Otoscopy หู: มันคืออะไร?

ใน otorhinolaryngology ขั้นตอนการวินิจฉัยพิเศษ otoscopy จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบช่องหูภายนอกและตรวจสอบเยื่อแก้วหู

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Otoscopy จะดำเนินการในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มี  อาการปวดหูเสียงเรียกเข้าหรือหูอื้อไม่สบายหรือมีอาการคันในช่องหูภายนอก otorrhea (ปล่อยออกจากหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง) และการสูญเสียการได้ยิน

นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของ otoscopy กระบวนการทางการแพทย์ที่เหมาะสมจะดำเนินการตามคำแนะนำ: สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากช่องหูและสารหลั่งหรือหนองที่สะสมอยู่จะถูกกำจัดออกจากช่องหูชั้นกลาง (อยู่ด้านหลังแก้วหู) - ทำการเจาะ แก้วหู (paracentesis) หรือเปิด (แก้วหูหรือ myringotomy))

Otoscopy ของหูและแก้วหู (Membrana พานี) ซึ่งแยกออกหูภายนอกจากหูชั้นกลาง (Auris สื่อ) จะช่วยให้การประเมินสถานะของโครงสร้างทางกายวิภาคที่มองเห็นและการอักเสบวินิจฉัยของช่องหูและ  โรคของหูชั้นกลาง, รวมถึง  หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน และภาวะแทรกซ้อน หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองรวมทั้งเรื้อรัง

ด้วยความช่วยเหลือของการสร้างภาพ, การเจาะแก้วหูของ สาเหตุใด ๆ ที่ตรวจพบ  เช่นเดียวกับ  otomycosis (การติดเชื้อเชื้อราของหู, หูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อรา)

การจัดเตรียม

การสะสมของขี้หู -  ปลั๊กกำมะถัน ในระหว่างการทำ otoscopy ป้องกันไม่ให้ดำเนินการดังนั้นการเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการที่แพทย์เอากำมะถันออกและทำความสะอาดช่องหูภายนอกจากเกล็ดผิวหนัง (เศษเคราติน) เปลือกโลก ฯลฯ

หากกำหนดขั้นตอนไว้ล่วงหน้าขอแนะนำให้เลื่อนการล้างหูหรือใช้ยาหยอดหู

เทคนิค otoscopy

เทคนิคการตรวจช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหูได้รับการพัฒนามานานแล้ว แต่ประเภทของ otoscopy อาจกำหนดตัวเลือกบางอย่างได้

Otoscopy ประเภทคลาสสิกคือการใช้ช่องทางหู (กระจกส่องหู) ตัวสะท้อนแสงส่วนหัว (กระจกกลมที่มีรูตรงกลาง) และหลอดไฟฟ้าซึ่งแสงที่สะท้อนแสงสะท้อน ขณะนี้มีการใช้ไฟหน้าทางการแพทย์พร้อมแบตเตอรี่หรือถ่านชาร์จ [1]

การตรวจสอบหูที่ทันสมัยกว่าคือ otoscope ตาข้างเดียวแบบพิเศษ (ประกอบด้วยที่จับและส่วนหัว) ที่ส่วนหน้ามีหัวฉีดสำหรับช่องหูพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งและในหัวจะมีแหล่งกำเนิดแสงอิสระและ เลนส์ที่มีกำลังขยายสามเท่า

Otoscopy วิดีโอหรือ otoscopy ส่องกล้อง - โดยใช้ otoscope แบบดิจิตอล (พร้อมแหล่งกำเนิดแสงและกล้องวิดีโอขนาดเล็ก) สอดเข้าไปในช่องหูภายนอก - ช่วยให้แพทย์ได้รับภาพที่ชัดเจนบนจอภาพสี

