เครื่องช่วยฟัง

การปรับแต่งเครื่องช่วยฟังเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนของการวิจัย เทคนิค และการสอนที่มุ่งหวังที่จะปรับปรุงการทำงานของการได้ยินเพื่อการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ซึ่งเป็นการเลือก ปรับแต่งเครื่องช่วยฟัง และปรับให้เหมาะกับการใช้งานของผู้ป่วย

เครื่องช่วยฟังเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์-อะคูสติกชนิดพิเศษ ซึ่งเป็นอุปกรณ์เทียมสำหรับอวัยวะการได้ยินที่ออกแบบมาเพื่อขยายเสียง ข้อบ่งชี้ในการติดตั้งเครื่องช่วยฟังนั้นกำหนดโดยระดับการสูญเสียการได้ยินสำหรับเสียงที่เกี่ยวข้องกับโซนความถี่เสียงพูด (512-4096 เฮิรตซ์) ได้มีการกำหนดไว้ว่าช่วงของการใช้เครื่องช่วยฟังที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการคำนวณความเข้มข้นนั้นถูกจำกัดโดยการสูญเสียการได้ยินในโซนความถี่ที่กำหนดภายในช่วง 40 ถึง 80 เดซิเบล ซึ่งหมายความว่าหากสูญเสียการได้ยินน้อยกว่า 40 เดซิเบล ยังไม่ถือว่าจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟัง หากสูญเสียการได้ยิน 40-80 เดซิเบล แสดงว่าจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟัง และหากสูญเสียการได้ยินมากกว่า 80 เดซิเบล ก็ยังสามารถใช้เครื่องช่วยฟังได้

ข้อบ่งชี้ในการแก้ไขการได้ยินด้วยไฟฟ้าจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน และช่างเทคนิคจะเป็นผู้คัดเลือกเครื่องช่วยฟังแต่ละเครื่องโดยพิจารณาจากข้อมูลการได้ยินที่ได้มาในระหว่างการตรวจของผู้ป่วยในนัดพบผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน ข้อมูลเหล่านี้ได้แก่ ข้อมูลเกี่ยวกับการรับรู้ภาษาพูดและภาษากระซิบของผู้ป่วย ภาพการได้ยินที่มีโทนเสียงและการพูด และหากจำเป็น ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการเข้าใจคำพูดและภูมิคุ้มกันต่อเสียงรบกวน ระดับความไม่สบายทางการได้ยิน เป็นต้น

การติดตั้งเครื่องช่วยฟังนั้นระบุไว้เฉพาะในกรณีที่สูญเสียการได้ยินทั้งสองข้างเท่านั้น และในกรณีที่สูญเสียการได้ยินไม่เท่ากัน เครื่องช่วยฟังจะถูกใช้กับหูข้างที่ได้ยินดีกว่า วิธีนี้ทำให้ได้ผลสูงสุดด้วยการขยายเสียงขั้นต่ำ ซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยสำหรับการปรับตัวให้เข้ากับการใช้เครื่องช่วยฟังได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น คำถามเกี่ยวกับผลกระทบของการใช้เครื่องช่วยฟังในระยะยาวต่อการได้ยินนั้นดูเหมือนจะมีความสำคัญมาก ในกลุ่มแพทย์และผู้ป่วยบางกลุ่ม มีความเห็นว่าการใช้เครื่องช่วยฟังทำให้การได้ยินที่เหลือลดลง อย่างไรก็ตาม การศึกษาและการสังเกตจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการใช้เครื่องช่วยฟังเป็นเวลานานไม่เพียงแต่ไม่ทำให้การได้ยินแย่ลง แต่ในทางกลับกัน ในบางกรณี การได้ยินจะดีขึ้น 10-15 เดซิเบล ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยปรากฏการณ์ของการยับยั้งชั่งใจของศูนย์การได้ยิน ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับแรงกระตุ้นที่รุนแรงขึ้นเมื่อขยายเสียง

ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเครื่องช่วยฟังคือเครื่องช่วยฟังแบบสองข้าง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้เครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก เนื่องจากข้อมูลเสียงที่มาจากหูข้างขวาและข้างซ้ายจะถูกประมวลผลโดยซีกซ้ายและซีกขวาตามลำดับ ดังนั้นการใช้เครื่องช่วยฟังแบบสองข้างจึงสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาเต็มที่ของสมองทั้งสองซีก นอกจากนี้ การใช้เครื่องช่วยฟังแบบสองข้างยังช่วยปรับปรุงการทำงานของหูชั้นในหูให้ดีขึ้นอย่างมาก และไม่จำเป็นต้องขยายเสียงอย่างมีนัยสำคัญ การได้ยินแบบสองข้างช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันต่อเสียงรบกวนของเครื่องวิเคราะห์เสียง เพิ่มการเลือกทิศทางของสัญญาณที่มีประโยชน์ และลดผลกระทบที่เป็นอันตรายของเสียงที่มีความเข้มสูงต่ออวัยวะการได้ยินได้อย่างมาก

