เกี่ยวกับวงศ์ตระกูลหัดขับถ่าย

เกี่ยวกับวงศ์ตระกูลหัดขับหลอดเลือด (AUL) รูปแบบของโรคของเขาวงกตหูนี้เป็นครั้งแรกที่ P. Menier บรรยายไว้ 1848 г. у หญิงสาวคนหนึ่งผู้เดินทางด้วยการตบแต่งในฤดูหนาวก็กลายเป็นคนหูหนวกในหูทั้งสองข้างเธอก็มีอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นเวลา 4 วันและในวันที่ 5 เธอเสียชีวิต เมื่อการชันสูตรพลิกศพในช่องท้องหูถูกพบว่ามีเลือดคั่งออก กรณีทางคลินิกนี้ยังคงลึกลับจนถึงทุกวันนี้ หนึ่งสามารถสมมติว่าผู้ตายได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่แบบทวิภาคีทวิภาคี.

С ตั้งแต่นั้นมาเวลามากได้ผ่านและในทางปฏิบัติทางคลินิกมีหลายกรณีที่เรียกว่า labirintopatii เฉียบพลันในระหว่างที่มีมาสูญเสียฉับพลันได้ยินหรือหูหนวกในหูข้างหนึ่งเสียงในนั้นและเด่นชัดสัญญาณของความผิดปกติของขนถ่าย (วิงเวียน, อาตาที่เกิดขึ้นเอง, คลื่นไส้, อาเจียน, และอื่น ๆ ) ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการลดหรือลดการใช้อุปกรณ์ด้านขนถ่ายที่ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ.

[1],

สาเหตุ วงศ์ตระกูลทำลายเขาวงกต

สาเหตุของโรควงศ์ตระกูลทำลายเขาวงกตมีมากมาย; เหตุผลมันอาจจะเป็นโรคเบาหวานโรคเลือดกระดูกสันหลัง-basilar ไม่เพียงพอหลอดเลือดหลอดเลือดความดันโลหิตสูงหรือกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงความดันโลหิตตกเช่นเดียวกับรอยโรคไวรัสเขาวงกตหู ในบางกรณี AOL เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ baroacoustic หรือก๊าซ embolism ของสาขาของเส้นเว้าในวงเล็บในโรคกระสุน

[2], [3], [4], [5], [6]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคถูกกำหนดโดยสาเหตุที่เป็นไปได้สองประการของโรคเขาวงกตที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับหลอดเลือดในวงรอบนอก - รูปแบบของการขาดเลือดและโรคเลือดออก

รูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจ จากสามกลไกของการขาดเลือดขาดเลือด (angiospastic, obturation, compression) สำหรับอาการทางคั่งในวงศ์ตระกูลที่เป็นอันตรายต่อพ่วงเส้นเลือด

ผลการขาดเลือด Vasospastic จากการระคายเคืองของศูนย์ vasomotor จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้ระคายเคือง vasoconstriction อาจทำหน้าที่ปัจจัยต่างๆเช่น catecholamines (ความเครียดกายสิทธิ์), สารเคมี (ตื่นเต้น vasopressin ฝิ่น ergotamine) การบาดเจ็บ (ช็อตที่เจ็บปวด) สารพิษของเชื้อจุลินทรีย์ สมองรวมและความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ . ปัจจัยเหล่านี้แตกต่างกันองศาอาจทำให้เกิดหลอดเลือดแดง vasoconstriction เขาวงกต แต่เป็นผู้นำที่มีความสำคัญของกระบวนการก่อโรคที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดขึ้นของ รูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วง vasospastic เขาวงกตหลอดเลือดทำลายกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดไม่เพียงพอเป็นกระดูกสันหลัง-basilar วิกฤต gipertei รุกรานจิตอารมณ์ความเครียด

ขาดเลือดอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดหลอดเลือดลูเมนโดยก้อนหรือ embolus หรืออาจพัฒนาอันเนื่องมาจากความหนาของผนังหลอดเลือดแดงที่มีการหดตัวของเซลล์ที่เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ที่หลอดเลือด periarteritis nodose อักเสบ) สำหรับอุปกรณ์ต่อพ่วงเขาวงกตหลอดเลือดซินโดรมเป็นกระบวนการทำลาย atherosclerotic ทั่วไปมากที่สุดรวมกันโดยทั่วไปมากที่สุดในปัจจัยที่ก่อโรคคือการรวมกันกับ vasoconstriction ในกวนพัฒนาหลอดเลือดแดง

