การเจาะรูมเบีย

การเจาะแผ่นเยื่อหุ้มปัสสาวะหมายถึงการด้อยค่าของรอยเปราะที่แยกหูชั้นนอกและหูชั้นกลางของแผ่นเยื่อยืดหยุ่น (membrana tympani), ให้การรับรู้และการขยายคลื่นเสียงภายนอก.

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับอุปกรณ์ที่นำเสียงนี้มาพร้อมกับการสูญเสียความสมบูรณ์จะเรียกว่าการแตกร้าวแม้ว่ามันอาจจะเป็นช่องเล็ก ๆ อย่างไรก็ตามสาระสำคัญของพยาธิวิทยาไม่เปลี่ยนแปลง.

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุของการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะ

ใน otolaryngology - ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหาย - มันเป็นเรื่องปกติที่จะแยก perforations ของผนังเยื่อบุผิวของการอักเสบและบาดแผลธรรมชาติ

ทะลุแก้วหูบาดแผลเกิดขึ้นในระหว่างความเสียหายทางกลของมันสุ่มในขั้นตอนของการทำความสะอาดหูผ่านการแข่งขันแผลด้วยผ้าเช็ดล้าง (ผ้าฝ้ายหรือแท่ง) เมื่อพยายามที่จะเกาวัสดุที่หูคันมือ ผลเช่นเดียวกันอาจส่งผลให้การจัดการทางการแพทย์ประมาท บ่อยครั้งที่การเจาะทะลุของเยื่อแก้วหูในเด็กจะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคนต่างชาติติดอยู่ในหู

เมื่ออากาศภายนอกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความดันในเยื่อหุ้มเซลล์ก็จะงอมั่นในทิศทางของช่องหูชั้นกลางและไม่อดทนต่อการบีบอัดระเบิด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการเดินทางทางอากาศ - ในขณะที่ปีนเขาระหว่างการขึ้นหรือลงก่อนที่จะลงจอดเครื่องบิน สร้างความเสียหายให้เยื่อหุ้มเซลล์เป็นผลมาจากbarotraumaเป็นไปได้กระโดดลงไปในน้ำหรือพรวดพราดลึกลงไปในมัน (ถ้าดำน้ำที่รับมือกับการดำน้ำเพื่อความปลอดภัยและการทำงานกระสุน) เพื่อให้การเพิ่มการบีบอัดระเบิดเมมเบรนที่หูของ (เช่นในกล่องรับบาดเจ็บดังกล่าวส่งผลให้เกิดระเบิดถุงมือเปิด บนอนุภาค)

ในกรณีที่มีผลต่อการสั่นสะเทือนแบบสั้น ๆ ในแผ่นเมมเบรนของเสียงที่มีความดังสูงกว่า 100-120 เดซิเบล (การระเบิดการระเบิดเป็นต้น) จะมีการเจาะทะลุทะลวง การเจาะรูที่เกิดจากบาดแผลของเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบจากบาดแผลมักเกิดขึ้นกับกระดูกหักของฐานกะโหลกศีรษะหรือกระดูกชั่วคราว

เหตุผลสำหรับเมมเบรน timpalnoy ทะลุอักเสบ - เฉียบพลันหนองหูชั้นกลางอักเสบ สาเหตุหลักของการเจาะเยื่อแก้วหูในเด็กที่เป็นโรคหูน้ำหนวกคือการสะสมของหนองในช่องโพรงมดลูก ในมือข้างหนึ่งจะทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มเซลล์และประการที่สองเป็นจำนวนมากมีการสะสมในมวลโพรงหนองกดเมมเบรนจะทำให้มันจะทำลาย จนถึงขณะนี้ความก้าวหน้าของเยื่อแก้วหูกับ pussiness ถือเป็นขั้นตอนที่สองของการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

ตามที่ระบุไว้โสตเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกหนองจะมาพร้อมกับเกือบทุกแห่งโดยถาวรทะลุแก้วหู: ในใจกลางของแก้วหู (mezotimpanalnaya) ในส่วนของตัวบน (epitimpanalnaya) หรือทันทีทั้งในหน่วยงาน (epimezotimpanalnaya)

ทะลุแก้วหูแห้ง - มีนัยสำคัญในการลดความรุนแรงการได้ยิน - ตรวจพบหลังจากที่สื่อโรคหวัดหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกหนองเช่นเดียวกับผลของกระเพาะรูเมน A (กาว) หูชั้นกลางอักเสบ

[5], [6]

