การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

ความบกพร่องทางการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในการส่งเสียงผ่านหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง ถูกกำหนดไว้ในโสตวิทยาว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงหรือแบบนำเสียง

ระบาดวิทยา

ตามสถิติของ WHO ประชากรโลกมากกว่าร้อยละ 5 ซึ่งได้แก่ ผู้ใหญ่ 432 ล้านคน และเด็ก 34 ล้านคน มีภาวะสูญเสียการได้ยิน 35 เดซิเบล (dB) หรือต่ำกว่า

ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) อัตราการสูญเสียการได้ยินสูงกว่าโรคเบาหวานหรือมะเร็งถึงสองเท่า และผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกือบ 16% รายงานว่ามีปัญหาการได้ยิน

เด็กนักเรียน 1 ใน 15 คนจาก 100 คนมีปัญหาการได้ยินในระดับหนึ่ง ในสหรัฐอเมริกา เด็ก 3 คนต่อ 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับปัญหาการได้ยินที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างทุกปี [ 1 ]

สาเหตุ ของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (ชั่วคราว) หรือถาวร ขึ้นอยู่กับสาเหตุ [ 2 ] และการสูญเสียการได้ยิน ประเภทนี้ สามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินประเภทนี้ได้:

• ขี้หูอุดตันในช่องหูชั้นนอก;
• การติดเชื้อในช่องหูชั้นนอกอักเสบ;
• การตีบแคบของช่องหูชั้นนอกที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
• ภาวะเลือดออกจากช่องหูชั้นนอกซึ่งอาจทำให้ช่องหูชั้นนอกปิดตัวลงได้
• การสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง; [ 3 ]
• โรคอักเสบของหูชั้นกลาง - หูชั้นกลางอักเสบแบบมีหนอง, หูชั้นกลางอักเสบแบบมีหนองเรื้อรัง;
• ภาวะแก้วหูทะลุ (เกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อในหู หรือแรงกดดันจากภายนอก - การเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศอย่างฉับพลัน)
• การหนาตัวของเยื่อแก้วหูหรือการเป็นแผลเป็นของเนื้อเยื่อ - ภาวะเยื่อแก้วหูแข็ง;
• การอุดตันของท่อหู (ยูสเตเชียน) ซึ่งอาจเกิดจากท่อหูชั้นกลางอักเสบ
• โรคหูแข็ง; [ 4 ]
• เนื้องอกในหูชั้นกลาง - เนื้องอก หรือคอลีสเตียโตมา;
• การแตกของห่วงโซ่ของกระดูกหู (ossicula auditus) ของหูชั้นกลางซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงต่อกะโหลกศีรษะ
• ภาวะกระดูกหูไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ คอเลสเตียโตมา หรือแก้วหูหดเข้า

ในวัยเด็ก การติดเชื้อหูบ่อยๆ ถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการสูญเสียการได้ยินชั่วคราว แต่สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับความบกพร่องในการส่งผ่านเสียงผ่านหูชั้นนอกและหูชั้นกลางก็ใช้ได้กับเด็กด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงในเด็กอาจเกิดจาก:

• สิ่งแปลกปลอมในช่องหูส่วนนอก (เด็กอาจเอาวัตถุขนาดเล็กใส่เข้าไปในหู)
• ภาวะต่อมทอนซิล- อะดีนอยด์โต เกินขนาด;
• การหนาตัวของต่อมทอนซิลท่อ (tonsilla tubaria) ที่อยู่ภายในท่อยูสเตเชียน

การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงอาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาหูซึ่งเป็นการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของใบหู - ไมโครเทีย โดยเฉพาะในกลุ่มอาการโกลเด้นฮาร์ ทาวน์ส-บร็อคส์ โคนิกส์มาร์ก และเทรเชอร์ คอลลินส์

ในกลุ่มอาการ Treacher Collinsและกลุ่มอาการ Crouzonจะมีการอุดตันของช่องหูชั้นนอก

ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกหูที่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงในเด็ก ได้แก่ การที่กระดูกโกลนไม่มีการเคลื่อนไหว - การยึดกระดูกโกลน (รวมทั้งร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ) ซึ่งสังเกตได้ในกลุ่มอาการ Klippel-Feil, กลุ่มอาการ Wilderwank, กลุ่มอาการ Rubinstein-Taybi (กลุ่มอาการ otopalatodigital) และโรคอื่นๆ ที่กำหนดโดยพันธุกรรม

อ่านเพิ่มเติม - การสูญเสียการได้ยินในเด็ก

หากสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงรวมกับสูญเสียการได้ยินแบบรับเสียงจากประสาทสัมผัสเนื่องจากความเสียหายของหูชั้นในหรือเส้นประสาทการได้ยิน จะเรียกว่าสูญเสียการได้ยินแบบผสม

