การอุดตันของรูจมูกของ dura mater

การอุดตันของไซนัสเยื่อหุ้มสมองทึบ - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหลักสูตรทางคลินิกและผลอิสระ (การตกแต่ง nosologically) โรคในสาระสำคัญเป็นกระบวนการที่รองที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นหรือ septicopyemia ทั้งหมด.

การเกิดโรค

ตัวแทนติดเชื้อจากสถานที่ใกล้เคียงเตาหรือหนอง emboli แพร่กระจายผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่มักจะอยู่ในชนชั้นหลอดเลือดดำถ้ามันมาตัวอย่างเช่นหนองไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบสื่อหรือ furuncle ของจมูกจะฝากบนผนังของไซนัสและก่อให้เกิดการอุดตัน การเจริญเติบโตของก้อนติดเชื้อละลายและให้มาก emboli ซึ่งมีการกระจายในไซนัสปัจจุบันรูปแบบใหม่และเลือดอุดตันในเลือด ผลที่ได้คือการบดเคี้ยวไซนัสที่นำไปสู่ความแออัดของหลอดเลือดดำบวมของสมองภายในและภายนอกอาการบวมน้ำของสมองและอาการโคม่า เมื่อโรคหนองหลักของซ็อกเก็ตตารูจมูกติดเชื้อพลอยสีแดงบนใบหน้าส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อโพรงไซนัส สำหรับเดือดและอัญมณีของหนังศีรษะในไฟลามทุ่ง, กระดูกอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะของการติดเชื้อแทรกซึมไซนัสทั เมื่อหูชั้นกลางอักเสบมีหนองตามที่ระบุไว้ข้างต้นอาจก่อให้เกิดลิ่มเลือด sigmoid, petrosal และไซนัสขวางและการอุดตันของเส้นเลือดและหลอดไฟที่ตัวเองเส้นเลือด thrombophlebitis บ่อยครั้งที่การเกิดลิ่มเลือดไม่ได้ จำกัด อยู่นอกไซน์ แต่ขยายไปถึงรูจมูกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและไม่เพียง แต่ในระหว่างการเคลื่อนไหวของเลือด แต่ในทิศทางตรงกันข้าม ในการติดเชื้อการเกิดลิ่มเลือดรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำระบายน้ำเข้าไปในไซนัสและการติดเชื้อสามารถส่งผ่านไปยังสมองและไขสันหลัง ด้วยการติดเชื้อไซนัสอุดตันรูที่ปิดล่าสุดลิ่มเลือดหรือไฟบรินซึ่งมีจุดโฟกัสของหนองและเชื้อโรค ฟิวชั่นหนองของก้อนดังกล่าวแล้วนำไปสู่การ septicopyemia ปิอุสและการแพร่กระจายของ emboli บำบัดน้ำเสีย แต่ระบบหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของปอดและการเกิดขึ้นของฝีปอดจำนวนมาก อีกภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกศูนย์รวมของการเกิดลิ่มเลือดในสมองเป็นเลือดดำติดเชื้อไซนัสและภาวะแทรกซ้อนอาจจะเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคไตอักเสบอุดตันรอง plexuses หลอดเลือดดำของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

อาการ

ภาพทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดบำบัดน้ำเสียของไซนัสสมองเป็นลักษณะไข้บำบัดน้ำเสีย, หนาวสั่นเหงื่อมากมายปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนมึนงงหรือจิตกระสับกระส่ายเพ้อชัก epileptiform เปลี่ยน soporous เข้าไปในอาการโคม่าสภาพ อาการเยื่อหุ้มสมองมีการแสดงออกที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความใกล้ชิดกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบไซนัส ลักษณะของพวกเขาอย่างมาก aggravates ภาพทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของโรค

บน fundus มีปรากฏการณ์นิ่งในรูปของหลอดเลือดดำบวมน้ำของแผ่นใยแก้วนำแสงมากขึ้นในด้านของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ ไขสันหลังอักกระดูกมีความโปร่งใสหรือมีสีซีแคนโตรมิคบางครั้งมีส่วนผสมของเลือด pleocytosis ปานกลาง ความดันสุราเพิ่มขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของโพรงไซนัส

