เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลาง

เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางเป็นโรคของหูมีลักษณะเด่นคือมีการสร้างหลอดเลือดจากหลอดเลือดของเยื่อเมือกของช่องหู และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยมีอาการฝ่อตัวเนื่องจากแรงกด และมีความผิดปกติของการทำงานต่างๆ ตามมา

[ 1 ]

อาการของเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลาง

อาการของเนื้องอกในหูชั้นกลางขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจาย โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกชนิดนี้เป็นการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง โดยมีแรงกดที่ผนังด้านในของโพรงหูชั้นกลางและการสึกกร่อนของผนัง การสูญเสียการได้ยินแบบรับรู้ได้ และมีอาการผิดปกติของระบบการทรงตัว (เวียนศีรษะ การสั่นกระตุกของลูกตา อาการทางระบบการทรงตัวและการเคลื่อนไหวผิดปกติ) การทำลายผนังด้านในของโพรงหูชั้นกลาง เช่นเดียวกับเนื้องอกกลอมัส จะทำให้เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาต และเนื้องอกเฮมันจิโอมาจะไหลเข้าไปในบริเวณของ MMU และซีสเทิร์นของสมองด้านข้าง ส่งผลให้เส้นประสาทของมัดหูและกลุ่มหูส่วนท้ายได้รับความเสียหาย อาการดังกล่าวข้างต้นมีความคล้ายคลึงกันมากกับเนื้องอกกลอมัส ความแตกต่างคือไม่มีเสียงเต้นในหู และมีเนื้อเยื่อเป็นเนื้อและมีน้ำมูกไหลในช่องหูส่วนนอก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลาง

การวินิจฉัยเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางนั้นอาศัยอาการทางคลินิกและข้อมูลการส่องกล้องหู ซึ่งเนื้องอกสีชมพูอ่อนจะส่องผ่านเยื่อแก้วหูที่บางลงโดยไม่ทำลายเยื่อแก้วหู เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจหลอดเลือด ซึ่งระยะหลอดเลือดจะระบุขนาดของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอก และระยะเนื้อเยื่อจะระบุความชุกของเนื้องอก ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถใช้ผลการตรวจเพื่อวางแผนขอบเขตของการผ่าตัดและคาดการณ์ผลลัพธ์ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการเอกซเรย์ ซีที และเอ็มอาร์ไอได้อีกด้วย

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอาจเผยให้เห็นโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดฝอย (พบมากที่สุด) หลอดเลือดแดงโพรง หลอดเลือดแดงแตกแขนง หรือหลอดเลือดดำแตกแขนง หรือเนื้องอกหลอดเลือด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลาง

การรักษาเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางอาจทำได้หลายวิธี เช่น การรักษาด้วยการฉายรังสีโดยตรงต่อเนื้อเยื่อเนื้องอก การทำลายเนื้องอกด้วยการฉีดสารสเกลอโรซิ่งเข้าไปในจมูก การทำลายเนื้องอกด้วยวิธีการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ และการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก วิธีหลังอาจรวมถึงวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด (การผูกหลอดเลือดที่เลี้ยงเซลล์) และวิธีรุนแรง ได้แก่ การขูดเนื้องอกออกทั้งหมด จากนั้นจึงทำการจี้หลอดเลือดที่เหลือด้วยไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่น ก่อนการผ่าตัดแบบรุนแรง หลอดเลือดแดงคอโรติดภายนอกจะถูกผูก และทำการผูกหลอดเลือดแดงคอโรติดร่วมชั่วคราว

เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางที่พบไม่บ่อยมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีที่เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางลุกลามเป็นก้อนเดียวในทิศทางของหูชั้นกลาง ไปถึงฐานของกะโหลกศีรษะและกระดูกสฟีนอยด์ที่มีความเสียหายต่อผนังไซนัส เนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางจะร้ายแรง ในกรณีดังกล่าว การรักษาเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางจะแบ่งออกเป็นหลายระยะ ได้แก่ ระยะเตรียมการและระยะกลาง ระยะเตรียมการอาจรวมถึงการผูกหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก การเอ็กซเรย์แบบลึก การให้ยาเคมีบำบัดแบบสเกลโรซิง การรักษาในระยะต่อมาอาจรวมถึงการเอาเนื้องอกออกทีละขั้นตอนพร้อมการประเมินผลของการผ่าตัดแต่ละครั้งที่ทำโดยการตรวจหลอดเลือด โดยอาจหยุดการรักษาชั่วคราวหรือถาวรในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบหรือมีอาการรบกวนผู้ป่วยอย่างรุนแรง (เจ็บปวด) บ่อยครั้ง การผ่าตัดเนื้องอกหลอดเลือดในหูชั้นกลางและวิธีอื่นๆ จะทำให้สูญเสียการได้ยิน อัมพาต หรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทอื่นๆ มากขึ้น จะต้องยอมรับค่าใช้จ่ายในการรักษาเหล่านี้เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์หลัก นั่นคือการหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณสำคัญของกะโหลกศีรษะ ช่องจมูก และคอ