โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง (ท่อหู ช่องหูชั้นกลาง โพรงถ้ำ และถุงลมของส่วนกกหู) ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดขึ้นในชุมชนในเด็กและปัจจุบันครองตำแหน่งที่โดดเด่นในโครงสร้างของพยาธิวิทยาในเด็ก เนื่องมาจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันมีอุบัติการณ์สูงซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและคิดเป็น 90% ของพยาธิวิทยาติดเชื้อในเด็กทั้งหมด อุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่ต่อเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 100,000 คนคือ 2,362 ราย 1-2 ปีคือ 4,408 ราย และ 3-6 ปีคือ 5,013 ราย การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางเกิดขึ้นใน 18-20% ของเด็กที่ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในช่วงปีแรกของชีวิต เด็ก 62% จะตรวจพบโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันอย่างน้อย 1 ครั้ง และ 17% จะตรวจพบซ้ำถึง 3 ครั้ง เมื่ออายุ 3 ขวบ เด็ก 83% จะเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน เมื่ออายุ 5 ขวบ จะเป็นโรคนี้ 91% และเมื่ออายุ 7 ขวบ - 93%

ในยูเครน มีผู้ป่วยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันประมาณ 1 ล้านคนต่อปี อุบัติการณ์ของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กในประเทศยุโรปสูงถึง 10% ในสหรัฐอเมริกา โรคนี้พบได้ทุกปีใน 15% ของประชากรเด็ก ส่วนแบ่งของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในโครงสร้างของโรคของอวัยวะการได้ยินอยู่ที่ 30% เด็กที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเกือบ 1 ใน 5 (18%) มีอาการของโรครุนแรงหรือซับซ้อน ในผู้ป่วย 12% เซลล์ประสาทเยื่อบุผิวของอวัยวะเกลียวได้รับความเสียหาย ตามด้วยการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงและหูหนวก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus การติดเชื้อไวรัสมีบทบาทในการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน โดยพบไวรัสในช่องจมูกในผู้ป่วยที่มีอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันบ่อยถึง 59%

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก:

• การมีเนื้อเยื่อมิกซอยด์ในโพรงหูชั้นกลาง (ในเด็กเล็ก)
• ท่อหูที่กว้าง ตรง สั้น และอยู่ในแนวนอนมากขึ้น
• ความถี่ที่สำคัญของการโตเต็มวัยและการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลคอหอย
• การอัดลมเข้าในกระดูกขมับไม่ครบถ้วน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความล้มเหลวของกลไกภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็ก และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทางสรีรวิทยา (ชั่วคราว) ของทารกแรกเกิดด้วย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

กลไกการเกิดโรค

ผลกระทบของเชื้อโรค (ไวรัส แบคทีเรีย) ต่อเยื่อเมือกของจมูกและโพรงจมูกในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานแบบลูกโซ่ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหูชั้นกลางและการก่อตัวของอาการทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน การพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหูชั้นกลางในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน) เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นอันตรายของไวรัสและแบคทีเรียต่อเยื่อบุผิวที่มีซิเลียของส่วนเริ่มต้นของทางเดินหายใจและท่อหู บทบาทหลักในการพัฒนาการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางคือตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งควบคุมความรุนแรงและทิศทางของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน และยังรับประกันการดำเนินการของผลกระทบที่สำคัญที่สุดของปฏิกิริยาการอักเสบ (การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น การหลั่งเมือกที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบและการสลายเม็ดเลือด ฯลฯ)