อาการของรูทะลุช่องท้อง

ผู้เชี่ยวชาญระบุอาการทั่วไปเช่นเยื่อก้าวหน้าบาดแผลเป็นเฉียบพลันปวดหูจัดสรรรูปแบบเลือดของ meatus หูหูอื้อ (หูอื้อ), เวียนหัว, สูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลัน (หูหนวกบางส่วน)

การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการจำกัดความเสียหายของเมมเบรนทำให้เกิดระดับความเสื่อมของการได้ยินและการเกิดโรค ดังนั้นเมื่อการเจาะรูได้สัมผัสกับขอบของเยื่อหุ้มปัสสาวะคนที่มีอาการบกพร่องในการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าความสามารถในการได้ยินลดลงเนื่องจากการแพร่กระจายของคลื่นเสียงที่ไม่ดี ในกรณีของการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับเสียงของเยื่อหุ้มปัสสาวะการสูญเสียการได้ยินจากระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์รับสัญญาณของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่อยู่ในหูชั้นในจะไม่ถูกตัดออก

รายการอาการหลักของการเจาะของสาเหตุการอักเสบแก้วหูแพทย์เรียก: เลือกจากหูของสารหลั่งน้ำหูน้ำหนวก (หูหนอง) ลดลงอย่างรวดเร็วในอาการปวดหูอื้อและสูญเสียการได้ยินมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีของการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะอาการของการทำลายเมมเบรนคือหูหนวก - การรั่วไหลออกจากคลองหูของน้ำไขสันหลังู

การวินิจฉัยการเจาะรูบรูแอส

แพทย์หูคอจมูกวินิจฉัยการเจาะทะลุของเยื่อแก้วหูโดยการตรวจภายนอกหูและ otoscopy การตรวจสอบรายละเอียดของเยื่อแก้วหูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (omicroscopy)

เพื่อวัดระดับความสูญเสียการได้ยินการวัดความรุนแรงจะดำเนินการ - audiometry (เสียงและคำพูด) การศึกษาสามารถดำเนินการได้โดยใช้วิธีฮาร์ดแวร์ (ผู้สอบบัญชี) หรือปรับส้อมและเสียงกระซิบจากความดังที่ต่างกันตามตารางพิเศษ

หากมีความต้องการที่จะหาสิ่งที่รัฐอุปกรณ์เครื่องวิเคราะห์การได้ยินตั้งอยู่ในคลินิกเฉพาะหนึ่งรีสอร์ทเพื่อการใช้วัดความอิ่มตัวดิจิตอล (ทำบนเครื่องเสียงคอมพิวเตอร์) การวัดความอิ่มตัวของตัวนำช่วยให้สามารถทำการศึกษาความคล่องตัวของแก้วหู (tympanometry) ได้พร้อม ๆ กันและเพื่อกำหนดระดับความสามารถในการนำไฟฟ้าของเสียงที่อยู่ในโพรงหูที่อยู่ในโพรงของหูชั้นกลาง

ควรตระหนักว่าการรับรู้เสียงของ 250-8000 Hz ที่ 25 เดซิเบลเป็นตัวบ่งชี้การได้ยินปกติ ความเสื่อมของการได้ยินจะแสดงด้วยความสามารถของบุคคลที่จะได้ยินเสียงต่ำกว่าระดับ 25 dB

[7], [8]

การรักษารูทะลุช่องท้อง

การรักษาเยื่อหุ้มปัสสาวะของเยื่อหุ้มปัสสาวะมีลักษณะเฉพาะบางประการเนื่องจากตามแพทย์ - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน otiatrists ส่วนใหญ่มักเกิดการรุกของช่องโหว่หรือรูในเยื่อหุ้มปัสสาวะเกิดขึ้นเองโดยการทำให้เกิดแผลเป็น โดยเฉลี่ยแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณครึ่งถึงสองเดือน

และสิ่งที่สำคัญที่สุดคือความพยายามในการรักษาคืออะไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกระบวนการอักเสบในหูชั้นกลางซึ่งสามารถติดเชื้อได้หลังจากที่มีการละเมิดความไม่ผ่านของเยื่อหุ้มปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อปกป้องหูได้รับความเสียหายจากน้ำและแพทย์และสุขอนามัยของทางหูควรจะดำเนินการอย่างระมัดระวังด้วยผ้าเช็ดล้างฆ่าเชื้อความชื้นเล็กน้อยแอลกอฮอล์ถูและจากนั้นปิดทางเดินของไม้กวาดหมันแห้ง

แต่ด้วยการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบหนองจำเป็นต้องใช้ยาหยอดต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการเจาะแก้วหูซึ่งจะใช้ในการรักษาโรคการอักเสบเป็นหนองในหู: Normaks, Tsipromed, Otofa