เครื่องช่วยฟัง ประวัติการใช้เทคนิคขยายเสียงเพื่อปรับปรุงการได้ยินในกรณีที่สูญเสียการได้ยินนั้นย้อนกลับไปได้หลายร้อย (หรืออาจจะหลายพัน) ปี "อุปกรณ์" ที่ง่ายที่สุดสำหรับการปรับปรุงการรับรู้คำพูดของคู่สนทนาโดยผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินคือฝ่ามือที่ยื่นออกมาเป็นรูปแตรที่ใบหู ซึ่งสามารถขยายเสียงได้ 5-10 เดซิเบล อย่างไรก็ตาม การขยายเสียงดังกล่าวมักจะเพียงพอที่จะปรับปรุงความสามารถในการเข้าใจคำพูดของผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินน้อยกว่า 60 เดซิเบล นักวิทยาศาสตร์ชื่อดังชาวอิตาลี Girolamo Gardano ซึ่งมีชีวิตอยู่ในศตวรรษที่ 16 ได้อธิบายวิธีการปรับปรุงการได้ยินโดยใช้แท่งไม้แห้งที่ยึดไว้ระหว่างฟัน ซึ่งจะสั่นสะเทือนกับเสียงรอบข้าง ทำให้มั่นใจได้ว่าเสียงจะไหลไปยังโคเคลียผ่านการนำเสียงทางกระดูก Ludwig van Beethoven ซึ่งมีปัญหาการได้ยินที่ค่อยๆ แย่ลง ได้แต่งเพลงโดยถือแท่งไม้ไว้ในฟันและวางปลายอีกด้านไว้บนฝาเปียโน นี่เป็นการพิสูจน์ว่าผู้ประพันธ์เพลงมีปัญหาการได้ยินแบบการนำเสียง ซึ่งมักพบใน OS ข้อเท็จจริงนี้หักล้างตำนานเกี่ยวกับต้นกำเนิดของความหูหนวกของนักแต่งเพลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคนนี้ พิพิธภัณฑ์เบโธเฟนในเมืองบอนน์มีอุปกรณ์อะคูสติกจำนวนมากที่ผลิตขึ้นเป็นพิเศษสำหรับเขา นี่คือจุดเริ่มต้นของอุปกรณ์ขยายเสียงอะคูสติก ในปีต่อๆ มา อุปกรณ์อะคูสติกจำนวนมากถูกเสนอขึ้นในรูปแบบของแตร แตร ฮอร์น ฯลฯ ซึ่งใช้เพื่อขยายเสียงในอากาศและการนำเสียงของเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนใหม่ในการปรับปรุงการทำงานของการได้ยินแบบเทียมเกิดขึ้นด้วยการประดิษฐ์อุปกรณ์ไฟฟ้าสำหรับสร้าง ขยาย และส่งสัญญาณการสั่นสะเทือนของเสียงในระยะไกลโดยใช้สายไฟ ซึ่งเกิดจากการประดิษฐ์ของ AG Bell ศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาการพูดที่มหาวิทยาลัยบอสตัน ผู้สร้างสรรค์เครื่องช่วยฟังไฟฟ้าเครื่องแรก ตั้งแต่ปี 1900 เป็นต้นมา การผลิตจำนวนมากเริ่มขึ้นทั้งในอเมริกาและยุโรป การพัฒนาอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์วิทยุนำไปสู่การสร้างเครื่องขยายเสียงบนหลอดวิทยุก่อน จากนั้นจึงสร้างบนอุปกรณ์เซมิคอนดักเตอร์ ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าเครื่องช่วยฟังจะได้รับการพัฒนาและย่อขนาดลง มีการทำงานมากมายทั้งในทิศทางของการปรับปรุงคุณลักษณะเสียงของเครื่องช่วยฟังและในด้านการออกแบบ มีการพัฒนาแบบจำลองของอุปกรณ์พกพาในรูปแบบของกิ๊บติดผมที่ติดไว้ในกรอบแว่นตา เป็นต้น เครื่องช่วยฟังแบบสวมหลังใบหู ซึ่งช่วยให้ชดเชยการสูญเสียการได้ยินเกือบทุกประเภท กลายเป็นที่แพร่หลายที่สุดในรัสเซีย อุปกรณ์เหล่านี้แตกต่างกันในด้านขนาด อัตราขยาย การตอบสนองความถี่ การควบคุมการทำงาน และความสามารถในการทำงานเพิ่มเติมต่างๆ เช่น การเชื่อมต่อเครื่องช่วยฟังกับโทรศัพท์

เครื่องช่วยฟังแบ่งออกเป็นแบบใส่ในกระเป๋า แบบคล้องหลังใบหู แบบใส่ในหู แบบใส่ในช่องหู และแบบฝัง โดยแบ่งตามหลักการของเครื่อง คือ เป็นแบบอนาล็อกและแบบดิจิตอล

