โรคกกหูอักเสบ - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคกกหูอักเสบ

ในโรคหูชั้นกลางอักเสบแบบทุติยภูมิ การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างเซลล์ของปุ่มกกหู โดยส่วนใหญ่ผ่านทางหูอักเสบในโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในโรคหูชั้นกลางอักเสบแบบปฐมภูมิ ความเสียหายโดยตรงต่อโครงสร้างเซลล์ของปุ่มกกหูนั้นรุนแรงมากเนื่องจากแรงกระแทก รอยฟกช้ำ บาดแผลจากกระสุนปืน คลื่นระเบิด กระดูกหักและรอยแตกในกระดูกของกะโหลกศีรษะ รวมถึงกระดูกฐานกะโหลกศีรษะหัก การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคทางเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งกระบวนการอักเสบเป็นหนองจะผ่านจากต่อมน้ำเหลืองของปุ่มกกหูไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ความเสียหายแบบแยกส่วนต่อปุ่มกกหูในการติดเชื้อเฉพาะ (วัณโรค เนื้อเยื่ออักเสบติดเชื้อ) จุลินทรีย์ในโรคหูชั้นกลางอักเสบมีความหลากหลายมาก แต่จุลินทรีย์ในก้นกบจะพบมากที่สุด

พยาธิสภาพของโรคกกหูอักเสบ

อาการของโรคกกหูขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของจุลินทรีย์ สภาวะภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงในหูอันเป็นผลจากโรคก่อนหน้านี้ สภาวะของโพรงจมูกและโพรงจมูก การระบายน้ำของจุดที่มีหนองในหูชั้นกลางไม่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ (ในโรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบเรื้อรังเนื่องจากมีรูพรุนที่ขอบสูง ขนาดของรูพรุนของแก้วหูที่ไม่สำคัญหรือถูกปิดโดยเม็ดเลือด การระบายน้ำของโพรงหูชั้นกลางล่าช้าซึ่งเกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการทะลุของแก้วหูโดยธรรมชาติหรือการเจาะน้ำคร่ำ การไหลออกของสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจของหูชั้นกลางยากเนื่องจากการสื่อสารระหว่างเซลล์ โพรงหูชั้นในและโพรงหูชั้นกลางถูกปิดกั้นจากเยื่อเมือกที่อักเสบและหนาขึ้น) ในโรคกระดูกขากรรไกรอักเสบจากอุบัติเหตุ ความสัมพันธ์ระหว่างระบบโพรงอากาศจะเปลี่ยนแปลงไปอันเป็นผลจากการเกิดรอยแตกและกระดูกหัก โดยกระดูกบางๆ จะแตกเป็นเสี่ยงๆ หลายครั้ง กระดูกชิ้นเล็กๆ จะเกิดขึ้น และมีการสร้างสภาวะพิเศษเพื่อแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ เลือดที่ไหลออกเมื่อกระดูกได้รับความเสียหายเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการติดเชื้อ ส่งผลให้กระดูกชิ้นเล็กๆ ละลายในที่สุด

ระยะต่อไปนี้ของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในกระบวนการกกหูในโรคกกหูอักเสบจะถูกแยกแยะ

• ภาวะมีของเหลวไหลออก จะเกิดขึ้นในช่วง 7-10 วันแรกของโรค โดยในระหว่างนั้นเยื่อเมือก (endosteal) ที่ปกคลุมเซลล์ปุ่มกกหูจะอักเสบ ซึ่งเรียกว่า "internal periostitis of the mastoid process" (ตามคำกล่าวของ MF Tsytovich) เป็นผลจากอาการบวมของเยื่อเมือก ทำให้ช่องเปิดของเซลล์ปิดลง เซลล์จะแยกออกจากโพรงกกหู และการสื่อสารระหว่างโพรงกกหูกับโพรงหูก็หยุดชะงักไปด้วย การหยุดระบายอากาศของโพรงกกหูและเซลล์ปุ่มกกหูทำให้มีอากาศเบาบางลง ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและมีเลือดไปเลี้ยงมากขึ้น เซลล์ปุ่มกกหูจะเต็มไปด้วยของเหลวอักเสบที่เป็นหนองหรือเป็นหนอง ในกรณีนี้ เอ็มไพเอมาจำนวนมากจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณกกหู เมื่อดูจากภาพรังสีวิทยา ในระยะนี้ของการอักเสบ จะเห็นได้ว่าผนังกั้นระหว่างเซลล์ที่ถูกปกคลุมยังคงแยกความแตกต่างได้
• ภาวะอักเสบแบบแพร่กระจาย (โรคกกหูอักเสบจริง) มักเกิดขึ้นในวันที่ 7-10 ของโรค (ในเด็กจะมีอาการเร็วกว่ามาก) การเปลี่ยนแปลงแบบคู่ขนานที่เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งแบบผลิต (การพัฒนาของเม็ดเลือด) และแบบทำลาย (การละลายของกระดูกพร้อมกับการสร้างช่องว่าง) จะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันไม่เพียงแต่ในผนังกระดูกเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในช่องว่างของไขกระดูกและในคลองหลอดเลือดด้วย การสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไปนำไปสู่การทำลายผนังกั้นกระดูกระหว่างเซลล์ของกระดูกกกหู: เซลล์ที่ถูกทำลายเป็นกลุ่มแยกกันจะรวมตัวกันเป็นโพรงที่มีขนาดต่างๆ กันซึ่งเต็มไปด้วยหนองและเม็ดเลือด หรือโพรงขนาดใหญ่หนึ่งโพรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]