นิวเมติกออโตสโคปใช้เพื่อตรวจสอบความคล่องตัวของเยื่อแก้วหูที่ไม่บุบสลายในระหว่างที่ความดันเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นซึ่งจัดทำโดยบอลลูนลมที่เชื่อมต่อกับ otoscope เคลื่อนของแก้วหูในการตอบสนองต่อแรงกดดันอาจเกิดจากของเหลวในหูชั้นกลางและชนิดของ otoscopy นี้ถือว่าเป็นหนึ่งหลักในการวินิจฉัยของ  สื่อ exudative หูชั้นกลางอักเสบ เครื่องตรวจนิวเมติกโอโตสโคปยังสามารถช่วยในการแยกแยะระดับการทะลุของเยื่อแก้วหู [2]

การมองเห็นช่องหูและเยื่อแก้วหูด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสองตา (โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยเอียงศีรษะ) เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์ otoscopy หรือ otomicroscopy ให้มุมมองที่กว้างขึ้นและกำลังขยาย 40 เท่าของโครงสร้างทางกายวิภาค

ก่อนเริ่มการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แพทย์ที่มีประสบการณ์จะตรวจสภาพของเส้นประสาทใบหน้า (VII cranial) ที่ผ่านหูชั้นกลาง: ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม, ขมวดคิ้ว, ผายแก้มและเลิกคิ้วและเลิกคิ้ว จากนั้นทำการตรวจร่างกายของใบหู (ด้วยการคลำ) และหลังใบหู

ลำดับของการกระทำ - อัลกอริทึม otoscopy - รวมถึง:

• การเลือกช่องหูที่มีขนาดเหมาะสมกับช่องหูของผู้ป่วยโดยเฉพาะ
• การแนะนำช่องทางด้วยการยืดช่องหูภายนอกซึ่งในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ใบหูจะถูกดึงไปข้างหลังและข้างบนและในเด็ก - ถอยหลังและลง หลังจากนี้ให้ใส่ที่อุดหูเข้าไปในช่องหูอย่างระมัดระวังและแพทย์จะตรวจดู
• ค่อยๆเลื่อนช่องทางของ otoscope เข้าไปในคลองจนกว่าจะมองเห็นเยื่อแก้วหูและได้รับการประเมินสีกระพุ้งและการเจาะ นอกจากนี้แพทย์ยังสังเกตสิ่งที่เรียกว่าจุดสังเกตของเยื่อแก้วหู: ส่วนที่ยืดออกสามชั้น (พาร์เทนซ่า) ส่วนหลวมสองชั้น (พาร์ฟลาซิดา) และที่จับมอลลีอุส (malleus) ซึ่งเป็นกระดูกหูที่ใหญ่ที่สุดใน หูชั้นกลางติดกับเยื่อแก้วหู
• การดึงช่องทางออกจากช่องหูอย่างช้าๆ

สัญญาณของหูชั้นกลางอักเสบและโรคอื่น ๆ

แพทย์สามารถมองเห็นอะไรได้ด้วย otoscopy? หากไม่มีโรคหูน้ำหนวกและโรคหูอื่น ๆ การส่องกล้องเป็นเรื่องปกติหมายถึงการมองเห็นที่ส่วนปลายของช่องหูภายนอกของเยื่อแก้วหูปกติ - เยื่อรูปไข่สีเทาซีด (ขาว) โปร่งแสง (ในวัยเด็กจะมีลักษณะกลม)

ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันผิวหนังของช่องหูจะเจ็บปวดและบวมและอาจไม่สามารถมองเห็นแก้วหูได้

ในระยะแรกของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันแก้วหูจะเปลี่ยนไปตามระยะของโรค ตอนแรกมันเป็นสีชมพูหดตัวพร้อมกับการขยายตัวของท่อต่อพ่วง เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไปเยื่อแก้วหูจะบวมขึ้นกลายเป็นสีแดงสด การเจาะเป็นไปได้โดยมีหนองไหลออกมาในช่องหูภายนอก [3]

ด้วยโรคหูน้ำหนวกที่หลั่งออกมาเยื่อแก้วหูจะหดและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดออกจึงกลายเป็นสีเหลือง

