เนื้องอกหูขนาดกลาง Glomus

เนื้องอก glomus เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ paraganglia ซึ่งเป็นที่สะสมของฮอร์โมนที่ใช้งานและเซลล์รับที่มีต้นกำเนิดร่วมกันกับ VNS แยกแยะความแตกต่างของโครเมียม (นั่นคือถูกผูกไว้โดยเกลือของกรดโครมิก) และ nonchromaffine paraganglia.  อดีตถูกสหรัฐภายใต้ชื่อ "ระบบต่อมหมวกไต"; พวกเขามีหน้าที่เกี่ยวข้องกับแผนกความเห็นอกเห็นใจของ VNS และหลังด้วยแผนกปรสิต.

paraganglia ที่ใหญ่ที่สุดคือต่อมหมวกไต (adrenal medulla) และ aortic ส่วนเอว นอกจากนี้ยังมีกล่องเสียงกล่องกลองลำคอและพารากอนเลียอื่น ๆ Paraganglia รวมถึงการสะสมของเซลล์ chromaffin ในรูปของ glomus (nodules) รวมไปถึง carotid, over-cardiac และ localization อื่น ๆ เนื้องอก glomus ส่วนบุคคลใน macrostructure เป็นกลุ่มของ anastomoses arteriovenous ล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแบ่งออกเป็น lobules และเส้น ใน cytoplasm ของเซลล์ chromaffin เม็ดเล็ก ๆ ที่มี adrenaline หรือ norepinephrine จำนวนมากจะกระจายอยู่ ในเซลล์ที่ไม่ใช่ chromaffin การคัดหลั่งฮอร์โมนโปรตินไทป์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ catecholamines ในเนื้องอก glomus, เครือข่ายหลอดเลือดได้รับการพัฒนาอย่างดี; เซลล์หลั่งมากที่สุดอยู่ติดกับผนังของเรือ เซลล์ของ paraganglia จะยุติกระบวนการของแรงเหวี่ยงของเซลล์ของแตรด้านข้างของเรื่องสีเทาของไขสันหลังปูและนิวเคลียสที่เป็น vegetative ของเส้นประสาทและลำไส้ใหญ่ เส้นใยประสาทเจาะเข้าไปในปลาย paraganglia กับ chemoreceptors การรับรู้ การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของเนื้อเยื่อและเลือด บทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งใน chemoreception เป็นของ carotid glomus ที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ของการแบ่งเส้นเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงในส่วนกลางและภายใน Paraganglia เป็นแหล่งที่มาของการพัฒนาเนื้องอกบางชนิดเช่น paraganglia และ chromaffin หรือเป็นระบบ โรคต่าง ๆ เช่นโรค (ซินโดรม) Barré - ซซ็องซึ่งเป็นการรวมตัวกันของสิ่งที่เรียกว่าเนื้องอก Glomus การใช้งานในระบบไหลเวียนเลือดที่ผลิตสารบางอย่างที่ก่อให้เกิดอาการทั่วไปเช่นโรคหอบหืด, หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูง, ไข้, ผิวแห้งประจำเดือนนอนไม่หลับ , ความรู้สึกของความกลัวและปรากฏการณ์อื่น ๆ ของความผิดปกติทางจิต, แสดงให้เห็นถึงอิทธิพลของสารเหล่านี้ในระบบ limbic - reticular ของสมอง หลายอาการเหล่านี้เป็นลักษณะของเนื้องอก glomus กลางหู.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของเนื้องอกในหูชั้นกลางคืออะไร?

โดยปกติร่างกาย chromaffin คอเป็นชนิด shunt arteriovenous จำหน่ายในหลอดไฟของเส้นเลือดในฐานกะโหลกศีรษะคอ foramen (ช่องมอมแมมหลัง) ประกอบด้วย plexuses หลอดเลือด arteriovenous เป็นรูปแบบ nosological อิสระ angioneuroma ร่างกาย chromaffin คอที่ถูกสร้างขึ้นในปี 1945 แม้จะมีความจริงที่ว่าโครงสร้างของเนื้องอกหมายถึงเนื้องอกอ่อนโยนกับการพัฒนาช้าก็อาจจะเป็นความเสี่ยงที่สำคัญในส่วนของความเสียหายที่จะสามารถทำให้อวัยวะที่สำคัญในบริเวณใกล้เคียง การกระจายของ ผลเสียหายนี้เนื่องจากไม่เพียง แต่ความดันของเนื้องอก แต่ยังผู้ที่ยังคงไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่สาร "กัดกร่อน" ซึ่งถูกปล่อยออกมาที่พื้นผิวและก่อให้เกิดการสลายเนื้อเยื่อจากการติดต่อกับพวกเขา ที่ตั้งอยู่ในเขตของ bulbi venae jugularis เป็นเนื้องอกในการพัฒนาสามารถแพร่กระจายในสามทิศทางที่ก่อให้เกิดลักษณะของสามอาการที่สอดคล้องกับแต่ละพื้นที่ที่แสดงในภาพ

