การส่องกล้องหู คืออะไร?

ในทางโสตศอนาสิกวิทยา จะมีการใช้วิธีการวินิจฉัยพิเศษที่เรียกว่า การส่องกล้องตรวจหู เพื่อตรวจช่องหูส่วนนอกและตรวจแก้วหู

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การส่องกล้องตรวจหูจะดำเนินการระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ และใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการบ่นว่ามีอาการปวดหูเสียงดังในหู มีอาการไม่สบายหรือคันในช่องหูภายนอก มีน้ำมูกไหล (มีของเหลวไหลออกจากหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง) และสูญเสียการได้ยิน

นอกจากนี้ การส่องกล้องหูยังใช้ในการดำเนินการทางการแพทย์ที่เหมาะสมตามที่แพทย์สั่ง โดยจะนำสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องหู และนำของเหลวที่สะสมหรือหนองออกจากช่องหูชั้นกลาง (อยู่ด้านหลังแก้วหู) โดยการเจาะแก้วหู (การเจาะช่องท้อง) หรือการเปิดแก้วหู (การตัดเยื่อแก้วหูหรือการเจาะหูสองชั้น)

การส่องกล้องหูและแก้วหู (membrana tympani) ซึ่งแยกช่องหูชั้นนอกออกจากหูชั้นกลาง (auris media) ช่วยให้สามารถประเมินสภาพโครงสร้างทางกายวิภาคที่มองเห็นได้ และวินิจฉัยการอักเสบของช่องหูและโรคของหูชั้นกลางรวมถึง โรคหูชั้น กลางอักเสบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อน รวมถึงโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

การใช้การมองเห็นสามารถตรวจพบการเจาะแก้วหูจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อราในหู (การติดเชื้อราในหู โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อรา) ได้

การจัดเตรียม

การสะสมของขี้หู - ขี้หูอุดตันระหว่างการส่องกล้องหูทำให้ไม่สามารถทำการตรวจได้ ดังนั้นการเตรียมตัวก่อนทำการตรวจจึงต้องทำโดยแพทย์จะเอาขี้หูออกและทำความสะอาดช่องหูภายนอกจากสะเก็ดผิวหนัง (เศษเคราติน) สะเก็ด ฯลฯ

หากมีการนัดหมายล่วงหน้า แนะนำให้เลื่อนการล้างหูหรือการใช้ยาหยอดหูออกไป

เทคนิค การส่องกล้องตรวจหู

เทคนิคในการตรวจช่องหูภายนอกและแก้วหูได้รับการพัฒนามานานแล้ว แต่ประเภทของการส่องกล้องหูอาจกำหนดรูปแบบต่างๆ ของวิธีการนี้ได้

ประเภทคลาสสิกของการส่องหูคือการใช้ช่องหู (กระจกหู) กระจกสะท้อนแสงศีรษะ (กระจกทรงกลมที่มีรูตรงกลาง) และหลอดไฟฟ้าซึ่งแสงจะสะท้อนจากกระจกสะท้อนแสง ปัจจุบันมีการใช้ไฟคาดศีรษะทางการแพทย์ที่ใช้แบตเตอรี่หรือแบตเตอรี่แบบสะสม [ 1 ]

การตรวจหูที่ทันสมัยมากขึ้นนั้นจะทำโดยใช้กล้องตรวจหูชนิดตาเดียวแบบพิเศษ (ประกอบด้วยด้ามจับและส่วนหัว) ซึ่งด้านหน้าจะมีขั้วต่อสำหรับกรวยหูแบบพลาสติกใช้แล้วทิ้ง และในส่วนส่วนหัวจะมีแหล่งกำเนิดแสงอิสระและเลนส์ที่มีกำลังขยายสามเท่า

การส่องกล้องตรวจหูหรือการส่องกล้องตรวจหู – การใช้กล้องตรวจหูแบบดิจิทัลแบบออปติคัล (พร้อมแหล่งกำเนิดแสงและกล้องวิดีโอขนาดเล็ก) ที่สอดเข้าไปในช่องหูภายนอก – ช่วยให้แพทย์ได้ภาพที่ชัดเจนบนจอภาพสี

