หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน - โรคอักเสบเฉียบพลันโดดเด่นด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง (ท่อหูแก้วหูโพรงถ้ำและเซลล์ขมับนิวเมติก)

[1]

ระบาดวิทยา

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนของเด็กในชุมชนและปัจจุบันเป็นสถานที่สำคัญในโครงสร้างของพยาธิสภาพในวัยเด็ก นี่คือสาเหตุที่ความชุกของการติดเชื้อสูงทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและทำให้ได้ถึง 90% ของโรคติดเชื้อทั้งหมดในวัยเด็ก อุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่ในเด็ก 100 000 คนและอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็น 2362 ราย 1-2 ปี 4408 และ 3-6 ปี - 5013 ราย การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางเกิดขึ้นใน 18-20% ของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในปีแรกของชีวิตอย่างน้อยหนึ่งตอนของการวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันใน 62% ของเด็กและ 17% ซ้ำถึงสามครั้ง เมื่ออายุสามขวบโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันจะถูกถ่ายโอนโดย 83% โดย 5 ปี - 91% และ 7 - 93% โดยเด็ก

ในยูเครนประมาณ 1 ล้านคนได้รับความทุกข์ทรมานจากการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางเป็นประจำทุกปี ความถี่ของการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กในประเทศในทวีปยุโรปถึง 10% ในสหรัฐอเมริกาโรคนี้ได้รับการจดทะเบียนเป็นประจำทุกปีใน 15% ของประชากรเด็ก น้ำหนักเฉพาะของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันในโครงสร้างของโรคของอวัยวะในการได้ยินคือ 30% เกือบทุกห้า (18%) เด็กที่มีโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันมีอาการรุนแรงหรือซับซ้อนของโรค ใน 12% ของผู้ป่วยเซลล์ประสาทของอวัยวะเกลียวจะได้รับผลกระทบตามด้วยหูหนวกประสาทหูหนวกและหูหนวก

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

ปัจจัยสาเหตุหลักของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, catarrhalis Moraxella, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus มีบทบาทที่ชัดเจนในการเกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส นี้โดยเฉพาะโดยตัวชี้วัดข้อมูลความสัมพันธ์การติดเชื้อทางเดินหายใจและหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันความถี่สูง (59%) ในการตรวจจับไวรัสในช่องจมูกของผู้ป่วยที่มีโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันในเด็ก:

• การปรากฏตัวในโพรงของหูชั้นกลางของเนื้อเยื่อเท็กซ์ (ในเด็กเล็ก);
• ท่อหูกว้างตรงสั้นและจัดเรียงตามแนวนอนมากขึ้น;
• ความถี่ที่สำคัญของการเจริญเติบโตมากเกินไปและการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลคอ;
• ความไม่สมบูรณ์ของ pneumatization ของกระดูกขมับ

นอกจากนี้ควรคำนึงถึงความล้มเหลวของกลไกภูมิคุ้มกันของร่างกายของทารกสถานะทางภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยา (ชั่วคราว) ของทารกแรกเกิด

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

กลไกการเกิดโรค

การสัมผัสกับเชื้อโรค (ไวรัสแบคทีเรีย) บนเยื่อบุจมูกและช่องจมูกที่มีโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเริ่มต้นน้ำตกของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหูชั้นกลางและการก่อตัวของอาการทางคลินิกของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้ พัฒนาอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหูชั้นกลาง, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน) ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เกิดความเสียหายจากไวรัสและแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ ciliated เยื่อบุผิวเริ่มต้นและท่อหู บทบาทหลักในการเกิดขึ้นของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเล่นไกล่เกลี่ย proinflammatory ที่ควบคุมความเข้มและทิศทางของการตอบสนองภูมิคุ้มกันและให้การดำเนินงานของผลกระทบที่สำคัญของการตอบสนองการอักเสบ (เพิ่มขึ้นในการซึมผ่านของหลอดเลือดหลั่งเมือกที่เพิ่มขึ้นการย้ายถิ่นของเม็ดโลหิตขาวมุ่งเน้นการอักเสบและ degranulation et al.)

