ขี้หูไหล

น้ำมูกไหลเป็นของเหลวที่ไหลออกมาจากหู ซึ่งอาจเป็นน้ำมูก มูกเลือด หรือเป็นหนอง อาการปวดหู มีไข้ คัน เวียนศีรษะ หูอื้อ และสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

ระวัง: บางครั้งสาเหตุของการมีของเหลวไหลออกจากหูคือคอลีสเตียโตมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุหลักของการหลั่งของของเหลวในหู

ฝี การติดเชื้อของรูขุมขน (โดยปกติจะเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส) ทำให้เกิดฝีที่ช่องหูชั้นนอกหนึ่งในสาม ซึ่งจะแสดงอาการด้วยอาการปวดแปลบๆ ที่รุนแรงขึ้นเมื่อเคี้ยว ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาโรคเบาหวาน ซึ่งอาจเริ่มมีอาการคล้ายกัน เมื่อคลำ กระดูกทรากัสจะรู้สึกเจ็บ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อขยับใบหู สามารถมองเห็นฝีได้ผ่านช่องหูชั้นนอก การรักษา: การรักษาด้วยความร้อน (ใช้ขวดน้ำร้อนประคบหู) รับประทานยาแก้ปวดในปริมาณที่เหมาะสม ทาเฉพาะที่ เช่น ขี้ผึ้งอิชทิออลและกลีเซอรีนบนสำลี (เปลี่ยนสำลีทุก 12 ชั่วโมง) หากมีเซลลูไลติสหรืออาการทางระบบ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับประทานอะม็อกซีซิลลิน 250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง และฟลูคลอกซาซิลลิน 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง

หูชั้นกลางอักเสบ อาจมีอาการปวดหูตามมาด้วยหนองไหลออกมาจำนวนมาก (หากเยื่อแก้วหูทะลุ) หนองไหลออกจากหูจะหยุดไหลหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน การรักษา: ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน (เช่น อะม็อกซิลลิน 250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง ทารกและเด็กจะได้รับยานี้ครึ่งหนึ่งของขนาดยาเป็นเวลา 3 วันในรูปแบบน้ำเชื่อมปราศจากน้ำตาล)

การมีน้ำมูกไหลออกมาจากหูอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่าเป็นโรคหูน้ำหนวก การมีน้ำมูกไหลเป็นหนองออกมาจากหูบางครั้งอาจสังเกตได้แม้จะไม่มีโรคหูน้ำหนวกก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใส่ท่อช่วยหายใจของหูชั้นกลางเข้าไปในช่องหูชั้นนอก ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะตามผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา จำเป็นต้องทำการ "ทำความสะอาด" หูและเอาสิ่งที่ติดเชื้อออกจากช่องหูชั้นนอกอยู่เสมอ หากยังคงมีน้ำมูกไหลออกมาจากหูอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โรคหูชั้นนอกอักเสบ มักพบในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ ผิวหนังอักเสบจากไขมัน หรือโรคสะเก็ดเงิน (ซึ่งเกิดจากการเกาผิวหนังของช่องหูชั้นนอก) รวมถึงผู้ที่ใช้เวลาอยู่ในน้ำเป็นเวลานาน (ผิวหนังของช่องหูชั้นนอกจะเปื่อยยุ่ย) นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดในหู มีหนองไหลออกมาจำนวนมาก มักจะเป็นหนอง หากแพทย์พยายามขยับใบหูหรือกดทับที่กระดูกหูชั้นนอก จะทำให้มีอาการปวดแปลบๆ ต้องเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกจากหูชั้นนอก (หากการอักเสบไม่รุนแรงเกินไป ควรล้างหูด้วยเข็มฉีดยา แต่หากการอักเสบเฉียบพลัน ให้ทำความสะอาดหูด้วยสำลี) ควรทำหัตถการเฉพาะที่เหล่านี้เพียงช่วงสั้นๆ เนื่องจากการใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรา ซึ่งรักษาให้หายขาดได้ยาก ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ในรูปแบบยาหยอด เช่น เจนตาไมซิน 0.3% ทุกๆ 6 ชั่วโมง (บางครั้งอาจใช้ร่วมกับสเตียรอยด์) หยดลงบนรูหูชั้นนอกที่วางในช่องหูชั้นนอก หรือฉีดเข้าไปในหูหลังจากทำความสะอาดแล้ว

โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังแบบมีหนอง มีอาการแสดงเป็นของเหลวไหลออกจากหูและสูญเสียการได้ยินในหูที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีอาการปวด รูพรุนตรงกลางของแก้วหูบ่งชี้ว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าส่วนล่างของหูชั้นกลาง การรักษาควรเน้นไปที่การทำให้ของเหลวไหลออกจากหูแห้ง (ควรทำความสะอาดหูบ่อยๆ ใช้ยาหยอดตาร่วมกับยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางแบคทีเรีย) การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการเชื่อมต่อที่ถูกต้องของกระดูกหูและกำจัดข้อบกพร่องในแก้วหู

เนื้องอกคอเลสเตียโตมา เป็นเนื้อเยื่อบุผิวแบบสแควมัส (ผิวหนัง) ในหูชั้นกลางและในโครงสร้างที่ถูกทำลายของส่วนกกหู (เช่น ในเขาวงกต ในเยื่อหุ้มสมอง ในเส้นประสาทใบหน้า) ร่วมกับการติดเชื้อ ในกรณีนี้ ของเหลวที่ไหลออกจากหูจะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มักเกิดการทะลุของเยื่อแก้วหูที่ด้านหลังหรือด้านบน ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อเอาเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบหรือติดเชื้อทั้งหมดออก (การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อของกกหู การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อใต้หูออก การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อใต้หูออก) และรักษาหูไว้ เมื่อโพรงหลังผ่าตัดเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกโดยการผ่าตัด ของเหลวที่ไหลออกจากหูจะไหลต่อไปจนกว่าโพรงนี้จะถูกปกคลุมด้วยผิวหนัง

การวินิจฉัยการขับถ่ายของหู

ประวัติ อาการปวดหูเฉียบพลันที่ตามมาด้วยอาการบรรเทาหลังจากมีน้ำมูกไหลเป็นสัญญาณของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่มีหนอง (ระยะทะลุ) หากผู้ป่วยชอบว่ายน้ำหรือมีผื่นแพ้ผิวหนัง ควรสันนิษฐานว่าเป็นหูน้ำหนวกภายนอก การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการผ่าตัดกระดูกขมับเมื่อไม่นานนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องแยกการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังออก การทะลุของเยื่อแก้วหูหรือความผิดปกติของท่อหูเรื้อรังอาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของคอเลสเตียโตมา อาจเกิดโรคกกหูอักเสบได้หากไม่รักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันอย่างเหมาะสม

การตรวจร่างกาย การส่องกล้องตรวจหูอาจเผยให้เห็นการทะลุของแก้วหู อาการของโรคหูชั้นนอกอักเสบ การมีสิ่งแปลกปลอม หรือสาเหตุอื่นๆ ของโรคหูน้ำหนวก การระบายของเหลวใสๆ อาจบ่งชี้ถึงการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ การระบายของเหลวมักมีเลือดปน สะเก็ดที่ลอยอยู่ในของเหลวล้างหูบ่งชี้ถึงคอเลสทีโตมา อาจพบอาการบวมที่บริเวณพาโรทิด เนื้อเยื่อเม็ดเลือดเติบโตมากในช่องหูภายนอก และอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าในโรคหูน้ำหนวกภายนอกที่เน่าตาย รอยแดงและเจ็บของกระดูกกกหูบ่งชี้ถึงโรคกกหูอักเสบ

การศึกษาเพิ่มเติม หากสงสัยว่าเป็นโรคหนองใน ควรตรวจหาการตกขาวว่ามีกลูโคสหรือเบตา_2-ทรานสเฟอร์รินหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณการส่องกล้องหูที่ชัดเจน ควรตรวจการได้ยิน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับ หรือการตรวจด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก และตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่เอาออก

เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะอย่างไม่ทันท่วงที ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากไม่มีความแน่นอนในการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการมีขี้หูไหล

การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อ