เครื่องช่วยฟังแบบกระเป๋าจะติดอยู่กับเสื้อผ้าของผู้ป่วย ส่วนประกอบทั้งหมดของอุปกรณ์เหล่านี้ ยกเว้นโทรศัพท์ จะอยู่ในบล็อกแยกต่างหาก ซึ่งมีไมโครโฟน เครื่องขยายเสียง ตัวกรองความถี่ และองค์ประกอบแหล่งจ่ายไฟ รวมถึงระบบควบคุม เสียงอะนาล็อกไฟฟ้าที่แปลงแล้ว กรองสัญญาณรบกวน และขยายแล้ว จะถูกส่งผ่านสายเชื่อมต่อกับโทรศัพท์ ซึ่งติดตั้งไว้ที่ช่องใส่ในช่องหูภายนอก โซลูชันการออกแบบเครื่องช่วยฟังแบบกระเป๋า ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าไมโครโฟนและโทรศัพท์อยู่ห่างกันหลายสิบเซนติเมตร ช่วยให้ขยายเสียงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีเสียงสะท้อนกลับซึ่งแสดงออกมาโดยการสร้างเสียง (นกหวีด) นอกจากนี้ การออกแบบเครื่องช่วยฟังแบบนี้ยังช่วยให้สามารถใช้เครื่องช่วยฟังแบบสองช่องหูได้ ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพการรับรู้เสียง ความสามารถในการเข้าใจคำพูด และฟื้นฟูการได้ยินเชิงพื้นที่ของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ขนาดของอุปกรณ์ช่วยให้สามารถแนะนำฟังก์ชันเพิ่มเติมเข้าไปในวงจรได้ ซึ่งควบคุมโดยตัวควบคุมที่ไม่ทำงานที่เกี่ยวข้อง นอกจากเครื่องช่วยฟังแบบกระเป๋าทั่วไปแล้ว ยังมีเครื่องช่วยฟังแบบแว่นตา เครื่องช่วยฟังแบบคลิป และอื่นๆ อีกมากมาย

เครื่องช่วยฟังแบบคล้องหลังใบหูเป็นเครื่องช่วยฟังที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ เครื่องช่วยฟังแบบคล้องหลังใบหูมีขนาดเล็กและมีข้อดีด้านความสวยงามเหนือกว่าเครื่องช่วยฟังแบบกระเป๋า เนื่องจากเครื่องช่วยฟังแบบคล้องหลังใบหูมักถูกปิดด้วยผม การออกแบบเครื่องช่วยฟังแบบนี้ช่วยให้สามารถจัดวางส่วนประกอบที่ใช้งานได้ทั้งหมดของวงจรไว้ในบล็อกเดียว โดยมีเพียงท่อนำเสียงสั้นๆ ที่มีแผ่นมะกอกเสียบอยู่ที่ปลายเท่านั้นที่สอดเข้าไปในช่องหูชั้นนอก

เครื่องช่วยฟังชนิดใส่ในหูและแบบใส่ในช่องหูเป็นเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสมที่สุดในแง่ของความสวยงาม เนื่องจากโครงสร้างทั้งหมดวางอยู่ที่ส่วนเริ่มต้นของช่องหูภายนอก และแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ในระหว่างการสื่อสารกับผู้ป่วยตามปกติ ในอุปกรณ์เหล่านี้ เครื่องขยายเสียงพร้อมไมโครโฟนและโทรศัพท์จะถูกวางไว้บางส่วน (แบบใส่ในหู) หรือทั้งหมด (แบบใส่ในช่องหู) ในแม่พิมพ์หูที่ทำขึ้นจากแม่พิมพ์ของช่องหูภายนอกแต่ละอัน ซึ่งช่วยให้แยกโทรศัพท์ออกจากไมโครโฟนได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันไม่ให้เสียง "ผูกติด" กัน

เครื่องช่วยฟังสมัยใหม่มีศักยภาพในการขยายเสียงในช่วงความถี่ต่างๆ ของสเปกตรัมเสียงได้สูงสุดถึง 7.5 kHz ซึ่งช่วยเพิ่มความเข้มของสัญญาณได้ในความถี่ที่เกิดการสูญเสียการได้ยินมากที่สุด ทำให้สามารถรับรู้เสียงได้สม่ำเสมอในช่วงความถี่ที่ได้ยินทั้งหมด

เครื่องช่วยฟังแบบตั้งโปรแกรมได้ หลักการของอุปกรณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการมีไมโครเซอร์กิตซึ่งบันทึกโปรแกรมต่างๆ ไว้สำหรับโหมดการทำงานของเครื่องช่วยฟังที่แตกต่างกัน เช่น การรับรู้คำพูดในสภาพปกติในชีวิตประจำวันหรือในสภาพที่มีเสียงรบกวนภายนอก การพูดคุยทางโทรศัพท์ เป็นต้น

เครื่องช่วยฟังดิจิทัลเป็นอุปกรณ์ที่คล้ายกับมินิคอมพิวเตอร์ โดยจะทำการวิเคราะห์เวลาและสเปกตรัมของสัญญาณอินพุต โดยจะพิจารณาลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินแต่ละรูปแบบด้วยการปรับให้เหมาะสมกับสัญญาณเสียงที่เป็นประโยชน์และรบกวนอินพุต เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ช่วยให้สามารถควบคุมสัญญาณเอาต์พุตตามความเข้มข้นและองค์ประกอบของความถี่ได้อย่างมาก แม้แต่ในรุ่นใส่ในหูขนาดเล็กมาก

เครื่องช่วยฟังแบบฝังได้ เครื่องช่วยฟังแบบฝังได้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1996 หลักการของอุปกรณ์นี้คือการใช้เครื่องสั่น (คล้ายกับโทรศัพท์) ที่สร้างการสั่นสะเทือนเสียง ยึดไว้บนทั่ง แล้วทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่สอดคล้องกับสัญญาณอินพุต จากนั้นคลื่นเสียงจะแพร่กระจายไปตามธรรมชาติ เครื่องสั่นจะเชื่อมต่อกับเครื่องรับวิทยุขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหลังใบหู เครื่องรับวิทยุจะรับสัญญาณวิทยุจากเครื่องส่งสัญญาณและเครื่องขยายเสียงที่วางไว้ด้านนอกเหนือเครื่องรับ เครื่องส่งสัญญาณจะถูกยึดไว้บริเวณหลังใบหูด้วยแม่เหล็กที่วางไว้บนเครื่องรับที่ฝังไว้ จนถึงปัจจุบัน เครื่องช่วยฟังแบบฝังได้ทั้งหมดได้รับการพัฒนาโดยไม่มีองค์ประกอบภายนอกใดๆ