อาการของเนื้องอกหูชั้นกลางของ glomus

โรคตาแดงเปิดตัวด้วยรูปลักษณ์ของเสียงเป่าในหูข้างเดียวมีความรุนแรงแตกต่างกันไปหรือหายไปเมื่อยึดกับด้านข้างของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง จังหวะของเสียงจะถูกซิงโครไนซ์กับอัตราการเต้นของหัวใจ จากนั้นจะมีการสูญเสียการได้ยินด้านข้างแบบก้าวหน้าที่มีลักษณะเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเป็นครั้งแรกและเมื่อเนื้องอกเข้าไปในหูชั้นใน - และรับรู้ ในกรณีหลังภาวะแทรกซ้อนของช่องโหว่ที่เพิ่มขึ้นในความรุนแรงยังปรากฏขึ้นซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดการปิดฟังก์ชั่นหูและฟังก์ชั่นหูฟังทั้งสองข้างได้ สัญญาณวัตถุประสงค์ของการปรากฏตัวของเลือดในช่องแก้วหูหรือเส้นเลือดเนื้องอกซึ่งส่องผ่านแก้วหูเป็นสีแดงสีชมพูหรือสีฟ้าก่อมักจะผลักดันให้แก้วหูออกไปด้านนอก การพัฒนาต่อไปของเนื้องอกจะนำไปสู่การล่มสลายของแก้วหูและปล่อยออกมาในช่องหูก้อนเนื้องอกออกภายนอกสีแดงสีฟ้าได้อย่างง่ายดายมีเลือดออกในแหย่ขลาดสอบสวน

ที่ otoscopy ตรวจพบเนื้องอกเขียวสอดคล้องเละซึ่งตรงส่วนกระดูกทั้งหมด (หรือมากกว่า) meatus หูภายนอกหนาแน่นและมีเลือดออก, การสั่นและเติบโตขึ้นเป็นส่วนหนึ่งข้อบกพร่องของผนังด้านข้าง caudineural nadbarabannogo พื้นที่ "อาบน้ำ" ในการหลั่งหนองมากมาย เนื้องอกผ่าน antrum โฆษณา aditus สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ขมับหรือการขยายพันธุ์ anteriorly - ในท่อหูและ therethrough เข้าไปในช่องจมูก, การจำลองเนื้องอกหลักของช่อง

โรคทางระบบประสาทที่เกิด paragangliomas งอกในแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหลังซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหาย IX, X, จินเส้นประสาทสมองทำให้เกิดอาการของโรคที่เปิดมอมแมมผ่านที่เส้นประสาทเหล่านี้ออกจากโพรงกะโหลกเพื่อแสดงอาการของแผล: อัมพฤกษ์หรือลิ้นเป็นอัมพาตในความผิดปกติด้านเสียงที่เปล่งออกที่สอดคล้องกัน เปิดเข้า nasonnement และอาหารเหลวเข้าไปในจมูก (อัมพาตของเพดานอ่อน), กลืนลดเสียงแหบ aphony ในกลุ่มอาการดังกล่าวอาการ otiatric จะหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีของกระบวนการเซลล์มะเร็งจะลุกลามต่อไปอาจเจาะเข้าไปในภูมิภาคด้านข้างของบ่อสมองและทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค MTN ที่มีรอยโรคของใบหน้าขนถ่าย-ประสาทหูและเส้นประสาท trigeminal การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมองอาจเริ่มต้นการเกิดอาการเช่นเบิร์นและ Sukkar อาการ

ซินโดรมเบิร์นที่เกี่ยวข้องกับการสลับอัมพาตพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายให้กับทางเดินเสี้ยมในภูมิภาคไขกระดูกและแสดงออก hemiparesis contralateral กระตุกท้องฟ้าอัมพาต homolateral และกล้ามเนื้อการกลืนมีความผิดปกติความไวในไตรมาสที่สามด้านหลังของลิ้นเช่นเดียวกับ homolateral อัมพาตเสริมเส้นประสาท (อัมพฤกษ์หรืออัมพาต sternoclavicular -sostsevidnoy และกล้ามเนื้อ trapezius): ขัดขวางการหมุนและเอียงศีรษะไปทางด้านสุขภาพดีไหล่บนด้านข้างของผู้ป่วยที่ถูกละไว้ที่แท้จริงที่มุมด้านล่าง patki เบี่ยงเบนไปจากกระดูกสันหลังออกและขึ้นยักยาก