อาการทางคลินิกที่เทียบเท่ากับโรคที่ระบุไว้ ได้แก่ ภาวะเลือดคั่ง อาการบวมของเยื่อเมือกในจมูกและโพรงจมูก การหยุดชะงักของเส้นทางสรีรวิทยาในการลำเลียงสารคัดหลั่งจากเยื่อเมือก การสะสมของสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกและคอหอยในบริเวณช่องคอของช่องหู การเกิดกรดไหลย้อนจากโพรงจมูกและท่อนำเสียง และความผิดปกติของช่องหู ผลที่ตามมาตามธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาคือความดันในช่องหูและความดันออกซิเจนบางส่วนในโพรงหูลดลงอย่างรวดเร็ว การไหลเวียนของอากาศถูกขัดขวาง ของเหลวถูกขับออกจากชั้นไหลเวียนโลหิต การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในโพรงหูชั้นกลาง และการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลัน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การติดเชื้อซ้ำ การอักเสบที่ยืดเยื้อ และการเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการ โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวด คัดจมูก ได้ยินเสียงดังในหู สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ อาการต่อไปนี้พบในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต: ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ กรี๊ด อยากนอนตะแคงข้างที่เจ็บ ปฏิเสธที่จะกินอาหาร และอาจอาเจียน อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป การอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง และมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สูงถึง 39-40 องศาเซลเซียส) เด็กจะเฉื่อยชา ไม่ตอบสนองต่อของเล่น ปฏิเสธที่จะกินอาหาร และมีอาการกระสับกระส่ายและกรี๊ดร้องตอนกลางคืน ในระยะนี้ของการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ความปั่นป่วนอาจถูกแทนที่ด้วยอาการไม่มีแรง อาเจียนบ่อยขึ้น อาเจียน "โดยไม่มีสาเหตุ" กระตุกและชักกระตุกในระยะสั้น การเปลี่ยนแปลงของการส่องกล้องตรวจหูมีลักษณะเฉพาะคือ มีเลือดคั่งมากและแก้วหูโป่งพอง ซึ่งเกิดจากแรงกดของของเหลว

เนื่องมาจากแรงกดและฤทธิ์ของโปรตีเอสของของเหลวที่หลั่งออกมา ทำให้แก้วหูบางลงและทะลุ ทำให้เกิดหนองไหลออกมาจากหู ในกรณีนี้ ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง อุณหภูมิจะลดลงเรื่อยๆ และอาการมึนเมาจะหายไป การสูญเสียการได้ยินยังคงอยู่ หลังจากเอาหนองออกจากช่องหูภายนอกแล้ว การส่องกล้องหูมักจะเผยให้เห็น "รีเฟล็กซ์แบบเต้นเป็นจังหวะ" ซึ่งก็คือการไหลของหนองที่กระตุก (เต้นเป็นจังหวะ) จากช่องหูผ่านรูพรุนเล็กๆ ในแก้วหู ต่อมา เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไปในทางที่ดี ปริมาณหนองที่หลั่งออกมาจากหูจะลดลงและหายไป และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยก็จะเป็นปกติ การส่องกล้องหูจะเผยให้เห็นว่าไม่มีของเหลวไหลออกมาจากช่องหูภายนอก มีเลือดคั่งค้างอยู่ หลอดเลือดในแก้วหูถูกฉีดเข้าไป และมีรูพรุนเล็กๆ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักจะปิดได้เอง เมื่อโรคดำเนินไปในทางที่ดี การได้ยินจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ

ภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เป็นปกตินั้นไม่ใช่เรื่องแปลก ในบางกรณี การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางอาจมาพร้อมกับการไม่มีกลุ่มอาการปวด ปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิที่รุนแรง มีแก้วหูขุ่นและหนาขึ้นเล็กน้อยพร้อมจุดสังเกตที่ระบุไม่ชัดเจน และในบางกรณี - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 39-40 ° C) อาการปวดหูอย่างรุนแรง แก้วหูมีเลือดคั่งอย่างรุนแรง อาการมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการทางระบบประสาท (อาเจียน อาการ Kernig's ที่เป็นบวก อาการ Brudzinsky's) อาการของโรคหูน้ำหนวกและภาวะแทรกซ้อนทางหูอื่น ๆ แม้ว่าโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะมีแนวโน้มที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ แต่มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหู ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพอในเด็กเล็ก ลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของโครงสร้างหูชั้นกลาง ความก่อโรคและความรุนแรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ขั้นตอน

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาและอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเป็นลำดับ จากมุมมองเชิงปฏิบัติ ขอแนะนำให้แยกโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันออกเป็น 3 ระยะ

ระยะที่ 1 ของการอักเสบของหวัด

ระยะนี้มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดหู มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ได้ยินน้อยลง การตรวจพบว่าเยื่อแก้วหูหดตัวและมีหลอดเลือดฉีดเข้าในหู (ภาวะเลือดคั่งในเลือด) อาการทั่วไป (อ่อนแรง อึดอัด ฯลฯ) มักพิจารณาจากความรุนแรงของอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