การเกิดพยาธิกำเนิดของภาวะขาดเลือดขาดซึ่งเป็นลักษณะของหลายโรคของอวัยวะ ENT มีดังนี้ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญลักษณะ ในเนื้อเยื่อมีการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ nedookisleinnyh ของการเผาผลาญอาหาร (catabolites); ซีบีเอสขยับตัวไปเป็นกรด ปรากฏการณ์ของการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ไม่ใช้ออกซิเจน การสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารที่เป็นกรดจะนำไปสู่อาการบวมของเนื้อเยื่อขาดเลือดการบีบอัดรองและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มเซลล์ (hydrops รองเขาวงกต) ก่อตัวกระตุ้นตัวรับ ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่เกิดขึ้นนำเป็นครั้งแรกในการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะเนื้อเยื่อ (เวทีพลิกกลับ) และจากนั้นมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในรูปแบบของ dystrophic, แกร็นกระบวนการ necrobiotic จนกว่าเนื้อร้ายสมบูรณ์ (ขั้นตอนกลับไม่ได้)

ผลของภาวะขาดเลือดขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิดการไหลเวียนโลหิตและความไวของเนื้อเยื่อต่อความอดอยากของออกซิเจน ในห้องขังหูเซลล์ผมของ CpO มีความไวต่อการขาดออกซิเจนมากขึ้นกว่าตัวรับขนถ่ายก่อนวัยจึงตายก่อนหน้านี้ในภาวะขาดเลือดของหูชั้นใน ระยะสั้นของการขาดเลือดขาดเลือดและการรักษาที่เหมาะสมการฟื้นตัวของการทำงานของหูฟังไม่เพียง แต่อาจมีการได้ยิน

รูปแบบ Hemorrhagicต่อพ่วงเขาวงกตหลอดเลือดดาวน์ซินโดรทำลายเป็นลักษณะเลือดออกฟันผุของหูชั้นในซึ่งสามารถเป็นได้ทั้ง จำกัด (ตัวอย่างเช่นเฉพาะในเคียหรือในคลองเป็นรูปครึ่งวงกลม) และทั่วไปส่วนใหญ่ของเขาวงกตหูจับ หนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับรูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดเขาวงกตดาวน์ซินโดรทำลายนี้เป็นวิกฤตความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของเพิ่มขึ้นการซึมผ่านของหลอดเลือด ในฐานะที่เป็นสาเหตุแรกของโรคทำลายเขาวงกตต่อพ่วงหลอดเลือดอาจทำให้ diathesis ต่างๆ hemorrhagic (ฮีโมฟีเลีย thrombocytopenia และ thrombocytopathy อาการ trombogemorragichesky, hemorrhagic vasculitis, ฯลฯ ), โรคเบาหวาน, โรคไข้เลือดออกในการติดเชื้อเฉียบพลันบางคน (ไข้หวัดใหญ่หูชั้นในโรคงูสวัดและโรคไวรัสอื่น ๆ )

รูปแบบของริดสีดวงทวารของเขาวงกตที่เป็นอันตรายจากการทำลายหลอดเลือดโดยรอบมีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันภายในเขาวงกตและภาวะฉุกเฉินของภาวะขาดออกซิเจนตามด้วยการเสื่อมสภาพที่สมบูรณ์ของตัวรับหูชั้นใน

สองด้าน AOL หายากมากและตามปกติจะสิ้นสุดลงด้วยอาการหูหนวกสมบูรณ์และการด้อยค่าถาวรของอุปกรณ์ของอุปกรณ์ขนถ่ายครรภ์

[7], [8], [9]