กลไกการเกิดโรค

เสียง คือ คลื่นเสียงในช่วงความถี่ตั้งแต่ 16 เฮิรตซ์ถึง 20 กิโลเฮิรตซ์ที่หูของมนุษย์รับรู้ จะต้องผ่านช่องหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง (ซึ่งเป็นที่ตั้งของโพรงหูชั้นใน กระดูกหู และท่อยูสเตเชียน) ไปยังโคเคลีย ซึ่งเป็นส่วนที่รับเสียงของหูชั้นใน ที่นั่น คลื่นสั่นสะเทือนที่เกิดจากคลื่นเสียงจะถูกแปลงเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังคอร์เทกซ์การได้ยินของกลีบขมับของสมองโดยเซลล์ประสาทของเส้นประสาทพรีเวิร์ทีบรัลโคเคลีย

และสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงมีสาเหตุมาจากการที่เสียงสามารถทะลุเข้าไปในหูชั้นในผ่านช่องหูชั้นนอกและ/หรือหูชั้นกลางถูกขัดขวางหรือถูกปิดกั้น

ตัวอย่างเช่น ปลั๊กขี้หูจะป้องกันไม่ให้เสียงผ่านช่องหูส่วนนอกได้ตามปกติ

กลไกของการสูญเสียการได้ยินในโรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลออกมาอธิบายได้จากการลดลงของความคล่องตัวของเยื่อแก้วหูและห่วงโซ่ของกระดูกหูชั้นกลาง (กระดูกค้อน กระดูกทั่ง และกระดูกโกลน) ความสามารถในการได้ยินลดลงเนื่องจากห่วงโซ่ของกระดูกหูเหล่านี้ถูกทำลายเมื่อขนาดของคอลีสเตียโตมาเพิ่มขึ้น

และในกรณีของโรคหูเสื่อม การส่งผ่านคลื่นเสียงไปยังหูชั้นในตามปกติจะบกพร่องเนื่องจากกระดูกโกลนในหูชั้นกลางเชื่อมกับโครงสร้างกระดูกโดยรอบ [ 5 ]

อาการ ของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงจะเริ่มปรากฏเมื่อระดับเสียงทั่วไปเริ่มดังลำบาก เนื่องจากเสียงทั้งหมดดูเบาหรืออู้อี้ และเพื่อให้ได้ยินได้ดีขึ้น จึงต้องเพิ่มระดับเสียงของทีวีหรือลดเสียงลำโพง ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของการสูญเสียการได้ยิน

อาการที่สอดคล้องกับการสูญเสียการได้ยินประเภทนี้ ได้แก่

• อาการเสียงดังในหูหรือเสียงดังในหู (tinnitus);
• อาการคัดหู;
• หูข้างหนึ่งได้ยินดีกว่าอีกข้างหนึ่ง
• ความรู้สึกกดดันในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ดูเหมือนจะทำให้เสียงของคุณเองดังขึ้นหรือแตกต่างออกไป
• หากมีการติดเชื้อในหู มีกลิ่นเหม็นจากช่องหู;
• อาการปวดในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงมี 4 ระดับ:

• 1 องศา (อ่อน): ระดับเสียงที่รับรู้ 26-40 เดซิเบล (ที่ระยะห่างสามเมตร สามารถได้ยินเสียงพูดปกติ และเสียงกระซิบ - ไม่เกินสองเมตร)
• 2 องศา (ปานกลาง): ระดับเสียง 41-55 เดซิเบล (บุคคลสามารถได้ยินคำพูดธรรมดาได้ดีในระยะห่างไม่เกิน 2 เมตรจากตัวเอง และเสียงกระซิบ - ถ้าผู้พูดยืนอยู่ข้างๆ และกระซิบที่หูของเขา)
• 3 องศา (รุนแรง): เสียงดัง 56-70 เดซิเบล สามารถได้ยินคำพูดปกติได้ในระยะห่างไม่เกิน 1 เมตร และไม่สามารถได้ยินเสียงกระซิบเลย
• เกรด 4 (ลึก): การรับรู้เสียง (หากตะโกนใกล้หู) ด้วยระดับเสียง ˃ 71 เดซิเบล

ความหูหนวกโดยสมบูรณ์หมายถึงระดับความดังที่รับรู้ได้เท่ากับ ˃90dB

นอกจากความจริงที่ว่าการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรแล้ว ยังมีการแยกแยะรูปแบบหรือประเภทของการสูญเสียการได้ยินด้วย:

• การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเฉียบพลัน (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน แก้วหูทะลุเฉียบพลัน หรือการแตกของห่วงโซ่หูเนื่องจากการบาดเจ็บ)
• ภาวะสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงเรื้อรัง (เนื่องจากโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง การตีบและเคลื่อนของช่องหูชั้นนอก เนื้องอกในหูชั้นกลาง โรคเยื่อแก้วหูแข็ง ฯลฯ)
• สูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงข้างเดียวด้านซ้ายหรือด้านขวา
• การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง (ในกรณีของโรคหูตึง หูเล็กผิดปกติ โรคช่องหูชั้นนอกตีบ ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกหู)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ใหญ่ การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงส่งผลเสียต่อความสามารถในการสื่อสารกับผู้อื่นและคุณภาพชีวิต และอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน

ในเด็ก นอกจากความไม่สบายใจแล้ว ยังสามารถทำให้เกิดความล่าช้าในการพูดและระดับสติปัญญาโดยรวมลดลงได้อีกด้วย

การวินิจฉัย ของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงจะขึ้นอยู่กับการซักประวัติและการตรวจโสตศอนาสิกวิทยาอย่างครบถ้วน โดยระหว่างนั้น จะมี การส่องกล้องหู ทั้งสองข้าง เพื่อระบุสาเหตุที่เห็นได้ชัดที่สุดของภาวะสูญเสียการได้ยิน (สิ่งแปลกปลอม ขี้หู การติดเชื้อ เยื่อแก้วหูทะลุ มีของเหลวไหลออกในหู)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้เทคนิคต่างๆ เช่น:

• การตรวจวัดการได้ยิน - การกำหนดเกณฑ์การได้ยิน คือ การกำหนดลักษณะการได้ยินของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงหรือการตรวจการได้ยิน ซึ่งแสดงระดับการได้ยินของผู้ป่วยในรูปแบบกราฟิก [ 6 ]
• การทดสอบห้องเวเบอร์ในการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง - เพื่อตรวจสอบด้านของรอยโรคและลักษณะของความบกพร่องของการนำเสียง (อากาศหรือกระดูก) [ 7 ]
• การวัดเสียงในหู (การตรวจวัดความต้านทานเสียง) [ 8 ]

เพื่อตรวจพบเนื้องอกและความผิดปกติแต่กำเนิด จะมี การเอกซเรย์หูและกระดูกขมับและ/หรือ CT scan ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ

ผลการตรวจทั้งหมดจะถูกบันทึกลงในแบบฟอร์มทางการแพทย์พิเศษ ซึ่งมักกำหนดเป็นหนังสือเดินทางการพิจารณาคดี

เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงจากการสูญเสียการได้ยินแบบรับเสียงจากประสาทสัมผัส และเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการสูญเสียการได้ยิน จึงมีการวินิจฉัยแยกโรค [ 9 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• การตรวจหู
• การทดสอบการได้ยิน
• การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การรักษา ของการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ

ในกรณีที่มีการสะสมของขี้หูการเอาขี้หูออกสิ่งแปลกปลอมก็จะถูกเอาออกจากหูด้วย [ 10 ]

ยาที่ใช้รักษาอาการอักเสบของหู อ่านได้ที่:

• การรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูน้ำหนวก
• ยาหยอดหูสำหรับโรคหูน้ำหนวก

หากมีเนื้องอกหรือคอลีสเตียโตมาจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด - ให้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

เมื่อสูญเสียการได้ยินจากความผิดปกติของโครงสร้างหูชั้นกลาง การผ่าตัดก็ทำได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดกระดูกหูชั้นกลาง (ossiculoplasty)จะทำขึ้นใหม่เพื่อสร้างกระดูกหูชั้นกลางขึ้นมาใหม่ การผ่าตัดกระดูกสเตปเดกโตมี (stapedectomy ) การผ่าตัดกระดูกหูชั้นใน (auriculoplasty) จะทำในกรณีที่มีหูเล็กแต่กำเนิดในเด็ก

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - ความผิดปกติของหู - การรักษา

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่สูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงเรื้อรัง การใช้เครื่องช่วยฟังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ยินได้ดีขึ้น ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ - เครื่องช่วยฟัง

การป้องกัน

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็ก เนื่องจากการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงในเด็กประมาณร้อยละ 60 เกิดจากสาเหตุที่ป้องกันได้ ดังนั้น การตรวจหาและรักษาโรคหูทั่วไปและ การป้องกันต่อ มอะดีนอยด์ในเด็ก จึงมีความสำคัญ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงจะเป็นอย่างไร ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งบางสาเหตุอาจเป็นเรื้อรัง [ 11 ]