ของเหลวในหูชั้นกลาง

ของเหลวในหูชั้นกลางอาจสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:

[ 1 ], [ 2 ]

การอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนองเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้ว มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ผู้คนทุกวัยได้รับผลกระทบ แต่เด็กมักได้รับผลกระทบมากกว่า ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหู มีไข้ รู้สึกกดดันในหู และสูญเสียการได้ยิน การส่องกล้องตรวจหูแสดงให้เห็นว่าเยื่อแก้วหูมีเลือดคั่ง มีของเหลวไหลออกมาสะสมในช่องหูชั้นกลาง ซึ่งจะกลายเป็นหนอง เยื่อแก้วหูจะขุ่นและป่องออกได้ หากเยื่อแก้วหูทะลุ ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจและอุณหภูมิร่างกายจะลดลง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (หากเยื่อแก้วหูทะลุ ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ) ของเหลวที่ไหลออกจากหูจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นของเหลวและหยุดไหลในที่สุด เชื้อที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อนิวโมคอคคัส แต่เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นเชื้อสเตรปโตคอคคัส เชื้อสแตฟิโลคอคคัส และเชื้อฮีโมฟิลัสก็ได้

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ยาที่ใช้คือเพนิซิลลินจี (600 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในระยะแรก) ตามด้วยเพนิซิลลินวี (500 มก. รับประทานทุก 6 ชั่วโมง) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แนะนำให้ใช้อะม็อกซีซิลลินในอัตรา 30-40 มก./กก. ต่อวัน รับประทานเป็นเวลา 7 วัน เนื่องจากในวัยนี้เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อฮีโมฟิลัส ประเด็นสำคัญคือเพนิซิลลินจะไม่เข้าสู่ช่องหูชั้นกลางในความเข้มข้นที่เป็นพิษต่อเชื้อฮีโมฟิลัส

เชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ประมาณ 5% ดื้อต่ออะม็อกซีซิลลินแต่ไวต่อโคไตรม็อกซาโซล แต่โคไตรม็อกซาโซลยังไม่แสดงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจากการศึกษา ดูเหมือนว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระยะสั้น 3 วันจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพในกรณีดังกล่าว การใช้ยาแก้คัดจมูกไม่ส่งผลต่อการดำเนินโรคโดยทั่วไป ผู้ป่วยควรได้รับยาแก้ปวดในปริมาณที่เพียงพอ เช่น พาราเซตามอล ในอัตรา 12 มก./กก. ทางปากทุก 6 ชั่วโมง ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ในกรณีที่มีอาการปวดและแก้วหูโป่งพองอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องผ่าตัด (การผ่าตัดหูรูด) ผู้ป่วยดังกล่าวควรตรวจการได้ยินหลังจาก 6 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยของโรคหูน้ำหนวกโรคกกหูอักเสบ (1-5% ของกรณีก่อนจะใช้ยาปฏิชีวนะ) โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคเยื่อบุตาอักเสบ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองและนอกเยื่อหุ้มสมอง ฝีในสมอง

[ 3 ], [ 4 ]

โรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลออก, โรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลออก

ภาวะน้ำในช่องหูชั้นกลางที่ไม่เป็นหนองจะเกิดขึ้นเมื่อท่อยูสเตเชียนอุดตัน ของเหลวในหูชั้นกลางอาจเป็นของเหลว (เซรุ่ม) หรือเป็นเมือกและเหนียว ในกรณีหลังนี้ ของเหลวในหูชั้นกลางมักติดเชื้อ และโรคนี้เรียกว่า โรคหูน้ำหนวก ("หูหนวก") โรคหูน้ำหนวกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก ซึ่งอาจทำให้ไปโรงเรียนช้าได้ "หูน้ำหนวก" ไม่เจ็บ และอาจไม่สงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น แม้ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหูน้ำหนวกก็ตาม โดยเด็ก 10% ยังคงมีน้ำในหูชั้นกลางหลังจาก 3 เดือนหลังจากเกิดเหตุการณ์เฉียบพลัน แก้วหูจะสูญเสียความเงางามและหดตัวเล็กน้อย การมีหลอดเลือดที่แยกออกจากกันในแนวรัศมีบนพื้นผิวบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ด้านหลัง ของเหลวนี้อาจไม่มีสีหรือสีเหลือง มีฟองอากาศ ในกรณีเช่นนี้ สามารถเพาะเชื้อแบคทีเรียจากหูชั้นกลางได้ในผู้ป่วย 33% (และยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้)

ยาแก้คัดจมูกมักจะไม่มีประสิทธิภาพใน "หูชั้นกลางติดกาว" หากของเหลวในช่องหูชั้นกลางนานกว่า 6 สัปดาห์ จำเป็นต้องพิจารณาการผ่าตัดไมริโอโทมี การดูดของเหลวออก และการใส่ท่อพิเศษสำหรับระบายอากาศในช่องหูชั้นกลาง ซึ่งทั้งหมดนี้จะช่วยให้การได้ยินกลับมาเป็นปกติ การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน โดยป้องกันการเกิดโรคเยื่อแก้วหูแข็ง (เยื่อแก้วหูหนาขึ้น) หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจหรือหลังจากการผ่าตัดซ้ำ หากจำเป็นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์อาจมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย

ในผู้ใหญ่ ในกรณีเช่นนี้ ควรแยกเนื้องอกที่อยู่ในช่องโพรงจมูกออก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]