ความผิดปกติทางคลินิกเทียบเท่าจดทะเบียนมีภาวะเลือดคั่งบวมของเยื่อบุจมูกและจมูกบกพร่องเส้นทางการขนส่งทางสรีรวิทยาแยกเยื่อเมือกแออัดหลั่งในโพรงหลังจมูกคอหอยหูเปิดหยาบโพรงหลังจมูกขึ้นรูปกรดไหลย้อน tubarnogo และความผิดปกติของการได้ยินหยาบ ผลตรรกะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานเป็นลดลงอย่างรวดเร็ว intratimpanalnogo ความดันและออกซิเจนความดันบางส่วนในช่องหูตอนรบกวนการไหลเวียนของอากาศ extravasation ของของเหลวจาก microvasculature การปนเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์ของช่องหูชั้นกลางที่สอดคล้องกันการเปลี่ยนแปลงการพัฒนา ostrovospalitelnyh ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจจะ superinfection และยืดเยื้อแน่นอนของกระบวนการอักเสบและการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อน

[22], [23], [24], [25], [26]

อาการ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีลักษณะของการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวด, ความแออัดและความรู้สึกของเสียงในหู, การสูญเสียการได้ยิน, autophony ในทารกแรกเกิดและเด็กแรกเกิดในปีแรกมีอาการดังต่อไปนี้: ความวิตกกังวลความสับสนในการนอนกรีดร้องความปรารถนาที่จะนอนหงุดหงิดการปฏิเสธที่จะกิน อุณหภูมิของร่างกายถึง 38 ° C ขึ้นไป ความคืบหน้าของกระบวนการอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น, การเสื่อมสภาพของการได้ยิน, การเพิ่มอาการมึนเมา มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอุณหภูมิ (ถึง 39-40 ° C) เด็กกลายเป็นไม่แยแสไม่ตอบสนองต่อของเล่น, ปฏิเสธที่จะกินมีเกิดปัญหาในตอนกลางคืนร้องไห้ ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกอักเสบรุนแรงกระตุ้นสามารถถูกแทนที่โดยอาร์ตี้, อาเจียนกลายเป็นบ่อยขึ้น "อาเจียน" อาเจียนเกิดขึ้นและกระตุกและชักระยะสั้นอาจเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของ otoscopic มีลักษณะเด่นชัดคือ hyperemia และอาการบวมของเยื่อหุ้มปัสสาวะซึ่งเกิดจากความดันของ exudate

เนื่องจากความดันและความสามารถในการทำโปรตีนของ exudate การผอมบางเกิดขึ้นและมีการเจาะทะลุของเยื่อแก้วหูและ gnotechenie จากหู ในกรณีนี้ลดลงในความรุนแรงของอาการปวดที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอุณหภูมิการหายตัวไปของอาการของมึนเมา การได้ยินบกพร่องยังคงมีอยู่ หลังจากที่การกำจัดของ meatus หูภายนอกเมื่อหนองมักจะ otoscopy พบ "สะท้อนเร้าใจ" - กระตุก (การเต้นของชีพจร) การไหลของน้ำหนองจากโพรงแก้วหูทะลุผ่านเล็ก ๆ ในแก้วหู ในอนาคตมีขั้นตอนที่ดีของกระบวนการอักเสบมีการลดและการหายของหนองออกจากหู, normalization ของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ที่ otoscopy ตรวจสอบกรณีที่ไม่มีของของเหลวในช่องหูอาการตกค้างของภาวะเลือดคั่งฉีดหลอดเลือดของแก้วหูที่ทะลุขนาดเล็กซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ถูกล็อคอิสระ ด้วยโรคที่เป็นประโยชน์การฟื้นตัวของการได้ยินเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