ในส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ rifamycin ยาหยอด Otofa ควรฝังอยู่ในหูเมื่อเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะ: ผู้ใหญ่ 4-5 หยด (ในแต่ละหู) เด็ก ๆ - 3 หยด; ฝังไว้สามครั้งต่อวัน (เด็ก ๆ - สองครั้งต่อวัน) ใช้ ciprofloxacin สำหรับหยอดหูที่มีรูพรุน 5 หยด (สามครั้งต่อวัน) แต่ไม่สามารถใช้ได้จนกว่าอายุ 15 และระหว่างตั้งครรภ์ ยาหยอดเหรียญ Normox มียาปฏิชีวนะ norfloxacin และมีข้อห้ามเช่นเดียวกับ Cipromed

ควรเน้นว่ายาเหล่านี้ไม่ให้ผล ototoxic นั่นคือพวกเขาไม่ได้ทำลาย innervation ของหู อย่างไรก็ตามหูเช่น Polidex, Sofraks, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran ที่มียาปฏิชีวนะ ototoxic เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดเมื่อเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะ

หากรูเล็ก ๆ ยังคงไม่ราบเรียบก็สามารถปิดด้วยแพทช์กระดาษ pretreating ขอบของหลุมด้วยวิธีการที่ช่วยกระตุ้นการรักษา และเมื่อเยื่อช่องว่างขนาดใหญ่ตัวเองไม่ได้เติบโตมากขึ้นกว่าสองเดือนในการดำเนินงานที่สามารถดำเนินการในขั้นแก้วหู - tympanoplasty (หรือ myringoplasty) การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเมมเบรนโดย engraftment ของอวัยวะเพศหญิงผิว

เมื่อการรักษาเยื่อทะลุแห้งจะดำเนินการโดยการเป่าหูปกติ - เพื่อเรียกคืนความดันในหูชั้นกลางและปรับปรุงการได้ยิน - ร่วมกับกายภาพบำบัด (pneumomassage แก้วหู, electrophoresis, UHF, ควอทซ์)

การป้องกันการทะลุของเยื่อหุ้มปัสสาวะ

ทิศทางหลักของการป้องกันคือการรักษาที่รวดเร็วและถูกต้องของโรคการอักเสบของหูโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคหูน้ำหนวก และเด็ก - และหวัดทั้งหมด และคุณต้องทำความสะอาดหูของคุณอย่างถูกต้อง: อย่าปีนขึ้นกับตาดอกและล้างด้วยน้ำอุ่นด้วยสบู่เด็ก ปลั๊กกำมะถันที่เกิดขึ้นเองสามารถผลักดันได้ลึกลงไปในหูดังนั้นการไปที่คลินิกจะง่ายและปลอดภัยยิ่งขึ้น (มีปลั๊กล้างออกด้วยวิธีการที่ใช้)

ดีและบนเครื่องบินไม่ปฏิเสธลูกกวาดที่ stewardess เสนอ: ดูดลูกอมเคี้ยวกลืนช่วยหลีกเลี่ยงเช่น barotrauma ไม่เป็นที่พอใจเป็น perforation ของเยื่อแก้วหู

การคาดการณ์การเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะ

ปัญหาเกี่ยวกับการแตกของเมมเบรนกลองโดยทั่วไปจะได้รับการแก้ไขด้วยการพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการได้ยินต่อไป และผลกระทบที่เป็นไปได้ของการเจาะเยื่อหุ้มเยื่อแก้วหูเท่านั้นจึงจะไม่มีผลต่อการประเมินผลในแง่ดี

ผลกระทบที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดคือสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อในรูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางและในกรณีของการอักเสบ - การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเป็นรูปแบบเรื้อรังหรือการติดเชื้อทุติยภูมิที่เป็นไปได้

กับฉากหลังของพงศาวดารการได้ยินลดลงเกือบ irreversibly นอกจากนี้การพัฒนาของ pathologies เช่นเป็นไปได้:

• โรคไตวาย (อักเสบของหูชั้นใน);
• mastoiditis (การอักเสบของ mastoid กระบวนการ);
• การอุดตันของไซนัสหลอดเลือดดำของสมอง (ที่มีการติดเชื้อของ thrombus ภายหลังการอุดตันที่สมบูรณ์ของตัวเก็บเลือดดำและการอักเสบของผนัง)
• cholesteatoma ของหูชั้นกลาง (การสร้าง cystic เนื่องจากการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวช่องหูผ่านช่องเปิดด้วย perforations ของแก้วหู);
• อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
• การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ

[9],