อาการ วงศ์ตระกูลทำลายเขาวงกต

อาการที่เกิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วงเขาวงกตหลอดเลือดดาวน์ซินโดรทำลายปรากฏวิกฤตของ kohleovestibulyarny รุนแรงฉับพลันโดยไม่ต้องยุ่งเกี่ยวใด ๆ และรูปแบบ hemorrhagic ปรากฏบ่อยที่สุดในช่วงความเครียดทางร่างกาย, ความเครียดทางอารมณ์ฉับพลันและรูปแบบขาดเลือด - ระหว่างการนอนหลับอยู่ในเวลาเช้า อาการวิกฤตการโจมตีปกติของโรคมีเนียร์และพวกเขามักจะพัฒนาบนพื้นหลังของ encephalopathy ความดันโลหิตสูงเรื้อรังมาพร้อมกับอาการหรือความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน encephalopathy คุณลักษณะที่โดดเด่นใน AUL มีโรคมีเนียร์คือการสูญเสียการได้ยินถาวรไม่เคยกลับไปที่ระดับเดิมและเสื่อมสภาพคมชัดในการรับรู้ของเสียงในอากาศและในการดำเนินกระดูกแตกหักโค้ง audiogram เสียงเกณฑ์ที่ความถี่สูง ส่งผลให้อาตาที่เกิดขึ้นเองเพียงระยะเวลาสั้น ๆ (นาทีชั่วโมง) สามารถนำไปหูได้รับผลกระทบและจากนั้นการเพิ่มขึ้นของการขาดเลือดช้า ในกรณีอื่น ๆ ทันทีที่ได้รับคุณสมบัติของการปิดเขาวงกตและมุ่งตรงไปยังหูที่ไม่ได้ติดเชื้อ

AUL พร้อมกับประสาทหูและซินโดรมขนถ่าย (เสียงดังในหูได้อย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นสูญเสียการได้ยินถึงหูหนวกรวมฉับพลันวิงเวียนอาตาที่เกิดขึ้นเองล้มไปทางหูได้รับผลกระทบคลื่นไส้และอาเจียน) มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวและจำนวนของระบบประสาทส่วนกลาง อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจและระบบประสาทอัตโนมัติ ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับสถานะ collapoid และสูญเสียสติ เหล่านี้เป็นสัญญาณของลักษณะส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งขนถ่ายโรคลมชักของเขาวงกตหูถ้าการไหลเวียนโลหิตและเลือดออกผิดปกติของการเกิดขึ้นเฉพาะในเคียอาการขนถ่ายอาจจะอ่อนหรือมองเห็นได้แม้ระหว่างการนอนหลับและผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและก็เห็นการสูญเสียการได้ยินที่คมชัดหรือแม้กระทั่ง หูหนวกหูเดียว

ที่เกิดวิกฤต kohleovestibulyarny จู่ ๆ ก็ยังคงเป็นเวลาหลายวันแล้วค่อยๆรุนแรงของมันลดลงและฟังก์ชั่นการได้ยินทั้งยังอยู่ในระดับต่ำหรือปิดหรือเรียกคืนมากขึ้น (หลังวิกฤตขาดเลือดในระยะสั้น) และอาการของวิกฤตขนถ่ายทดสอบ แต่ในขณะที่รักษาขนถ่ายเรื้อรัง ขาดแคลนเป็นเวลานานหลายเดือน ผู้ป่วยที่ได้รับ AUL ยังคงมีอาการเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนและต้องพักฟื้นนาน พวกเขาจะทำงานเคาน์เตอร์ที่ความสูงที่ขับรถมืออาชีพของยานพาหนะในการให้บริการของกองทัพเป็นทหารเกณฑ์

รูปแบบ

timpanogenny อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ซินโดรมกวน โรคนี้มักพบได้ในโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันของหูชั้นกลาง (inductive labyrinthopathy) มันเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของ plexus thympanicus, การซึมผ่านของสารพิษผ่านทางหน้าต่างของเขาวงกตในหูชั้นในหรือผ่านทาง microcirculatory เลือดและ lymphatic วิธี เกี่ยวกับอาการของโรคประสาทดังกล่าวเป็นอาการของอาการวิงเวียนศีรษะเบาเสียงในหูซึ่งผ่านการรักษาที่มีประสิทธิภาพของกระบวนการอักเสบใน CrN โรคนี้ควรจะแตกต่างจากระยะแรกของ seryricitis ซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหรือรุนแรงของโรคเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

รูปแบบของโรค timpanogennogo เขาวงกตต่อพ่วงก็คือกระบวนการที่จะถือว่าเป็นcicatricial labirintozที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการ labyrinthitis เขาวงกต จำกัด ใน Windows และการรุกของเนื้อเยื่อแผลเป็นในพื้นที่ชานเมืองและ endolymphatic รูปแบบของโรค timpanogennogo เขาวงกตต่อพ่วงนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสูญเสียความก้าวหน้าการได้ยินเสียงในหูผิดปกติของขนถ่ายซ่อนอยู่เพียงการตรวจพบที่ bitermalnom ทดสอบแคลอรี่เป็น mezhlabirintnoy สมส่วนผสม (ที่ด้านข้างและบนเส้นทาง)

