โรคเชื้อราในหู (โรคติดเชื้อราในหู โรคหูน้ำหนวก)

โรคเชื้อราในหู (โรคติดเชื้อราในหู, โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อรา) เป็นโรคเชื้อราที่เชื้อรามีลักษณะคล้ายยีสต์จะเจริญเติบโตบนผิวหนังของใบหู ผนังของช่องหูชั้นนอก แก้วหู ในช่องหู และช่องหูชั้นกลาง หลังการ ผ่าตัด

รหัส ICD-10

• H62.2 โรคหูชั้นนอกอักเสบเนื่องจากโรคเชื้อรา
• H74.8 โรคอื่นที่ระบุของหูชั้นกลางและส่วนกกหู
• B48.8 โรคติดเชื้อราชนิดอื่นที่ระบุไว้

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยาของโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

ในบรรดาโรคหูน้ำหนวกที่มีสาเหตุต่างๆ โรคเชื้อราในหูคิดเป็น 18.6% และในเด็กคิดเป็น 26.3% โดยโรคนี้แบ่งออกเป็นโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อราภายนอก (62%) โรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา (1%) โรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา (20%) และโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อราหลังผ่าตัด (17%)

[ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

จากการศึกษามากมายในเขตภูมิอากาศของเรา พบว่าเชื้อราในสกุล Aspergillus และ Penicillium เป็นสาเหตุหลักของโรคเชื้อราในหู โดยเชื้อราในสกุล Candida ถือเป็นเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ ในขณะเดียวกัน โรค Aspergillosis ได้รับการวินิจฉัยใน 65% ของผู้ป่วย โรค Penicillosis ได้รับการวินิจฉัยใน 10% และโรค Candida เป็นโรคติดเชื้อราใน 24% ในบางกรณี การติดเชื้อราในหูเกิดจากเชื้อราในสกุล Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium เป็นต้น ใน 15% ของผู้ป่วย พบว่ามีการติดเชื้อร่วมกันระหว่างเชื้อราในสกุล Aspergillus และ Candida

โรคเชื้อราในหู - สาเหตุและการเกิดโรค

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคเชื้อราที่หู

อาการร้องเรียนและอาการทางคลินิกของโรคเชื้อราที่หูเป็นผลจากการเจริญเติบโตของเชื้อราบางชนิดในหูและส่วนใหญ่กำหนดโดยตำแหน่งของกระบวนการ

อาการหลักของโรคเชื้อราที่หูชั้นนอก ได้แก่ ลักษณะของของเหลวที่ไหลออกมา (จากโรคแคนดิดา) การเกิดสะเก็ด อุดตันในช่องหูภายนอก (จากโรคแอสเปอร์จิลโลซิส) อาการคัน ปวด หูอื้อ ผู้ป่วยบางรายในระยะเฉียบพลันอาจบ่นว่าปวดศีรษะมีไข้ ไวต่อความรู้สึกที่ใบหูมากขึ้น บริเวณหลังหู และช่องหูภายนอก สำหรับโรคเชื้อราที่หูชั้นนอกทุกประเภท การสูญเสียการได้ยินจะไม่ถูกตรวจพบเลยหรือไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากประเภทของความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง

โรคเชื้อราในหู - อาการ

[ 9 ], [ 10 ]

การจำแนกโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

เมื่อจำแนกตามตำแหน่งของกระบวนการ จะแยกได้ดังนี้:

• โรคหูชั้นนอกอักเสบจากเชื้อรา;
• เชื้อราที่หูชั้นใน
• โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อรา:
• โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อราหลังผ่าตัด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การคัดกรอง

ในกรณีของเชื้อรา จำเป็นต้องใช้การตรวจ ด้วยกล้องจุลทรรศน์หู ตรวจสเมียร์และ/หรือเศษที่ขูดจากผิวหนัง ของช่องหูส่วนนอกที่เตรียม ไว้และย้อมสี

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยโรคเชื้อราในหู

เมื่อทำการสัมภาษณ์ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับเวลาเริ่มเกิดโรคและลักษณะของการดำเนินโรค จำเป็นต้องสอบถามผู้ป่วยว่าเคยเป็นโรคหูน้ำหนวกชนิดเชื้อราที่ตำแหน่งอื่นมาก่อนหรือไม่ ความถี่ ระยะเวลา และลักษณะของการกำเริบของโรค

พิจารณาการรักษาครั้งก่อน (เฉพาะที่หรือทั่วไป) ประสิทธิผลของการรักษา และอาการแย่ลงหรือไม่ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาไซโตสแตติก (ระยะเวลาและความเข้มข้นของการรักษา) รายละเอียดของสภาพการทำงานและการใช้ชีวิต โรคก่อนหน้านี้ และประวัติการแพ้หรือไม่ ผู้ป่วยโรคเชื้อราที่หูมักมีอาการกำเริบบ่อยขึ้น และวิธีรักษาแบบมาตรฐานไม่มีผลหรือผลเสีย

เชื้อราในหู - การวินิจฉัย

[ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคเชื้อราที่หู

การรักษาโรคติดเชื้อราในหูเป็นเรื่องยาก การรักษามักไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ แม้จะใช้ยาต้านเชื้อราหลายชนิด สาเหตุหลักคือความเฉพาะเจาะจงของกระบวนการติดเชื้อ เนื่องจากเชื้อราฉวยโอกาสในสกุล Aspergillus, Candida และ Penicillium ก่อให้เกิดโรคได้เฉพาะในสภาวะที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างเท่านั้น เมื่อรักษาผู้ป่วยโรคเชื้อราในหู จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดในแต่ละกรณีเพื่อขจัดปัจจัยเหล่านี้ หากจำเป็น ควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะ ดำเนินการรักษาแบบทั่วไปที่ซับซ้อนเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและวิตามินบำบัด ควรระบุโรคร่วม เช่น เบาหวาน โรคเลือด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคทางเดินอาหารและอื่นๆ และควรส่งผู้ป่วยไปรับการรักษา

โรคเชื้อราในหู - การรักษา

[ 19 ]