได้ยิน การบรรลุเป้าหมายนี้เป็นไปได้เฉพาะกับการเริ่มต้นการรักษาในเวลาที่สั้นที่สุด เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ฟังก์ชั่นหูฟังลดลง นอกจากนี้สถานที่แรกสำหรับการสูญเสียการได้ยิน sensineural เรื้อรังคือการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมของผู้คน วิธีการรักษาอาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมเป็นเรื่องสำคัญมาก (ความคิดอายุและการเกิดโรคร่วมกัน ฯลฯ )

การไม่ได้รับยารักษาประสาทหูพิการ

เมื่อหูหนวกประสาทอธิบายถึงผลกระทบของการรักษาด้วยการกระตุ้นในรูปแบบของการฝังเข็ม elektropunktury โครงสร้าง zlektrostimulyatsii ของหูชั้นใน, ยาเสพติดท่วงทำนอง electrophoresis endaural สามารถเจาะผ่าน gematolabirintny อุปสรรค laseropuncture (10 ครั้งทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดยา) และ hyperbaric ออกซิเจน

การบำบัดที่ไม่ใช่ยาเสพติดควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยิน การฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยินด้วยการสูญเสียการได้ยินทางประสาทมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกิจกรรมทางสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและประกอบด้วยการได้ยินการฝังประสาทหูเทียม

ถ้าการสูญเสียการได้ยินมากกว่า 40 เดซิเบลการสื่อสารด้วยเสียงเป็นเรื่องยากและคนต้องการการแก้ไขการได้ยิน กล่าวคือถ้าสูญเสียการได้ยินที่ระดับเสียงสระ (500-4000 Hz) โดย 40 เดซิเบลหรือมากกว่าเครื่องช่วยฟังจะแสดงขึ้น ในการปฏิบัติในต่างประเทศผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังหากสูญเสียการได้ยินทั้งสองด้านอยู่ที่ 30 dB ขึ้นไป ความเต็มใจที่จะสวมใส่เครื่องช่วยฟังส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยกิจกรรมทางสังคมของผู้ป่วยและเพิ่มขึ้นด้วยระดับของการสูญเสียการได้ยิน ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตคำเบิกความของเครื่องช่วยฟังมีการขยายตัวอย่างมาก พิสูจน์ให้เห็นว่าการสูญเสียการได้ยินมากกว่า 25 เดซิเบลในช่วงของ 1000-4000 Hz ทำให้เกิดการหยุดชะงักในการพูดของเด็ก,