ระยะที่ 2 ของการอักเสบเป็นหนอง

• ก) ไม่เกิดการทะลุ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดมากขึ้น อ่อนแรง อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และความสามารถในการได้ยินลดลงอย่างเห็นได้ชัด เมื่อตรวจจะพบว่าแก้วหูโป่งพองและมีเลือดคั่งมาก
• ข) ระยะมีรูพรุน ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีหนองไหลออกมาจากช่องหูชั้นนอก มี “รีเฟล็กซ์เต้นเป็นจังหวะ” อาการปวดลดลง อุณหภูมิร่างกายลดลง และอาการมึนเมาลดลง

ขั้นที่ 3 ของการแก้ไขกระบวนการ

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้:

• การฟื้นฟู (การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของแก้วหูและการทำงานของการได้ยิน)
• การเรียงลำดับเวลาของกระบวนการ;
• การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหู เช่น โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคเยื่อแก้วหูอักเสบ เป็นต้น

การวินิจฉัย โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในกรณีทั่วไปมักไม่ยากและอาศัยผลการวิเคราะห์อาการ ข้อมูลอาการสูญเสียความจำ (อาการปวดหู อาการคัดจมูก ความรู้สึกว่ามีเสียงดังในหู การสูญเสียการได้ยิน) อาการปวดหูเฉียบพลันในเด็กเล็กมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลและการเคลื่อนไหวมากเกินไป

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ตรวจพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูงและ ESR สูงขึ้นในเลือดส่วนปลาย

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน การส่องกล้องหูอาจเผยให้เห็นการหดตัวและการเคลื่อนไหวของแก้วหูที่จำกัดโดยมีการฉีดเข้าหลอดเลือด (การอักเสบของหวัดระยะที่ I); ภาวะเลือดคั่งอย่างชัดเจนและแก้วหูโป่งพองอันเกิดจากความดันของของเหลว (การอักเสบเป็นหนองระยะที่ IIa); "รีเฟล็กซ์เต้นเป็นจังหวะ" ซึ่งเป็นการไหลของหนองแบบกระตุก (เต้นเป็นจังหวะ) จากโพรงหูผ่านรูเล็กๆ ในแก้วหูเข้าไปในช่องหูส่วนนอก (การอักเสบเป็นหนองระยะที่ IIb)

เมื่อตรวจผู้ป่วยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ควรคำนึงไว้ว่ามีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สูง ในเรื่องนี้ ควรใส่ใจกับการมี (ไม่มี) สัญญาณต่างๆ เช่น ผิวหนังบริเวณหลังหูตึง รอยพับหลังหูเรียบ ใบหูยื่น อาการบวม (ผันผวน) บริเวณหลังหู (antritis, mastoiditis); ความไม่สมมาตรของใบหน้า (otogenic neuritis of the facial nerve); อาการเยื่อหุ้มสมอง (otogenic meningitis เป็นต้น)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ (แพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์ประสาท จักษุแพทย์ ฯลฯ) คือหลักสูตรโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ซับซ้อน

การรักษา โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

เป้าหมายของการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ได้แก่ การลดลงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหูชั้นกลาง การกลับมาเป็นปกติของการได้ยินและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงาน

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คือ ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 2 ปี และโดยไม่คำนึงถึงอายุ รวมถึงภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง และ/หรือซับซ้อน

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

วิธีการทางกายภาพบำบัดที่มีอิทธิพลมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและระงับปวดในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในหูชั้นกลาง: sollux, UHF, การประคบอุ่นบริเวณหูชั้นกลาง

การรักษาด้วยยา

ในระยะแรกของโรค แนะนำให้ใช้ยาหยอดหูที่มีฤทธิ์ลดการอักเสบและแก้ปวดเฉพาะที่ รวมถึงยาลดอาการคัดจมูก ซึ่งจะช่วยให้หายใจทางจมูกได้ตามปกติและท่อหูสามารถเปิดได้

ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ในรูปแบบของนิ่วในหูในโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันต้องได้รับการยืนยัน ประการแรก เป็นเพราะว่าเมื่อหยอดสารละลายยาปฏิชีวนะเข้าไปในช่องหูชั้นนอก ความเข้มข้นของสารละลายในโพรงหูชั้นกลางจะไม่ถึงค่าการรักษา นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าการใช้ยาหยอดที่มียาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อหูมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในหูชั้นใน

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในโพรงจมูก ควรล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และดูดสารคัดหลั่งจากจมูกออกอย่างระมัดระวัง