การปลูกถ่ายหูเทียม วิธีนี้ถือเป็นการพัฒนาล่าสุดสำหรับการฟื้นฟูการได้ยินในผู้ใหญ่และเด็กที่มีความสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงหรือหูหนวก (ที่เกิดได้หรือแต่กำเนิด) ซึ่งไม่สามารถรับความช่วยเหลือจากอุปกรณ์ทั่วไปหรืออุปกรณ์สั่นสะเทือนเสียงได้อีกต่อไป ผู้ป่วยเหล่านี้รวมถึงผู้ที่ไม่สามารถฟื้นฟูการนำเสียงทางอากาศได้และการใช้อุปกรณ์รับเสียงจากกระดูกไม่มีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้มีความบกพร่องแต่กำเนิดของตัวรับเสียงหรือได้รับความเสียหายอย่างถาวรอันเป็นผลจากการบาดเจ็บจากพิษหรือจากอุบัติเหตุ เงื่อนไขหลักสำหรับการปลูกถ่ายหูเทียมให้ประสบความสำเร็จคือ สภาวะปกติของปมประสาทเกลียวและเส้นประสาทการได้ยิน และศูนย์การได้ยินและเส้นทางการนำเสียงที่อยู่ด้านบน รวมถึงโซนคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์เสียง

หลักการของการปลูกถ่ายหูเทียมคือการกระตุ้นแอกซอนของเส้นประสาทการได้ยิน (หูเทียม) ด้วยกระแสไฟฟ้าซึ่งเข้ารหัสพารามิเตอร์ความถี่และแอมพลิจูดของเสียง ระบบประสาทปลูกถ่ายหูเทียมเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ประกอบด้วยสองส่วนคือภายนอกและภายใน

ส่วนภายนอกประกอบด้วยไมโครโฟน โปรเซสเซอร์เสียงพูด เครื่องส่งคลื่นความถี่วิทยุที่มีอะนาล็อกแม่เหล็กไฟฟ้าของเสียงที่รับโดยไมโครโฟนและประมวลผลโดยโปรเซสเซอร์เสียงพูด และเสาอากาศส่งสัญญาณ สายเชื่อมต่อโปรเซสเซอร์เสียงกับเครื่องส่งสัญญาณ เครื่องส่งสัญญาณพร้อมเสาอากาศส่งสัญญาณจะติดอยู่ที่บริเวณหลังหูโดยใช้แม่เหล็กที่ติดตั้งบนรากเทียม ส่วนที่ฝังไว้ประกอบด้วยเสาอากาศรับสัญญาณและโปรเซสเซอร์-ตัวถอดรหัสที่ถอดรหัสสัญญาณที่รับได้ สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่อนๆ กระจายแรงกระตุ้นตามความถี่ที่สอดคล้องกัน และส่งไปยังโซ่ของอิเล็กโทรดกระตุ้นที่ใส่ไว้ในท่อหูชั้นในระหว่างการผ่าตัด อิเล็กทรอนิกส์ของรากเทียมทั้งหมดจะอยู่ในเคสปิดผนึกขนาดเล็กที่ฝังไว้ในกระดูกขมับด้านหลังหู ไม่มีองค์ประกอบพลังงาน พลังงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานของอุปกรณ์จะมาจากโปรเซสเซอร์เสียงตามเส้นทางความถี่สูงพร้อมกับสัญญาณข้อมูล หน้าสัมผัสของโซ่อิเล็กโทรดจะอยู่บนตัวพาอิเล็กโทรดซิลิโคนแบบยืดหยุ่นและจะอยู่ในตำแหน่งทางโฟโนโทปตามตำแหน่งเชิงพื้นที่ของโครงสร้างทางกายวิภาคของ SpO ซึ่งหมายความว่าอิเล็กโทรดความถี่สูงจะอยู่ที่ฐานของโคเคลีย อิเล็กโทรดความถี่กลางจะอยู่ตรงกลาง และอิเล็กโทรดความถี่ต่ำจะอยู่ที่จุดสูงสุด อิเล็กโทรดดังกล่าวอาจมีได้ตั้งแต่ 12 ถึง 22 อิเล็กโทรดที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าอะนาล็อกของเสียงที่มีความถี่ต่างกัน นอกจากนี้ยังมีอิเล็กโทรดอ้างอิงซึ่งทำหน้าที่ปิดวงจรไฟฟ้า โดยจะติดตั้งไว้ด้านหลังหูใต้กล้ามเนื้อ

ดังนั้น กระแสไฟฟ้าที่เกิดจากระบบประสาทหูเทียมทั้งหมดจะกระตุ้นส่วนต่างๆ ของแอกซอนของปมประสาทเกลียว ซึ่งเป็นเส้นใยของเส้นประสาทหูเทียม จากนั้นสมองจะส่งกระแสประสาทไปยังสมองตามเส้นทางการได้ยินโดยทำหน้าที่ตามธรรมชาติ สมองจะรับกระแสประสาทและตีความว่าเป็นเสียง ทำให้เกิดภาพเสียงขึ้น ควรสังเกตว่าภาพนี้แตกต่างอย่างมากจากสัญญาณเสียงที่เข้ามา และเพื่อให้สอดคล้องกับแนวคิดที่สะท้อนถึงโลกรอบข้าง จำเป็นต้องมีการสอนอย่างต่อเนื่องและยาวนาน นอกจากนี้ หากผู้ป่วยมีอาการหูหนวกและพูดไม่ได้ จำเป็นต้องทำงานมากขึ้นเพื่อสอนให้ผู้ป่วยพูดได้อย่างเหมาะสมเพื่อให้ผู้อื่นเข้าใจ

