เวลาโปรทรอมบิน

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของเวลาโปรทรอมบิน: ผู้ใหญ่ - 11-15 วินาที, ทารกแรกเกิด - 13-18 วินาที

เวลาโปรทรอมบินเป็นลักษณะเฉพาะของเฟส I และ II ของการหยุดเลือดในพลาสมา และสะท้อนถึงกิจกรรมของคอมเพล็กซ์โปรทรอมบิน (แฟกเตอร์ VII, V, X และโปรทรอมบินเอง - แฟกเตอร์ II)

การกำหนดเวลาโปรทรอมบินมีบทบาทสำคัญในการติดตามการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด แต่ในการติดตามดังกล่าว เวลาโปรทรอมบินจะขึ้นอยู่กับความไวของทรอมโบพลาสตินที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว ดังนั้น การเปรียบเทียบผลการศึกษาโดยใช้ทรอมโบพลาสตินชนิดต่างๆ จึงเป็นงานที่สำคัญในทางการแพทย์ในทางปฏิบัติ ทรอมโบพลาสตินแต่ละชนิดจะแยกแยะได้จาก ISI [ดัชนีความไวสากล - ดัชนีความไวสากล (ISI)] ซึ่งรวมอยู่ในคำอธิบายของชุดทดสอบแต่ละชุด ในปี 1983 องค์การอนามัยโลกร่วมกับสมาคมการแข็งตัวของเลือดและการห้ามเลือดระหว่างประเทศได้นำทรอมโบพลาสตินในสมองของมนุษย์มาใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง และได้กำหนดว่า ISI ของทรอมโบพลาสตินชนิดนี้คือ 1 (การเตรียมข้อมูลอ้างอิงสากลขององค์การอนามัยโลก) ทรอมโบพลาสตินเชิงพาณิชย์อื่นๆ ทั้งหมดได้รับการปรับเทียบเทียบกับทรอมโบพลาสตินดังกล่าว และความไว (ISI) ของแต่ละชนิดจะถูกกำหนดขึ้นเอง ในการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการศึกษาเวลาโปรทรอมบินในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด จำเป็นต้องคำนวณ INR [อัตราส่วนมาตรฐานระหว่างประเทศ (INR)]

INR (INR) = (อัตราส่วนโปรทรอมบิน) ^ISI; อัตราส่วนโปรทรอมบิน (PTR) = เวลาโปรทรอมบินของผู้ป่วย (s) / เวลาโปรทรอมบินของกลุ่มควบคุม (s)

INR คือความพยายามในการแก้ไขความแตกต่างทางคณิตศาสตร์ในผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับความไวที่แตกต่างกันของธรอมโบพลาสติน นั่นคือ การนำผลลัพธ์ไปใช้กับข้อมูลที่ได้จากธรอมโบพลาสตินอ้างอิง

การทำให้เวลาโปรทรอมบินเป็นปกติโดยใช้ธรอมโบพลาสตินสี่ชนิดที่แตกต่างกันสำหรับการคำนวณ INR

ทรอมโบพลาสติน ไอเอสไอ	เวลาโปรทรอมบิน, s		ค่าที่คำนวณได้
	อดทน	ควบคุม	พีทีอาร์	เอ็มเอ็นโอ
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

ห้องปฏิบัติการแนะนำให้ใช้ทรอมโบพลาสตินที่มีค่า MIC น้อยกว่า 1.5 ทรอมโบพลาสตินของกระต่ายมีค่า MIC อยู่ที่ 2-3 ในสหรัฐอเมริกา ห้องปฏิบัติการทั้งหมดได้เปลี่ยนมาใช้ทรอมโบพลาสตินของมนุษย์จากรก ซึ่งมีค่า MIC อยู่ที่ 1

หน้าที่หลักของการติดตามการรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือการป้องกันไม่ให้มีเลือดออก จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ มีคำแนะนำให้รักษาเวลาโปรทรอมบินระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมให้นานกว่าปกติ 2-2.5 เท่า (กระต่ายธรอมโบพลาสติน) อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าเวลานี้นานเกินไป ซึ่งมักทำให้เกิดเลือดออก ปัจจุบัน องค์การอนามัยโลกได้พัฒนาคำแนะนำสำหรับการติดตามการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งแสดงเป็น INR

ค่า INR ที่แนะนำสำหรับการบำบัดด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด

อาการทางคลินิก	แนะนำ INR
การป้องกันการอุดตันในหลอดเลือดดำ	2-3
การรักษาโรคหลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันในปอด	2-3
หลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรัง เส้นเลือดอุดตันในปอด	2-3
ลิ้นหัวใจเทียมที่ทำจากเนื้อเยื่อของตัวเอง	2-3
ลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไก	2.5-3.5
ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันในปอดซ้ำซาก	3-4.5
โรคหลอดเลือดรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย	3-4.5
ภาวะเส้นเลือดอุดตันเรื้อรัง	3-4.5

เพื่อให้คำนวณ INR ได้ง่าย เราจึงจัดทำมาตราส่วนที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง INR กับ MIC และ PTR มาตราส่วนแนวตั้งทางด้านซ้ายแสดงค่า PTR (อัตราส่วนของเวลาโปรทรอมบินของผู้ป่วยต่อเวลาโปรทรอมบินของพลาสมาควบคุม) และมาตราส่วนแนวนอนที่ด้านบนแสดงค่า MIC (สำหรับทรอมโบพลาสตินชนิดต่างๆ) INR สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะอยู่ที่จุดตัดของเส้นของพารามิเตอร์ทั้งสองนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]