บ่อยครั้งที่มีอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ผิดปกติ ดังนั้นในบางกรณีการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางอาจจะมาพร้อมกับกรณีที่ไม่มีอาการปวดปฏิกิริยาอุณหภูมิรุนแรงการปรากฏตัวของโคลนที่หนาเล็กน้อยกับสถานที่สำคัญที่ไม่ดีที่กำหนดไว้กับบัตรประจำตัวของเยื่อแก้วหู และอื่น ๆ - การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิ (สูงสุด 39-40 ° C) อาการปวดอย่างรุนแรงในหู, ภาวะเลือดคั่งเด่นชัดของแก้วหูที่เติบโตอย่างรวดเร็วของมึนเมาลักษณะของอาการทางระบบประสาท (อาเจียนอาการบวก Kernig, Brudzinskogo) สัญญาณของอิสตรีและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ otogennyh แม้จะมีดีในกรณีส่วนใหญ่สำหรับหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีโอกาสสูงของภาวะแทรกซ้อนพัฒนา otogennyh นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความล้มเหลวของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในเด็กเล็กอายุโครงสร้างของหูชั้นกลางและรุนแรง patogeinostyu จุลินทรีย์อย่างมีนัยสำคัญ etiologically

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

ขั้นตอน

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นลำดับขั้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิสภาพและอาการ จากมุมมองในทางปฏิบัติขอแนะนำให้แยกความแตกต่างของระยะเวลาสามขั้นตอนของหลักสูตรหูชั้นกลางอักเสบชนิดเฉียบพลัน

ขั้นตอนการอักเสบของกระเพาะอักเสบ

ในขั้นตอนนี้การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหูไข้การสูญเสียการได้ยินเป็นเรื่องปกติ เมื่อการตรวจสอบพบการหดตัวและการฉีดยาของหลอดเลือด (hyperemia) ของเยื่อหุ้มปัสสาวะ ภาวะทั่วไป (ความอ่อนแอ, วิงเวียน, ฯลฯ ) ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

ขั้นตอนที่สองของการอักเสบเป็นหนอง

• ก) ไม่มีการเจาะ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอาการปวด, อึดอัด, อ่อนแอ, hyperthermia เพิ่มขึ้นสูญเสียการได้ยินเด่นชัด ในการตรวจสอบการยื่นออกมา, hyperemia เข้มข้นของเยื่อหุ้มปัสสาวะถูกเปิดเผย
• b) เจาะรู ขั้นตอนนี้เป็นลักษณะการปรากฏตัวของเลือดออกเป็นหนองในคลองหูฟังภายนอก "สะท้อนกระเพื่อม" ลดอาการปวดลดอุณหภูมิลดความรุนแรงของอาการมึนเมา

ขั้นตอนที่สามของการประมวลผลความละเอียด

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้:

• การกู้คืน (บูรณะความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปัสสาวะและฟังก์ชั่นการฟัง);
• ลำดับความสำคัญของกระบวนการ;
• การเกิดภาวะแทรกซ้อน otogenic (mastoiditis, tymyrgenic labyrinthitis, ฯลฯ )

การวินิจฉัย หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในกรณีปกติมักไม่แสดงให้เห็นถึงความลำบากและขึ้นอยู่กับผลของการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนข้อมูลที่เกิดขึ้น (อาการปวดหัวความเยือกเย็นหูฟังการสูญเสียการได้ยิน) อาการปวดเฉียบพลันในหูในเด็กเล็กจะมาพร้อมกับความวิตกกังวล hyperkinesia

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

ในเลือดที่อยู่รอบข้างจะมีการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเม็ดเลือดขาวลดลง

