การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

หลังจากชี้แจงประวัติและลักษณะของอาการทั่วไปแล้ว แพทย์จะดำเนินการตรวจร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยนี้ อาการทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นจากอาการมึนเมารุนแรง ซึ่งอาการเหล่านี้อาจเกิดจากอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง (meningism) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากการสื่อสารระหว่างหลอดเลือด (เลือดและน้ำเหลือง) ที่ดีระหว่างหูชั้นกลางและโพรงกะโหลกศีรษะ

ก่อนทำการส่องกล้องหูและการคลำระหว่างการตรวจภายนอก จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของกล้ามเนื้อใบหน้า (อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า) ความโดดเด่นของใบหู ความรุนแรงของรอยพับเปลี่ยนผ่านหลังใบหู สภาพของบริเวณปุ่มกระดูกกกหู อุณหภูมิ สีผิว การมีอาการบวมน้ำหรือการแทรกซึมของผิวหนังเหนือบริเวณดังกล่าว การขยายตัวและอาการเจ็บของต่อมน้ำเหลืองที่ใบหูด้านหน้าและด้านหลัง สภาพของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นจุดที่เส้นเลือดใหญ่ที่คอเคลื่อนผ่าน

หลังจากการตรวจอย่างละเอียดดังกล่าวแล้ว แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจหู ก่อนอื่น แพทย์จะต้องจำไว้ว่า การตรวจหูในทารก โดยเฉพาะทารกแรกเกิด เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากช่องหูภายนอกแคบ และแก้วหูอยู่ในตำแหน่งเกือบแนวนอน นอกจากนี้ ในวัยนี้ หูภายนอกมักเต็มไปด้วยสะเก็ดจากหนังกำพร้า ก่อนที่จะสอดกรวยที่แคบที่สุด ควรนำออกอย่างระมัดระวังโดยใช้หัววัดที่มีสำลีชุบน้ำมันแร่อุ่นๆ ตรวจดู จึงสามารถตรวจได้เฉพาะส่วนบนของแก้วหูเท่านั้น โดยฉีดเข้าไปก่อน จากนั้นจึงเกิดภาวะเลือดคั่ง ตามปกติแล้ว จะไม่สามารถแยกแยะสัญญาณบ่งชี้อื่นๆ ได้ ปฏิกิริยาตอบสนองแบบแสงจะปรากฏขึ้นไม่เร็วกว่า 1.5 เดือนหลังคลอด ยังคงมีบางสถานการณ์ที่ทำให้ภาพที่ได้จากการส่องกล้องตรวจหูบิดเบือนได้ ตัวอย่างเช่น การสอดกรวยและโถส้วมของช่องหูเพียงอย่างเดียวอาจทำให้แก้วหูมีเลือดคั่งได้ และเสียงร้องของเด็กซึ่งมาพร้อมกับการตรวจก็อาจเกิดขึ้นได้ ชั้นหนังกำพร้าของแก้วหูในทารกแรกเกิดและทารกจะหนาขึ้นเล็กน้อยและมักไม่เกิดภาวะเลือดคั่งร่วมด้วย แม้จะมีกระบวนการอักเสบในโพรงหูก็ตาม เช่นเดียวกับการทำงานของการได้ยิน ซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยใช้เฉพาะวิธีการตรวจแบบวัตถุประสงค์เท่านั้น มาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นคือ การกำหนดการเคลื่อนไหวของแก้วหู (การส่องกล้องตรวจหูด้วยลม)

ภาพเลือดไม่จำเพาะเจาะจง โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะมาพร้อมกับจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงสลับกันไปมา ESR สูงขึ้น เป็นต้น การตรวจเอกซเรย์มักจะทำเมื่อสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกคือ การมีหนองเมื่อเยื่อแก้วหูทะลุหรือเกิดจากการเจาะน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการเจาะน้ำคร่ำที่เป็นลบไม่ได้บ่งชี้ชัดเจนว่าไม่มีกระบวนการอักเสบในโพรงหู แต่บ่งชี้ได้เพียงว่าไม่มีของเหลวไหลออกมา ซึ่งบางครั้งของเหลวดังกล่าวยังไม่ก่อตัวในเวลาดังกล่าว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]