วิธีการติดตั้งเครื่องช่วยฟัง ในแง่ของวิธีการติดตั้งเครื่องช่วยฟังเป็นงานที่ซับซ้อนซึ่งกำหนดข้อกำหนดที่เข้มงวดในการเลือกพารามิเตอร์ไฟฟ้าอะคูสติกของเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสมกับสภาพและความสามารถในการชดเชยการได้ยินที่เหลือของผู้ป่วย พารามิเตอร์ดังกล่าวรวมถึงเกณฑ์ของความไวในการได้ยินในโซนความถี่ของการพูด ระดับของความดังที่ไม่สบายและไม่สบาย และช่วงไดนามิกในโซนความถี่ของการพูด วิธีการในการกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้รวมถึงวิธีการทางจิตวิเคราะห์และไฟฟ้าสรีรวิทยา ซึ่งแต่ละวิธีมีวิธีการประมวลผลเชิงปริมาณและการวิเคราะห์ข้อสรุปการวินิจฉัยของตัวเอง สิ่งสำคัญที่สุดในการสรุปเหล่านี้คือการคำนวณการขยายสัญญาณเอาต์พุตที่จำเป็นและการแก้ไขการสูญเสียการได้ยินตามความถี่ วิธีการคำนวณส่วนใหญ่ใช้เกณฑ์ของความไวในการได้ยินและเกณฑ์ของการรับรู้สัญญาณที่สบายและไม่สบาย หลักการสำคัญในการเลือกเครื่องช่วยฟัง - ตาม AI Lopotko (1998) คือ:

1. ผู้ที่สูญเสียการได้ยินแต่ละรายจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขการได้ยินด้วยไฟฟ้าอะคูสติกประเภทต่างกัน
2. มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความสัมพันธ์บางประการระหว่างค่าความถี่เฉพาะบุคคลของลักษณะการได้ยินของผู้ป่วยและลักษณะไฟฟ้าอะคูสติกของเครื่องช่วยฟัง เพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นฟูเหมาะสมที่สุด
3. ลักษณะแอมพลิจูด-ความถี่ของค่าเกนที่แทรกเข้ามาไม่อาจเป็นเพียงภาพสะท้อนของลักษณะเกณฑ์ของการได้ยินของแต่ละคนได้ แต่ต้องคำนึงถึงทั้งลักษณะทางจิตสรีรวิทยาของการรับรู้เสียงที่มีความถี่และความเข้มต่างกัน (ปรากฏการณ์การบดบังและ FUNG) และลักษณะของสัญญาณเสียงที่สำคัญที่สุดในสังคม - คำพูด

การปรับแต่งเครื่องช่วยฟังสมัยใหม่ต้องมีห้องพิเศษที่ติดตั้งห้องเก็บเสียง เครื่องวัดเสียงและการพูด อุปกรณ์สำหรับนำเสนอสัญญาณเสียงในสนามอิสระ การทดสอบและปรับเครื่องช่วยฟังด้วยคอมพิวเตอร์ เป็นต้น

ตามที่ VI Pudov (1998) กล่าวไว้ เมื่อเลือกเครื่องช่วยฟัง นอกจากการตรวจออดิโอแกรมเกณฑ์เสียงแล้ว ยังต้องวัดเกณฑ์ของความไม่สบายหู ตรวจสอบภูมิคุ้มกันเสียงของเครื่องวิเคราะห์เสียง ระบุการมีอยู่ของความผิดปกติของฟังก์ชันความดัง และทำการตรวจการได้ยินการพูดในสนามเสียงอิสระ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังประเภทที่ให้เกณฑ์ต่ำสุดที่ 50% ของความสามารถในการเข้าใจคำพูด มีเปอร์เซ็นต์ความสามารถในการเข้าใจคำพูดสูงสุดพร้อมการรับรู้คำพูดที่สบายที่สุด เกณฑ์สูงสุดของความไม่สบายในการรับรู้คำพูด และอัตราส่วนสัญญาณต่อเสียงรบกวนต่ำสุด

ข้อห้ามในการใช้เครื่องช่วยฟังมีจำกัดมาก ได้แก่ ภาวะความรู้สึกไวเกินในการได้ยิน ซึ่งอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการปวดศีรษะและไมเกรน ความผิดปกติของระบบการทรงตัวในระยะเฉียบพลัน การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง การอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลางที่เป็นหนอง โรคของหูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน และโรคทางจิตบางชนิด