เมื่อใช้เครื่องช่วยฟังควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าการสูญเสียการรับรู้ทางประสาทสัมผัสคือการฝ่าฝืนการปรับตัวทางสังคมที่ซับซ้อน นอกจากนี้ว่ามีการเสื่อมสภาพในเกณฑ์การได้ยินในช่วงความถี่ที่สำคัญสำหรับการทำความเข้าใจคำพูดมีการละเมิดการได้ยินขั้นสุดท้ายของเรา แม้จะมีหลายสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินประสาทหูหนวกในกรณีส่วนใหญ่เซลล์ขนภายนอกประสบ พวกเขาถูกทำลายอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนในหลอดไส้เลื่อน เซลล์ผมด้านนอกที่ทำงานปกติเซลล์ผมภายในเริ่มตอบสนองต่อเสียงที่เกินเกณฑ์การได้ยินปกติได้ถึง 40 -60 dB ในกรณีที่มีอาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทในผู้ป่วยโดยทั่วไปส่วนล่างของคลื่นเสียงแรกเริ่มนั้นจะหายไปส่วนการรับรู้ความถี่ของการพูดที่มีความสำคัญต่อการเข้าใจพยัญชนะจะหายไป สระในกรณีนี้น้อยลง พลังงานอะคูสติกหลักของคำพูดตั้งอยู่ในเขตของสระว่ายน้ำนั่นคือในช่วงความถี่ต่ำ นี้จะอธิบายฝางว่าการสูญเสียสูญเสียการได้ยินความถี่สูงผู้ป่วยไม่ได้รับรู้ว่าที่เงียบสงบมากขึ้นเพราะการรับรู้ที่ จำกัด ของพยัญชนะมันจะกลายเป็นสำหรับเขา "เท่านั้น" คลุมเครือยากที่จะเข้าใจ พิจารณาว่าตามภาษารัสเซียมากกว่าสระพยัญชนะเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพูดการทำความเข้าใจความหมายกว่าสระรู้สึกลดระดับเสียงพูดจะปรากฏเมื่อสูญเสียการได้ยินในย่านความถี่ต่ำ นอกจากการลดเกณฑ์การได้ยินเช่นเขตแดนระหว่างสิ่งที่ได้ยินและที่ไม่ได้ยินการสูญเสียของนอกเซลล์ขนสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินในพื้นที่หูข้างต้นเกณฑ์ปรากฏการณ์เร่งปรากฏเพิ่มขึ้นปริมาณการกวดขันในช่วงที่ได้ยินแบบไดนามิก ได้รับการรับรู้ว่าประสาทหูเสื่อมจะหายไปส่วนใหญ่ของเสียงความถี่สูงที่เก็บรักษาความถี่ต่ำต้องมีกำไรที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในภูมิภาคความถี่สูงจะต้องมีการปรับกำไรหลายช่องทางในการช่วยฟังสำหรับเสียงที่เพียงพอ ความใกล้ชิดของตำแหน่งของไมโครโฟนและโทรศัพท์ในเครื่องช่วยฟังเนื่องจากขนาดเล็กของพวกเขาสามารถนำไปสู่การตอบรับเชิงเสียงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเสียงขยายของอุปกรณ์อีกครั้งเข้าไมโครโฟน หนึ่งในปัญหาที่เกิดขึ้นกับเครื่องช่วยฟังคือผลของ "occlusion" เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของอุปกรณ์ในหูหรือซับในหูปิดกั้นคลองหูฟังภายนอกโดยมีความถี่เพิ่มขึ้นมากซึ่งไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย

พิจารณาทั้งหมดนี้สำหรับเครื่องช่วยฟังที่สะดวกสบายในการได้ยินควร:

• เลือกชดเชยการละเมิดการรับรู้ถึงความดังและความถี่ของเสียง
• มั่นใจในความชัดเจนและความเป็นธรรมชาติของการรับรู้คำพูด (และความเงียบในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังในการสนทนากลุ่ม):
• โดยอัตโนมัติรักษาระดับเสียงที่สะดวกสบาย:
• ปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน:
• ("นกหวีด") ความต้องการสมัยใหม่ดังกล่าวได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุดจากอุปกรณ์ดิจิตอลมัลติแชนเนลที่ทันสมัยพร้อมการบีบอัดข้อมูลในช่วงความถี่ต่างๆ นอกจากนี้เมื่อเร็ว ๆ นี้มีเครื่องช่วยฟังแบบดิจิตอลสำหรับขาเทียมแบบเปิดซึ่งนอกจากจะไม่มีผลกระทบต่อการบดเคี้ยว

วิธีการประมวลผลสัญญาณในเครื่องขยายเสียงแยกระหว่างเครื่องช่วยฟังแบบอนาล็อกและดิจิตอล ในการประมวลผลสัญญาณเสียงด้วยอะนาล็อกแบบแอนะล็อกอิเล็กทรอนิกส์พวกเขาจะเปลี่ยนวิธีกระตุ้นด้วยการเก็บรักษารูปแบบของคลื่น ในเครื่องช่วยฟังแบบดิจิตอลสัญญาณขาเข้าจะถูกแปลงเป็นรหัสไบนารีและประมวลผลด้วยความเร็วสูงในโปรเซสเซอร์

