โรคเชื้อราในหู - การวินิจฉัย

เมื่อทำการสัมภาษณ์ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับเวลาเริ่มเกิดโรคและลักษณะของการดำเนินโรค จำเป็นต้องสอบถามผู้ป่วยว่าเคยเป็นโรคหูน้ำหนวกชนิดเชื้อราที่ตำแหน่งอื่นมาก่อนหรือไม่ ความถี่ ระยะเวลา และลักษณะของการกำเริบของโรค

พิจารณาการรักษาครั้งก่อน (เฉพาะที่หรือทั่วไป) ประสิทธิผลของการรักษา และอาการแย่ลงหรือไม่ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาไซโตสแตติก (ระยะเวลาและความเข้มข้นของการรักษา) รายละเอียดของสภาพการทำงานและการใช้ชีวิต โรคก่อนหน้านี้ และประวัติการแพ้หรือไม่ ผู้ป่วยโรคเชื้อราที่หูมักมีอาการกำเริบบ่อยขึ้น และวิธีรักษาแบบมาตรฐานไม่มีผลหรือผลเสีย

การตรวจร่างกาย

ในโรคเพนิซิลเลีย กระบวนการนี้มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนกระดูกอ่อนของช่องหูชั้นนอก สังเกตได้ว่าผิวหนังของช่องหูชั้นนอกแทรกซึมเข้ามาในระดับปานกลาง ซึ่งจะไม่ทำให้ปิดสนิท ในกรณีส่วนใหญ่ แก้วหูจะมีเลือดไหลออกมาก บางครั้งอาจมีเลือดไหลออกมากที่ผิวแก้วหู อาจมีส่วนที่ยื่นออกมา ซึ่งทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นรูพรุน

ลักษณะเฉพาะและเฉพาะของรอยโรคของหูชั้นนอกที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเพนนิซิลเลียม ถือเป็นการขับถ่ายพยาธิชนิดหนึ่ง ซึ่งมีสีเหลืองหลายเฉด และในบางกรณีมีลักษณะคล้ายขี้หู การขับถ่ายพยาธิชนิดนี้พบได้ตลอดความยาวของช่องหูชั้นนอก มักพบสะเก็ดและฟิล์มแห้งๆ ระหว่างการตรวจ

ในโรคแอสเปอร์จิลโลซิส ช่องหูชั้นนอกจะแคบลงเนื่องจากการแทรกซึมของผนัง แต่ต่างจากโรคเพนนิซิลโลซิส การแทรกซึมของผิวหนังจะเด่นชัดกว่าในส่วนของกระดูก ในเกือบทุกกรณี เยื่อแก้วหูจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ โดยสังเกตการแทรกซึม การหนาขึ้น และเครื่องหมายระบุตัวตนที่หายไป ในบางกรณี อาจตรวจพบเม็ดเลือด การขับถ่ายทางพยาธิวิทยาในโรคแอสเปอร์จิลโลซิสมีมากกว่าในโรคเพนนิซิลโลซิส และมีสีที่แตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่ การขับถ่ายจะมีเฉดสีเทาต่างๆ บางครั้งมีจุดสีดำ อาจเป็นคอเลสเตียโตมาหรือคล้ายกำมะถัน มีลักษณะคล้ายกระดาษหนังสือพิมพ์เปียก

ในกรณีของโรคติดเชื้อราในช่องหูภายนอก พบว่าช่องหูภายนอกแคบลงเล็กน้อย โดยจะเห็นได้ชัดขึ้นที่ส่วนกระดูกอ่อน แก้วหูมีเลือดไหลออกมากผิดปกติ ของเหลวที่ไหลออกมาจะมีลักษณะเป็นของเหลวมากกว่าโรคเชื้อรา โดยมักจะมีสีขาวและมีลักษณะเป็นครีมข้น กระบวนการนี้มักจะลามไปที่ผิวหนังของหูชั้นนอก