คำถามเกี่ยวกับการปรับแต่งเครื่องช่วยฟังแบบสองข้างนั้นได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคล การปรับแต่งแบบข้างเดียวนั้นจะดำเนินการในด้านความสามารถในการเข้าใจคำพูดที่ดีขึ้นด้วยเส้นโค้งที่แบนราบกว่า (โดยมีการสูญเสียการได้ยินน้อยลงที่ความถี่สูง) มีเกณฑ์การรับรู้คำพูดที่ไม่สบายตัวที่สูงขึ้น ทำให้มีเปอร์เซ็นต์ความสามารถในการเข้าใจคำพูดที่สูงขึ้นที่ระดับการรับรู้ที่สบายที่สุดด้วยเครื่องช่วยฟัง การออกแบบแม่พิมพ์หู (การผลิตแบบเฉพาะ) มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพการรับรู้สัญญาณเสียง

การปรับเครื่องช่วยฟังเบื้องต้นนั้นต้องมีระยะเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับเครื่องช่วยฟังอย่างน้อย 1 เดือน หลังจากนั้น พารามิเตอร์ของเครื่องช่วยฟังจะถูกปรับตามความจำเป็น สำหรับเด็กเล็ก จะใช้เครื่องช่วยฟังที่มีระดับแรงดันเสียงเอาต์พุตสูงสุดไม่เกิน 110 เดซิเบล ความเพี้ยนแบบไม่เป็นเชิงเส้นน้อยกว่า 10 เดซิเบล และเสียงรบกวนของเครื่องช่วยฟังเองไม่เกิน 30 เดซิเบล ควรเลือกแบนด์ความถี่ของเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็กที่ไม่พูดให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการฝึกพูดต้องใช้ข้อมูลเสียงที่สมบูรณ์เกี่ยวกับเสียงพูด แบนด์ความถี่สำหรับผู้ใหญ่สามารถจำกัดให้เพียงพอต่อการจดจำคำศัพท์ได้

ศัลยกรรมเป็นสาขาหนึ่งของโสตศอนาสิกวิทยาที่ศึกษาสาเหตุ พยาธิสภาพ และภาพทางคลินิกของการสูญเสียการได้ยินและหูหนวกในรูปแบบต่างๆ โดยพัฒนาแนวทางสำหรับการวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน และการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วย หัวข้อการศึกษาศัลยกรรมคือความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากการอักเสบ พิษ การบาดเจ็บ การทำงาน พิการแต่กำเนิด และโรคอื่นๆ ของอวัยวะการได้ยิน หูหนวกคือการสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิงหรือลดลงในระดับที่การรับรู้การพูดเป็นไปไม่ได้ หูหนวกโดยสิ้นเชิงนั้นพบได้น้อย โดยปกติจะมี "เศษซาก" ของการได้ยินที่ทำให้รับรู้เสียงดังมาก (มากกว่า 90 เดซิเบล) รวมถึงเสียงพูดบางเสียงที่ออกเสียงด้วยเสียงดังหรือตะโกนทับหู การรับรู้คำพูดในผู้ที่หูหนวกนั้นไม่สามารถทำได้แม้จะตะโกนดังๆ ก็ตาม นี่คือลักษณะที่หูหนวกแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยิน ซึ่งการขยายเสียงที่เพียงพอจะช่วยให้สามารถสื่อสารด้วยคำพูดได้

วิธีการตรวจการได้ยินที่สำคัญที่สุดสำหรับการศึกษาอุบัติการณ์ของการสูญเสียการได้ยินและหูหนวกคือการตรวจการได้ยินในเด็ก ตามข้อมูลของ SL Gavrilenko (1986 - ช่วงเวลาของการดูแลการได้ยินที่มีประสิทธิผลสูงสุดสำหรับเด็กในสหภาพโซเวียต) ในระหว่างการตรวจเด็ก 4,577 คนอายุ 4 ถึง 14 ปี ตรวจพบความผิดปกติของการได้ยินและการทำงานของท่อหูใน 4.7% โดยพบเส้นประสาทหูอักเสบใน 0.85% โรคหูน้ำหนวกแบบมีกาวใน 0.55% โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองเรื้อรังใน 0.28% ของเด็กทั้งหมด 292 คน

นอกจากนี้ การดำเนินการตามมาตรการโสตวิทยาในสถาบันการศึกษาเทคนิคระดับมัธยมศึกษาที่จัดการฝึกอบรมเฉพาะทางด้าน "เสียงรบกวน" ก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้น ตามข้อมูลของสถาบันวิจัยโสตนาสิกลาริงวิทยาเคียฟซึ่งตั้งชื่อตาม AI Kolomiychenko ซึ่งสะท้อนถึงสภาพการทำงานของการได้ยินในนักศึกษาของโรงเรียนอาชีวศึกษาและเทคนิคในกลุ่มอาชีพที่เกี่ยวข้องกับเสียงรบกวน พบว่านักศึกษาเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการสูญเสียการได้ยินในระยะเริ่มต้น บุคคลดังกล่าวต้องได้รับการตรวจติดตามโสตวิทยาพิเศษในระหว่างที่ทำกิจกรรมอุตสาหกรรมต่อไป เนื่องจากพวกเขาจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินจากเสียงรบกวนจากอุตสาหกรรม