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

การวินิจฉัยด้วยมือ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่มี otoscopy อาจถูกกำหนดและ จำกัด การเคลื่อนไหวหดแก้วหูด้วยการฉีดหลอดเลือด (ขั้นตอนที่ฉันอักเสบโรคหวัด); ออกเสียงภาวะเลือดคั่งและปูดของแก้วหูที่เกิดจากสารหลั่งความดัน (ขั้นตอนที่สองและการอักเสบหนอง); "สะท้อนเร้าใจ" ตัวแทนกระตุก (การเต้นของชีพจร) การไหลของน้ำหนองจากโพรงแก้วหูทะลุผ่านเล็ก ๆ ในแก้วหูเข้าไปในช่องหู (II ขั้นตอนขอักเสบเป็นหนอง)

ในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีเฉียบพลันหูชั้นกลางอักเสบควรจะตระหนักถึงความน่าจะเป็นสูงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆของพวกเขา ในเรื่องนี้คุณควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัว (ขาด) ของคุณสมบัติเช่นผิวซีดขาวในบริเวณหลังใบหู, หลังใบหูพับแบนราบปูดของหูการปรากฏตัวของอาการบวม (ความผันผวน) ในภูมิภาค BTE (ทริมอิสตรี) นั้น สมส่วนใบหน้า (โรคประสาทอักเสบ otogenny ของเส้นประสาทใบหน้า): (. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ otogenny และอื่น ๆ ) อาการเยื่อหุ้มสมอง

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น (นักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, จักษุแพทย์ ฯลฯ ) เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่มีความซับซ้อน

การรักษา หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

เป้าหมายของการรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน: การถดถอยของการอักเสบในหูชั้นกลางภาวะปกติของการได้ยินและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงาน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลคืออายุของผู้ป่วยถึงสองปีและไม่คำนึงถึงอายุที่รุนแรงและ (หรือ) หลักสูตรที่ซับซ้อนของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดมีผลบังคับใช้ในช่วงแรกของการอักเสบในหูชั้นกลางมีวิธีการ physiotherapeutic ผลกระทบ: solljuks, UHF, ลูกประคบในภูมิภาคหู

ยา

ในระยะแรกของโรคที่แสดงให้เห็นว่ายาหยอดหูที่ได้รับมอบหมายมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดท้องถิ่น vasoconstrictors intranasal (dekengestantov) เพื่อให้มั่นใจว่าการฟื้นตัวของการหายใจทางจมูกและแจ้งชัดของท่อหู

ประสิทธิภาพของการใช้ยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงในรูปแบบของหูที่มีหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันต้องได้รับการยืนยัน ประการแรกนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อสารละลายยาปฏิชีวนะได้รับการปลูกฝังในคลองหูชั้นนอกความเข้มข้นในโพรงของหูชั้นกลางจะไม่ถึงค่ารักษา นอกจากนี้ควรจำเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หูชั้นในเมื่อใช้ยาหยอดที่มียาปฏิชีวนะ ototoxic

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในโพรงจมูกควรล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% การอพยพ (การสำลัก) ของการหลั่งของจมูก

ยาลดความอ้วนจะใช้เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียสขึ้นไป

ในทุกกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงและในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในหลักสูตรที่ไม่รุนแรง (หากไม่มีอาการรุนแรงจากมึนเมาอาการปวดกลุ่ม hyperthermia (สูงถึง 38 ° C)] จากการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะสามารถงดเว้นได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการพัฒนาของโรคตลอดทั้งวันควรรีสอร์ทเพื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สำหรับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันควรให้ความสำคัญกับยาที่มีสเปกตรัมของการกระทำซ้อนทับกับความต้านทานของเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุด นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพควรสะสมในจุดเน้นการอักเสบมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยมีความปลอดภัยและความทนทานที่ดี เป็นสิ่งสำคัญที่ยาปฏิชีวนะในช่องปากมีคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่ดีจะสะดวกสำหรับการให้ยาและการบริหาร

ด้วยการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียเชิงประจักษ์ของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันยาเสพติดที่เลือกคือ amoxicillin ยาเสพติดทางเลือก (กำหนดไว้สำหรับการแพ้เบต้า lactams) เป็น macrolides ทันสมัย ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพทางคลินิกเป็นเวลา 2 วันและผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วงเดือนที่ผ่านมามันเป็น amoxicillin แนะนำ + กรด clavulanic, cephalosporins ยาทางเลือกคนรุ่น II-III