อ่านเพิ่มเติม -  การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

Otoscopy สำหรับ  หูชั้นกลางอักเสบที่ เป็นหนองเรื้อรังสามารถเปิดเผยได้ทั้งสองรูปแบบ: mesotympanitis และ epitympanitis สัญญาณ otoscopic หลักของ mesotympanitis คือการเจาะรูปร่างและขนาดต่างๆของส่วนที่ยืดออกของเยื่อแก้วหูโดยมีสีแดงและบวมและ / หรือเป็นเม็ดตามขอบของช่องเปิด และ epitympanitis นั้นมีลักษณะการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อแก้วหูจากขอบของส่วนที่ไม่ยืด

Otoscopy สำหรับ otomycosis เผยให้เห็นอนุภาคที่ดูฟูเป็นสีขาวหรือสีครีม หากการติดเชื้อเกิดจาก Aspergillus niger สามารถระบุผลพลอยได้ของไมซีเลียมสีเทา - ดำเล็ก ๆ

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่รอบ ๆ แผ่นฐานของกระดูกงูของหูชั้นกลางในบริเวณของหน้าต่างรูปไข่ - โรคหูน้ำหนวก - เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในโพรงแก้วหู และช่างหูน้ำสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีของเยื่อแก้วหูและการบางลงเช่นเดียวกับสีแดงของเยื่อเมือกที่ปกคลุมโพรงแก้วหู (ซึ่งมองเห็นได้จากเยื่อแก้วหู)

Mastoiditis คือการอักเสบของกระบวนการกกหู (processus mastoideus) ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านหลังหูส่วนแก้วหูและเกล็ดซึ่ง จำกัด การเปิดหูและเนื้อหูภายนอกทั้งสามด้าน - ในระหว่างการส่องกล้องจะเห็นภาพ ความผิดปกติของส่วนหนึ่งของผนังของช่องหูภายนอกที่เกิดจากกระดูกแก้วหูและสความัส วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคนี้คือ MRI [4]

การคัดค้านขั้นตอน

Otoscopy ดำเนินการในเด็กทุกวัยและผู้ใหญ่ นอกเหนือจากความซับซ้อนทางเทคนิคในกรณีของความผิดปกติทางกายวิภาคของหูและการตีบของช่องหูภายนอกแล้วการบวมอย่างรุนแรงของช่องหูและการมีเลือดไหลออกจากช่องหูอย่างรุนแรงหรือเป็นหนองถือเป็นข้อห้ามในการใช้งาน [5]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การใส่ speculum เข้าไปในช่องหูอาจทำให้เกิดการขยายแบบสะท้อนของหลอดเลือดที่เลี้ยงแก้วหูส่งผลให้เกิดรอยแดงในหูชั่วคราว

เนื่องจากการใช้ specula และ otoscopes หูเป็นประจำจึงเป็นแหล่งที่มาของเชื้อโรค และผลที่ตามมาหลังจากขั้นตอน - หากไม่มีการฆ่าเชื้อเครื่องมืออย่างเหมาะสม - อาจเป็นการพัฒนาของการติดเชื้อ

เมื่อใส่ otoscope เข้าไปในช่องหูลึกเกินไปหรือผู้ป่วยมีแก้วหูที่บางมากจะมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะเกิดความเสียหาย

ผู้ป่วยที่มีพังผืดทะลุหรือแตกของเยื่อหนึ่งข้างที่แยกหูชั้นกลางและหูชั้นใน (ช่องปากมดลูก) อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการทำนิวเมติกออโตสโคปในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะไม่สมดุลอาตาคลื่นไส้อาเจียน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

Otoscopy วินิจฉัยไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลหลังขั้นตอนหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

บทวิจารณ์

คำติชมจากแพทย์หูคอจมูกยืนยันคุณค่าของข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นไปได้ของหูชั้นกลางซึ่งได้จากการสังเกตโดยตรงของเยื่อแก้วหูและช่องหูภายนอกผ่านทาง otoscope ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