การส่องกล้องหูแบบใช้ลมใช้เพื่อระบุการเคลื่อนที่ของเยื่อแก้วหูที่ยังไม่เสียหายภายใต้การเปลี่ยนแปลงของความดันที่เกิดจากบอลลูนลมที่เชื่อมต่อกับกล้องตรวจหู ความเสถียรของเยื่อแก้วหูในการตอบสนองต่อความดันอาจเกิดจากของเหลวในหูชั้นกลาง และการส่องกล้องหูประเภทนี้ถือเป็นเสาหลักในการวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบแบบมีน้ำไหล กล้องตรวจหูแบบใช้ลมยังมีประโยชน์ในการแยกแยะระดับการทะลุของเยื่อแก้วหูอีกด้วย[ 2 ]

การมองเห็นช่องหูและเยื่อแก้วหูโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบสองตา (โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายและเอียงศีรษะ) เรียกว่าการส่องกล้องตรวจหูด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการตรวจหูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะช่วยให้มองเห็นได้กว้างขึ้นและขยายโครงสร้างทางกายวิภาคได้ 40 เท่า

ก่อนการตรวจด้วยกล้องตรวจหู แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสภาพของเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองที่ VII) ที่ผ่านหูชั้นกลาง โดยขอให้ผู้ป่วยยิ้ม ขมวดคิ้ว แก้มป่อง และยกคิ้วขึ้นพร้อมกับหลับตา จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกายใบหู (ด้วยการคลำ) และบริเวณหลังหู

ลำดับของการกระทำ – อัลกอริทึมการส่องกล้องหู – ประกอบด้วย:

• การเลือกกรวยหูให้มีขนาดพอเหมาะกับช่องหูของคนไข้
• การใส่กรวยหูพร้อมกับการยืดช่องหูภายนอกให้ตรง โดยดึงใบหูกลับขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ และดึงกลับลงสำหรับเด็ก หลังจากนั้นจึงค่อยใส่กระจกส่องหูเข้าไปในช่องหูอย่างระมัดระวัง และแพทย์จะตรวจดู
• ค่อยๆ เลื่อนกรวยตรวจหูเข้าไปในช่องหูจนกระทั่งมองเห็นเยื่อแก้วหูได้ จากนั้นจะประเมินสภาพโดยคำนึงถึงสี การมีตุ่มนูน และรูพรุน แพทย์จะสังเกตจุดสังเกตของเยื่อแก้วหูด้วย ได้แก่ ส่วนที่ยืดออกสามชั้น (pars tensa) ส่วนที่คลายออกสองชั้น (pars flaccida) และด้ามจับของกระดูกค้อน (malleus) ซึ่งเป็นกระดูกหูที่ใหญ่ที่สุดของหูชั้นกลาง อยู่ติดกับเยื่อแก้วหู
• ค่อยๆ เอากรวยออกจากช่องหู

อาการหูอื้อและโรคอื่นๆ จากการส่องกล้องตรวจหู

แพทย์สามารถส่องกล้องตรวจหูเพื่อดูอะไรได้บ้าง หากไม่มีโรคหูน้ำหนวกหรือโรคหูอื่น ๆ การส่องกล้องตรวจหูปกติหมายถึงการมองเห็นเยื่อแก้วหูปกติที่ปลายช่องหูส่วนนอก ซึ่งเป็นเยื่อแก้วหูสีเทาซีด (สีขาว) โปร่งแสง มีลักษณะเป็นวงรี (ในวัยเด็ก เยื่อแก้วหูจะเป็นทรงกลม)

ในโรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน ผิวหนังบริเวณช่องหูจะบวมและเจ็บปวด จนไม่สามารถมองเห็นแก้วหูได้

ในระยะเริ่มแรกของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน แก้วหูจะเปลี่ยนแปลงไปตามระยะของโรค ในระยะแรก แก้วหูจะมีสีชมพู หดกลับ และมีหลอดเลือดรอบนอกขยายตัว เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไป แก้วหูจะบวมขึ้นและกลายเป็นสีแดงสด อาจเกิดการทะลุได้เมื่อมีหนองไหลเข้าไปในช่องหูชั้นนอก [ 3 ]

ในโรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลออก แก้วหูจะหดกลับและหยุดเคลื่อนไหว และเนื่องจากมีของเหลวไหลออกมา แก้วหูจึงเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