การอุดตันของโพรงไซนัสหมายถึงรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของแผลที่เกี่ยวกับหลอดเลือดดำของสมอง มักจะเป็นผลมาจากภาวะติดเชื้อที่ซับซ้อนกระบวนการที่เป็นหนองในใบหน้า, วงโคจร, sinuses paranasal น้อยมักจะหู

กับพื้นหลังของอย่างรวดเร็วแสดงอาการของการติดเชื้อสังเกตสัญญาณที่ชัดเจนของการรั่วไหลของความผิดปกติของเลือดของโพรงไซนัส: บวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตาเพิ่มขึ้น exophthalmos, chemosis บวมเปลือกตาแออัดในอวัยวะและสัญญาณของการฝ่อของเส้นประสาทแก้วนำแสง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีบาดแผลจาก ophthalmoplegia ภายนอก III (n. Oculomotorius) IV (n. Trochlearis) และ VI (n. Abduccns) เส้นประสาทสมอง นอกจากนี้ยังมี ptosis, ความผิดปกติของลูกศิษย์, ความทึบแสงกระจกตา ในสาระสำคัญปรากฏการณ์เหล่านี้เป็น pathognomonic สำหรับการเกิดลิ่มเลือดของไซนัสโพรง ความพ่ายแพ้บนสาขา V กะโหลกศีรษะประสาท (n. Trigeminus) ผ่านในบริเวณใกล้เคียงกับโพรงไซนัสก็ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในลูกตาและหน้าผากในโซนความไวผิดปกติของเส้นประสาท shshervnrusmoy supraorbital

การอุดตันของโพรงไซนัสอาจเป็นแบบทวิภาคีและจากนั้นโรคจะดำเนินโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาก ในกรณีนี้จะมีการสร้างสภาวะสำหรับการทำลายไซนัสของโพรงทั้งปวงและการแพร่กระจายของกระบวนการสร้างลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสหินและไปยังไซนัสที่ท้ายทอย มีกรณีศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของลิ้นเลือดอุดตันในไซนัสของโพรงและกรณีที่เกิดการอุดตันในหลอดลมแบบปฐมภูมิเช่นในภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือด

การวินิจฉัยจะทำขึ้นบนพื้นฐานของภาวะติดเชื้อที่รุนแรงทั่วไปอาการสมองและอาการตาทั่วไป

ความแตกต่างจากการอุดตันของรูจมูกอื่น ๆ โรคเกี่ยวกับวงโคจรหลักโรคหลอดเลือดสมองโรคไขสันหลังอักเสบของสาเหตุการติดเชื้อ

การอุดตันของไซน์ตามยาวที่เหนือกว่า

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับสาเหตุการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปอัตราการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกระเพาะปัสสาวะการไซนัสภายในไซนัสและการมีส่วนร่วมของเส้นเลือดในกระบวนการอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการที่ยากก็วิ่งลิ่มเลือดอุดตันส้วม อุดตันไซนัสยาวบนเกิดขึ้นรากล้นแออัดและคดเคี้ยวหลอดเลือดดำของจมูกเปลือกตาหน้าผากขมับ "ภูมิภาคขม่อม (อาการแมงกะพรุนหัวและบวมภูมิภาคกล่าวว่า. การเกิดเลือดดำชะงักงันและความดันสูงในหลอดเลือดดำของจมูกโพรงสาเหตุเลือดกำเดาไหลบ่อย. ของ อาการอื่น ๆ ควรจะสังเกตเห็นความอ่อนโยนที่จะกระทบพื้นผิวกะโหลก parasagittal. ประสาทวิทยากลุ่มอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันบนอาการไซนัสยาวประกอบด้วย ginertenzii สมอง, การต่อเรือ ผลกระทบที่มีแนวโน้มของการเกิดอาการชักมักจะเริ่มต้นด้วยโหยหวน. บางครั้งมันจะพัฒนาอัมพาตที่ต่ำกว่าด้วยความมักมากในกามหรือ tetraplegia

การวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันของไซนัสยาวบนยากกว่าในการอุดตันของโพรงไซนัสหรือ sigmoid เพราะอาการที่สังเกตจะไม่เป็นปกติและมักจะจำลองโรคของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ อีกมากมาย เข้าสู่ระบบที่เชื่อถือได้ของการเกิดลิ่มเลือดของไซนัสยาวบนเป็นสัญญาณภายนอกของความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของหนังศีรษะเปลือกตาด้านหลังของจมูกบวมของช่องท้องหลอดเลือดดำของโพรงจมูกและเลือดกำเดาไหลนิ่งเพิ่มความโดดเด่นของหลอดเลือดดำคอพบในรัฐบำบัดน้ำเสีย ข้อมูลที่มีคุณค่าในทุกรูปแบบของรูจมูกอุดตันในสมองให้ Doppler หลอดเลือดของสมองที่แสดงให้เห็นสัญญาณที่คมชัดของ hemodynamics สมองและเลือดดำชะงักงัน

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวกับสถานะทางพยาธิวิทยาเดียวกันของสมองซึ่งในการเกิดลิ่มเลือดติดเชื้อของรูจมูกอื่น ๆ การอุดตันของไซนัสยาวบนเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะความแตกต่างที่เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือด maranticheskie ของรูจมูกสมองซึ่งมักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุกับพื้นหลังของความชราในวัยชราเมื่อประกอบเฉียบพลันหรือเรื้อรังติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นเดียวกับการอุดตันของรูจมูกสมองในทารกที่มีโรคที่แตกต่างกันนำไปสู่การสูญเสีย (บิด , อาการอาหารไม่ย่อย, การติดเชื้อเรื้อรัง, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นต้น) เมื่อ maranticheskom ลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อโพรงไซนัสไม่ค่อยตรงและรูจมูกไม่ค่อยอื่น ๆ

ภาพทางคลินิกเกิดอาการกึ่งเฉียบพลัน: มีอาการปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, นอนไม่หลับ, การขาดอาหาร, ความไม่แยแส เกี่ยวกับเส้นใยปัสสาวะมีเส้นใยประสาทของเส้นประสาท อาการทางระบบประสาทโดยทั่วไปมีอาการชักแบบทั่วไปหรือ Jacksonian ภาวะ paraparesis ที่มีภาวะปัสสาวะไม่หยุดยั้งหรือเป็นอัมพาตขาข้างหนึ่งหรือ hemiparesis การตรวจวินิจฉัยภายในเป็นเรื่องยากมาก Dopplerography บ่งชี้ความแออัดของเลือดในสมอง การวินิจฉัยจะช่วยในการติดเชื้อเรื้อรังลักษณะของผู้ป่วยที่อายุของเขา cachexic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การรักษา

การรักษาสมอง rhinogenous ไซนัสอุดตันให้มาตรการเร่งด่วนเพื่อกำจัดแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อด้วยการสุขาภิบาลอย่างเข้มข้นตามมา เมื่อ rhinogenous ไซนัสอุดตันสมองและไขสันหลังของแข็งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเปิดรูจมูก paranasal สาเหตุและมักจะถือหรือ gemisinusotomii pansinusotomii การกำจัดอนุมูลอิสระของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลง pathologically สำหรับระบบการดูแลหลังผ่าตัดโพรงหลังผ่าตัดบนพื้นหลังของวิธีการดังกล่าวของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กำหนดยัง anticoagulants, ยาขับปัสสาวะ, immunoprotector, วิตามิน, อาหารที่มีโปรตีนเต็ม

ภาพ

การพยากรณ์โรคของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ rhinogenous และรูจมูกของสมองกำหนดโดยปัจจัยเดียวกันที่ฝีในสมอง rhinogenous, โรคอักเสบ แต่ rhinogenous ของระบบหลอดเลือดดำในการทำนายสมองจะรุนแรงมากขึ้นและมักจะพูดในแง่ร้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอุดตันหลอดเลือดดำลึกรูจมูกโพรงและการพัฒนาภาวะติดเชื้อ ในช่วงต้นดำ intralyumbalnaya และ intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya กับ thrombolytic การสนับสนุนที่แข็งแกร่ง, n Immunoassay การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เฉพาะเจาะจงอำนวยความสะดวกในการฉาย

[8], [9], [10], [11], [12], [13]