เมื่อมีการไหลของแสงและปานกลางแสดงยาปฏิชีวนะ ในขั้นตอนการเรียนการสอนอย่างรุนแรงและมีความซับซ้อนการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียควรเริ่มต้นด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดและหลังจากการปรับปรุงของผู้ป่วย (3-4 วัน) จะแนะนำให้เปลี่ยนไปบริโภคในช่องปาก (ที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะความเร็ว)

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนคือ 7-10 วัน ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีรวมทั้งผู้ป่วยที่มีประวัติโรครุนแรงมีภาวะแทรกซ้อน otogenic ระยะเวลาในการใช้ยาปฏิชีวนะอาจเพิ่มขึ้นเป็น 14 วันหรือมากกว่า

จำเป็นต้องประเมินประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะใน 48-72 ชั่วโมงในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในระหว่างการติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงในยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่จำเป็น

องค์ประกอบที่สำคัญของการแก้ไขที่ทำให้เกิดโรคเปลี่ยนแปลงเยื่อบุท่อ Eustachian และฟันผุหูชั้นกลางคือการ จำกัด การกระทำของผู้ไกล่เกลี่ย proinflammatory วัตถุประสงค์ที่สามารถกำหนด fenspiride

การผ่าตัดรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีที่ไม่มีการเจาะธรรมชาติของแก้วหูในผู้ป่วยเฉียบพลันสื่อหนองหูชั้นกลางอักเสบ (ที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันขั้นตอนที่สอง) ที่สร้างขึ้น (ประหยัด) และสัญญาณของมึนเมา hyperthermia แสดงแก้วหู paracentesis

ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการทำงานในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรคเป็น 7-10 วันในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน - ไม่เกิน 20 วันหรือมากกว่า

การจัดการเพิ่มเติม

ด้วยกำเริบหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแสดงการตรวจสอบโพรงหลังจมูกเพื่อประเมินสถานะของต่อมทอนซิลคอหอยกำจัดอุดตันจมูกและการระบายอากาศของความผิดปกติของท่อหูที่เกี่ยวข้องกับพืช Adenoid นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักภูมิคุ้มกันและนักภูมิคุ้มกันด้วย

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยควรมีคำแนะนำสำหรับการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์และการใช้ยา (ใช้หยอดหูล้างจมูก) ที่บ้านมาตรการป้องกันโรคตาเหล่

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันคือการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยเพื่อลดภาวะอุณหภูมิร่างกายการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

การป้องกันทุติยภูมิเป็นมาตรการหนึ่งที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรังที่มีอยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนฟื้นฟูกลไกทางสรีรวิทยาของการหายใจและการระบายอากาศทางจมูกของหลอดหู ประการแรกเรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคภายในช่องปากการขยายตัวของต่อมทอนซิลคอหอยการติดเชื้อโฟกัสแบบเรื้อรังใน sinuses พาราไซซัลและต่อมทอนซิลเพดานปาก มีความสำคัญอย่างมากในเรื่องนี้คือการกำจัดเชื้อโรคเรื้อรังอย่างรวดเร็ว (โรคฟันผุต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบ) การแก้ไขการขาดภูมิคุ้มกันและความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบ

บทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยการตรวจร่างกายการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบระดับการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุและอาการทางคลินิกของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคนี้

[48], [49], [50], [51]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคหูหนูอักเสบเฉียบพลันที่ดี ในการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกันโรคการพยากรณ์โรคเป็นกระบวนการที่แพร่หลายน้ำหนักของผู้ป่วยระดับของโรคที่เกี่ยวข้องกับค่าตอบแทนเช่นเดียวกับมาตรการแก้ไขทันเวลาและเหมาะสม

[52], [53]