เครื่องช่วยฟังอาจเป็นแบบอ่านอย่างเดียวได้เมื่อมีการตรวจสอบแบบ prostatic โดยปกติแล้วหูฟังจะดีกว่าและมีหูฟังเมื่อหูทั้งสองข้างได้รับการทดสอบด้วยเครื่องช่วยฟังสองเครื่อง มีข้อดีหลักดังต่อไปนี้:

• การได้ยินแบบ binaural มีระดับลดลง (โดย 4-7 dB ซึ่งจะนำไปสู่การขยายช่วงไดนามิกที่เป็นประโยชน์
• การแปลของแหล่งที่มาของเสียงอยู่ใกล้บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาซึ่งทำให้ง่ายมากที่จะมุ่งเน้นไปที่คู่สนทนาบางอย่าง

ในสถานที่ของการสวมใส่มีประเภทของเครื่องช่วยฟังดังต่อไปนี้:

• เครื่องช่วยฟัง BTE ถูกวางไว้ข้างหลังหูและต้องเสริมด้วยซับในหูที่ผลิตขึ้นเอง เครื่องช่วยฟังแบบ BTE ที่ทันสมัยมีโอกาสที่ดีในการทำขาเทียมความน่าเชื่อถือสูงและการ miniaturization เมื่อเร็ว ๆ นี้เครื่องช่วยฟังขนาดเล็ก BTE ได้ปรากฏตัวขึ้นสำหรับขาเทียมแบบเปิดซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับการสูญเสียการได้ยินจากระบบประสาทความถี่สูงได้อย่างสะดวกสบาย
• เครื่องช่วยฟังในหูถูกวางไว้ในช่องหูและผลิตขึ้นเป็นรายบุคคลตามรูปร่างของคลองหูของผู้ป่วยอุปกรณ์ขนาดเล็กของอุปกรณ์ยังขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียการได้ยิน ด้วยความสามารถเช่นเดียวกับ BTE พวกเขาจะไม่ค่อยเด่นชัดให้ความสะดวกสบายมากขึ้นเมื่อสวมใส่และเสียงเป็นธรรมชาติมากขึ้น อย่างไรก็ตามอุปกรณ์ในหูมีข้อเสีย: พวกเขาไม่อนุญาตให้ซ่อมแซมความสูญเสียการได้ยินมากขึ้นมีราคาแพงกว่าการใช้งานและบำรุงรักษา
• เครื่องช่วยฟังพกพามีประโยชน์น้อยลงและสามารถแนะนำให้เหมาะกับผู้ป่วยที่มีทักษะทางสายตาน้อย การสูญเสียการได้ยินที่มีขนาดใหญ่สามารถชดเชยได้โดยอุปกรณ์มือถือเนื่องจากการกำจัดโทรศัพท์และไมโครโฟนออกจากกันหลีกเลี่ยงการแสดงผลของข้อเสนอแนะเกี่ยวกับอะคูสติก

ถึงวันที่ความสามารถทางเทคนิคของเครื่องช่วยฟังที่ทันสมัยช่วยในกรณีส่วนใหญ่ในการแก้ไขรูปแบบที่ซับซ้อนแม้กระทั่งการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส ประสิทธิภาพของการตอบรับการได้ยินจะพิจารณาจากระดับความสามารถในการได้ยินของผู้ป่วยแต่ละรายที่สอดคล้องกับความสามารถทางเทคนิคของเครื่องช่วยฟังและการตั้งค่า เครื่องช่วยฟังที่ได้รับการแต่งตั้งอย่างถูกต้องสามารถปรับปรุงการติดต่อสื่อสารสำหรับ 90% ของผู้ที่มีปัญหาการได้ยิน