อ่านเพิ่มเติม – การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

การส่องกล้องตรวจหูในโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่มีหนองสามารถตรวจพบโรคทั้งสองรูปแบบ ได้แก่ เยื่อหุ้มหูอักเสบและเยื่อบุหูอักเสบ อาการหลักของเยื่อหุ้มหูอักเสบจากการส่องกล้องตรวจหูคือ การทะลุของเยื่อแก้วหูส่วนที่ยืดออกซึ่งมีรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน โดยมีสีแดงและบวม และ/หรือมีเม็ดเล็ก ๆ ตามขอบของช่องเปิด และเยื่อบุหูอักเสบจะแยกได้จากความผิดปกติของเยื่อแก้วหูตามขอบของส่วนที่ไม่ยืดออก

การส่องกล้องตรวจหูในโรคเชื้อราในหูจะเผยให้เห็นอนุภาคสีขาวหรือสีครีมที่ดูฟูฟ่อง หากการติดเชื้อเกิดจากเชื้อรา Aspergillus niger อาจมองเห็นการเจริญเติบโตของไมซีเลียมสีเทาดำขนาดเล็ก

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่รอบแผ่นรองรับของกระดูกโกลนหูชั้นกลางในบริเวณหน้าต่างรูปไข่ (otosclerosis) เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระหว่างการตรวจด้วยกล้องตรวจหู เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในโพรงหู และแพทย์หูสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีและการบางลงของเยื่อแก้วหู รวมถึงความแดงของเยื่อเมือกที่ปกคลุมโพรงหู (ซึ่งมองเห็นได้ผ่านเยื่อแก้วหู)

โรคกกหูอักเสบเป็นอาการอักเสบของกระดูกกกหู (processus mastoideus) ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ ซึ่งอยู่ด้านหลังหู โดยส่วนหูชั้นกลางและกระดูกสะเก็ดหูจะจำกัดช่องเปิดหูและช่องหูภายนอกทั้งสามด้าน ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหู จะเห็นการผิดรูปของผนังช่องหูภายนอกที่เกิดจากกระดูกแก้วหูและกระดูกสะเก็ดหู วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ด้วยเครื่องมือคือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) [ 4 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การส่องกล้องตรวจหูทำได้กับเด็กทุกวัยและผู้ใหญ่ นอกจากความผิดปกติทางกายวิภาคของหูและการตีบแคบของช่องหูภายนอกจะมีความซับซ้อนทางเทคนิคแล้ว ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจหู ได้แก่ อาการบวมของช่องหูอย่างรุนแรง และมีของเหลวไหลออกจากช่องหูเป็นเลือด ซีรั่ม หรือหนองจำนวนมาก [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การใส่เครื่องมือส่องหูเข้าไปในช่องหูส่วนนอกอาจทำให้หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงแก้วหูขยายตัว ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดคั่งในหูชั่วคราว

การใช้อุปกรณ์ส่องหูและกล้องตรวจหูบ่อยครั้งทำให้เครื่องมือเหล่านี้เป็นแหล่งสะสมของจุลินทรีย์ก่อโรคได้ และผลที่ตามมาหลังจากทำหัตถการโดยไม่ได้ฆ่าเชื้อเครื่องมืออย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

เมื่อสอดกล้องตรวจหูเข้าไปในช่องหูลึกเกินไปหรือผู้ป่วยมีแก้วหูบางมาก มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้แก้วหูเสียหายได้

ผู้ป่วยที่มีแก้วหูทะลุ หรือมีเยื่อแก้วหูที่กั้นระหว่างหูชั้นกลางและชั้นในแตก (perilymph fistula) อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องตรวจหูด้วยลม เช่น เวียนศีรษะ เสียการทรงตัว ตาสั่น คลื่นไส้ และอาเจียน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การส่องกล้องหูเพื่อการวินิจฉัยไม่จำเป็นต้องมีการดูแลหรือฟื้นฟูหลังขั้นตอนใดๆ

บทวิจารณ์

ผลตอบรับจากแพทย์ด้านหู คอ จมูก ยืนยันถึงคุณค่าของข้อมูลเกี่ยวกับโรคหูชั้นกลางที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งได้มาจากการสังเกตแก้วหูและช่องหูส่วนนอกโดยตรงผ่านกล้องตรวจหู ซึ่งช่วยให้ระบุสาเหตุของอาการป่วยของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