ดาวน์ซินโดรสตาราปรากฏประสาทประสาท glossopharyngeal ปวดดเหลือทนฉับพลันบนด้านหนึ่งของเพดานอ่อนในช่วงการบริโภคอาหารที่เป็นของแข็งร้อนหรือเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งและยังระหว่างเคี้ยวหาวและเสียงดังในการสนทนา; การโจมตีของอาการปวดเป็นเวลาประมาณ 2 นาที; ปวดแผ่กระจายไปในลิ้น, กราม, ส่วนที่ติดกันของคอและหู

อาการทางระบบประสาทอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นสัญญาณของความดันภายในหีบห่อที่เพิ่มขึ้น (แผ่นความดันของเส้นประสาทตา, ปวดหัวถาวร, คลื่นไส้, อาเจียน)

อาการปากมดลูกโดยการสำแดงคล้ายคลึงกับปากทางปากมดลูกและมีสาเหตุมาจากเนื้องอกที่เร้าใจในบริเวณด้านข้างลำคอ

หลักสูตรทางคลินิกและอาการของเนื้องอก Glomus ของหูชั้นกลางที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ยาวนานและช้ามานานหลายปีซึ่งในกรณีที่ได้รับการรักษา otically ผ่านทางระบบประสาท (เส้นประสาทความเสียหายต่อพ่วง) คอสมองและเฟสขั้วงอกในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และโดยรอบพื้นที่ MMU

การวินิจฉัยเนื้องอกหูชั้นกลางของ glomus

การวินิจฉัยของเนื้องอก Glomus หูชั้นกลางเป็นเรื่องยากเพียง แต่ในขั้นเริ่มต้นของโรค แต่เสียงเร้าใจซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกของเนื้องอก Glomus ของหูชั้นกลางที่เกิดขึ้นก่อนที่จะรุกของการศึกษาในโพรงควรแจ้งให้แพทย์กับการปรากฏตัวของโรคและไม่เพียง แต่จะอธิบายเรื่องนี้ เสียงของข้อบกพร่องใด ๆ ในหลอดเลือดเช่นตีบของลูเมนของกระบวนการ atherosclerotic สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยได้อย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นการสูญเสียการได้ยินสัญญาณของประสาทหูและความผิดปกติของขนถ่าย, โรคหลุมมอมแมมอาการ psevdoanevrizmaticheskaya ปากมดลูกเช่นเดียวกับภาพวาดที่ otoscopy อธิบายไว้ข้างต้น วิธีการวินิจฉัยยุติกระดูกขมับการถ่ายภาพรังสีในการคาดการณ์ใน Shyulleru, Stenversu ทางหลวง III และครั้งที่สองซึ่งใน X-ray สามารถมองเห็นและการทำลายหลุมแก้วหูโพรง nadbarabannogo ขยายพื้นที่ฉีกขาดและลูเมนของส่วนกระดูกของ meatus หูภายนอก

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อพบว่าใกล้เคียงกับเซลล์ยักษ์อื่น ๆ ที่มีรูปแบบต่างๆของนิวเคลียสและเนื้อเยื่อโพรง

[5], [6], [7], [8]

การรักษาเนื้องอกหูชั้นกลางของ glomus

การรักษาเนื้องอกในไตของหูชั้นกลางรวมทั้งการผ่าตัดรักษาเนื้องอกและวิธีการกายภาพบำบัด (diathermocoagulation, การระเหยเลเซอร์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกตามด้วยวิทยุหรือโคบอลต์) การแทรกแซงเชิงปฏิบัติการควรทำโดยเร็วที่สุดและอยู่ในขอบเขตที่กว้างที่สุดโดยการผ่าตัดประเภท petromastoid

การคาดการณ์ของเนื้องอก glomus กลางคืออะไร?

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการวินิจฉัยทิศทางของการเติบโตของเนื้องอกขนาดและการรักษาเนื้องอกในไตของหูชั้นกลางมีความระมัดระวังต่อการเกิด prothorax ที่รุนแรงมาก การ relapses เกิดขึ้นบ่อยมาก