ขณะนี้มีโอกาสที่แท้จริงในการให้ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ป่วยที่สูญเสียสมรรถภาพหูสมบูรณ์ในกรณีที่หูหนวกเกิดจากการทำลายอวัยวะเกลียวที่มีหน้าที่รักษาประสาทหู การฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยินด้วยวิธีการฝังตัวของขั้วไฟฟ้าในหลอดไส้เลื่อนเพื่อกระตุ้นเส้นใยประสาทหูเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ระบบประสาทหูเทียมยังมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องที่ความเสียหายทวิภาคีของเส้นประสาทหู (เช่นในโรคที่เกี่ยวกับเนื้อร้ายของเส้นประสาทหู) หนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมที่ประสบความสำเร็จคือการเลือกผู้สมัครที่เข้มงวดสำหรับการดำเนินการนี้ การทำเช่นนี้การศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของฟังก์ชั่นการได้ยินของผู้ป่วยโดยใช้ข้อมูล audiometry อัตนัยและวัตถุประสงค์การทดสอบ promontorial รายละเอียดเพิ่มเติมของการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมจะกล่าวถึงในส่วนที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยที่มีอาการสูญเสียการได้ยินจากระบบประสาทพร้อมกับการละเมิดระบบ vestibular ต้องมีการฟื้นฟูสมรรถนะของขนถ่ายด้วยการใช้แบบฝึกหัดห้องนอนที่เพียงพอ

การรักษาด้วยยารักษาประสาทหูพิการ

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผลของการสูญเสียการรับรู้ทางประสาทสัมผัสเฉียบพลันโดยตรงขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาอย่างรวดเร็วเริ่มต้น การรักษาในภายหลังเริ่มต้นขึ้นความหวังในการฟื้นฟูการได้ยินน้อยลง

แนวทางในการเลือกกลวิธีการรักษาควรขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ได้รับก่อนเริ่มการรักษา ในกระบวนการของมันยังหลังจากเสร็จสิ้นการหลักสูตรของกิจกรรมการรักษา แผนการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะพิจารณาโดยคำนึงถึงสาเหตุพยาธิกำเนิดเชื้อและระยะเวลาของโรคการปรากฏตัวของพยาธิสภาพร่วมกันมึนเมาและโรคภูมิแพ้ในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีกฎทั่วไปที่ต้องปฏิบัติกันอย่างเคร่งครัดเสมอไป:

• การดำเนินการในเวลาที่สั้นที่สุดการตรวจสอบสหสาขาวิชาชีพของผู้ป่วย;
• การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoacusis ในโรงพยาบาลเฉพาะทาง
• เริ่มต้นการรักษาทันทีหลังจากการวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินประสาท;
• การปฏิบัติตามระบอบการปกครองและการประหยัดอาหาร

โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคเงินใช้วิธีการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตการปรับปรุงพารามิเตอร์ทางรีโอโลยีของเลือดการทำให้ปกติของความดันเส้นเลือดการปรับปรุงการนำกระแสประสาทกระตุ้นการไหลเวียนของกระแสประสาท ใช้ยาเสพติด desintaksikatsionnye, ยาเสพติดที่มีคุณสมบัติ angio และ neuroprotective จากการศึกษาแบบสุ่มเมื่อการสูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลัน (ไม่เกิน 15 ชั่วโมง) มีประสิทธิภาพในการได้รับการแต่งตั้ง glucocorticoids พวกเขามีกำหนดหลักสูตรสั้นลงสำหรับ 6-8 วันเริ่มต้นด้วยปริมาณช็อกแล้วค่อยๆลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแผนการใช้ prednisolone ในขนาด 30 มก. / วันโดยลดลงเป็น 5 มก. เป็นเวลา 8 วัน

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากและประสบการณ์ทางคลินิกได้พิสูจน์ให้เห็นประโยชน์ของการรักษาด้วยของเหลวและตัวแทน vasoactive detoxication กับวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากเฉียบพลันประสาทหูเสื่อม ยาเสพติดเช่น Vinpocetine, pentoksifilin, Cerebrolysin, piracetam, emoxypine (meksidol) จะถูกนำไปใช้กับหลอดเลือด (หยดทางหลอดเลือดดำ) ในช่วง 14 วันแรก หลังจากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนมาใช้ยาและกล้ามเนื้อในช่องปาก นอกจากนี้ venotonics และยากระตุ้น neuroplasticity ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารสกัดใบแปะก๊วย bilobate ใช้ในปริมาณ 40 mg สามครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังช่วยในการควบคุมการแลกเปลี่ยนไอออนในเซลล์ที่เสียหายช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากส่วนกลางและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในภาวะขาดเลือด

มีผลในเชิงบวกต่อสถานะของฟังก์ชั่นการได้ยินเมื่อใช้ยา phonoelectrophoresis (ใช้อัลตราซาวนด์ที่ซับซ้อนกับ electrophoresis) อธิบาย ในกรณีนี้สามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการหมุนเวียนของจุลภาคและการเผาผลาญเนื้อเยื่อ

สำหรับการรักษาประสาทหูเสื่อมจากสาเหตุต่างๆตามมาด้วยอาการวิงเวียนศีรษะได้รับการประสบความสำเร็จนำไปใช้ยาเสพติดฮีสตามีอิทธิพลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในจุลภาคของหูชั้นในโดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ในปริมาณเบตาฮีสทีน 16-24 มิลลิกรัมวันละสามครั้ง ควรรับประทานยาในระหว่างหรือหลังอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

มันควรจะเน้นว่าแม้ได้รับการแต่งตั้งอย่างเพียงพอและในเวลาที่วาดอย่างเต็มที่ผู้ป่วยที่รักษาด้วยประสาทหูเสื่อมไม่รวมความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของโรคภายใต้อิทธิพลของความเครียดทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นวิกฤตความดันโลหิตสูง) เฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจหรือการบาดเจ็บอะคูสติก

การสูญเสียการได้ยินแบบเรื้อรังแบบโปรเกรสซีฟเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการหลักสูตรการบำบัดด้วยยาเพื่อคงความสามารถในการฟัง ยาเสพติดที่ซับซ้อนควรมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความเป็นพลาสติกเส้นประสาทและจุลภาคในพื้นที่หูชั้นใน

การผ่าตัดรักษาประสาทหูพิการ

เมื่อเร็ว ๆ นี้จำนวนของการศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง transtimpanalnom ได้ยินเมื่อ glucocorticosteroids (dexamethasone) เข้าไปในโพรงแก้วหูกับผู้ป่วยประสาทหูเสื่อมยาไม่มีผลกระทบต่อการรักษาด้วย konservatiakoy ต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อลดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทซินโดรมในบริเวณโพรงหลังกะโหลกศีรษะหลังโรค Meniere's ระหว่างฝังประสาทหูเทียม นอกจากนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นข้อยกเว้นสามารถใช้กับเสียงรบกวนจากเสียงระทึกใจ (ทำการซ้อมทวารหนั uplus, การกำจัด stellate node, upper cervical sympathetic unit) การผ่าตัดทำลายกระดูกสันหลังตัวและประสาทส่วนหน้าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นและเฉพาะในกรณีที่การสูญเสียการได้ยินของประสาทหูชั้นที่ 4 หรืออาการหูหนวกสมบูรณ์

การจัดการเพิ่มเติม

การรักษาด้วยยาสำหรับการสูญเสียการได้ยินด้วยเซนเซอร์ประสาทจะกระทำโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การรักษามีเสถียรภาพ

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมทั้งความเป็นไปได้ในการทำแบบสำรวจที่ครอบคลุมในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ควรจำไว้ว่าการสูญเสียการได้ยินประสาทหูหนวกที่ได้รับมักจะเป็นผลมาจากการไม่ปฏิบัติตามกฎของการคุ้มครองแรงงาน การลดกรณีเป็นไปได้ในระหว่างการเยี่ยมชมดิสโก้ในระหว่างการดำน้ำและการล่าสัตว์ กับการสูญเสียการได้ยินของการเริ่มต้นการรักษาในช่วงต้นของสถาบันเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสำคัญอย่างยิ่งคือการปฏิบัติตามระบอบการปกครองและการประหยัดอาหารการปฏิเสธการสูบบุหรี่และการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์