วิธีการช่วยเหลือด้านการได้ยิน ได้แก่ วิธีต่างๆ ในการศึกษาการทำงานของการได้ยิน ("การพูดสด", ส้อมเสียง, อุปกรณ์อิเล็กโทรอะคูสติก ฯลฯ) และการฟื้นฟู (การบำบัดด้วยยาและกายภาพ การแก้ไขการได้ยินด้วยอิเล็กโทรอะคูสติกโดยใช้เครื่องช่วยฟังพิเศษเฉพาะบุคคล) วิธีการฟื้นฟูการได้ยินแบบรุกรานซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับศัลยกรรมหู ได้แก่ เทคนิคการผ่าตัดหูแบบทำงาน (ไมริงโกพลาสตี, ไทมพาโนพลาสตี, การเจาะช่องของเขาวงกตหู, การเคลื่อนกระดูกโกลน, การผ่าตัดกระดูกโกลน, การปลูกถ่ายหูชั้นใน) วิธีหลังเป็นการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดกับการปลูกถ่ายอะนาล็อกอิเล็กทรอนิกส์ของตัวรับ SpO2

วิธีการตรวจการได้ยินสมัยใหม่ช่วยให้สามารถระบุได้ว่ามีหรือไม่มีเศษการได้ยินเหลืออยู่เลยด้วยความแม่นยำสูง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วย การระบุอาการหูหนวกในเด็กเล็กนั้นทำได้ยาก เนื่องจากการใช้วิธีการทั่วไป (การพูด ส้อมเสียง เครื่องดนตรีอิเล็กทรอนิกส์) ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้ ในกรณีเหล่านี้ มีการใช้การตรวจการได้ยิน "เด็ก" หลายวิธี เช่น ของเล่นที่ส่งเสียงและการทดสอบโสตทัศนูปกรณ์ต่างๆ โดยอาศัยการจ้องไปที่แหล่งกำเนิดเสียงที่แยกจากกันในเชิงพื้นที่ หรือการพัฒนารีเฟล็กซ์ที่มีเงื่อนไขต่อเสียงเมื่อรวมกับสิ่งเร้าต่างรูปแบบอื่นๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การลงทะเบียนศักยภาพการได้ยินที่กระตุ้น รีเฟล็กซ์โซเมทรี การปล่อยเสียงจากหูชั้นใน และวิธีการตรวจอวัยวะการได้ยินอื่นๆ ได้กลายเป็นที่แพร่หลายในการวินิจฉัยความผิดปกติของการได้ยินในเด็กเล็ก

การเกิดอาการหูหนวกในผู้ใหญ่ที่สามารถพูดได้จะนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการสื่อสารกับผู้อื่นโดยใช้การรับรู้เสียงในการพูด ผู้ป่วยดังกล่าวใช้วิธีการสอนแบบต่างๆ เช่น การอ่านปาก เป็นต้น ผลที่ตามมาของความหูหนวกแต่กำเนิดหรือความหูหนวกที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนการใช้ภาษา เมื่อเด็กยังไม่สามารถพูดได้ดี ก็คือความโง่เขลา ในสถาบันการศึกษาด้านสังคมที่เกี่ยวข้อง (โรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนสำหรับคนหูหนวก) เด็กเหล่านี้จะได้รับการสอนให้เข้าใจคำพูดโดยการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์การพูดและการเคลื่อนไหวของคู่สนทนา การพูด การอ่าน การเขียน และ "ภาษา" ของท่าทาง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างประสาทของอวัยวะการได้ยินมักส่งผลให้เกิดการรบกวนการทำงานของการได้ยินอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหูหนวกและสูญเสียการได้ยินจึงไม่มีประสิทธิภาพ มีเพียงการรักษาการเสื่อมของการได้ยินเพิ่มเติมให้คงที่บางส่วนหรือปรับปรุงความสามารถในการเข้าใจคำพูดและลดอาการหูอื้อได้ เนื่องจากความสามารถในการดูดซึมของศูนย์การได้ยินดีขึ้นเมื่อใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง ยาลดภาวะขาดออกซิเจน สารต้านอนุมูลอิสระ ยาเสริมสมอง ฯลฯ หากเกิดขึ้นจากการรบกวนการทำงานของการนำเสียง จะมีการใช้วิธีการฟื้นฟูการได้ยินด้วยการผ่าตัด

มาตรการป้องกันทางการได้ยินในการต่อสู้กับความหูหนวก ได้แก่:

1. การตรวจจับโรคโพรงจมูกและคอหอย ความผิดปกติของท่อหู และการรักษาอย่างทันท่วงที
2. การป้องกันโรคหูโดยการติดตามตรวจสอบเด็กที่ป่วยในโรงพยาบาลโรคติดเชื้ออย่างเป็นระบบ และเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงในสถาบันเด็กและโรงเรียน การรักษาโรคที่พบได้ในระยะเริ่มแรกและมีเหตุผล
3. การดำเนินการตามมาตรการป้องกันในสถานประกอบการที่มีเสียงรบกวนในโรงงาน การสั่นสะเทือน และอันตรายจากการทำงานอื่นๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน การสังเกตการณ์การจ่ายยาอย่างเป็นระบบของบุคคลที่ทำงานภายใต้สภาวะอันตรายจากอุตสาหกรรม:
4. การป้องกันโรคติดเชื้อโดยเฉพาะโรคหัดเยอรมันในสตรีมีครรภ์ และการรักษาโรคที่ระบุได้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิผลสูงสุด
5. การป้องกันภาวะพิษหูที่เกิดจากยา โดยเฉพาะจากยาปฏิชีวนะ การตรวจพบและการรักษาอย่างทันท่วงที เช่น การให้ยา Obzidan ซึ่งเป็นยาบล็อกเกอร์ 5 ตัวเพื่อป้องกันไว้ก่อนในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์