ยาลดไข้ใช้เมื่ออุณหภูมิสูงถึง 39 องศาเซลเซียส ขึ้นไป

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบมีข้อบ่งชี้สำหรับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันระดับปานกลางและรุนแรงทุกกรณี รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง [ไม่มีอาการมึนเมาที่ชัดเจน อาการปวด อุณหภูมิสูงเกิน (สูงถึง 38 °C)) อาจหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการพัฒนาของโรคภายใน 24 ชั่วโมง ควรใช้ยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์สำหรับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ควรเน้นยาที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์ครอบคลุมการดื้อยาของเชื้อก่อโรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะในความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพควรสะสมในบริเวณที่มีการอักเสบ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ปลอดภัย และทนต่อยาได้ดี นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะที่รับประทานทางปากยังควรมีคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่ดี และสะดวกในการให้ยาและการบริหารยา

ในการบำบัดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ ยาที่เลือกใช้คืออะม็อกซีซิลลิน ยาทางเลือก (ที่กำหนดให้กับผู้ที่แพ้เบต้าแลกแทม) คือมาโครไลด์สมัยใหม่ ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลทางคลินิกภายใน 2 วัน เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วงเดือนที่ผ่านมา ขอแนะนำให้กำหนดอะม็อกซีซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก ยาทางเลือกคือเซฟาโลสปอรินรุ่น II-III

ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน สำหรับกรณีที่รุนแรงและซับซ้อน ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยการให้ยาทางเส้นเลือด และเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น (หลังจาก 3-4 วัน) แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน (ซึ่งเรียกว่า ยาปฏิชีวนะแบบขั้นตอน)

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 7-10 วัน ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อน โรคร้ายแรง มีภาวะแทรกซ้อนทางหู อาจเพิ่มระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะเป็น 14 วันหรือมากกว่านั้น

จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจาก 48-72 ชั่วโมง หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในระหว่างโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน จำเป็นต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ

องค์ประกอบที่สำคัญในการแก้ไขทางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของหลอดหูและโพรงหูชั้นกลางคือการจำกัดการกระทำของตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้ อาจมีการกำหนดให้ใช้เฟนสไปไรด์

การรักษาทางศัลยกรรมของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

ในกรณีที่ไม่มีการทะลุของแก้วหูเองในผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่มีหนอง (โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ระยะที่ IIa) ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (คงอยู่) และมีอาการของพิษ แนะนำให้เจาะแก้วหูเพื่อตรวจช่องท้อง

ระยะเวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้ในกรณีที่มีโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 7-10 วัน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 20 วันหรือมากกว่านั้น

การจัดการเพิ่มเติม

ในกรณีที่มีโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันซ้ำๆ ควรตรวจโพรงจมูกเพื่อประเมินสภาพของต่อมทอนซิลในคอหอย ขจัดปัญหาการอุดตันในโพรงจมูกและความผิดปกติของระบบระบายอากาศของท่อหูที่เกี่ยวข้องกับพืชต่อมอะดีนอยด์ นอกจากนี้ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาด้วย

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยควรมีคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตามใบสั่งยาและการจัดการทางการแพทย์ที่ถูกต้อง (การใช้ยาหยอดหู การล้างจมูก) ที่บ้าน และมาตรการป้องกันหวัด

การป้องกัน

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเบื้องต้นประกอบด้วยการป้องกันโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งขจัดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล และเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกาย

การป้องกันรองเป็นชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรังที่มีอยู่ของทางเดินหายใจส่วนบน การฟื้นฟูกลไกทางสรีรวิทยาของการหายใจทางจมูกและการทำงานของระบบระบายอากาศของท่อหู ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคภายในโพรงจมูก ต่อมทอนซิลคอหอยโต การติดเชื้อเรื้อรังเฉพาะที่ในไซนัสข้างจมูกและต่อมทอนซิลเพดานปาก ในเรื่องนี้ การกำจัดจุดของการติดเชื้อเรื้อรังอย่างทันท่วงที (ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ) การแก้ไขภูมิคุ้มกันบกพร่อง และความผิดปกติทางระบบอื่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง

การตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบ ระดับความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุและอาการทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้ มีบทบาทสำคัญ

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมนั้นมีแนวโน้มที่ดี ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคร่วม การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ระดับของการชดเชยโรคร่วม ตลอดจนความทันท่วงทีและความเหมาะสมของมาตรการการรักษา

[ 52 ], [ 53 ]