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

อาจสงสัยการติดเชื้อราได้จากผลการตรวจทางโสตศอนาสิกวิทยา แต่การวิจัยทางห้องปฏิบัติการทางเชื้อรามีความสำคัญอย่างยิ่ง ในขณะเดียวกัน ผลลบเพียงครั้งเดียวไม่ได้บ่งชี้ว่าไม่มีโรคเชื้อรา ดังนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องทำการศึกษาการขับถ่ายทางพยาธิวิทยาซ้ำหลายครั้ง ในขณะเดียวกัน การเจริญเติบโตของเชื้อราเพียงครั้งเดียวในวัฒนธรรมไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อราเสมอไป

ในการเก็บตัวอย่างสารชีวภาพเพื่อการตรวจทางเชื้อรา จะใช้เครื่องตรวจในห้องใต้หลังคาหรือช้อน Volkman ควรเก็บสารคัดหลั่งจากส่วนลึกของช่องหูชั้นนอก วัสดุทางพยาธิวิทยาจะถูกวางไว้ระหว่างสไลด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว 2 แผ่น แล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีกำลังขยาย 100, 200 และ 400 เท่า นอกจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารพื้นเมืองแล้ว ยังมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารที่ย้อมตามแนวทางของ Romanovsky-Gimee การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและเชื่อถือได้มากที่สุดในการระบุสาเหตุของโรค

สำหรับการวินิจฉัยทางเชื้อรา วัสดุที่ทำให้เกิดโรคจะถูกหว่านลงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เลือกได้ (Saburo, Chapek เป็นต้น) เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Candida จะถูกกำหนดโดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาและลักษณะของการหมักน้ำตาล วัสดุจะถูกหว่านลงในหลอดทดลองในจุดหว่าน 9 จุด หลังจากนั้นจึงนำเมล็ดที่หว่านลงในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิแวดล้อม 27-30 °C หลังจากผ่านไป 6-7 วัน หากมีเชื้อราอยู่ จะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเชื้อก่อโรคในทุกจุดหว่าน ในขณะที่เชื้อราชนิดใดชนิดหนึ่งจะเติบโตอย่างสม่ำเสมอในหลอดทดลองทุกหลอด

เชื้อรา Candida albicans จะถูกตรวจสอบโดยใช้วิธีเร่งรัด: วัสดุทดสอบซึ่งสันนิษฐานว่ามีเชื้อรา Candida อยู่ จะถูกเติมด้วยห่วงลงในซีรั่มเลือดมนุษย์ กระต่าย หรือม้า 1 มล. หลังจากนั้นหลอดทดลองจะถูกวางไว้ในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิแวดล้อม 37 °C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง หยดจากหลอดทดลองจะถูกทาลงบนสไลด์แก้ว และตรวจสอบการเตรียมภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 200 เท่า หากมีเชื้อรา Candida albicans อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ ท่อเชื้อโรคที่ยื่นออกมาจากเซลล์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อราประเภทนี้เท่านั้น จะมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยแยกโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคติดเชื้อราในหูจึงทำโดยอาศัย:

• ข้อมูลทางคลินิก;
• การตรวจจับโครงสร้างเชื้อราในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสเมียร์:
• ผลลัพธ์เชิงบวกของวัฒนธรรมบนสื่อเลือก

นอกจากนี้ ยังต้องมีการตรวจเลือดทางคลินิก (รวมถึงการติดเชื้อ HIV เครื่องหมายตับอักเสบ ซิฟิลิส) การตรวจปัสสาวะ การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด และตัวบ่งชี้ทางอิมมูโนแกรม

การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำกับโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อแบคทีเรีย โรคหูน้ำหนวกจากภูมิแพ้ กลาก เนื้องอกในหู และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ของหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

จำเป็นต้องปรึกษาหารือกับนักภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อระบุและแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ยังต้องปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อระบุพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อและแก้ไขภาวะต่อมไร้ท่อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]