ภาวะหูหนวกและใบ้ (surdomutism) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยินในวัยเด็ก โดยหากสูญเสียการได้ยินตั้งแต่ระดับ 60 เดซิเบล การพูดภาษาของเด็กจะผิดเพี้ยนไปบ้างตามระดับความสูญเสียการได้ยิน หากสูญเสียการได้ยินในทารกแรกเกิดและในปีต่อๆ มาด้วยความถี่ในการพูดที่มากกว่า 70 เดซิเบล เด็กจะถือว่าเรียนรู้การพูดได้เกือบเป็นเด็กหูหนวกสนิท พัฒนาการของเด็กดังกล่าวจะคงปกติจนถึงอายุ 1 ขวบ หลังจากนั้น เด็กหูหนวกจะไม่สามารถพูดได้อีกต่อไป เขาจะออกเสียงได้เพียงไม่กี่พยางค์ โดยเลียนเสียงการเคลื่อนไหวของริมฝีปากของแม่ เมื่ออายุ 2-3 ขวบ เด็กจะไม่พูด แต่การแสดงออกทางสีหน้าจะพัฒนาไปมาก มีอาการผิดปกติทางจิตและสติปัญญา เด็กจะเก็บตัว ห่างเหินจากเด็กคนอื่นๆ ไม่เข้าสังคม อารมณ์ร้อน และหงุดหงิด ในทางกลับกัน เด็กจะค่อนข้างร่าเริง ร่าเริง และกระตือรือร้นเกินไป ไม่ค่อยเกิดขึ้น ความสนใจของพวกเขาถูกดึงดูดไปที่ทุกสิ่งรอบตัว แต่สิ่งเหล่านี้ไม่มั่นคงและผิวเผิน เด็กที่เป็นโรคหูหนวกและใบ้ต้องได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นพิเศษ สำหรับเด็กเหล่านี้ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการฟื้นฟูทางสังคมตามคำแนะนำพิเศษและกฎหมายในโรงเรียนอนุบาลพิเศษและสถาบันการศึกษาที่สอนโดยครูสอนคนหูหนวก

การสอนคนหูหนวกเป็นศาสตร์แห่งการเลี้ยงดูและให้การศึกษาแก่เด็กที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน วัตถุประสงค์ของการสอนคนหูหนวกคือการเอาชนะผลที่ตามมาของความบกพร่องทางการได้ยิน พัฒนาวิธีการชดเชยผลที่ตามมาในกระบวนการศึกษาและเลี้ยงดู และปลูกฝังให้เด็กเป็นบุคคลที่เหมาะสมในสังคม ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของความบกพร่องทางการได้ยินและการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงคืออุปสรรคที่ก่อให้เกิดการพัฒนาการพูดตามปกติ และบางครั้งอาจรวมถึงจิตใจของเด็กด้วย วิทยาศาสตร์พื้นฐานสำหรับการสอนคนหูหนวก ได้แก่ ภาษาศาสตร์ จิตวิทยา สรีรวิทยา และการแพทย์ ซึ่งช่วยเผยให้เห็นโครงสร้างของความผิดปกติ ลักษณะของการพัฒนาทางจิตและร่างกายของเด็กที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน กลไกในการชดเชยความผิดปกติ และแนวทางในการดำเนินการ การสอนคนหูหนวกในบ้านได้จัดประเภทความบกพร่องทางการได้ยินในเด็ก ซึ่งเป็นพื้นฐานของระบบการศึกษาและการอบรมเลี้ยงดูที่แตกต่างกันในสถานสงเคราะห์เด็กในวัยอนุบาล วัยก่อนเข้าเรียน และวัยเรียน การสอนคนหูหนวกนั้นยึดหลักทั่วไปในการสอนและให้การศึกษาแก่เด็กหูหนวก-ใบ้ หูหนวก และหูตึงทุกวัย มีหลักสูตรพิเศษ โปรแกรม ตำราเรียน และคู่มือ ตลอดจนสื่อการสอนเชิงวิธีการสำหรับนักเรียนและผู้ปฏิบัติงาน การสอนคนหูหนวกในฐานะสาขาวิชาทางวิชาการได้รับการสอนที่คณะวิชาความบกพร่องของมหาวิทยาลัยด้านการสอน และในหลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับครูผู้พิการทางหู

ในสภาพการณ์ที่ทันสมัยของความก้าวหน้าทางเทคนิค อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ด้านเสียงและวิดีโอ รวมถึงการเขียนโปรแกรมคอมพิวเตอร์สำหรับการฟื้นฟูการได้ยินแบบอิเล็กทรอนิกส์ กำลังมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้นสำหรับการศึกษาของผู้พิการทางการได้ยิน การพัฒนาล่าสุดในการตรวจการได้ยินด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งอาศัยวิธีการบันทึกและวิเคราะห์ศักยภาพที่เกิดจากการได้ยิน มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อปัญหานี้ มีการพัฒนาวิธีการทางเทคนิคใหม่ๆ เช่น อุปกรณ์วัดเสียงและการได้ยิน อุปกรณ์ขยายเสียงและวิเคราะห์เสียง อุปกรณ์สำหรับแปลงเสียงพูดเป็นสัญญาณออปติคัลหรือสัมผัส อุปกรณ์แก้ไขการได้ยินส่วนบุคคล ซึ่งเป็นพื้นฐานของเครื่องช่วยฟัง มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นฟูทางสังคมของผู้พิการทางการได้ยินทุกวัย

[ 1 ], [ 2 ]