โรคหวัดเฉียบพลันไฟท่อ-หูชั้นกลางอักเสบนอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของกวนเนื่องจากการหดตัวของเยื่อแก้วหูและภาวะซึมเศร้าที่สอดคล้องกันในฐานของเขาวงกตเกณฑ์กระดูกโกลน สัญญาณของโรค timpanogennogo เขาวงกตอุปกรณ์ต่อพ่วง (เสียงในหูวิงเวียนง่ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการปลุกปั่นของเครื่อง vestibular ของหูที่ด้านข้างของผู้ป่วยที่) หายไปด้วยการคืน patency ของหลอดหูและการกำจัดของโรคหวัดในนั้นและหูกลาง

โรคหลอดเลือดสมองอุดตันเรื้อรังการขจัดหลอดหูที่หายไปไม่ค่อยปรากฏโดยอาการขนถ่าย โรคเหล่านี้มีลักษณะการสูญเสียการได้ยินก้าวหน้าเริ่มต้นด้วยตัวนำผสมต่อและสิ้นสุดการหลอกลวงโดยไม่มีความหวังพิเศษใด ๆ สำหรับการรักษาที่ไม่ผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ

[10], [11], [12]

การวินิจฉัย วงศ์ตระกูลทำลายเขาวงกต

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกลักษณะ - ลักษณะฉับพลันของ "ทำลาย" ซินโดรมเขาวงกต: อาการวิงเวียนศีรษะและอาตาที่เกิดขึ้นเองไปทางหูมีสุขภาพดี, เสียงและการสูญเสียการได้ยินทันที (หูหนวก) บนหูได้รับผลกระทบคือการสูญเสียการได้ยินที่เท่าเทียมกันทั้งในอากาศและเมื่อกระดูกถือขาด anamnesis ของการโจมตีที่คล้ายกัน

[13], [14], [15]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับโรค Meniere, ลำต้นและโรค apoplexy supertherapeutic โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับซิฟิลิสอักเสบของเส้นประสาทหูหนวกและเยื่อหุ้มสมองของ MMU เป็นเรื่องยากขึ้น

[16], [17], [18]

การรักษา วงศ์ตระกูลทำลายเขาวงกต

การรักษาขึ้นอยู่กับรูปร่างของวงกตทำลายเขาวงกตเส้นประสาท

เมื่อฟอร์ม vasospastic กำหนด vasodilators (xantinol nicotinate, nicotinoyl-GABA, Cinnarizine), alpha-blockers (dihydroergotoxin) angioprotectors และ correctors จุลภาค (เบตาฮีสทีน) พร้อมกันแสดงให้เห็นถึงการมอบหมายของการชดเชยไหลเวียนในสมอง (Vinpocetine กรด nicotinic, pentoxifylline) ยาเสพติดของทางเลือกเป็น vasodilators เช่น bendazol, hydralazine, Minoxidil, nitroprusside โซเดียม

เมื่ออาการของโรคหลอดเลือดเขาวงกตรูปแบบการทำลายล้างอุดกั้นดำเนินการคัดเลือกบุคคลหมายถึงการระบุไว้ข้างต้นร่วมกับยาต้าน sclerotic และลดไขมันเช่นเดียวกับตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, dipyridamole, indobufen, clopidogrel)

ในรูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วง hemorrhagic หลอดเลือดเขาวงกตดาวน์ซินโดรทำลายและ correctors ใช้ antihypoxants angioprotectors จุลภาคและสารต้านอนุมูลอิสระ (dimephosphone, Vinpocetine) อย่างไรก็ตามการใช้สารเหล่านี้เป็นผู้กำกับที่ไม่เพียง แต่จะเรียกคืนการทำงานเขาวงกตหูซึ่งไข้เลือดออกโรคลมชักจะหายไปอย่างถาวรเกี่ยวกับการป้องกันโรคเร่อร่าความผิดปกติของหลอดเลือดและโดยเฉพาะในลุ่มน้ำ vertebrobasilar ผู้ป่วยที่สงสัย AOL ควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาเพื่อไม่ให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับฟังก์ชั่นการได้ยินเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยด้วยความเคารพต่อการทำงานของระบบขนถ่าย - ระมัดระวังมิฉะนั้นจะถูกกำหนดโดยโรคที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรควงกตทำลายเขาวงกตด้วยอุปกรณ์ต่อพ่วง

[19], [20], [21], [22]